A平台血管循环课件

1、 第四章 血液循环 (3)(人卫第七版，适用于A平台课程) A平台血管循环课件1 第四章 血液循环 (3)A平台血第三节 血管生理血管的功能及分类血管的组织学分类及生理功能 动脉：可扩性和弹性,使血流连续。 小(微)A：富含平滑肌，半径小、阻力 大，受N支配 毛细血管：薄、透性好，物质交换。Cap前括 约肌舒缩控制Cap的开关 静脉：容纳循环血量60-70%A平台血管循环课件2第三节 血管生理血管的功能及分类A平台血管循环课件2一、各类血管的结构和功能特点(一）大动脉 弹性贮器血管 （二）中动脉 分配血管 （三）小动脉和微动脉 毛细血管前阻力血管 （四）真毛细血管 毛细血管前括约肌 （五）交换

2、血管 （六）微静脉 毛细血管后阻力血管 （七）静脉 容量血管 （八）动静脉吻合支 短路血管A平台血管循环课件3一、各类血管的结构和功能特点(一）大动脉 二、血流量、血流阻力和血压(一) 血流量和血流速度 血流量：指单位时间内流经某一血管截面的血 量（容积速度）。 1.泊肃叶定律 R8L/r4 QP/R 2.层流和湍流A平台血管循环课件4二、血流量、血流阻力和血压A平台血管循环课件4（二）血流阻力： 公式：R8L/r4 血液粘滞度的影响因素： (1)血细胞比容 (2)血流的切率 (3)血管口径 (4)温度 (5)血浆蛋白成分和浓度有关 (三)血压 形成血压的基本因素A平台血管循环课件5A平台血管

3、循环课件5三、动脉血压与动脉脉搏（一）动脉血压 概念：血管内的血液对血管壁的侧压力。不流动 时的侧压力称体循环平均压（充盈压） 公式：PQR 1.动脉血压的形成： 血管内血液的充盈度 血流的动力心射血力 血流的阻力能量的消耗：血压渐降A平台血管循环课件6三、动脉血压与动脉脉搏A平台血管循环课件6血流的阻力能量的消耗：血压渐降A平台血管循环课件7血流的阻力能量的消耗：血压渐降A平台血管循环课件7 形成机制 前提条件：足够的血液充盈 闭合的血流环路 决定因素：心室射血对血流产生的动力; 外周血管口径变化对血流产心室舒张心室收缩射血入主A 外周阻力大A回弹（势能释放）推血继续流动血液对动脉壁的侧压降

4、低到最小值=舒张压 血液对动脉壁的侧压上升到最大值=收缩压推血（1/3）流动 大A扩张（2/3） (动能消耗) （势能贮存+缓冲力）A平台血管循环课件8 形成机制心室舒张心室收缩射血入主A 外周阻力大A回弹推 各段血管的压力梯度：主A:100mmHg 小A:85mmHg Cap:30mmHg V始:10mmHg 心房(大V):0A平台血管循环课件9 各段血管A平台血管循环课件9A平台血管循环课件10A平台血管循环课件10 2.动脉血压正常值 收缩压（Sp）:室缩时,动脉血压升高到的最高值(12.018.7Kpa,) 舒张压（Dp）:室舒时,动脉血压降低到的最低值(8.012.0 Kpa) 脉搏

5、压:Sp-Dp4.05.3 Kpa高血压平均动脉压:Dp + 脉压/3动脉血压测量方法A平台血管循环课件11平均动脉压:Dp + 脉压/3动脉血压测量方法A平台血管循生理变异: 年龄10岁Bp1mmHg(血压随年龄的增加而升高,Sp的升高比Dp的升高更明显) 吸气呼气Bp：吸气负压抽吸，血贮于肺中回心血量射血量Bp 活动安静 站位卧位 右臂左臂（1.33kPa or 10mmHg） 上午下午(811时最高,08时最低) 高原平原 男性女性 A平台血管循环课件12生理变异:A平台血管循环课件12 几点说明：弹性贮器血管的作用： 心搏功能量消耗： SP：主要反映搏出量 DP：主要反映外周阻力缓冲S

6、P（势能贮存）维持DP（势能释放）动能：推血流 + 大A扩张势能：管壁侧压力 + 克服外周阻力A平台血管循环课件13 几点说明：缓冲SP（势能贮存）维持DP（势能释放）动能：推(1)每搏出量心缩期射入A血量管壁侧压力 (2)心率心舒期心舒末期A血量管壁侧压力 3.影响动脉血压的因素：心舒末期A血量 DP（不明显）SP(明显)血流速 DP(明显)心率效应搏出量SP（不明显）回心血量A平台血管循环课件14(1)每搏出量心缩期射入A血量管壁侧压力3.影响动(3)外周阻力心舒期血流速心舒期A血量 心缩期血流速 SP（不明显）(4)大动脉弹性缓冲SP维持DP (5)循环血量/血管容积的比例失调 如：大失

