新引流管护理mn全面课件

1、课堂目标 了解管道的分类 掌握导管风险管理 掌握导管护理要点 掌握常见引流管的护理课堂目标 了解管道的分类 引 流 管头部引流脑室引流硬脑膜外引流硬脑膜下引流 胃 管胃肠减压管三腔二囊管胃肠造瘘管十二指肠营养管腹腔引流管盆腔胰腺脾窝引流管腹腔冲洗管胸腔引流管心包纵膈引流管胸腔闭式引流管 T 管经皮肝穿刺胆管引流（PTCD)胆管引流 尿 管膀胱造瘘管输尿管导管伤口引流管创口引流管伤口负压引流管VSD引流头部引流脑室引流 胃 管胃肠减压管腹腔引流管盆腔胸腔引流新引流管护理mn全面课件 一、管道的分类 一、管道的分类 按目的分类供给性管道A排出性管道B监测性管道C综合性管道D 按目的分类供给性管道A

2、排出性管道B监测性管道C综合性管道 1、供给性管道 是指通过管道将氧气、能量、水分或药液补充到体内。 1、供给性管道 是指通过管道将氧气、能量、水分或药 2、排出性管道 指通过专用管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。 2、排出性管道 指通过专用管道引流出液体、气体等。 3、监测性管道 指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管、动脉测压管等。 3、监测性管道 指放置在体内的观察哨和监护站，不少供 4、综合性管道 具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。如胃管。 4、综合性管道 具有供给性、排出性、

3、监测性的功能，在常见导管安全问题？常见导管安全问题？常见导管安全问题：管道脱出连接错误管道堵塞管道受压及扭曲发生并发症常见导管安全问题：管道脱出 如何提升导管护理安全性？ 如何提升导管护理安全性？二、导管风险管理二、导管风险管理风险管理对所有留置管道的患者，采用风险管理防止非计划性拔管风险管理的概念风险管理的意义大胆改革 风险管理是通过对风险的识别、衡量和控制，以最低的成本使风险所致的各种损失降至最低限度的管理方法 。 能在护理不安全事件发生前进行的积极预防，有效防范护理风险发生。从入院评估、导管安全、预防感染、减轻工作量、统一标准等方面出台一系列措施 。风险管理对所有留置管道的患者，采用风险

4、管理防止非计划性拔管 留置时间部位深度固定通畅局部情况护理措施宣教评估的内容留置时间部位深度固定通畅局部情况护理措施评估的内容 导管按风险程度 高危导管 中危导管 低危导管 导管按风险程度 导管风险评估及干预措施项目内容评分危险因素胸腔引流管 T管引流管 气管插管 动静脉插管 脑室引流管各3分腹腔引流管 深静脉导管 三腔营养管 造瘘管 气管切开各2分导尿管 输液管 胃管 氧气管各1分危险因素烦躁 意识不清 幼儿/痴呆 不配合4分3分2分2分防范措施安全教育 加强固定 使用约束带 床旁警示标志 管道标识 加强巡视，交接1、导管风险评估表总分40分； 2、分值10分，患者有拔管风险，应采取预防措施

5、，并根据患者具体情况实施动态再评估，至少每天评估一次，直到评分100ml，持续3小时，提示活动性出血鲜红色，提示有活动性出血胃内容物，提示有食管-胃吻合瘘乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸二、引流液的观察、记录量一度漏气：咳嗽时有气泡逸出每小时1231引流瓶必须挂在床沿,避免倾倒或踢破每班记录引流液量，注明日期和时间水位线观察水柱波动情况231引流瓶必须挂在床沿,每班记录引流液量，注明日期和时间三、引流管的拔管指征术后48-72小时，引流量减少且颜色变淡24小时引流量50ml，或脓液4 kPa。腹腔引流的护理腹腔感染引流不通畅出 血五:及时发现并积极预防腹腔引流的护理六腹腔双套管灌洗的护理：部分患者

6、需进行持续腹腔灌洗，以稀释腹腔内渗出物，可在0.9%氯化钠溶液内加抗生素，以维持20 - 30滴/分为宜，冲洗液现配现用。七拔管指征：引流量逐渐减少，患者全身及腹部情况较好可考虑拔管。（引流液颜色变淡，引流量少于20ml/天）八做好拔管后护理。拔管后要严密观察全身及腹部体征（观察有无感染、出血、慢性窦道等变化，引流管口周围皮肤可涂凡士林保护。腹腔引流的护理六腹腔双套管灌洗的护理：部分患者需进行持续腹腔在活动过程中保持引流瓶的位置低于胸腔60cm,防止引流液逆流造成感染导管风险评估及干预措施风险管理概念：通过对风险的识别、衡量和控制，以最低的成本使风险所致的各种损失降至最低限度的管理。对多个静脉

