中医养生4病因学说与辩证课件

1、第五章：病因学说与辩证 病因指破坏人体相对平衡状态而引起疾病的原因。 病因分为外因（如 六淫 、 疠气 等），内因（如 七情 ）和不内外因（包括饮食不节、 劳逸损伤 、 外伤 等）三种。1第五章：病因学说与辩证 病因指破坏人体相对平衡状态而引第一节 外因及其辨证 外因，自外界而来的病因，指六淫和疠气。不具备传染性的病因称为六淫；具备传染性的病因称为疠气。 一、 六 淫 （六邪）： 风 、 寒 、 暑 、 湿 、 燥 、 火 六淫致病的特点：六淫致病多与季节气候、居住和工作环境有关。六淫邪气可两种以上同时侵犯人体而致病。六淫在一定的条件下相互转化。六淫为病，其受邪途径多侵犯肌表，或从口鼻而入，或

2、两者同时受邪；六淫致病除了气候因素外，还包括了生物、物理、化学等多种致病因素作用于机体所引起的病理反应。 2第一节 外因及其辨证 2（一）风邪的致病性质和特点： 1.风为百病之长，为六淫之中的首要致病因素，其他外邪多依附风邪致病。如风寒、风热、风湿等。 2.风性浮越向上，为阳邪，具有扬上浮，向外开泄的特点，故风邪致病多犯阳位，如头面、咽喉、肌表等，常见发热、恶风、汗出、头痛、等临床表现。 3.风邪善行数变，是指其致病部位不固定或症状时隐时现，如风痹的四肢关节肌肉游走性疼痛；数变，是指其发病突然或病情变化急骤，如中风、急惊风等。 4.风性主动，是指风邪致病在临床特点上表现出动摇不定的特性。如四肢

3、抽搐、肢体颤抖、瘙痒不安等。 3（一）风邪的致病性质和特点： 3（二）寒邪的致病性质和特点： 1.寒伤阳气，为阴邪，其性阴冷必消耗阳气。临床表现要么因寒冷过强见恶寒、疼痛；要么因阳气不足见畏寒和机能衰减。 2.寒主收引，寒则冷缩、收敛，临床可表现为肌肤收敛、汗孔不开、筋脉牵引拘急等。 3.寒主凝滞、主疼痛，人体脏腑靠阳气温熙气机才能运化，体内液体靠阳气推动才能流畅，感寒则伤阳，临床可表现为气机运化呆滞，气滞、血瘀，不通则痛。故寒邪致病疼痛明显。 4（二）寒邪的致病性质和特点： 4（三）暑邪的致病性质和特点： 1.暑性炎热、伤津，暑为盛夏炎热之气，只在盛夏炎热之时发病，表现为高热，热必耗水伤津。

4、临床表现为高热、心烦、口渴、多汗等。 2.暑热升散、入心包，升散，是指其易伤人头目，临床可见头昏、目眩等；入心包，是指其易扰乱心神，临床出现伤暑和中暑证。 3.暑多挟湿 盛夏炎热同时又多雨而潮湿，热蒸湿困，气流不畅。临床可见身热不扬、烦渴、身重困胀、便溏、苔黄腻等等。 5（三）暑邪的致病性质和特点： 5（四）湿邪的致病性质和特点： 1.湿为阴邪，阻遏气机 气是推动水湿运行的动力，湿重则气难运行，气阻则湿停。 2.湿性重浊，重，是指湿邪阴水质重。临床可见伴有沉重感的各种症状，如头痛、身重倦怠等；浊，是指湿邪阴水混秽不洁。临床可见伴有水分泌物混浊的各种症状，如湿疹脓液、流浓鼻涕等。 3.湿性黏滞

5、黏滞是指湿邪阴水难去，缠绵。临床可见病程缠绵的各种表现。 6（四）湿邪的致病性质和特点： 6（五）燥邪的致病性质和特点： 1.燥邪干燥 燥伤津液，令人干燥。而且燥为秋天主气直接通于肺脏。 2.燥邪涩滞 燥伤津液，气道不滑利。临床可见伴有涩滞感的各种症状，如皮肤不光滑、痰不易咯出、大便干涩等。 7（五）燥邪的致病性质和特点： 7（六）火（热）邪的致病性质和特点： 1.火（热）为阳邪，炎上，易伤人阴液 火（热）属阳，火焰向上，一是致病多于人体上部，口渴、舌红；二是水火不容，煎熬津液，口渴、咽干、唇燥。 2.火（热）急迫、易动风、动血、扰心神 火（热）变化迅速，致病有发病急、变化快的特点。高热易惊风

