执业药师药理学抗心力衰竭药习题

1、合用文档第二十四章抗心力衰竭药一、A1、能有效地防范和逆转心衰患者的心肌重构的药物是A、地高辛B、多巴酚丁胺C、米力农D、氢氯噻嗪E、依那普利2、关于ACEI类药描述错误的选项是A、控制血管紧张素转变酶（ACE）活性B、唯一的控制心肌及血管重构药物C、明显降低全身血管阻力D、控制交感神经活性作用E、保护血管内皮细胞3、关于应用ACEI治疗慢性心功能不全的描述中，错误的选项是哪一项A、与扩大外周血管的作用有关B可逆转心室肥厚C可明显降低病死率D、肾血流量减少E、可引起低血压及肾功能下降4、卡托普利主要经过以下哪项而起抗慢性心功能不全的作用A、利尿降压B、扩大血管C、拮抗钙D、控制血管紧张素转变酶

2、E、阻断受体5、应用强心苷治疗心律失态的描述哪一项为哪一项错误的A、用于治疗阵发性室上性心动过速B、用于治疗心房扑动C、用于治疗心房纤颤D、可使心房扑动转为心房纤颤E、可加速房室传导6、关于强心苷临床应用的描述，不正确的说法是哪一项A、对瓣膜病引起的慢性心功能不全疗效优异B、对高血压引起的慢性心功能不全收效优异C、对继发于严重贫血的慢性心功能不全收效优异D、对甲亢引起的慢性心功能不全疗效较差E、对肺源性心脏病引起的慢性心功能不全疗效差7、以下哪一点有关强心苷心肌电生理特点的说法是错误的A、治疗量强心苷对心脏不同样部位的作用不同样B、使窦房结自律性下降C、使浦肯野纤维自律性高升D、加速房室结的传

3、导性E、缩短心房和浦肯野纤维的有效不应期8、强心苷降低衰竭心脏的耗氧量，与下述哪一种因素没关A、心室容积减小B、室壁张力下降C、心脏的频率减慢，获取较好休息D、加强心肌缩短性E、强心苷降低交感神经活性，使外周阻力降低9、以下哪一种药对洋地黄中毒引起的迅速型心律失态疗效最正确A、苯妥英钠B、阿托品C、普鲁卡因胺D、普萘洛尔E、奎尼丁、以下哪项不是洋地黄中毒出现的症状、体征A、色视阻挡B、消化道功能阻挡C、二联律D、锥体外系反应E、室性心动过速.合用文档11、强心苷正性肌力作用的机理是什么2+A、增加愉悦时心肌细胞内Ca量B、加强心肌物质代谢C、增加心肌能量供应D、影响心肌缩短蛋白E、影响心肌调治

4、蛋白、以下对强心苷正确描述是哪一项A、对正常及衰竭心脏均不影响心肌耗氧量B、对离体心脏能减少心肌耗氧量C、对正常人和心衰患者均能增加心肌耗氧量D、降低心衰病人心肌耗氧量E、降低正常人心肌耗氧量、关于强心苷对心搏出量的影响，正确的描述是A、只增加心衰患者的心搏出量而不增加正常心脏的搏出量B、增加衰竭及正常心脏的心搏出量C、药物自己增加衰竭心脏搏出量，但经过反射体系反而限制心搏出量的增加D、对正常人无缩短血管提高外周阻力作用，所以综合作用结果是增加心搏出量E、对正常和衰竭病人心搏出量均无明显影响、有关地高辛的表达，以下哪项是错误的A、口服时肠道吸取较完好B、同服广谱抗生素可减少其吸取C、血浆蛋白结