7、血循环血量Bp（显著） 过敏休克血管容积回心血量BpDP（明显）管壁侧压力SP（明显）DP脉压体循环平均压变Bp变A平台血管循环课件15(3)外周阻力心舒期血流速心舒期A血量DP（明显动脉血压影响因素SpDP脉压Bp搏出量（明显）心率（明显）外周阻力（明显）有效血量（明显）（明显）大A弹性（明显）A平台血管循环课件16动脉血压影响因素SpDP脉压Bp搏出量心率外周阻力有效血量大（二）动脉脉搏1.动脉脉搏的波形2.动脉脉搏波向外周动脉传播的速度 大动脉7-10m/S 小动脉15-35m/SA平台血管循环课件17（二）动脉脉搏1.动脉脉搏的波形2.动脉脉搏波向外周动脉3、影响动脉血压的因素（二）动

8、脉脉搏波组成 对应关系 形成机理 生理意义上升支 快速射血期 Bp骤升 反映心率、每分输出量、 下降支 前 段 减慢射血期 A壁回缩 降中峡 主A瓣关闭 血液返流又回弹 外周阻力后 段 心室舒张期 A内压力继 的大小 脉搏实质是随心室缩舒所形成的大A压力波，沿血管壁传布的能量表现，非血液流到所摸A对A壁的冲击波动。射血阻力等A壁被动扩张 输出速度、瓣膜状态、大致反映管内压力A平台血管循环课件183、影响动脉血压的因素（二）动脉脉搏 脉四静脉血压和静脉回心血量（一）静脉血压 分类：（1）外周静脉压：（2）中心静脉压：正常值为412cmH2O。 特点：近心端低，远心端高： 易受重力影响，测量位取平

9、卧位（被测部与心水平）A平台血管循环课件19四静脉血压和静脉回心血量易受重力影响，测量位取平卧位（中心静脉压(CVP)： 指胸腔内大静脉或右心房的压力。正常值：0.391.18kPa(412cmH2O)特点：受重力影响 高低取决：射血力、V回流速和量 意义：反映心功和V回流量 控制补液速和量的指标 （如CVP低，常提示输液的量不足）A平台血管循环课件20中心静脉压(CVP)：A平台血管循环课件20（二）重力对静脉压的影响图示A平台血管循环课件21（二）重力对静脉压的影响图示A平台血管循环课件21（三)静脉血流1静脉对血流的阻力 V回流取决于： 外周V压与中心静脉压之差：15mmHg V血流阻力

10、：占总循环阻力的15% 在血流阻力中的作用很小 (微V对血流阻力的作用是调节CaP.压力) 小少调节组织液生成A平台血管循环课件22（三)静脉血流小少调节组织液生成A平台血管循环课件22（1）体循环平均充盈压V回流量 如：循环血量、血管容量V回流量（2）心收缩力射血分数心室舒张期室内压2静脉回心血量及其影响因素V回流量抽吸颈V怒张、肝大、下肢肿V回流量中心V压心缩力射血分数心室舒张期室内压 （心衰）A平台血管循环课件23（1）体循环平均充盈压V回流量2静脉回心血量及其影响（3）骨骼肌的挤压作用： 肌缩挤压VV血回流 + V瓣膜的防倒流。 例如：长期站立 下肢V曲张。立正久站虚脱。 A平台血管循

11、环课件24（3）骨骼肌的挤压作用：A平台血管循环课件24 （4）呼吸运动：右室心输出量V回心量心房与V压差心房 + 大V扩张Bp左室心输出量肺V回流左室肺血管扩张胸 内 负 压 胸 廓 吸 气A平台血管循环课件25 （4）呼吸运动：右室心输出量V回心量心房与V压差 （5）体位改变：直立下肢V回心量(约多容纳500ml) 例：患肢抬高利V回流，防水肿心衰取半卧位下肢V回心量久蹲突站血滞留下肢V回心量心输量Bp脑、视网膜供血不足暂时的头晕、昏厥，视物不清。 （头部回流下肢回流）立位迅速转为卧位总V回心量（头部回流下肢回流）卧位迅速转为立位总V回心量卧位下肢V回心量直立A平台血管循环课件26 （5）