7、通道应用可分为普通补液通路、输血通路和特殊用药通路(静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等)。导尿管 输液管 胃管 氧气管不可捆绑在一起固定，避免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。导尿管的护理在活动过程中保持引流瓶的位置低于胸腔60cm,防止引流液逆流留置导尿的目的01术前准备02030405准确记录尿量解除尿潴留对于特殊病人，以保持会阴部清洁，预防压疮。泌尿系统的术后病人，便于引流及冲洗。留置导尿的目的01术前准备02030405准确记录尿量解除尿 导 尿 管 材 质第一类是橡胶导尿管、聚氯乙烯( PVC) 或聚氨酯( PU) 有机物导尿管第二类是硅化乳胶导尿管第三类是全硅橡胶导尿管第四类

8、是近两年生产的超润滑导尿管这类导尿管虽然价格比较便宜，但由于易引起尿路感染，目前已较少使用这类导尿管是在天然乳胶表面包一层硅橡胶。硅化乳胶导尿管管壁柔软、刺激性小、操作简单、内固定稳定，我国85% 的医院都在使用这一类导尿管。此类导尿管对尿道黏膜损伤及刺激反应小，但由于价格和认识等原因，国内生产全硅橡胶导尿管的企业和使用的医院还较少。这类导尿管表面的含水层可以替代传统使用的润滑油剂，尿管表面的亲水性材料与人体体腔具有良好的润滑性，对长期保留尿管的患者不易形成生物膜。 导尿管的类型 导尿管类型单腔橡胶导尿管多腔橡胶导尿管双腔气囊导尿管三腔气囊导尿管 集尿袋的类型一次性集尿袋：每天更换抗反流集尿袋

9、：每周更换集尿袋的类型一次性集尿袋：每天更换抗反流集尿袋：每周更换导尿的注意事项1严格无菌操作，注意保护病人的隐私。2插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜。3插管的深度：女病人46cm,见尿、再插入1- 2cm;男病人插入2022cm，见尿再插入2cm。4对膀胱过度充盈者，首次放尿量1000ml.排尿宜缓慢以免骤然减压引起血尿或者晕厥。5.气囊注入以灭菌注射用水、蒸馏水为佳。注液量以6-8ml为最隹。导尿的注意事项留置尿管的护理要点维持尿液引流顺畅，避免导尿管曲折或压迫，并定时排空尿袋。留置尿管期间请保持尿道口清洁。女性病人擦拭外阴及尿道口；男性病人擦拭尿道口、龟头及包皮，每日2次。尿袋位置应

10、低于膀胱水平以下，避免挤压，以防尿液倒流，集尿袋约2/3满时便要排放尿液，观察记录集尿袋内的小便颜色、量及性质。留置尿管期间，请您多饮水，每日饮水不少于1.52L，忌辛辣、刺激性食物，多食蔬菜、水果。导尿的一般护理留置尿管的护理要点维持尿液引流顺畅，避免导尿管曲折或压迫，并膀胱功能锻炼：在拔管前对患者尿管进行间歇性夹闭的方法，以便使膀胱能定时充盈、排空，促进膀胱功能的恢复。尿管拔出后，继续追踪，是否可以自行排尿等。膀胱功能锻炼：在拔管前对患者尿管进行间歇性夹闭的方法，以便使小 结:管道按目的分类：供给、排出、监测、综合管道四类。管道按风险程度分：高危、中危、低危三类。风险管理概念：通过对风险的

11、识别、衡量和控制，以最低的成本使风险所致的各种损失降至最低限度的管理。风险管理意义:积极预防，有效防范。导管护理的总体要求：1.梳理通畅，合理放置2.妥善固定，防止脱落3.明确标识，严防差错4.严密观察，及时处理小 结:管道按目的分类：供给、排出、监测、综合管道四类。生命所托，用心工作。没有突然发生的病情变化只有突然发现的病情变化生命所托，用心工作。谢谢观赏！谢谢观赏！留置时间部位深度固定通畅局部情况护理措施宣教评估的内容留置时间部位深度固定通畅局部情况护理措施评估的内容 导管按风险程度 高危导管 中危导管 低危导管 导管按风险程度 01脑室引流管的护理02胸腔引流管的护理03腹腔引流管的护理

12、04导尿管的护理常见引流管的护理01脑室引流管的护理02胸腔引流管的护理03腹腔引流管的护理脑室引流管的护理脑室引流管的护理胸腔闭式引流的安置部位排气管一般置于锁骨中线第二肋间排液管一般置于腋中线或腋后线第68肋间脓胸常选在积液最低位胸腔闭式引流的安置部位排气管一般置于锁骨中线第二肋间二、引流液的观察、记录量性状 水柱波动准确记录一度漏气：咳嗽时有气泡逸出二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出每小时100ml，持续3小时，提示活动性出血鲜红色，提示有活动性出血胃内容物，提示有食管-胃吻合瘘乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸二、引流液的观察、记录量一度漏气：咳嗽时有气泡逸出每小时1腹腔引流的护理腹腔感染引流不通畅出 血五:及时发现并积极预防处理与引流管相关的护理问题或并发症 预防处理：严格无菌操作。定期更换引流袋；保持引流管周围皮肤清洁干燥，涂复方氧化锌加以保护，防止渗液浸润皮肤发炎；取半坐卧位，保持引流通畅。预防处理：检查引流装置是否通畅,