5、合率高D、能够静脉注射给药E、存在肝肠循环现象、洋地黄毒苷的血浆半衰期是A、35hB、57天C、19hD、48hE、18h、地高辛的半衰期是A、40hB、57天C、9hD、48hE、18h、血浆半衰期最长的强心苷是哪一种A、地高辛B、毒毛花苷KC、洋地黄毒苷D、毛花苷CE、去乙酰毛花苷C、强心苷抗慢性心功能不全的主要作用是什么A、正性肌力作用B、增加自律性C、正性频率作用D、缩短心房不应期E、加强心房与心室肌传导19、患者，女性，57岁6高血压病史20年，伴慢性心功能不全，恩赐地高辛每日保持量治疗，突然出现窦性心动过缓，宜采用的治疗药物是A、肾上腺素B、阿托品C、维拉帕米D、普萘洛尔E、奎尼丁

6、、治疗强心苷中毒所致的迅速性心律失态宜用A、普鲁卡因B、维拉帕米C、奎尼丁D、苯妥英钠E、普罗帕酮、强心苷中毒的早期症状是A、视觉阻挡B、厌食、恶心和呕吐C、迅速心律失态D、房室传导阻滞E、心脏毒性、强心苷对心肌耗氧量的描述正确的选项是A、对正常和衰竭心脏的心肌耗氧量均无明显影响B、可减少正常和衰竭心脏的心肌耗氧量.合用文档C、可增加正常和衰竭心脏的心肌耗氧量D、仅减少衰竭心脏的心肌耗氧量E、仅减少正常人的心肌耗氧量、强心苷对以下哪一种心功能不全疗效最好A、严重贫血引起的心功能不全B、高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全C、伴存心房扑动、颤动的心功能不全D、肺源性心脏病引起的心功能不全E、急性心力衰

7、竭、以下哪项不是强心苷的作用体系A、控制Na+，K+-ATP酶B、使细胞内K+减少C、使细胞内Na+增加D、使细胞内Ca2+增加E、使细胞内Ca2+减少、地高辛对心脏的作用不包括A、加强心肌缩短力B、减慢心率C、减慢传导D、控制左心室肥厚E、降低自律性、地高辛对以下哪一种疾病引起的心力衰竭基本无效A、高血压引起的心力衰竭B、先天性心脏病引起的心力衰竭C、瓣膜病引起的心力衰竭D、严重二尖瓣狭窄、缩窄性心包炎引起的心力衰竭E、以上均有效、临床口服最常用的强心苷药物是A、洋地黄毒苷B、毒毛花苷KC、地高辛D、去乙酰毛花苷E、铃兰毒苷、强心苷中毒的停药指征是A、频发室性早搏B、二联律C、窦性心动过缓D

8、、视觉异常E、以上均是、地高辛中毒与以下哪一种离子有关A、心肌细胞内钾离子浓度过高B、心肌细胞内钾离子浓度过低C、心肌细胞内镁离子浓度过高D、心肌细胞内钙离子浓度过低E、心肌细胞内钙离子浓度过高、对血管扩大药治疗心力衰竭体系描述最确实的是A、降低心肌耗氧B、增加心排出量C、降低心脏前后负荷D、降低外周阻力E、扩大冠脉，增加心肌供氧、指出以下描述哪一项为哪一项错误的A、卡维地洛可阻断交感神经张力及阻断儿茶酚胺对心肌毒性作用B、多巴酚丁胺的正性肌力作用仅可短期应用改进症状，不宜作心力衰竭的老例治疗C、强心苷与细胞膜上的Na+-K+-ATP酶结合D、米力农仅供短期静脉给药治疗急性心衰E、噻嗪类利尿药

9、单独使用，合用于轻中度心力衰竭二、B.合用文档1、A.地高辛B.卡托普利C.哌唑嗪D.氨氯地平E.普萘洛尔、过分引起严重心脏毒性的药物是、常在用药1周后出现刺激性干咳的药物是、严重心动过缓、支气管哮喘者禁用的药物是2、A.地高辛B.洋地黄毒苷C.米力农D.卡维地洛E.毒毛花苷K、血浆半衰期最长的强心苷类药物是、起效最快、半衰期短的强心苷类药物是、经过控制磷酸二酯酶，高升cAMP水平，加强心肌缩短力的非苷类药物是、经过阻断受体，同时拥有血管扩大作用的非苷类药物是3、A.地高辛B.多巴酚丁胺C.氨力农D.硝普钠E.依那普利、控制血管紧张素转变酶，可除掉慢性心衰症状，降低病死率、控制磷酸二酯酶，增加