12、体位改变：直立下肢V回心量(约多容纳500ml)五、微循环（一）微循环的组成微A：总闸门后微A：分闸Cap.前括约肌：分闸真Cap.：营养性血管通血Cap.：直捷通路A-V吻合支：调节体热微V：后阻力性Cap.前阻力性Cap.A平台血管循环课件27五、微循环（一）微循环的组成前阻力性Cap.A平台血管循环课A平台血管循环课件28A平台血管循环课件28(二)毛细血管壁的结构特点 紧密连接内皮： 脑、视网膜间隙小,通透性低 连续内皮： 大部分器官组织 有孔内皮： 肾小球、肾小管非连续内皮： 肝、脾间隙大,通透性 高A平台血管循环课件29(二)毛细血管壁的结构特点 毛细血管的数量和交换面积全身400

13、亿根毛细血管。毛细血管的密度与其代谢率或机能有关 心肌、脑、肝、肾，25003000根/mm3 骨骼肌 100400根/mm3 骨、脂肪 密度较低 总的有效交换面积 1000m2。A平台血管循环课件30毛细血管的数量和交换面积全身400亿根毛细血管。A平台血管循（三）微循环的血流动力学 名称 血流通路 血流特点 作用迂回通路 微A后微ACap.前括约肌 血流缓慢 物质交换 直捷通路 微A后微A通血Cap. 血流速较快 利血回流 A-V短路 微AA-V吻合支微V 随温度变化 调节体温真Cap.网微V 主要场所微VA平台血管循环课件31（三）微循环的血流动力学真Cap.网微V 1.微循环对血流的阻

14、力(毛细血管压) 毛细血管动脉端：30-40mmH 毛细血管中端： 25mmHg 毛细血管静脉端：10-15mmH 毛细血管血流和血流阻力 血流阻力：微动脉A平台血管循环课件321.微循环对血流的阻力(毛细血管压) 毛细2.微循环的调节局部代谢产物组织胺，Po2 后微A和Cap.前括约肌舒张真Cap.开放血流量及流速 后微A和Cap.前括约肌收缩局部代谢产物 组织胺，Po2 真Cap.关闭血流量及流速 缩血管物质A平台血管循环课件332.微循环的调节局部代谢产物后微A和Cap.真Cap.开放(四)血液和组织液之间的物质交换1.扩散2.滤过和重吸引3.吞饮A平台血管循环课件34(四)血液和组织液

15、之间的物质交换1.扩散A平台血管循环课件3六、组织液的生成(一)组织液的生成 有效滤过压=（毛细血管压 + 组织液胶体渗透压） -（血浆胶体渗透压 + 组织液静水压）有效滤过压（动脉端）=（30+15）-（25+10）=10（mmHg)有效滤过压（静脉端）=（12+15）-（25+10）= -8（mmHg) A平台血管循环课件35六、组织液的生成A平台血管循环课件35A平台血管循环课件36A平台血管循环课件36(二)影响组织液生成的因素主要因素 生成量 回流量 例 症毛细血管压 炎症、充血性心功静脉压 不全等所致的水舯血浆胶体 营养不良、肾炎等渗透压 血浆蛋白所致水舯 淋巴 丝虫病、癌症等回流

16、受阻 使受阻部位远端水肿毛细血管 烫伤、细菌感染通透性 所致的局部水舯A平台血管循环课件37(二)影响组织液生成的因素A平台血管循环课件37七、淋巴生成和回流组织液进入毛细淋巴管，成为淋巴液。淋巴液在淋巴系统内流动称为淋巴循环，是组织液向血液回流的重要辅助系统。A平台血管循环课件38七、淋巴生成和回流组织液进入毛细淋巴管，成为淋巴液。A平台血(一)淋巴液的生成与回流 毛细淋巴管，单向开放，扩张状态(二). 淋巴液的生理功能 回收蛋白质 运输脂肪和其他营养物质 调节血浆和组织液之间的液体平衡 淋巴结的防御屏障作用A平台血管循环课件39(一)淋巴液的生成与回流(二). 淋巴液的生理功能A平台血管循

17、环血量、体位 心泵、呼吸泵、肌泵动脉血压心输出量外周阻力心 率每搏量小A口径血液粘度RBC数、温度、血流切率血浆蛋白成分和浓度神经、体液因素小结：前负荷后负荷心缩力动脉血压A平台血管循环课件40循环血量、体位 心泵、第四节 心血管活动的调节A平台血管循环课件41第四节 心血管活动的调节A平台血管循环课件41前 言 心脏具体的调节方式主要是通过改变心缩力和心率以调整心输出量，通过影响血管紧张性和血管口径以改变外周阻力。 包括神经调节和体液调节。A平台血管循环课件42前 言 心脏具体的调节方式主要一神 经 调 节(一）心脏和血管的神经支配A平台血管循环课件43一神 经 调 节A平台血管循环课件43