6、，常见小儿急惊风；迫血妄行易动血，常见各种出血；热入心包易扰心神，常见心烦等。 3.火（热）易致疮疡肿疖 疮疡肿疖多由于热甚，化脓也因其热甚肉腐。 8（六）火（热）邪的致病性质和特点： 8二、 疠 气 疠气，是外因致病中具有强烈传染性的病邪。疠气致病，具有发病急骤、病情较重、症状相似、传染性强、易于流行等特点。 疫疠的发生与流行，多与下列因素有关：气候因素（如久旱、酷热等）环境和饮食（如空气、水源、食物的污染）预防隔离工作疫疠的流行与社会的经济、文化状况有关。 9二、 疠 气 9第二节 内因及其辨证 内因，是指破坏人体相对平衡状态而引起疾病的原因自内而生，主要是指七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐

7、、惊七种情志变化，是机体的精神状态。由于它是造成内伤病的主要致病因素之一，故又称“内伤七情”。 10第二节 内因及其辨证10 一、七情与内脏气血的关系 中医认为，人的精神活动与内脏密切相关，可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础。又说心“在志为喜”，肝“在志为怒”，脾“在志为思”，肺“在志为忧”，肾“在志为恐”。喜怒思忧恐，简称“五志”。不同的情志变化对各脏腑有不同的影响，而脏腑气血的变化，也会影响情志的变化，七情与内脏气血关系密切。 二、七情致病的特点 七情致病不同于六淫。六淫侵袭人体，从皮肤或口鼻而入，发病之初均见表证。而七情内伤，则直接影响相应的内脏，使脏腑气机逆乱、气血失调，导致多种病

8、变的发生。 11 一、七情与内脏气血的关系 11 (一)直接伤及内脏 “怒伤肝”，“喜伤心”，“思伤脾”，“忧伤肺”，“恐伤肾”。不同的情志刺激，可对各脏有不同的影响。人体是一个有机的整体，各种情志刺激都与心脏有关，心是五脏六腑之大主，心神受损可涉及其他脏腑。 心主血而藏神；肝藏血而主疏泄；脾主运化而位于中焦，是气机升降的枢纽，为气血生化之源。故情志所伤的病证，以心、肝、脾三脏气血失调为多见。如思虑劳神过度，常损伤心脾，导致心脾气血两虚；郁怒伤肝，怒则气上，血随气逆，可出现肝经气郁的两胁胀痛等症；或气滞血瘀，出现妇女痛经，闭经等证。此外，情志内伤还可化火，即“五志化火”，而致阴虚火旺等症，或导

9、致湿、食、痰诸郁为病。 12 (一)直接伤及内脏 12 (二)影响脏腑气机 怒则气上，是指过度愤怒可使肝气横逆上冲，血随气逆，并走于上。临床可见气逆，面红目赤，或呕血，甚则昏厥卒倒。 喜则气缓，包括缓解紧张情绪和心气涣散两个方面。在正常情况下，喜能缓和紧张，使营卫通利，心情舒畅。但暴喜过度，又可使神不守舍，出现精神不能集中，甚则失神狂乱等症。 悲则气消，是指过度悲忧，可使肺气抑郁，意志消沉，肺气耗伤。 恐则气下，是指恐惧过度，可使肾气不固，气泄于下，临床可见二便失禁，或恐惧不解则伤精，发生骨酸痿厥、遗精等症。 惊则气乱，是指突然受惊，以致心无所倚，神无所归，虑无所定，惊慌失措。 思则气结，是指

10、思虑过度，伤神损脾，可导致气机郁结。13 (二)影响脏腑气机 13 (三)导致情志异常波动 情志异常波动，可使病情加重，或迅速恶化。根据临床观察，在许多疾病的过程中，若患者有较剧烈的情志波动，往往会使病情加重，或急剧恶化。如有高血压史的患者，若遇事恼怒，血压可以迅速升高，发生眩晕，甚至突然昏厥，半身不遂，口眼歪斜。 14 (三)导致情志异常波动 14第三节 不内外因及其辨证 不内外因，是指破坏人体相对平衡状态而引起疾病的原因不能确切分为内因或外因，中医将其称为不内外因。主要是指劳逸损伤、饮食损伤、外伤、寄生虫等。 15第三节 不内外因及其辨证15一、劳逸损伤 劳逸，包括过度劳累和过度安逸两个方