10、细胞内cAMP含量，缓解慢性心衰症状、降低心脏前、后负荷，对急性心梗及高血压所致慢性心衰收效较好、激动1受体，对慢性心衰疗效较好三、X1、关于ACE控制剂治疗心力衰竭（CHF）表达正确的选项是A、能防范和逆转心肌肥厚B、保护血管内皮细胞C、控制交感神经活性D、降低血管阻力和减少肾血流量E、控制心肌及血管重构2、拥有减慢心率和加强心肌缩短力的药物是A、洋地黄毒苷B、奎尼丁C、毒毛花苷KD、维拉帕米E、普鲁卡因胺3、强心苷对心肌电生理的影响包括A、降低窦房结和心房自律性B、降低蒲肯野纤维自律性C、减慢房室传导D、缩短心房肌有效不应期E、缩短心室肌有效不应期4、强心苷毒性所致迅速型心律失态，可用以下

11、哪些药物治疗A、静脉滴注或口服钾盐B、利多卡因C、苯妥英钠D、阿托品E、胺碘酮5、强心苷可用于治疗A、慢性心功能不全B、心房纤颤C、心房扑动D、阵发性室上性心动过速E、室性心动过速6、地高辛与洋地黄毒苷比较A、地高辛口服吸取率低B、半衰期短C、口服吸取牢固完好，生物利用度高D、肝肠循环少E、半衰期较长7、强心苷的负性频率作用A、是强心苷获取疗效的必要条件B、有利于心脏较好休息C、有利于增加冠状动脉的血供D、使静脉回心血量更充分进而能搏出更多的血流E、是强心苷加强迷走神经活性的结果8、强心苷能够.合用文档A、使衰竭心脏的心室张力降低B、增加慢性心功能不全者的心搏出量C、增加正常人的心搏出量D、增

12、加慢性心功能不全者的心肌总耗氧量E、减少慢性心功能不全者的心肌总耗氧量9、强心苷正性肌力作用的特点有A、选择性作用于心肌细胞B、对心房肌、心室肌均有作用C、对正常和已衰竭心脏均有效D、对心肌耗氧量的影响与心功能状态没关E、心肌缩短最高张力和最大缩短速率均提高、经过控制磷酸二酯酶而加强心肌缩短力的药物是A、地高辛B、米力农C、洋地黄毒苷D、维司力农E、多巴酚丁胺11、能加重强心苷所致的心肌细胞内失钾的药物是A、呋塞米B、氢氯噻嗪C、氨苯蝶啶D、阿米洛利E、氢化可的松、用于治疗慢性心功能不全的药有A、卡托普利B、氯沙坦C、美托洛尔D、米力农E、多巴酚丁胺答案部分一、A1、【正确答案】E【答案剖析】

13、本题观察血管紧张素转变酶控制药的药理作用。依那普利为血管紧张素转变酶控制药，能有效地防范和逆转心肌肥厚，防范心衰患者的心肌重构。【该题针对“肾素-血管紧张素系统控制药”知识点进行核查】2、【正确答案】B【答案剖析】氯沙坦等直接阻断血管紧张素与其受体的结合，而且AT1受体阻断药不但对ACE路子产生的Ang，而且对非ACE路子如糜酶（chymase）产生的Ang也有拮抗作用；而且能拮抗Ang的促生长作用，故能预防及逆转心血管的重构。【该题针对“抗心力衰竭药,肾素-血管紧张素系统控制药”知识点进行核查】3、【正确答案】D【答案剖析】ACE控制药能明显降低全身血管阻力、平均动脉压、肺楔压、右房压、略减

