中药学第十讲第四节清热凉血药【优秀】

1、中药学第十讲第四节-清热凉血药【优秀文档】PPT中药学第十讲第四节-清热凉血药【优秀文档】PPT先来复习一下吧先来复习一下吧1.善于治疗乳痈的药物是A.金银花B.连翘C.紫花地丁D.鱼腥草E.蒲公英1.善于治疗乳痈的药物是2.善于治疗疔毒的药物是A.鱼腥草B.紫花地丁C.大血藤D.金银花E.蒲公英2.善于治疗疔毒的药物是3.熊胆入丸散剂的用量是A.510gB.0.51gC.12gD.0.250.5gE.0.010.02g3.熊胆入丸散剂的用量是4.善治肝热生风，惊风抽搐的药物是A.贯众B.夏枯草C.防风D.大血藤E.重楼4.善治肝热生风，惊风抽搐的药物是5.具有解毒、除湿、利关节之功，善治梅毒

2、或因梅毒服汞剂而致肢体拘挛的药物是A.鱼腥草B.土茯苓C.败酱草D.蒲公英E.大血藤5.具有解毒、除湿、利关节之功，善治梅毒或因梅毒服汞剂而致肢6.功能清热解毒、排脓，善治肺痈、肺热咳嗽的药物是A.大血藤B.白头翁C.鱼腥草D.蒲公英E.射干6.功能清热解毒、排脓，善治肺痈、肺热咳嗽的药物是7.既可用治咽喉肿痛，又能用于痰盛咳喘的药物是A.山豆根B.射干C.马勃D.薄荷E.蝉蜕7.既可用治咽喉肿痛，又能用于痰盛咳喘的药物是8.治疗热毒血痢，当首选的药物是A.苦参B.葛根C.白头翁D.穿心莲E.黄柏8.治疗热毒血痢，当首选的药物是9.治疗肠痈，当首选的药组是A.金银花、连翘B.鱼腥草、金荞麦C.

3、蒲公英、漏芦D.紫花地丁、野菊花E.败酱草、大血藤9.治疗肠痈，当首选的药组是A.野菊花B.板蓝根C.青黛D.鱼腥草E.大青叶10.含挥发油，不宜久煎的药是11.宜入丸散剂服用的药是A.野菊花12.可用于热淋涩痛的药是A.蒲公英B.连翘C.穿心莲D.板蓝根E.鱼腥草12.可用于热淋涩痛的药是第四节 清热凉血药第四节 清热凉血药清热凉血药概述【含义】凡能清热凉血，以治疗营血分热为主的药物，称为清热凉血药。【性能特点】本类药物性味多为苦寒或咸寒，偏入血分以清热，多归心、肝经。有清解营分、血分热邪的作用。【适应证】主要用于营分、血分等实热证；亦可用于其他疾病引起的血热出血证。清热凉血药概述【含义】凡

4、能清热凉血，以治疗营血分热为主的药物卫分气分营分血分 表热里热体温下降脉细数舌红绛斑疹隐隐舌绛紫斑疹显露阴伤：养阴生津热毒：清热解毒出血：止血、活血化瘀卫分气分营分血分 掌握：生地黄、玄参、牡丹皮、 赤芍熟悉：紫草、水牛角清热凉血药掌握：生地黄、玄参、牡丹皮、清热凉血药生地黄神农本草经 药物概述源于本经本经：“主折跌绝筋，伤中。逐血痹，填骨髓，长肌肉。”别录：“主男子五劳七伤、女子伤中胞漏下血。”珍珠囊：“凉血，生血，补肾水真阴。”生地黄神农本草经 药物概述源于本经本经 【来源】为玄参科植物地黄的新鲜或干燥块根。【产地】主产于河南、河北、内蒙古及东北。全国大部分地区有栽培。【采制】秋季采挖，去

5、除芦头、须根及泥沙。鲜用，或干燥生用。鲜地黄生地黄 【来源】为玄参科植物地黄的新鲜或干燥块根。鲜地生地黄、生地、干地黄、怀生地、大生地、细生地、小生地、鲜生地。生地黄神农本草经 处方用名生地黄神农本草经 处方用名【功效与应用】一、清热凉血热入营血，舌绛烦渴、斑疹吐衄。苦寒入营血分，为清热、凉血、止血之要药，又甘寒质润，能清热生津止渴。二、养阴生津1.阴虚内热，骨蒸劳热。甘寒养阴，苦寒泄热，入肾经滋阴降火，养阴津而泄伏热。2.津伤口渴，内热消渴，肠燥便秘。甘寒质润，既能清热养阴，又能生津止渴。治温热病热入营血，壮热烦渴、神昏舌绛者，配玄参、连翘、丹参；治血热吐衄，配大黄；治血热便血、尿血，配地榆

6、；治血热崩漏或产后下血不止、心神烦乱，配益母草。治阴虚内热，潮热骨蒸，配知母、地骨皮；治温病后期，余热未尽，阴津已伤，邪伏阴分，配青蒿、鳖甲、知母。治热病伤阴，烦渴多饮，配麦冬、沙参、玉竹；治阴虚内热之消渴证，配山药、黄芪、山茱萸；治温病津伤，肠燥便秘，配玄参、麦冬。生地黄神农本草经 功效与应用【功效与应用】治温热病热入营血，壮热烦渴、神昏舌绛者，配玄参骨蒸潮热是有热自骨内向外透发的感觉者,称为骨蒸潮热.多为阴虚火旺,阴液亏虚,不能制阳,阳气偏亢,午后卫阳渐于入里,夜间卫阳行于里,使体内偏亢的阳气更加亢胜而生内热.“骨”表示深层的意思，“蒸”是熏蒸的意思，形容阴虚潮热的热气自里透发而出 骨蒸潮

