卫生信息管理课件

1、卫生信息管理学 浙江医学高等专科学校2012引 言卫生信息化的趋势和意义卫生信息管理专业简介卫生信息管理专业前景引言 卫生改革与卫生信息化建设卫生信息化的需求分析卫生信息化的趋势和意义覆盖城乡居民的基本医疗卫生保健制度医疗卫生体制改革医疗服务体系公共卫生服务体系医疗保障体系药品供应保障体系管理体制运行机制法制建设监管体制机制信息系统人才保障价格形成机制投入机制卫生改革：建立基本医疗卫生制度一、前言 新医改对卫生信息化提出新要求中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见医药卫生体制改革近期重点实施方案（20092011年）建立实用共享的医药卫生信息系统加强信息标准化和公共服务信息平台建设逐步实

2、现统一高效、互联互通大力推进医药卫生信息化建设，整合资源逐步在全国统一建立居民健康档案 医改方案中的五项改革均需信息化支持。信息化将促进各地区卫生信息资源的共享和围绕医改目标的业务流程变革，为全国范围内的信息资源共享，奠定基础。 信息 Information信息的概念 “信息”一词由来已久。国内最早见于公元3世纪的三国志，国外最早见于经济学家凡勃论（Veblen）1919出版的资本的性质一书中关于“知识的增长构成财富的主要来源”的论述。但学术界公认的，即把信息作为一种理论来认识与描述的，当推信息论的奠基人申农（Shannon）于1948年在通信的数学理论中首次提出来的经典定义“信息是用来消除不

3、确定性的东西”。显然，这是从通信的角度提出来的。信息的特征信息的特征客观性普遍性依附性可识别性可存储性可转换性共享性可再生性知识性时效性信息社会五大定律一、摩尔定律： 发明人：戈登摩尔，英特尔公司(Intel)的创始人之一 1、集成电路芯片上所集成的电路的数目，每隔18个月翻一番。 2、微处理器的性能每隔18个月提高一倍，而价格下降一半。 3、用一个美元所能买到的电脑性能，每隔18个月翻两番。 二、梅特卡夫定律： 罗伯特梅特卡夫，出生于纽约布鲁克林。美国科技先驱，发明了以太网路，成立3Com且制定了梅特卡夫定律 网络的有用性（价值）随着用户数量的平方数增加而增加。换句话说，某种网络，比如电话的

4、价值随着使用用户数量的增加而增加。 即网络的价值V=KN²；（K为价值系数，N为用户数量。） 信息社会五大定律三、扰乱定律： 唐斯及梅振家提出， 结合了“摩尔定律”与“梅特卡菲定律”的第二级效应称为扰乱定律。 科技以突破性的跳跃进步,但商业体制,社会结构,政治体制的演化却是渐进的,产生了失衡的现象 四、吉尔德定律： 主干网增长速度比 CPU 的增长速度要快得多。微软公司最近的一次实验证明，在300公里的范围内无线传输 1GB 的信息仅需1秒钟，这是我们计算机里 Modem 传输能力的1万倍！这一事实表明带宽的增加早已不存在什么技术上的障碍，而只取决于用户的需求 需求日渐强烈，带宽也会相

5、应增加，而上网的费用自然也会下降。 一、信息管理定义广义的定义：信息管理不单单是对信息管理，而是对涉及信息活动的各种要素（信息、人、机器、机构等）进行合理的组织的控制，以实现信息及相关资源的合理配置，从而有效地满足社会的信息需求的过程。二、卫生信息管理定义广义的定义：卫生信息管理是指对涉及卫生行业领域的信息活动和各种要素（包括信息、人、技术与设备等）进行合理的组织与控制，以实现信息及有关资源的合理配置，从而有效地满足卫生事业信息需求的过程。卫生信息化建设现状第一个阶段：面向机构的计算机技术应用第二个阶段：面向卫生业务领域的信息系统(纵向)疾病控制与突发事件信息系统妇幼卫生保健信息系统 卫生监督