18、1.心脏的N支配 心交感N 心迷走N 起源 脊髓胸段T1T5 延髓的迷走神经 侧角神经元 背核和疑核 分布 右：窦房结、房室肌前壁 右：窦房结 左：房室交界、束支、 左：房室交界 房室肌后壁 房室肌少量 递质 NE Ach 受体 1 阻断剂 心得安 阿托品A平台血管循环课件441.心脏的N支配 A平台血管循环课件44（1）心交感神经及其作用（2）心迷走神经及其作用（见下页）A平台血管循环课件45（1）心交感神经及其作用A平台血管循环课件45 生理作用 心交感N 心迷走N 变 时 4期Ca2+内流自动去极速 3、4期K+外流最大舒张电位(自律性) 自动去极速 （正变时） 自律性 （负变时） 自律

19、性变传导 0期Ca2+、Na+内流 0 期 0期Ca2+内流 0 期(传导性) 去极速幅度 去极速幅度 （正变传导） （负变传导） 传导性 传导性 变 力 2期Ca2+内流肌浆网释放Ca2+ 期K+外流3期复极化速(收缩性) 生成 AP时程（2期） Ca2+内流（正变收缩） （负变收缩） 收缩力 收缩力 （等长自身调节）变兴奋 阈电位Na+ Ca2+通道激活率 期K+外流膜电位距阈电位远(兴奋性) 兴奋性 兴奋性A平台血管循环课件46 A平台血管循环课件46 1921 年 3 月 ， Loewi 做了一个梦，在梦里他 做了一个极为巧妙的实验，在历史上第一次证明：迷走神经末梢释放一种化学物质可抑

20、制心脏的活动；而交感神经末稍释放另一种物质 则 可加速心脏的活动。此后通过 Dale 和 Loewi 不懈的努力，终于揭示这种迷走神经物质实际上是 ACh 。由于这一开创性的工作， Dale 和 Loewi 于 1936 年获得了 诺贝尔 生理学 或 医学奖。 奥托 . 洛伊维（Otto Loewi）1873-1961A平台血管循环课件47 1921 年 3 月 ， Loewi 做了一个奥托 . 富兰克 （ Otto Frank 1865-1944） 德国生理学家 奥托 . 富兰克于 1865 年 6 月 21 日 出生于德国的吉森。第一次证明刺激迷走神经引起负性变时和变力作用 . 1899

21、年 Frank 因提出了容积 - 压力图的数学计算公式和左心室作功的理论机制成为心脏生理学家. A平台血管循环课件48奥托 . 富兰克 德国生理学家 奥托 . 富兰克于 （3）支配心脏的肽能神经元 心脏中存在多种肽类神经纤维，释放的递质有：神经肽Y、血管活性肠肽、降钙素基因相关肽、阿片肽等。 目前对于分布在心脏的心脏的肽能N元的功能尚不完全清楚。但其存在说明也可能参与对心肌和冠脉的调节。A平台血管循环课件49（3）支配心脏的肽能神经元A平台血管循环课件492.血管的神经支配(1)缩血管神经纤维（=交感缩血管神经） 中枢：延髓的缩血管中枢(T1L23侧角) 分布：绝大多数血管（几乎所有血管平滑肌

22、都受交感缩血管神经支配）。 递质：神经节前纤维Ach, N后纤维NE（有与共存的神经肽Y具极强烈的缩血管效应）。 受体：（主）、 作用：受体血管缩受体血管舒 特点：调节血压作用大 持续发放紧张性冲动： 紧张性血管缩，紧张性血管舒A平台血管循环课件502.血管的神经支配紧张性血管缩，紧张性血管舒A平台血（2）舒血管神经纤维1)、交感舒血管神经纤维分布于骨骼肌的微动脉 Ach+M2)、副交感舒血管神经纤维分布于脑、舌、唾液腺、胃肠腺、外生殖器的血管 3)、脊髓背根舒血管神经纤维4)、血管活性肠肽神经元A平台血管循环课件51（2）舒血管神经纤维1)、交感舒血管神经纤维分布于骨骼肌的微 舒血管N纤维比