7、热是有热自骨内向外透发的感觉者,称为骨蒸潮热.多为阴虚生地黄神农本草经 药性【药性】甘、苦，寒。归心、肝、肾经。 生地甘寒质润，既善凉血泻热，又善养阴生津。凡血分有热及诸脏津伤阴不足者，均为常用之品。 生地黄神农本草经 药性【药性】甘、苦，寒。归心、肝【用法用量】 煎服，10-15g。 鲜品用量加倍，或以鲜品捣汁入药。【使用注意】 脾虚湿滞，腹满便溏者不宜使用。生地黄【用法用量】生地黄歌诀生地质润，入营血分清热凉血，养阴生津热入营血，吐衄斑疹内热消渴，热病伤阴歌诀玄参神农本草经 药物概述源于本经本经：“主腹中寒热积聚，女人产乳余疾，补肾气，令人目明。”别录：“下水，止烦渴，散颈下核，痈肿。”本

8、草纲目：“滋阴降火，解斑毒，利咽喉，通小便血滞。” 玄参神农本草经 药物概述源于本经本经 【来源】为玄参科植物玄参的干燥根。【产地】产于我国长江流域及陕西、福建等地，野生、家种均有。【采制】冬季茎叶枯萎时采挖。除去根茎、幼芽、须根及泥沙，晒或烘至半干，堆放3-6天，反复数次至干燥。生用。 【来源】为玄参科植物玄参的干燥根。玄参、元参、乌玄参、黑玄参。玄参玄参神农本草经 处方用名玄参、元参、乌玄参、黑玄参。玄参玄参神农本草经 处【功效与应用】一、清热凉血温邪入营，内陷心包，温毒发斑。本品咸寒入血分，而能清热凉血。二、泻火解毒目赤咽痛，瘰疬，白喉，痈肿疮毒。性味苦咸寒，既能清热凉血，又能泻火解毒。

9、 三、滋阴热病伤阴，津伤便秘，骨蒸劳嗽。甘寒质润，能清热生津、滋阴润燥。 玄参玄参神农本草经 功效与应用【功效与应用】玄参玄参神农本草经 功效与应用温热病内陷营血阶段的证型之一。主要证候有高热、神昏、谵语、甚则昏迷不醒、四肢厥逆、或见抽搐等。可见于各型脑炎、化脓性脑膜炎、大叶性肺炎、中毒性痢疾、中暑等急性热病的极期。 温热病内陷营血阶段的证型之一。主要证候有高热、神昏、谵语、甚以颈部缓慢出现豆粒大小圆滑肿块，累累如串珠，不红不痛，溃后脓水清稀，夹有败絮状物，易成瘘管为主要表现的结核类疾病。 好发于颈部、耳后，也有的缠绕颈项，延及锁骨上窝、胸部和腋下。在颈部皮肉间可扪及大小不等的核块，互相串连，

10、其中小者称瘰，大者称疬，统称瘰疬。 以颈部缓慢出现豆粒大小圆滑肿块，累累如串珠，不红不痛，溃后脓白喉（diphtheria）是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病，以咽、喉等处粘膜充血、肿胀并有灰白色伪膜形成为突出临床特征，严重者可引起心肌炎与末梢神经麻痹。白喉属中医学温病范畴。白喉（diphtheria）是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染玄参神农本草经 药性【药性】甘、苦、咸，微寒。归肺、胃、肾经。 本品苦寒清降，咸寒而润，主入肾经以滋阴降火，又入血分以凉血解毒，凡阴虚火旺，血分热毒之证，本品颇为适宜 玄参神农本草经 药性【药性】甘、苦、咸，微寒。归肺 【用法用量】 煎服，10-15g。 【使用注

11、意】 脾胃虚寒，食少便溏者不宜服用。 反藜芦。玄参十八反 【用法用量】玄参十八反【鉴别用药】玄参、生地黄功用鉴别：同：二者均能清热凉血、养阴生津，用治热入营血、热病伤阴、阴虚内热等证，常相须为用。异：玄参泻火解毒力较强，故咽喉肿痛、痰火瘰疬多用；生地黄清热凉血力较大，故血热出血、内热消渴多用。【鉴别用药】玄参、生地黄功用鉴别：歌诀玄参效捷，清热凉血滋阴润燥，解毒散结邪陷心包，热入营血喉痹脱疽，瘰疬痰结歌诀牡丹皮神农本草经 药物概述源于本经本经：“主寒热，中风 、瘛瘲、痉、惊痫邪气，除坚癥瘀血留舍肠胃，安五脏，疗痈疮。”珍珠囊：“治肠胃积血，衄血，吐血，无汗骨蒸。”本草纲目：“治血中伏火，除烦热

12、。”牡丹皮神农本草经 药物概述源于本经本经 【来源】为毛茛科植物牡丹干燥根皮。【产地】产于安徽、山东等地。【采制】秋季采挖根部，除去细根，剥取根皮，晒干。生用或酒炙用。 【来源】为毛茛科植物牡丹干燥根皮。牡丹皮、丹皮、粉丹皮、凤丹皮。牡丹皮神农本草经 处方用名牡丹皮神农本草经 处方用名【功效与应用】一、清热凉血 1.温毒发斑，血热吐衄。本品苦寒，入心肝血分，善清营分、血分实热，凉血止血。 2.痈肿疮毒。苦寒，清热凉血之中，善于散瘀消痈。 3.温病伤阴，阴虚发热，夜热早凉、无汗骨蒸。性味苦辛寒，入血分而善于清透阴分伏热，为治无汗骨蒸之要药。二、活血祛瘀血滞经闭、痛经、跌打伤痛。辛行苦泄，有活血祛