11、面。正常的劳动和体力锻炼，有助于气血流通，增强体质。必要的休息，可以消除疲劳，恢复体力和脑力，不会使人致病。只有比较长时间的过度劳累或过度安逸，才能成为致病因素而使人发病。 1.过劳，指过度劳累，包括劳力、劳神和房劳过度三方面。 2.过逸，指过度安逸，包括体力、智力和性能力三方面。若长期不参加劳动，易使人体气血不畅，脾胃功能减弱，可出现食少乏力，精神不振，肢体软弱，气喘、汗出等症。懒于思考，易使大脑功能退化。16一、劳逸损伤 16二、饮食损伤 饮食损伤：正常的饮食有助于补充气血，供给机体器官活动需要，不会使人致病。只有当饮食不洁、饮食不节、饮食偏嗜、或不良的饮食习惯，饮食因素才能成为致病因素而

12、使人发病。 1.饮食不洁，食物被污染或腐败容易引起胃肠不适、急性感染、以及食物中毒，表现为腹痛、腹泻等。 2.饮食不节，主要指进食物量不节制，容易因量少而引起营养不良，或因量多而引起代谢垃圾堆积，可导致高血压、肥胖、脂肪肝等。 3.饮食偏嗜，主要指进食物结构不合理，容易因过多或过少进食某类或某种饮食而引起健康损伤。17二、饮食损伤 17三、外 伤 外伤包括枪弹、跌打损伤、烧烫伤、冻伤和虫兽伤等。 枪弹、跌打损伤等外伤，可引起皮肤肌肉瘀血肿痛，出血，或筋伤骨折，脱臼。重则损伤内脏，或出血过多，可导致昏迷、抽搐等严重病变。 烧烫伤，轻者损伤肌肤，在受伤部位红、肿、热、痛、起水泡等；重度烧烫伤则可损

13、伤肌肉、筋骨，使痛觉消失；严重烧烫伤则伤面过大，常因剧烈疼痛、火毒内攻、体液蒸发或渗出，可出现烦躁不安、发热、口干渴、尿少等，甚至死亡。 冻伤，指人体遭受低温侵袭所引起的全身性或局部性损伤。 虫兽伤，包括毒蛇、疯狗咬伤等。毒蛇咬伤则出现全身中毒症状，如不及时救治，常导致中毒死亡。疯狗咬伤，初起仅见局部疼痛、出血，伤口愈合后，经一段潜伏期，然后可出现烦躁、惶恐不安、抽搐等症。 18三、外 伤 18四、寄生虫 中医早已认识到寄生虫能引起疾病，并将之称为“虫积”。虫积常见腹痛、食欲不佳、面黄形瘦等症状；严重者，还会出现腹胀不通、呕吐。寄生于人体内的虫类颇多，一般有蛔虫、血吸虫等。其发病各有特征，如蛔

14、虫寄生于肠道，则腹痛时作；钩虫病常表现为面黄肌瘦、嗜食异物；蛲虫病患者常主诉肛门、会阴瘙痒，并可在这些部位直接找到白色细小线状蛲虫。19四、寄生虫 19第四节 继发病因及其辨证 继发病因，是指由于脏腑功能失调，代谢垃圾堆积形成新的致病因素。常见有痰饮、瘀血、结石等等。 一、痰 饮 痰饮，是人体脏腑功能失调，津液代谢障碍，由津液凝聚而成的病理产物。 痰饮一旦产生，便能流窜全身，停聚各处，导致多种疾病发生。停留在肺，则出现喘咳、胸闷；蒙蔽于心，可见胸闷、心悸、失眠、痴呆；停聚于胃，会致恶心呕吐、食欲不振；流于经络筋骨，可出现肢体麻木，半身不遂；痰饮上扰，可致眩晕、昏迷；痰气凝郁于咽喉，则咽部不适；饮停胸胁，可见咳嗽引痛；若留聚肠间，则便溏腹泻。 20第四节 继发病因及其辨证20二、瘀 血 瘀血，是指全身血脉运行不畅或局部血液停滞，或体内存在离经之血未能消散等病理状况。一