23、较 交感舒血管N 副交感舒血管N 脊髓背根舒血管N 中枢 皮质运动区 脑干副交感核 分布 骨骼肌血管 软脑膜、消化腺 递质 ACh Ach P物质或组胺 受体 作用 血管舒 血管舒 局部血管舒特点 不参与血压调节 不参与血压调节 轴突反射 平时无作用 参与调节局部血流 与情绪、运动有关外生殖器血管S23外侧核链A平台血管循环课件52 舒血管N纤维比较外生殖器血管S23外侧核链A平台血管循环 交感缩血管N 交感舒血管N 副交感舒血管N中枢 延髓的缩血管中枢 皮质运动区 脑干副交感核、 (T1-L2-3侧角) S2-3外侧核链递质 NE ACh ACh受体 （主）、 阻断剂 酚妥拉明 阿托品 阿托

24、品 分布 绝大多数血管 骨骼肌血管 软脑膜、消化腺、 （多为单一支配） 外生殖器血管作用 受体血管缩 血管舒 血管舒 受体血管舒特点 调节血压作用大 不参与血压调节 不参与血压调节 持续发放紧张性冲动平时无作用 参与调节局部血流紧张性血管缩 与情绪、运动有关紧张性血管舒小结：血管的N支配与生理作用A平台血管循环课件53 交感缩血管N 交感舒血管N 副交感舒血(二)心血管中枢1.延髓心血管中枢（1）缩血管区- C1区:延髓头端腹外侧区 rVLM（心交感中枢、缩血管神经元）（2）舒血管区- A1区:延髓尾端腹外侧区 cVLM（3）传入神经接替站：孤束核(NTS)（4）心抑制区（迷走背核、疑核）A平

25、台血管循环课件54(二)心血管中枢1.延髓心血管中枢（1）缩血管区- C12.延髓以上的心血管中枢大脑边缘系统大脑新皮层运动区小脑顶核.A平台血管循环课件552.延髓以上的心血管中枢大脑边缘系统A平台血管循环课件55 1压力感受性反射（1）动脉压力感受器 部位：颈A窦和主A弓 适宜刺激：血管壁的牵张度（2）传入神经和中枢联系 窦N（加入舌咽N）。 弓N（加入迷走N，兔则称减压N）。 其传入冲动先到达孤束核再与心血管中枢联系。(三) 心血管反射A平台血管循环课件56 1压力感受性反射(三) 心血管反射A平台血管循环课件56(3) 反射效应A平台血管循环课件57(3) 反射效应A平台血管循环课件5

26、7心迷走中 枢心交感中 枢缩血管中 枢心 脏血 管窦弓压力感受器+血 压交感缩血管N心交感N心迷走N心跳V舒张A舒张回心血量外周阻力每搏输出量每分输出量血 压+孤束核A平台血管循环课件58心迷走中 枢心交感中 枢缩血管中 枢心 脏血 血压突然窦、弓感受器受到牵拉兴奋性窦、弓N孤 束 核缩血管中枢（-）心交感中枢（-）心迷走中枢（+）交感缩血管N（-）心交感N（-）心迷走N（+）阻力血管舒容量血管舒心 脏 活 动外周阻力V回流量心输出量血压A平台血管循环课件59血压突然窦、弓感受器受到牵拉兴奋性窦、弓N孤 束 (4)反射的生理意义及特点:生理意义：对血压起经常性的、快速的调节特点: 具双向性作用

27、: 感受器感受刺激的敏感性是: :Bp的阶梯突变敏感性缓慢持续的变化。 ：正常Bp在824Kpa范围内变化，其敏感性高。 在高血压情况下， 其工作范围可重调定血压维持在较高的水平（压力感受性反射功能曲线右移）。A平台血管循环课件60(4)反射的生理意义及特点:在高血压情况下， 其工作范围2.心肺感受器引起的心血管反射机械牵张：血压、血容量化学物质：PG、缓激肽、药物（藜芦碱）心肺感受器兴奋迷走N交感紧张 迷走紧张肾血流量 垂体前叶释放ADH心率 心输出量外周阻力肾重吸收水GFR R-A-A-S肾排钠和排水血 压A平台血管循环课件612.心肺感受器引起的心血管反射机械牵张：血压、血容量心迷走神经

28、延髓适宜刺激机械牵张 容量感受器volume receptor化学物质 心肺感受器cardiopulmonaryreceptor交感紧张迷走紧张BP反射弧A平台血管循环课件62迷走神经延髓适宜机械牵张 容量感受器化学物质 心肺感3.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射PO2 H+ PCO2 等颈动脉体和主动脉体外周化学感受器（+）窦、弓N孤 束 核心血管中枢兴奋性改变呼吸中枢（+）心率、冠脉舒心输出量皮肤、内脏骨骼肌血管缩 心率、心输出量、外周阻力外周阻力心输出量血 压呼吸加深加快间接A平台血管循环课件633.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射PO2 H+ P化学感受性反射的特点： ；感受器感受刺激