13、瘀之功。治温病热入营血，迫血妄行所致发斑、吐血、衄血，配水牛角、生地黄、赤芍；治温毒发斑，配栀子、大黄、黄芩；治血热吐衄，配大黄、大蓟、茜草；治阴虚血热吐衄，配生地黄、栀子。常配鳖甲、知母、生地黄等。治血滞经闭、痛经，配桃仁、川芎、桂枝；治跌打伤痛，配红花、乳香、没药。治火毒炽盛，痈肿疮毒，配大黄、白芷、甘草；治瘀热互结之肠痈初起，配大黄、桃仁、芒硝。牡丹皮神农本草经 功效与应用【功效与应用】治温病热入营血，迫血妄行所致发斑、吐血、衄血，牡丹皮神农本草经 药性【药性】苦、甘，微寒。归心、肝、肾经。 本品苦寒清热以凉血，味辛行散以化瘀，以凉血活血见长，且凉血不留瘀，活血不妄行，凡血分热盛及瘀滞不

14、畅之证，均为常用之品。 牡丹皮神农本草经 药性【药性】苦、甘，微寒。归心、【用法用量】 煎服，6-12g。 清热凉血宜生用，活血祛瘀宜酒炙用。【使用注意】 血虚有寒、月经过多及孕妇不宜用。牡丹皮【用法用量】牡丹皮牡丹皮神农本草经 临床报道治疗原发性血小板减少性紫癜：丹皮30g，生地15g，当归12g，赤白芍、丹参、阿胶、鹿角胶各10g。水煎服。（中西医结合杂志1985；5（4）：245）治疗过敏性鼻炎：牡丹皮1500g，清水浸泡约1天，蒸馏成2000ml，使呈乳白液。制剂时药物不能超过容器的2/3。滴鼻，每日3次。（湖南医药杂志1983；（4）：24）治疗荨麻疹：丹皮、赤芍、连翘、地肤子各9g

15、，蝉蜕5g，浮萍3g。水煎服。（常见中药八百味精要第180页） 牡丹皮神农本草经 临床报道治疗原发性血小板减少性紫歌诀丹皮色红，凉血除蒸活血散瘀，通经消痈斑疹吐衄，阴虚骨蒸经闭癥瘕，痈肿伤痛歌诀赤芍开宝本草 药物概述源于开宝本草滇南本草：“泻脾火，降气，行血，破瘀，散血块、止腹痛、攻痈疮。”本草备要：“赤芍主治略同（白芍），尤能泻肝火，散恶血，治腹痛坚积，血痹疝瘕，经闭肠风，痈肿目赤，能行血中之滞。” 赤芍开宝本草 药物概述源于开宝本草滇南【来源】为毛茛科植物赤芍或川赤芍的干燥根。【产地】全国大部分地区均产。【采制】春、秋二季采挖，除去根茎、须根及泥沙，晒干，切片。生用，或炒用。【来源】为毛茛

16、科植物赤芍或川赤芍的干燥根。芍药芍药川赤芍芍药芍药川赤芍赤芍、赤芍药、京赤芍、西赤芍。赤芍开宝本草 处方用名赤芍开宝本草 处方用名【功效与应用】一、清热凉血 1.温毒发斑，血热吐衄。本品苦寒入肝经血分，善清泻肝火，泄血分郁热而奏凉血、止血之功。 2.目赤肿痛，痈肿疮疡。清泄肝火，凉血散瘀。二、散瘀止痛肝郁胁痛，经闭痛经，癥瘕腹痛，跌打损伤。苦寒入肝经血分，活血散瘀止痛。治温毒发斑，配水牛角、牡丹皮、生地黄；治血热吐衄，配生地黄、大黄、白茅根。治肝经风热目赤肿痛、羞明多眵，配荆芥、薄荷、黄芩；治热毒壅盛，痈肿疮疡，配银花、天花粉、乳香，或配连翘、栀子、玄参。治肝郁血滞之胁痛，配柴胡、牡丹皮；治血

17、滞经闭、痛经、癥瘕腹痛，配当归、川芎、延胡索；治跌打损伤，瘀肿疼痛，配虎杖，或配桃仁、红花、当归。赤芍开宝本草 功效与应用【功效与应用】治温毒发斑，配水牛角、牡丹皮、生地黄；治肝经风赤芍开宝本草 药性【药性】苦、微寒。归肝经。 赤芍味苦开泄行瘀，性寒清热凉血，独入肝经，专行血分，最适于血分实热兼血分瘀滞所致诸病。 赤芍开宝本草 药性【药性】苦、微寒。归肝经。【用法用量】 煎服，6-12g。【使用注意】 血寒经闭不宜用。反藜芦。十八反赤芍【用法用量】十八反赤芍鉴别用药丹皮赤芍清热凉血：热入营血活血化瘀：血瘀证清热凉血力强。兼退虚热：阴虚发热活血化瘀力胜。兼泻肝火：目赤翳障鉴别用药丹皮赤芍清热凉血

18、：热入营血清热凉血力强。兼退虚热：阴歌诀赤芍为根，善走血分凉血散瘀，止痛如神痈肿疮毒，吐衄斑疹目赤翳障，经闭伤损歌诀紫草神农本草经 药物概述源于本经别录：“通水道，疗肿胀满痛。以合膏，疗小儿疮及面 。”本草纲目：“治斑疹，痘毒，活血凉血，利大肠。” 紫草神农本草经 药物概述源于本经别录 【来源】为紫草科植物新疆紫草、紫草或内蒙紫草的干燥根。【产地】主产于辽宁，湖南，河北，新疆等地。【采制】春、秋二季采挖，除去泥沙，干燥。生用。新疆紫草 【来源】为紫草科植物新疆紫草、紫草或内蒙紫草药材紫草（新疆紫草）药材紫草（紫草）药材紫草（内蒙紫草）药材紫草药材紫草药材紫草紫草、老紫草、紫草根。紫草神农本草经