6、信息系统医疗救治信息系统医院管理、临床信息系统新型农村医疗合作医疗信息系统血站管理信息系统城镇职工医疗保险信息系统,第三个阶段：面向人群健康的信息系统(区域-横向)取得良好的效果二、需求分析存在的主要问题系统：系统分割、相互独立、连续性和协调性差流程：业务流程不统一、不规范需求：需求分析缺少理论方法，项目和IT驱动 现状：纵向信息系统，“烟囱”、“孤岛”基础：理论研究薄弱，信息标准研究起步较晚 资源：投入不足、技术人才短缺 二、需求分析未来展望从手工管理向自动化、网络化、数字化发展从分散、孤立、局部地解决问题走向系统、整体、全局性解决问题从收集和保存为主向传播和信息挖掘、创新为主转变多元化发展

7、信息安全问题成为研究热点范围和内容不断扩大辅助性配角地位向决策性主角地位转变二、需求分析新思路：打好三个基础标准化居民健康档案：加强居民健康档案标准和规范研究，开发制定统一的、适应各方面需求的居民健康档案标准和规范国家电子病历基本架构：根据居民健康档案和各个业务领域管理的需要，研究制定适合我国中西医特点的电子病历基本内容和应用规范卫生信息标准与数据字典：加快卫生信息标准与规范制定，确定各个业务领域数据集和元数据，提取公用数据元，形成数据字典，实现不同业务系统信息交换的基础二、需求分析新思路：建好三个平台加强和完善信息网络基础：五级网络（乡级国家）加强数据中心与平台建设：三级平台市级平台：个案数

8、据与管理中心（健康档案、电子病历摘要）省级平台：综合管理平台，个案索引、系统整合、服务于管理决策和社会需求，访问市级平台，实现区域内信息共享国家平台：综合管理平台，信息资源库、多主题数据库，服务于国家卫生管理决策，健康评价、绩效考核、行业监管、政策制定二、需求分析第四章 卫生信息源组织与管理 个人信息源积聚大量从事某工作领域的个人信息及有关各种事务的发展动态信息。权威人物、行政上的领导者、业务方面的专家。获取方式：口头交流、专题讲座、学术会议与讨论会、个人网站、微博、博客等来源。优点：内容新颖，传递迅速，有文献信息源所没有的信息。缺点：容易失真、带有主观随意性、保管困难、传播较慢、范围小、共享

9、性不足。 实物信息源无论是自然物、还是人工合成物质，或者是事物发生的现场，均可视为实物信息源。样本、病人、受试对象、医疗设备等等。获取方式：观察优点：直观性强、客观性强、信息内容丰富缺点：信息挖掘困难、信息收集、保管、传播困难、容易引起知识产权纠纷（如专利药、原研药）。 数据库信息源是指按照一定方式和结构组织起来的大量有关数据的集合，这些数据包括文字、数值、声象或多媒体，利用计算机来对他们进行存储和管理。优点：信息量大，实时性好、检索方便快捷，并且充分考虑了多种应用的需求，能够为用户提供尽可能多的检索途径。缺点：大部分数据库不能共享，需要购买。 （如浙江大学每年2000-3000万投入） 组织

10、机构信息源是指组织机构中的内部信息源。优点： 可靠性 权威性 有效性缺点： 封闭性信息资源的组织与管理信息资源管理的基本原理信息采集信息组织信息传递信息资源概述物质、能量和信息一起构成客观世界的三大要素。概念：人类社会信息活动中大量积累起来的以信息为核心的各类信息活动要素。构成要素：信息生产者、信息、信息技术特征：一般特征（作为生产要素的人类需求性、稀缺性、使用方向的可选择性）特殊性（共享性、时效性、不可分性、不同一性、动态性、驾驭性）信息资源管理的基本思想霍顿（Horton）作为IRM理论的奠基人，最早使用了IRM这一术语。 概括起来，IRM思想主要有以下几点：信息资源与人力、物力、财力和自

11、然资源一样，是一种战略性资源。IRM包括数据资源管理和信息处理管理。前者强调对数据的控制，后者关心管理人员在一定条件下获取和处理信息的能力。IRM是管理的新职能，动因是信息的激增和各级管理人员获取和处理信息的需要。 IRM的目标是通过增强获取信息需求的能力来提高管理的效益。信息超载人类社会的信息量存在着指数化的增长趋势。从公元元年开始，大约经过了1500年，人类社会信息总量翻了一番。20世纪90年代，平均每一年人类信息量都会增加一倍。依此速度发展，到公元2025年，信息量倍数成长的速度就不再是以年为单位，届时，人类信息总量每个月都将增加一倍。信息超载是指人们在应用或处理信息的过程中，由于信息量