29、的敏感性是：外周感受器对PO2H+PCO2（尤其PO2）敏感；中枢感受器对H+PCO2（尤其PCO2）敏感。平时不起明显调节作用，当低氧、窒息、酸中毒、Bp过低时才起作用。 对呼吸的调节作用对Bp的调节作用 对心血管活动的调节是一种移缓济急的应急反应对心输出量的影响：直接作用是间接作用是A平台血管循环课件64化学感受性反射的特点：；感受器感受刺激的敏感性是：平时不4.躯体感受器引起的心血管反射5.其它内脏感受器引起的心血管反射6.脑缺血反应: 心血管神经中枢神经元对缺血的直接反应，引起交感缩血管紧张性活动加强，动脉血压升高。 A平台血管循环课件654.躯体感受器引起的心血管反射5.其它内脏感受

30、器引起的心血（四）心血管反射的中枢整合型式 Center integration type of cardio-vascular reflex当动物的安全受到威胁而处于警觉、戒备状态时可出现一系列复杂的行为和心血管反应，称为防御反应（defence reaction）。A平台血管循环课件66（四）心血管反射的中枢整合型式A平台血管循环课件66心血管整合型式：骨骼肌血管舒张，心率，心输出量，内脏和皮肤血管收缩，血压A平台血管循环课件67心血管整合型式：骨骼肌血管舒张，A平台血管循环课件67二、体液调节（一）肾素-血管紧张素系统1.肾素-血管紧张素系统的构成A平台血管循环课件68二、体液调节A平台

31、血管循环课件682.血管紧张素家族主要成员的生物学作用血管紧张素(1-10)血管紧张素 (1-8)血管紧张素 (2-8)血管紧张素 (3-8)Ang(1-9) Ang(1-2) Ang(1-7) Ang(2-7) Ang(3-7)(1)血管紧张素受体(AT1. AT2 .AT3 .AT4)(2)血管紧张素的生物学效应(3)其它成员的生物学效应A平台血管循环课件692.血管紧张素家族主要成员的生物学作用血管紧张素(1-10RAS链式反应过程A平台血管循环课件70RAS链式反应过程A平台血管循环课件70血管紧张素原(肝脏)肾素(肾近球细胞)血管紧张素(10肽)血管紧张素转换酶(肺)血管紧张素(8肽

32、)血管紧张素酶A血管紧张素(7肽) 血量 血钠交感神经兴奋A平台血管循环课件71血管紧张素原(肝脏)肾素(肾近球细胞)血管紧张素(10肽)(1)刺激肾素分泌的因素:循环血容量肾动脉压入球小动脉牵张感受器致密斑感受器肾动脉压肾血流量 肾 近 球 细 胞 肾交感N兴奋GFR远曲小管Na+、Cl-负荷NE和EPGE2循环血容量心房容量感受器动脉压力感受器肾 素反射性+NE受体A平台血管循环课件72(1)刺激肾素分泌的因素:循环血容量入球小动脉致密斑感受器肾上腺皮质球状带(2)血管紧张素的作用：血管紧张素原血管紧张素血管紧张素血管紧张素(收缩微A)+(收缩V)Bp；作用于脑内N元交感缩血管 活动Bp；

33、刺激ADH并引起渴觉；作用于交感缩血管N末梢接头 前的受体使其NE；刺激皮质球状带释放醛酮；刺激近曲小管重吸收NaCl。醛 固 酮远曲小管和集合管水、 NaCl重吸收A平台血管循环课件73肾上腺皮质球状带(2)血管紧张素的作用：血管紧张素原血管紧 （二）肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素（E） 去甲肾上腺素（NE）来 源 肾上腺髓质 肾上腺髓质、交感N节后纤维 共 性 兴奋 、受体，强心、缩血管、Bp、平滑肌舒张、 个 性 强心剂 升压剂 心脏 结合1受体 基本同E 正变时、变力、变传导 但在体心率 心脏活动 （窦弓反射效应所致） 血管 结合2受体 除冠脉外 皮肤、内脏血管缩 全身各器官血管缩