19、 处方用名紫草神农本草经 处方用名【功效】清热凉血，活血，解毒透疹。 【应用】 1.温病血热毒盛，斑疹紫黑，麻疹不透。本品咸寒入肝经血分，有凉血活血、解毒透疹之功。 2.疮疡，湿疹，水火烫伤。本品甘寒能清热解毒，咸寒能清热凉血，并能活血消肿。紫草紫草神农本草经 功效与应用【功效】清热凉血，活血，解毒透疹。 紫草紫草神农本草经 【药性】甘、咸，寒。归心，肝经。紫草咸寒入血以清热，其性通利以活血，长于凉血活血，解毒透疹。为痘疹欲出，热毒内盛常用之品。紫草紫草神农本草经 药性【药性】甘、咸，寒。归心，肝经。紫草咸寒入血以清热，其性通利【用法用量】 煎服，5-10g。 外用适量，熬膏或用植物油浸泡涂搽

20、。【使用注意】 本品性寒而滑利，脾虚便溏者忌服。紫草【用法用量】紫草歌诀紫草用根，主入血分凉血活血，解毒透疹斑疹麻疹，阴痒湿疹痈疽烫伤，血热毒深歌诀水牛角名医别录 药物概述源于别录别录：“疗时气寒热头痛。”日华子本草：“治热毒风并壮热。”本草纲目：“治淋，破血。” 水牛角名医别录 药物概述源于别录别录 【来源】为牛科动物水牛的角。【产地】主产于华南、华东地区。【采制】取角后，水煮，除去角塞，干燥，镑片或锉成粗粉。生用，或制为浓缩粉用。 【来源】为牛科动物水牛的角。水牛角、水牛角粉。水牛角名医别录 处方用名水牛角、水牛角粉。水牛角名医别录 处方用名【功效】清热凉血，解毒，定惊。 【应用】 1.温

21、病高热，神昏谵语，惊风，癫狂。苦寒入心肝血分能清热凉血、泻火解毒定惊。 2.血热妄行斑疹、吐衄。取本品清热凉血之功，以治血热妄行之证。 3.痈肿疮疡，咽喉肿痛。取本品清热解毒之功，以治热毒病证。水牛角名医别录 功效与应用【功效】清热凉血，解毒，定惊。 水牛角名医别录 功【药性】苦，寒。归心、肝经。水牛角苦寒，入心肝血分能清热凉血、泻火解毒定惊，用治温热病热入血分，高热神昏谵语，惊风抽搐， 血热妄行及热毒疮疡之证。水牛角名医别录 药性【药性】苦，寒。归心、肝经。水牛角苦寒，入心肝血分能清热凉血【用法用量】 镑片或粗粉煎服，15-30g，宜先煎3小时以上。水牛角浓缩粉冲服，每次1.5-3g，每日2

22、次。【使用注意】 脾胃虚寒者忌用。水牛角【用法用量】水牛角鉴别用药紫草与水牛角鉴别同：二者均能清热凉血解毒，用治血热毒盛之斑疹紫黑、色不红活等证。异：水牛角 清热凉血解毒之力较紫草为强，又常用于温热病热入营血，身热烦躁，神昏谵语，舌绛脉数；高热烦躁，惊厥抽搐；血热妄行之吐血、衄血。紫草 偏于凉血活血，解毒透疹，主治血热毒盛之斑疹紫黑、色不红活，以及麻疹紫黯、疹出不透。此外，也可用于痈疽疮疡，湿疹阴痒，水火烫伤，多外用。 鉴别用药紫草与水牛角鉴别歌诀水牛角寒，凉血消斑清热解毒，惊定神安热入营血，神昏发斑血热妄行，吐衄能痊歌诀清热凉血药共性个 性作用特点其他功效生地黄清热凉血养阴生津清热凉血，养阴

23、生津力较强，为凉血生津要药止血玄参泻火解毒散结牡丹皮清热凉血活血化瘀清热凉血之力较强，善于清透阴血分伏热而退虚热消内痈赤芍活血化瘀止痛力较强清泻肝火紫草凉血解毒偏于凉血活血，解毒透疹，主治血热毒盛之斑疹紫黑，及麻疹紫黯水牛角清热凉血解毒强于紫草，为犀角代用品定惊清热凉血药共性个 性作用特点其他功效生地黄清热凉血清热凉第五节 清虚热药第五节 清虚热药清虚热药概述【性能特点】本类药物药性寒凉，主入阴分，以清虚热、退骨蒸为主要作用。【适应证】肝肾阴虚，虚火内扰以及温热病后期，邪热未尽，伤阴劫液而致的虚热证。【配伍应用】常配伍清热凉血及清热养阴之品，以标本兼顾。 骨蒸潮热、午后发热、手足心热、虚烦不寐

24、、盗汗遗精、舌红少苔、脉细而数。夜热早凉、热退无汗、舌质红绛、脉象细数。清虚热药概述【性能特点】本类药物药性寒凉，主入阴分，以清虚热掌握：青蒿、地骨皮熟悉：银柴胡、胡黄连了解：白薇清虚热药掌握：青蒿、地骨皮清虚热药青蒿神农本草经 药物概述源于本经本草纲目：“治疟疾寒热。”本草新编：“退暑热。”医林纂要：“清血中湿热，治黄疸及郁火不舒之证。”青蒿神农本草经 药物概述源于本经本草纲【来源】为菊科植物黄花蒿的干燥地上部分。【产地】全国大部地区均有分布。【采制】夏秋季花将开时采割，除去老茎。鲜用或阴干，切段生用。【来源】为菊科植物黄花蒿的干燥地上部分。青蒿、香青蒿、青蒿梗。青蒿神农本草经 处方用名青蒿