14、慢心率、增加心排出量，改进心脏的舒张功能；还能够降低左室充盈压、左室舒张末压及容积，降低肾血管阻力，增加肾血流量。【该题针对“肾素-血管紧张素系统控制药”知识点进行核查】4、【正确答案】D【答案剖析】【该题针对“肾素-血管紧张素系统控制药”知识点进行核查】5、【正确答案】E【答案剖析】【该题针对“强心苷类”知识点进行核查】6、【正确答案】C【答案剖析】强心苷对甲状腺功能亢进、严重贫血及维生素B12缺少引起的心力衰竭疗效较差，由于这些疾病主要由于心肌缩短所需能量的产生或储藏发生阻挡，强心苷对此很难奏效。【该题针对“强心苷类”知识点进行核查】7、【正确答案】D【答案剖析】强心苷在小剂量时，由于加强

15、迷走神经的作用，使Ca2+内流增加，房室结除极减慢，房室传导速度减慢；较大剂量时，由于控制Na+，K+-ATP酶，使心肌细胞内失K+，最大舒张电位减小，而减慢房室传导。.合用文档8、【正确答案】E【答案剖析】【该题针对“强心苷类”知识点进行核查】9、【正确答案】A【答案剖析】苯妥英钠和利多卡因等抗心律失态药对强心苷引起的迅速型心律失态特别有效，它们既能降低异位节律点的自律性，又不控制房室传导，苯妥英钠还可改进房室传导，更为合用。【该题针对“强心苷类”知识点进行核查】10、【正确答案】D【答案剖析】【该题针对“强心苷类”知识点进行核查】11、【正确答案】A【答案剖析】地高辛等强心苷的正性肌力作用

16、的体系主若是控制细胞膜结合的Na+，K+-ATP酶，使细胞内Ca2+增加。【该题针对“强心苷类”知识点进行核查】12、【正确答案】D【答案剖析】强心苷对衰竭且已扩大的心脏，在加强心肌缩短力时，不增加甚至可减少心肌的耗氧量，对正常心脏，却可使心肌耗氧量增加。【该题针对“强心苷类”知识点进行核查】13、【正确答案】A【答案剖析】强心苷对正常人和心力衰竭患者心脏都有正性肌力作用，但只增加心力衰竭患者心搏出量；由于强心苷对正常人还有缩短血管提高外周阻力的作用，所以不增加心搏出量。心力衰竭患者用强心苷后，反射性降低交感神经活性，不增加外周阻力。【该题针对“强心苷类”知识点进行核查】14、【正确答案】B【

17、答案剖析】消化功能凌乱、同服考来烯胺等离子交换树脂及抗酸药等，可减少地高辛的吸取；而同服广谱抗生素可增加地高辛的吸取，这是由于抗生素杀死肠道细菌，减少地高辛的降解，增加生物利用度。【该题针对“强心苷类”知识点进行核查】15、【正确答案】B【答案剖析】【该题针对“强心苷类”知识点进行核查】16、【正确答案】A【答案剖析】【该题针对“强心苷类”知识点进行核查】17、【正确答案】C【答案剖析】【该题针对“强心苷类”知识点进行核查】18、【正确答案】A【答案剖析】【该题针对“强心苷类”知识点进行核查】19、【正确答案】B【答案剖析】观察重点是观察重点是地高辛不良反应的防治。对强心苷中毒时的心动过缓或、

18、度房室传导阻滞等缓慢型心律失态，不宜补钾，宜用阿托品拯救。【该题针对“强心苷类”知识点进行核查】20、【正确答案】D【答案剖析】观察重点是强心苷的不良反应的防治。强心苷心脏毒性反应最为严重，常有室上性或室性心律失态及房室传导阻挡。苯妥英钠对强心苷中毒所致的迅速性心律失态特别有效，即能降低异位节律点的自律性，又不控制房室传导，甚至可改进房室传导【该题针对“强心苷类”知识点进行核查】21、【正确答案】B【答案剖析】强心苷可出现厌食、恶心和呕吐，是中毒的早期症状，少量出现腹泻、恶心，呕吐是由于强心苷愉悦延髓催吐化学感觉区的结果。【该题针对“强心苷类”知识点进行核查】22、【正确答案】D【答案剖析】观