34、骨骼肌、心、肝血管舒 外周阻力、DP平滑肌 胃肠道、支气管血管舒 较E弱A平台血管循环课件74 （二）肾上腺素和去甲肾上腺素A平台血管循环课件74不同点：NE与受体结合力强，与受体结合力弱，与2几乎不结合。E既可与受体结合，又可与受体结合。与受体结合力强于NE,与 受体结合力弱于NE。A平台血管循环课件75不同点：NE与受体结合力强，与受体结合力弱，与2几乎不norepinephrinearterial blood pressure heart rate?先出现后出现A平台血管循环课件76norepinephrinearterial blood p （三）血管升压素（VP）=(抗利尿素 ADH

35、)适宜刺激：下丘脑：视上核、室旁核血浆晶渗压血容量Bp渗透压感受器+容量感受器-压力感受器-（+）血管升压素(VP)下丘脑-垂体束垂体后叶血管收缩、抗利尿效应（+）（+）来 源：A平台血管循环课件77 （三）血管升压素（VP）=(抗利尿素 ADH)下丘脑：视上A平台血管循环课件78A平台血管循环课件78VP作用：正常时抗利尿效应，只有血浆浓度明显高于正常时，才引起升压效应；大量VP,提高压力感受性反射敏感性，缓冲升压效应；是缩血管（除脑血管外）最强烈的一种体液因素。A平台血管循环课件79VP作用：A平台血管循环课件79（四）血管内皮生成的血管活性物质1.血管内皮生成的舒血管物质 前列环素（PG

36、I2） 内皮舒张因子（EDHF） NO：刺激： 低氧、缩血管物质（NE、VP、A等） 血管内的搏动性血流对内皮产生的切应力 能激活内皮细胞膜受体的物质（P物质、5-HT、ATP等）一氧化氮（NO）释放血管内皮细胞A平台血管循环课件80（四）血管内皮生成的血管活性物质1.血管内皮生成的舒血管物质NO作用： 舒张血管： NO激活血管平滑肌腺苷酸环化酶 cGMP 游离Ca2+血管舒张 调节血压： BP突然血流对内皮的切应力 内皮细胞 释 放NO血管舒张 外周阻力 BP 调节心血管： NO 延髓N元交感缩血管紧张 NO 抑制交感N末梢释放NE NE NO 介导某些舒血管效应： ACh 内皮细胞释放NO

37、血管舒张 缓激肽内皮细胞释放NO血管舒张A平台血管循环课件81NO作用：A平台血管循环课件812.血管内皮生成缩血管物质 内皮缩血管因子（EDCF）：有多种，其中内皮素是最强烈的缩血管物质之一。 在生理情况下:BP 先，后持续 BP外周阻力血管收缩内皮细胞释放内皮素血流对内皮的切应力A平台血管循环课件822.血管内皮生成缩血管物质BP 先，后持续 BP外周阻 （五）激肽释放酶-激肽系统来源： 局部组织损伤、抗原抗体反应、炎症、胰蛋白酶 唾液、汗液、胰液激肽释放酶 血浆2球蛋白 血管舒张素缓激肽激肽作用： 最强烈的舒张血管，调节局部血流量和参 与血压调节； 增毛细血管通透性，局部水肿； 远曲小管

38、水钠重吸收； 刺激N末梢产生痛觉。 A平台血管循环课件83 （五）激肽释放酶-激肽系统来源： 局部组织（六）心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide ANP)引起释放的因素：心房壁受到牵拉作用：1.血管舒张，心率减少，每搏输出量减少。2.作用于肾脏，排钠排水。3.抑制肾素分泌，抑制醛固酮分泌，抑制血管加压素的分泌。A平台血管循环课件84（六）心房钠尿肽(atrial natriuretic 引起ANP血管舒张外周阻力每搏输出量 心率心输出量排水排钠肾素醛固酮ADH动脉血压细胞外液量血容量A平台血管循环课件85ANP血管舒张外周阻力每搏输出量心输出量排水肾素（七）前列腺素

39、 按其分子结构的差异,分为多种类型,其中PGE、PGA及前列环素具有很强烈的舒张血管作用。 A平台血管循环课件86（七）前列腺素 按其分子结构的差异,分为多种类型,其中 （八）阿片肽 来源：纹状体、杏仁核、下丘脑前区（垂体） 强刺激（失血等）纹状体、杏仁核、下丘脑前区（垂体）-内啡肽、脑啡肽、强啡肽等交感中枢紧张性迷走中枢紧张性交感缩血管N纤维末梢突触前受体的突触前调制心率心缩力NE释放心输出量血管舒张外周阻力作用：主要为中枢性作用BpA平台血管循环课件87 （八）阿片肽强刺激（失血等）纹状体、杏仁核、下丘脑前区（垂 （九）组胺 来源：组胺存在皮肤、肺、肠粘膜的肥大细胞中。 刺激：当组织受到损