25、神农本草经 处方用名【功效与应用】1.清透虚热，凉血除蒸温邪伤阴，夜热早凉。本品苦寒清热，辛香透散，长于清透阴分伏热。 阴虚发热，劳热骨蒸。苦寒，入肝走血，清退虚热，凉血除蒸。 2.解暑暑热外感，发热口渴。苦寒清热，芳香而散，善解暑热。 3.截疟疟疾寒热。辛寒芳香，主入肝胆，截疟之功甚强，善除疟疾寒热，为治疟之良药。治温病后期，余热未清，邪伏阴分，伤阴劫液，夜热早凉，热退无汗，或热病后低热不退等，常与鳖甲、知母、丹皮、生地等。治阴虚发热，骨蒸劳热，潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔者，配银柴胡、胡黄连、知母、鳖甲。治外感暑热，头昏头痛，发热口渴等症，配连翘、滑石、西瓜翠。可单用较大剂量鲜品捣汁服，或

26、配黄芩、滑石、青黛、通草等；治疗湿热郁遏少阳三焦，气机不利，寒热如虐，胸痞作呕之证，配黄芩、滑石、半夏。青蒿神农本草经 功效与应用【功效与应用】治温病后期，余热未清，邪伏阴分，伤阴劫液，夜热【药性】苦、辛，寒。归肝、胆经。青蒿苦寒清热，辛香透散，善使阴分伏热透达外散，为阴虚发热要药。此外兼有解暑、截疟之功。青蒿神农本草经 药性【药性】苦、辛，寒。归肝、胆经。青蒿苦寒清热，辛香透散，善使【用法用量】 煎服，612g，不宜久煎； 或鲜用绞汁服。【使用注意】 脾胃虚弱，肠滑泄泻者忌服。青蒿【用法用量】青蒿歌诀青蒿药用，清鲜为功虚热能透，骨蒸能清暑热可解，截疟效宏温邪外达，退热力雄歌诀白薇神农本草经

27、药物概述源于本经本经：“主暴中风，身热肢满，忽忽不知人，狂惑邪气，寒热酸痛，温疟洗洗发作有时。”别录：“疗伤中淋露，下水气，利阴气。”本草纲目：“风温灼热多眠，及热淋、遗尿、金疮出血。”白薇神农本草经 药物概述源于本经本经 【来源】为萝藦科植物白薇。或蔓生白薇的干燥根及根茎。【产地】我国南北各省均有分布。【采制】春、秋二季采挖，洗净，干燥。切段，生用。 【来源】为萝藦科植物白薇。或蔓生白薇的干燥小故事战乱年间，老百姓最怕过兵。打了败仗的兵，和土匪差不多，烧杀奸抢，无所不干；打了胜仗呢，当官的给他们放假，算是奖赏，更加放纵士兵去干坏事。所以，那年月的老百姓一听说打仗，就得赶紧逃避兵祸，这叫“跑反

28、”。这一年，又打起仗来，周围几个村的人全跑反走光了，只有一个生病的人跑不了，他的妻子便陪他在家。两口子明知军队一过来没有好结果，但也只能听天由命了。这天夜里，妻子正在煎药，忽听有人敲门：“大哥，开门呀，救救我吧！”那声音很凄惨。妻子跟丈夫商量了一阵，就把门打开了。只见一个衣帽不整的士兵，走进门来便跪下恳求道：“大哥大嫂，快救命！”“你这是怎么啦？”“我们败啦！弟兄们死的死、逃的逃，就剩下我一个。大哥要有旧衣裳给我换一身吧，不然被那边抓去就得杀头。” 小故事战乱年间，老百姓最怕过兵。打了败仗的兵，和土匪差不多，病人很是同情，就叫妻子找了一身衣服给他换了。病人的妻子还把大兵换下的军衣扔进了门外的水

29、坑。没过多会儿，一队人马杀来，把这家的房子围住了。一个兵头凶狠地闯进门，问道：“你家藏着外人没有？”“没有。”兵头揪住妇女，又问：“那两个男人都是谁？”“床上躺着的是我丈夫，他正闹病；这位是请来的医生。你看，这不正在煎药吗？”兵头一脚把药罐子踢翻，又命人把他们三个拉到门外一通乱打。那伙当兵的趁机一拥进屋，能拿的拿，能装的装，最后把房子点着了火才走。等这伙人走远，逃难的大兵帮着病人的妻子把火扑灭，又抢救出了一些粗重家具。然后，他哭着说：“大哥大嫂，你们为救我受了害，太对不起了。”病人说：“别提了，反正我这病也没法治，活一天是一天吧！”“你得了什么病？”“浑身发热，手脚无力。” 病人很是同情，就叫

30、妻子找了一身衣服给他换了。病人的妻子还把大“多长时间啦？”“躺了整整一年。”“请过医生没有？”“请过好多位了，吃什么药也不好。”落难的大兵走上前，按住病人的手腕切脉。过了会儿，他说：“这病我能治。等天亮了我去找药。”第二天，大兵挖回几颗椭圆形叶子、开紫褐色花朵的野草，说：“大嫂，你把根子洗干净，煎了给大哥吃。然后照样多挖一些，让大哥多吃几天，病准好。”“谢谢你啦。”“谢什么？多亏你们夫妻救了我。时候不早，我得走啦！”病人急忙说：“留个名字吧，以后咱们当朋友来往。”“我叫白威。只要不死，准来看你们。”说完，落难的大兵走了。病人的妻子煎好了药，丈夫吃完觉得浑身舒服了许多。以后，又连吃了一个月，他的