19、察重点是强心苷的药理作用。强心苷对心肌氧耗量的影响随心功能状态而异。对正常心脏因加强缩短性而增加氧耗量，对CHF患者，因心脏已肥厚，室壁张力也已提高，需有很多氧耗以保持较高的室壁张力。强心苷的正性肌力作用能使心体积减小，室壁张力下降，乃使这部分氧耗降低，降低部分常高出缩短性增加所致的氧耗增加部分，所以总的氧耗有所降低【该题针对“强心苷类”知识点进行核查】23、【正确答案】C【答案剖析】强心苷对伴存心房扑动、颤动的心功能不全，强心苷疗效最好，由于强心苷控制房室传导，.合用文档使很多激动不能够穿透房室结下达心室而隐蔽在房室结中，减少心室频率而纠正循环阻挡。【该题针对“强心苷类”知识点进行核查】24

20、、【正确答案】E【答案剖析】观察重点是强心苷的作用体系，治疗量强心苷控制Na+，K+-ATP酶，使细胞内Na+量增加，K+量减少。胞内Na+量增加后，再经过Na+-Ca2+双向交换体系，或使Na+内流减少，Ca2+外流减少，或使Na+外流增加，Ca2+内流增加。细胞内Ca2+少量增加时，还能够加强Ca2+离子流，使动作电位2相内流的Ca2+增加，此Ca2+又能促使肌浆网释放出Ca2+，即“以钙释钙”的过程。这样，在强心苷作用下，心肌细胞内可利用的Ca2+量增加，使缩短加强。【该题针对“强心苷类”知识点进行核查】25、【正确答案】D【答案剖析】本题观察地高辛的药理作用。地高辛可加强心肌缩短力、降

21、低自律性、减慢心率及减慢传导，而控制心室肥厚为血管紧张素转变酶控制药的作用。【该题针对“强心苷类”知识点进行核查】26、【正确答案】D【答案剖析】（1）强心苷对伴存心房扑动、颤动的心功能不全疗效最好。（2）对心脏瓣膜病、先天性心脏病及心脏负担过重（如高血压）引起的心功能不全疗效优异。（3）对甲状腺功能亢进、严重贫血及维生素B12缺少引起的心力衰竭疗效较差，由于这些疾病主要由于心肌缩短所需能量的产生或储藏发生阻挡，强心苷对此很难奏效。（4）对肺源性心脏病、活动性心肌炎以及严重心肌损害引起的心功能不全，疗效也较差，由于这些情况下，心肌伴有严重缺氧，能量产生有阻挡。5）对机械性拥塞如缩窄性心包炎、重

22、度二尖瓣狭窄等引起的心力衰竭，强心苷疗效很差或无效，由于这些情况主要矛盾是心室舒张碰到限制，心缩短力虽可增加，但心排出量仍少，不能够改进心力衰竭的症状，应进行手术治疗。（6）对急性心力衰竭或伴有肺水肿的患者，宜采用作用迅速的毒毛花苷K或毛花苷C静脉注射。待病情牢固后改用口服地高辛保持。【该题针对“强心苷类”知识点进行核查】27、【正确答案】C【答案剖析】【该题针对“强心苷类”知识点进行核查】28、【正确答案】E【答案剖析】厌食、恶心和呕吐，是中毒的早期症状；色视（多为黄视和绿视，可能与强心苷在视网膜分布很多有关）为严重中毒的信号；心脏毒性是强心苷最主要最危险的毒性反应。【该题针对“强心苷类”知