12、过大超出了个人的有效处理能力，从而产生的面对信息的低分析决策能力和无形的压迫感。布利丹之驴 信息资源管理的背景1965年，布鲁克斯议案美国政府 以行政的手段来控制激增的信息量，实现信息共享。1974年，美国政府文书工作委员会成立1980年，文书削减法案，提出七点要求。被誉为信息资源管理的里程碑。1984年，政府部门设立信息主管（CIO）大型的公司或企业也开始设立CIO。 信息组织信息组织内容上包括四个方面： 信息描述 信息揭示 信息分析 信息存储信息描述信息描述指根据信息组织和检索的需要，按照一定的描述规范或规则对信息的主题内容、形式特征进行全面分析、选择和记录的过程，其结果属于二次信息。侧重

13、于信息的外在特征。比较成熟的方法是ISBDs（国际标准书目著录 ）模式。 采用统一描述格式，统一描述内容，统一描述符号 核心是统一描述内容。（图书馆目录卡）网络信息资源的描述元数据（数据的数据）概念的表达、数据定义、数据字典信息揭示信息揭示是指对信息内容进行深层次揭示并转换成主题标识的过程。主题分析 主题标引主题分析从三个方面：主题数量，主题内容，主题结构主题标引的基本方法： 抽词标引：直接抽取未加规范化的词语 赋值标引：规范化的主题词 医学主题词表 分类标识：专门的分类表 国际疾病分类信息分析信息分析是根据特定问题的需要，对大量相关信息进行全面的系统化、综合化和适用化的深层次加工，并形成新的

14、信息的过程。主要作用是形成三次信息。四种类型：综述型 评估型 预测型 汇编型信息存储 信息存储是将信息描述、揭示和分析的结果，按照一定的规律科学排列和组织存放在一定的空间中，并且能够有效地进行检索和提取，它是形成信息系统的一项必不可少的组织环节。第一节 信息系统基础系统论的概念：系统论认为，整体性、相关性、层次性、适应性是所有系统的共同的基本特征。 系统的特点整体性:木桶理论层次性适应性:因地致宜、因人而宜、因时而宜卫生信息系统开发的运作方式自行开发：由用户依靠自己的力量独立完成系统开发的各项任务，优点是开发费用少，适合需求。适用大学、研究所、IT公司等。委托开发：由医疗卫生单位委托有丰富开发

15、经验的机构或专业开发人员，按照本单位的需求进行系统开发。省时、省事，但费用较高。适合于信息技术力量弱，但资金较为充足的单位。联合开发：指组织内部的信息技术人员与开发商共同开发信息系统。可以节约资金，单开发双方在合作中容易出现一些难以协调的利益关系。购买软件与二次开发：医疗卫生单位根据自己的需要选购已经开发的应用软件包。可以节约时间和费用，但专用性差。信息系统常用开发方法生命周期法：按照信息系统的生命周期，有步骤，分阶段地进行系统开发的方法，叫做信息系统开发的生命周期法。快速原型法:原型法是先投入少量的人力物力，根据用户的基本需求，开发出系统的原型，交给用户试用，再根据用户的意见修改原型，如此反

16、复，直至用户满意后再建立最终系统的方法。面向对象方法信息工程方法快速原型法的开发过程基本需求分析快速建立原型原型试用原型评价满意？快速原型修改建立最终系统 noyes什么是系统需求什么是系统需求？待开发系统的目标用户对该系统的功能、性能、设计约束和其它方面的期望和要求说明目标用户实际操作该系统的用户(图书管理员)用户方的负责人用户代表(市场经理)，必须是用户所需的例如，网上图书借阅(想法很好，用户不需要，也不现实)什么是系统需求关于系统需求的注意事项系统需求关注用户的期望、要求和需要，不是解决方案要区分what和How例如，要采用什么算法，不是用户需求并不是所有方面的要求都是系统需求功能、性能

17、、设计约束、时间进度等例如，重量、软件大小等不是用户需求并不是所有用户的期望和要求都是系统需求用户需求必须中肯，有意义例如，记录图书的厚度等不是用户需求什么是系统需求分析需求分析是指调查用户对新开发信息系统的需求和愿望，结合组织的目标、现状、实力和技术等因素，通过深入细致的分析，确定出合理可行的信息系统需求，并通过规范的形式来描述需求的过程。需求调查需求分析需求描述SRS需求分析的目标全面性没有遗漏一致性没有矛盾准确性说清楚认同共同、相互认可文档化书面文档SRS医院信息系统的基本概念 医院信息系统（HIS, hospital information system）是指利用计算机软硬件技术、网络