31、病真好了。 “多长时间啦？”“躺了整整一年。”“请过医生没有逃难的乡亲们回村后，都问病人怎么好的。病人说：“有个朋友送了药。”“什么药？”“就是这种草。”“叫什么名字？”“嗨，那他可没说。不过，他答应还来看我的，到时候再问吧。”可是，过了许多年白威也没来。为了纪念白威，就用他的名字称呼他传的药草，不过，写成字就是“白薇”了。 逃难的乡亲们回村后，都问病人怎么好的。病人说：“有个朋白薇、香白薇、嫩白薇。白薇神农本草经 处方用名白薇神农本草经 处方用名【功效】清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。【应用】 1.阴虚发热，产后虚热。 2.热淋，血淋。 3.疮痈肿毒，毒蛇咬伤，咽喉肿痛。 4.阴虚外感。白薇神

32、农本草经 功效与应用【功效】清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。白薇神农本草经 【药性】苦、咸，寒。归胃、肝、肾经。白薇咸寒，凉血退热，虚热、实热均可应用。此外，兼能上清肺热，下利膀胱，又可用于肺热及淋证。白薇神农本草经 药性【药性】苦、咸，寒。归胃、肝、肾经。白薇咸寒，凉血退热，虚热【用法用量】 煎服，4.59g。【使用注意】 脾胃虚寒、食少便溏者不宜服用。白薇【用法用量】白薇鉴别用药白薇与青蒿鉴别同：皆能清虚热，除骨蒸，具有清中兼透的特点，都常用治温热病后期，余热未清，夜热早凉、热退无汗，或热病后低热不退，阴虚发热、骨蒸劳热、盗汗，以及阴虚外感，发热咽干、口渴心烦等症。异：白薇 具清热凉血之功，

33、能退虚热，又能清血分实热，亦可用于温热病邪热入营血证。同时，白薇并能利尿通淋，解毒疗疮，清泄肺热，又可用于热淋血淋，疮疡肿毒，咽喉肿痛，毒蛇咬伤，肺热咳嗽等证。青蒿 清虚热、除骨蒸的力量强，长于清透阴分伏热，为清虚热的要药。同时，青蒿又能解暑，截疟，又常用于感受暑邪，发热头痛口渴，以及疟疾寒热往来等证。 鉴别用药白薇与青蒿鉴别歌诀白薇效何凉血清热利尿通淋解毒泻火歌诀地骨皮神农本草经 药物概述源于本经本经：“主五内邪气，热中消渴，周痹。”珍珠囊：“解骨蒸肌热，消渴，风湿痹，坚筋骨，凉血。”汤液本草：“泻肾火，降肺中伏火，去胞中火，退热，补正气。” 地骨皮神农本草经 药物概述源于本经本经 【来源】

34、为茄科植物枸杞或宁夏枸杞的干燥根皮。【产地】分布于我国南北各地。【采制】初春或秋后采挖根部，洗净，剥取根皮，晒干，切段入药。 【来源】为茄科植物枸杞或宁夏枸杞的干燥根皮。地骨皮。地骨皮神农本草经 处方用名地骨皮。地骨皮神农本草经 处方用名【功效与应用】1.凉血除蒸阴虚发热，盗汗骨蒸。本品甘寒清润，能清肝肾之虚热，除有汗之骨蒸，为退虚热、疗骨蒸之佳品。 血热出血证。本品甘寒入血分，能清热、凉血、止血。2.清肺降火肺热咳嗽。本品甘寒，善清泄肺热，除肺中伏火，则清肃之令自行。此外，本品于清热除蒸泄火之中，而能生津止渴，可治内热消渴。 常配知母、鳖甲、银柴胡、秦艽等。治肺火郁结，气逆不降，咳嗽气喘，皮

35、肤蒸热等症，常配桑白皮、甘草。治血热妄行的吐血、衄血、尿血，单用本品加酒煎服，亦可配白茅根、侧柏叶等。地骨皮神农本草经 功效与应用【功效与应用】常配知母、鳖甲、银柴胡、秦艽等。治肺火郁结，气【药性】甘，寒。归肺、肝、肾经。地骨皮甘寒清润，主入肺肾，善降肺火而除肾经虚热，兼可凉血。为阴虚发热，血热妄行所常用。地骨皮神农本草经 药性【药性】甘，寒。归肺、肝、肾经。地骨皮甘寒清润，主入肺肾，善【用法用量】 煎服，915g。【使用注意】 外感风寒发热及脾虚便溏者不宜用。地骨皮【用法用量】地骨皮临床报道治疗糖尿病：每日取地骨皮50g，加水1000ml，慢火煎至500ml，代茶频饮，并适量配用维生素类。（

36、上海中医药杂志1984；（9）：11）治疗原发性高血压病：地骨皮60g，加水3碗煎至1碗，煎好后加少量白糖或加猪肉煎煮，隔日1剂，第2天复渣，服5剂为1疗程。（广东医学1983；4（3）：46）治疗牙龈出血：用大黄炭90g，地骨皮150g。加水1000ml，浸泡2小时，煎15分钟，取药液；再加水500ml煎10分钟。两煎合并过滤，共得滤液约600ml，加食醋200ml，混匀。4050ml/日，分35次含漱。（陕西中医1983；4（4）：封四） 临床报道治疗糖尿病：每日取地骨皮50g，加水1000ml，慢歌诀地骨效何，清肺降火凉血除蒸，生津止渴盗汗骨蒸，肺热作咳血热出血，内热消渴歌诀银柴胡本草纲