40、伤或发生炎症和过敏反 应时, 会刺激肥大细胞产生组织胺。 作用：组织胺使毛细血管通透性,吸引WBC出 毛细血管，局部水肿。 (十)肾上腺髓质素 血管舒张,外周阻力 A平台血管循环课件88 （九）组胺 A平台血管循环课件88 三、局部血流调节 （一）代谢性自身调节机制 组织细胞代谢活动加强或组织血流量不足时 组织代谢产物(如腺苷、CO2、H、K等)浓度局部血管舒张 局部血流量带走代谢产物局部血管收缩血流恢复 。 A平台血管循环课件89 三、局部血流调节 A平台血管循环课件89（二）肌源性自身调节机制 (平滑肌被牵拉时，其肌源性活动加强) 当器官灌注压血管平滑肌被牵拉肌源性活动血管收缩血流量（保持

41、血流量相对稳定）。肌源性活动 (myogenic activity)灌注压A平台血管循环课件90（二）肌源性自身调节机制 (平滑肌被牵拉时，其肌源四、动脉血压的短期调节和长期调节短期调节: 压力感受性反射较长期调节: 血管紧张素; ADH,渴觉长期调节:(一)体液平衡与血压稳态的相互制约(肾体液控制机制renal-body fluid mechanism）细胞外液量血量动脉血压肾排钠水细胞外液量血量动脉血压调节的特点 (见下页)A平台血管循环课件91四、动脉血压的短期调节和长期调节短期调节: 压力细胞外液量血量动脉血压排水排钠细胞外液量ADH （ ）(二).影响肾-体液控制系统活动的若干因素A

42、平台血管循环课件92细胞外液量血量动脉血压排水细胞外液量ADH （ 第五节 器官循环一、冠脉循环（一）冠脉循环的解剖特点垂直进入心肌深层冠脉易受到压迫血流量有明显时相性：冠脉吻合支少异常时代偿能力差;不易建立侧支循环，导致心肌梗死。（二）冠脉循环的生理特点1.血压高血流量大 (途径短，流速快)2、摄氧率高，耗氧量大3。血流量受随心肌收缩的影响A平台血管循环课件93第五节 器官循环一、冠脉循环A平台血管循环课件93（三）冠脉血流量的调节1.心肌代谢水平对冠脉血流量的调节 当心肌代谢增高时，低氧、腺苷、H+、CO2、乳酸、等代谢产物的产生冠脉舒张。 注：低氧对冠脉的作用极为明显。 注：若冠脉硬化+

43、心跳时，虽有代谢产物，亦难扩冠脉心肌缺血。A平台血管循环课件94（三）冠脉血流量的调节A平台血管循环课件942.神经调节（1） 交感N+NE 冠脉受体 冠脉收缩 冠脉收缩心肌M受体冠脉舒张心肌1受体心肌正变时正变力正变传导耗氧量代谢产物（2） 迷走N+ACh 冠脉M受体 冠脉舒张心肌负变时负变力负变传导耗氧量代谢产物A平台血管循环课件95冠脉收缩心肌M受体冠脉舒张心肌1受体心肌正变时3.激素的调节 去甲肾上腺素和肾上腺素: 促心肌代谢代谢产物扩张冠脉冠脉血 流量（肾上腺素的作用为强）。 甲状腺素: 促心肌代谢代谢产物扩张冠脉冠脉血 流量。 血管升压素和血管紧张素: 冠脉收缩冠脉血流量。A平台血

44、管循环课件963.激素的调节A平台血管循环课件96二、肺循环（一）肺循环的生理特点 1.血流阻力小。血压低 途径短,血流阻力小,血压较低(肺毛细血管 平均压7mmHg) 2 .肺的血容量变化大: 肺血管顺应性大，肺的血容量变化大 用力呼气肺血流量200ml 用力吸气肺血流量1000ml 平静吸气肺血流量回心血量 BP呼吸波。 3.毛细血管的有效滤过压为负值 保持肺泡“干燥”.A平台血管循环课件97二、肺循环A平台血管循环课件97（二）肺循环血流量的调节 1.神经调节 刺激交感N使肺血管收缩， 刺激迷走N使肺血管舒张。2.肺泡气的氧分压 PO2和 PCO2肺泡周围微A收缩（机制不详）3.肺泡活性物质对肺血管的影响 肾上腺素、去甲肾上腺素、组胺等引起肺血管收缩，乙酰胆碱使之舒张。A平台血管循环课件98（二