23、识点进行核查】29、【正确答案】B【答案剖析】强心苷中毒引起各种心律失态的原因，主要与Na+，K+-ATP酶控制，使心肌细胞内失K+有关。心肌细胞失K+，静息电位变小，凑近阈电位；同时4期舒张除极化速度增加，所以提高异位节律点的自律性。膜电位降低，使0相除极化速度减慢，过分降低时，甚至不发生除极化而出现传导阻滞，这在房室结最为明显。【该题针对“强心苷类”知识点进行核查】30、【正确答案】C【答案剖析】血管扩大药扩大静脉（容量血管）可减少静脉回心血量，降低前负荷，进而降低肺楔压、左心室舒张未期压力（LVEDP）等，缓解肺部淤血症状。扩大小动脉（阻力血管）可降低外周阻力。降低后负荷，进而改进心功能

24、，增加心排出量，增加动脉供血，缓解组织缺血症状，并可填充或抵消因小动脉扩大而可能发生的血压下降和冠状动脉供血不足等不利影响。31、【正确答案】E.合用文档【答案剖析】利尿药必定与ACE控制药合用，因ACE控制药可控制利尿药引起的神经内分泌激活，而利尿药可加强ACE控制药缓解心力衰竭症状的作用。诚然单用利尿药不能够延长寿命，但到此刻仍是心力衰竭基础治疗不能缺少的标准辅助用药。目前介绍的利尿药使用方法为小剂量给药，同时合用小剂量地高辛、ACE控制药及受体阻断药。【该题针对“利尿药；阻断剂；其他类”知识点进行核查】二、B1、【正确答案】A【答案剖析】【该题针对“肾素-血管紧张素系统控制药”知识点进行

25、核查】、【正确答案】B【答案剖析】【该题针对“肾素-血管紧张素系统控制药”知识点进行核查】、【正确答案】E【答案剖析】地高辛的安全范围小，易出现中毒反应，其中心脏毒性是最严重的反应；卡托普利可能使缓激肽、P物质和(或)前列腺素在肺内齐聚，而引起执拗性干咳；普萘洛尔为肾上腺素受体阻断药，阻断心肌及支气管圆滑肌上的受体，所以严重心动过缓、支气管哮喘者禁用。【该题针对“肾素-血管紧张素系统控制药”知识点进行核查】2、【正确答案】B【答案剖析】【该题针对“强心苷类”知识点进行核查】、【正确答案】E【答案剖析】【该题针对“强心苷类”知识点进行核查】、【正确答案】C【答案剖析】【该题针对“强心苷类”知识点

26、进行核查】、【正确答案】D【答案剖析】观察重点是抗心力衰竭药物的分类及特点。洋地黄毒苷血浆半衰期长达57天；毒毛花苷K的血浆半衰期为21h，起效时间最短5-10min；米力农可经过控制磷酸二酯酶，高升cAMP水平，加强心肌缩短力；卡维地洛为非选择性兼有血管扩大作用的受体阻断药，在治疗心力衰竭时较选择性受体阻断药拥有更多优点。【该题针对“强心苷类”知识点进行核查】13、【正确答案】E、【正确答案】C、【正确答案】D、【正确答案】B三、X【答案剖析】【该题针对“利尿药；阻断剂；其他类”知识点进行核查】【答案剖析】【该题针对“利尿药；阻断剂；其他类”知识点进行核查】【答案剖析】【该题针对“利尿药；阻断剂；其他类”知识点进行核查】【答案剖析】【该题针对“利尿药；阻断剂；其他类”知识点进行核查】1、【正确答案】ABCE【答案剖析】【该题针对“肾素-血管紧张素系统控制药”知识点进行核查】2、【正确答案】AC【答案剖析】【该题针对“强心苷类”知识点进行核查】3、【正确答案】ACDE【答案剖析】观察重点是强心苷的药理作用。治疗量强心苷加强迷走神经活性而降低窦房结自律性，因迷走神经加速K+外流，能增加最大舒张电位(负值更大)，与阈电位距离加大，进而降低自律性。与此相反，强心苷能提高浦肯野纤维自律性，在此迷走神经影响很小，强