37、目拾遗 药物概述源于本草纲目拾遗本草纲目拾遗：“治虚劳肌热，骨蒸劳热，热从髓出，小儿五疳羸热。”本草正义：“退热而不苦泄，理阴而不升腾，固虚热之良药。”银柴胡本草纲目拾遗 药物概述源于本草纲目拾遗 【来源】为石竹科植物银柴胡的干燥根。【产地】产于我国西北部及内蒙古等地。【采制】春、夏间植株萌发或秋后茎叶枯萎时采挖，除去残茎、须根及泥沙，晒干。切片，生用。 【来源】为石竹科植物银柴胡的干燥根。银柴胡。银柴胡本草纲目拾遗 处方用名银柴胡本草纲目拾遗 处方用名【功效与应用】1.清虚热阴虚发热。本品甘寒益阴，清热凉血，退热而不苦泄，理阴而不升腾，为退虚热除骨蒸之常用药。2.除疳热疳积发热。本品能清虚热

38、，消疳热，故用治小儿食滞或虫积所致的疳积发热。银柴胡本草纲目拾遗 功效与应用【功效与应用】银柴胡本草纲目拾遗 功效与应用疳积以神萎、面黄肌瘦、毛发焦枯、肚大筋露、纳呆便溏为主要表现的儿科病证。多见于15岁儿童。 疳积多因饮食不节，乳食喂养不当，损伤脾胃，运化失职，营养不足，气血精微不能濡养脏腑；或因慢性腹泻、慢性痢疾、肠道寄生虫等病，经久不愈，损伤脾胃等引起。疳积以神萎、面黄肌瘦、毛发焦枯、肚大筋露、纳呆便溏为主要表现【药性】甘，微寒。归肝、胃经。银柴胡性寒清热，味甘益阴，既退虚热，又除疳热，为阴虚发热、疳积发热常用之品。银柴胡本草纲目拾遗 药性【药性】甘，微寒。归肝、胃经。银柴胡性寒清热，味

39、甘益阴，既退【用法用量】 煎服，39g。【使用注意】 外感风寒，血虚无热者忌用。银柴胡【用法用量】银柴胡【鉴别用药】银柴胡、柴胡功用鉴别同：二者名称相似且均有退热之功。异：然银柴胡能清虚热，除疳热，尤善治疗阴虚发热、小儿疳热；而柴胡能发表退热，善治外感发热、邪在少阳之往来寒热。【鉴别用药】银柴胡、柴胡功用鉴别歌诀银柴胡寒退热力专阴虚发热小儿发疳歌诀胡黄连新修本草 药物概述源于新修本草药品化义：“胡黄连，独入血分而清热。丹溪云：骨蒸发热，皆积所成，此能凉血益阴其功独盛，若夜则发热，昼则明了，是热在血分，以此佐芎、归为二连汤，除热神妙。”本草正义：“凡热痢脱肛，痔漏疮疡，血痢血淋，溲血泻血及梅毒疳

40、疮等症，湿火结聚，非此不能直达病所，而小儿疳积腹膨之实证，亦可用之。”胡黄连新修本草 药物概述源于新修本草药 【来源】为玄参科植物胡黄连的干燥根茎。【产地】主产云南、西藏。【采制】秋季采挖，除去须根及泥沙，晒干。切薄片或用时捣碎。 【来源】为玄参科植物胡黄连的干燥根茎。胡黄连、胡连。胡黄连新修本草 处方用名胡黄连、胡连。胡黄连新修本草 处方用名【功效与应用】1.退虚热骨蒸潮热。本品性寒，入心肝二经血分，有退虚热，除骨蒸，凉血清热之功。2.除疳热小儿疳热。本品既能除小儿疳热，又能清退虚热，故可用于小儿疳积发热。3.清湿热湿热泻痢。本品苦寒沉降，能清热燥湿，尤善除胃肠湿热，为治湿热泻痢之良药。胡黄

41、连新修本草 功效与应用【功效与应用】胡黄连新修本草 功效与应用【药性】苦，寒。归肝、胃、大肠经。胡黄连苦寒清燥，其清热燥湿之功近于黄连。此外，又能退虚热、除疳热，为湿热泻痢、阴虚发热所常用。胡黄连新修本草 药性【药性】苦，寒。归肝、胃、大肠经。胡黄连苦寒清燥，其清热燥湿【用法用量】 煎服，1.59g。【使用注意】 脾胃虚寒者慎用。胡黄连【用法用量】胡黄连【鉴别用药】胡黄连、黄连功用鉴别同：二者名称相似且均为苦寒清热燥湿之品，善除胃肠湿热，同为治湿热泻痢之良药。异：然胡黄连善退虚热、除疳热；而黄连则善清心火、泻胃火，为解毒要药。【鉴别用药】胡黄连、黄连功用鉴别胡黄连、银柴胡与地骨皮鉴别同：三者均

42、能清虚热，退骨蒸，皆可用治阴虚发热，骨蒸潮热，盗汗心烦，舌红无苔，脉细数等症，其中地骨皮、银柴胡尤为退虚热、除骨蒸之佳品。同时，银柴胡、胡黄连二者又能除疳热，也常用于小儿疳积发热，腹部膨大，口渴消瘦，毛发焦枯等症。异：胡黄连 苦寒沉降，又能清湿热，也可用于湿热泻痢，痔疮肿痛等证。银柴胡 甘微寒，清疳热的力量强，为清疳热的要药。地骨皮 甘淡寒， 能凉血止血，清泄肺热，也常用于肺火郁结，气逆不降，咳嗽气喘，皮肤蒸热，以及血热妄行的吐血、衄血、尿血等出血症。 胡黄连、银柴胡与地骨皮鉴别歌诀胡连苦寒，退热消疳清热燥湿，功似黄连小儿疳热，骨蒸盗汗湿热泻痢，痔漏有验歌诀清虚热药共性个性作用特点其他功效青蒿