18、通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。医院信息系统的发展阶段管理信息系统临床医疗信息系统DHMISIHMISDCISICISGMISTelemedicine区域医疗信息网络医院信息化工程一般分为五大类，即医院信息系统（HIS）、检验系统（LIS）、办公管理系统（OA）、医学影像系统（PACS）、远程医疗系统。具体建设项目按业务流程划分为临床诊疗、药品管理、经济管理、综合管理与统计分析、计算机网络管理、办公自

19、动化六个部分。 医院信息化建设项目内容几个概念健康档案是居民健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进等）过程的规范、科学记录。是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源（文件记录）。电子健康档案，也称为电子健康记录，即电子化的健康档案，是关于医疗保健对象健康状况的信息资源库，该信息资源库以计算机可处理的形式存在，并且能够安全的存储和传输，各级授权用户均可访问。卫生信息标准与规范 信息标准与标准化 什么是标准1、国标定义 “为了在一定的范围内获得最佳秩序，经协商一致制定并由公认机构批准，共同使用和重复使用的一种规范性

20、文件。” GB/T20000.1-2002标准化工作指南第一部分1、定义为了在一定的范围内获得最佳水平的管理，在有关各方充分协商的基础上，对科学、技术和经济领域领域内具有重复应用特征的事物所作的统一规定。信息标准与标准化 什么是标准2、基本点标准是一份文件，该文件必须具备五个特点为： （1）共同使用和重复使用； （2）以获得最佳秩序为目的，促进共同效益； （3）协商一致； （4）有规范化程序，并由公认机构批准发布； （5）其基础是科学、技术和经验的综合成果。信息标准与标准化 什么是标准化1、定义：以制定、修订和贯彻实施标准为主要内容的全部活动过程。 信息标准与标准化中国标准化法律基础 按照我国

21、标准化法规定，标准分为强制性标准和推荐性标准两种。 强制性标准是指国家标准和行业标准中保障人体健康和人身、财产安全的标准，以及法律、行政法规规定强制执行的标准。代号是GB。 推荐性标准是指强制性标准以外的标准，是倡导、指导和自愿实行的标准。代号GB/T。 标准类型按标准的使用范围不同划分国际标准：ISO（国际标准化组织）、ICE（国际电工委员会） ISO/IEC系统之外的国际标准机构共有28个 地区标准：欧洲标准（EN）国家标准：中国国家标准（GB）地方标准部门标准：行业标准企业标准按标准履行的职责不同强制性标准：食品、药品、安全问题推荐使用标准国际标准组织 国家标准组织是在国际范围内制定协商

22、一致的标准组织，其标准对国际贸易融通和全球经济一体化具有重要的作用。国际标准组织包括ISO、IEC和ITU三大最具权威和影响力的及目前ISO认可的49个标准组织：BIPM国际计量局、CAC食品法典委员会、IETF互联网工作任务组、ILO国际劳工组织、UIC国际国际铁路联盟、WHO世界卫生组织等。医学术语标准标准医学参考术语 SNOMED RT 是在原SNOMED3.5版的基础上加入新的设计理念，于2000年面世的新产品。 SNOMED已经发展了超过20年，其3.5版包括了150,000余词条，分别组织在12个不同的轴和章节中，它包括解剖学、形态学、正常与非正常的功能、症状及疾病体症、化学制品、

23、药品、酶及其它体蛋白、活有机体、物理因素、空间关系、职业、社会环境、疾病/诊断和操作。 中、韩、日等国家专家经过4年来的努力，完成了WHO对传统医学术语国际标准的制订任务。该标准包括总类、基础理论、诊断学、临床各科、治疗学、针灸（学）、药物治疗、传统医学典籍等8大类，3543个词条。 卫生信息标准医学分类标准杜威十进分类法 DDC21版、美国国立医学图书馆图书分类法NLMC、中国图书馆分类法、国际疾病分类、诊断相关组 DRG 中图法1975年10月由科学技术文献出版社正式出版，目前使用的是第四版，1999年3月由北京图书馆出版社出版。 五个基本部类： 马克思主义、列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论哲学社会科