43、清热凉血，除骨蒸，清中兼透力强，长于清透阴分伏热，为清虚热要药解暑，截疟白薇退虚热，又清血分实热利尿通淋解毒疗疮地骨皮清虚热，退骨蒸清肺降火凉血止血银柴胡除疳热清疳热力量较强胡黄连清湿热清虚热药共性个性作用特点其他功效青蒿清热凉血，除骨蒸，清中兼思考题试述清热药的含义、功效、适应范围、配伍方法、及使用注意。试比较下列各组药物的功用异同点：石膏与知母；芦根与天花粉；夏枯草与决明子；黄芩、黄连与黄柏；龙胆草与夏枯草；苦参与白鲜皮；金银花与连翘；大青叶、板蓝根与青黛；射干、红藤与败酱草；白头翁、马齿苋与鸦胆子；生地黄与玄参；牡丹皮与赤芍；地骨皮与银柴胡；牡丹皮与地骨皮。 思考题试述清热药的含义、功效

44、、适应范围、配伍方法、及使用注意第十章 泻下药第十章 泻下药概 述【含义】凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物，称为泻下药。 【性能特点】药性沉降，主归大肠经。主要具有泻下通便作用；或有清热泻火，或有逐水退肿等作用。部分药还兼有解毒，活血祛瘀等作用。概 述【含义】凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物，称为【适应证】 1.主要适用于大便秘结，胃肠积滞，实热内结及水肿停饮等里实证。 2.部分药还可用于疮痈肿毒及瘀血证。燥屎 食积 虫积 实热 水饮 瘀血【适应证】燥屎 食积 虫积 实热 水饮 瘀【分类】根据泻下药作用强弱的不同攻下药润下药峻下逐水药泻下药【分类】根据泻下药作用强弱的不同攻下药

45、泻下药【配伍应用】随证配伍。里实兼表邪者，当先解表后攻里，必要时配解表药，表里双解，以免表邪内陷；里实而正虚者，配补益药，攻补兼施，使攻邪而不伤正。本类药亦常配伍行气药，以加强泻下导滞作用。若属热积者还应配伍清热药；属寒积者应与温里药同用。【配伍应用】随证配伍。【使用注意】1.攻下药、峻下逐水药因其作用峻猛，或具有毒性，易伤正气及脾胃，故年老体虚、脾胃虚弱者当慎用；妇女胎前产后及月经期应当忌用。2.应用作用较强的泻下药时，当奏效即止，切勿过剂，以免损伤胃气。3.应用作用峻猛而有毒性的泻下药时，一定要严格炮制法度，控制用量，避免中毒现象发生，确保用药安全。【使用注意】第一节 攻下药第一节 攻下药

46、攻下药概述【性能特点】多苦寒沉降，主入胃、大肠经。既有较强的攻下通便作用，又有清热泻火之效。【适应证】实热积滞证。部分药物可用于温热病、脏腑火热证等。【配伍应用】应用时常辅以行气药，以加强泻下及消除胀满作用。若治冷积便秘者，须配用温里药。攻下药概述【性能特点】多苦寒沉降，主入胃、大肠经。既有较强的掌握：大黄、芒硝了解：番泻叶、芦荟 攻下药掌握：大黄、芒硝 攻下药大黄神农本草经 药物概述源于本经 本经：“下瘀血，血闭寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。” 本草纲目：“下痢赤白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语，黄疸，诸火疮。”药品化义：“大黄气味重

47、浊，直降下行，走而不守，有斩关夺门之力，故号将军。专攻心腹胀满，胸胃蓄热，积聚痰实，便结瘀血，女人经闭。” 大黄神农本草经 药物概述源于本经 本经 【来源】为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄、或药用大黄的干燥根及根茎。【产地】掌叶大黄和唐古特大黄药材称北大黄，主产于青海、甘肃等地。药用大黄药材称南大黄，主产于四川。【采制】于秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖。除去须根，刮去外皮切块干燥，生用，或酒炒，酒蒸，炒炭用。 【来源】为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄、或药用掌叶大黄唐古特大黄药用大黄掌叶大黄唐古特大黄药用大黄小故事中草药里的大黄，原来不叫大黄，叫“黄根”。为什么后来叫成大黄了呢？有这么一段故事。当年

48、有个姓黄的郎中，他家祖传下来擅长采挖黄连、黄芪、黄精、黄芩、黄根这五味药草，到他这一辈还专门用五味黄药给人治病，所以大伙儿都管他叫“五黄先生”。每到春三月时，五黄先生就进山采药。靠山有个小村，他每次进山采药时就借住在村里马骏家中，直到秋后才离去。马骏务农，全家只有夫妻二人和一个孩子。五黄先生与马家结下了深厚的交情。有一年，五黄先生又来挖药，他走到靠山村发现马家的房屋没有了。乡亲们告诉他说：“马家遭难啦！去年冬天一场大火，房屋被烧得精光，他媳妇也被烧死。如今，只剩下光棍爷儿俩，跑到山上去住石洞啦。”五黄先生十分难过，就到山洞找到马骏父子。马骏看见五黄先生，抱头痛哭。五黄先生说：“你现在一无所有，不如带上孩子跟着我挖药、卖药去吧。”马骏很高兴，从此就跟着五黄先生学挖药。他们象风吹的杨花一样四处飘荡，不到半年工夫，马骏就学会了挖五黄药。但是，五黄先生却从不教他治病。一天，马骏说：“老哥，你怎么不教我治病呢？”五黄先生笑道：“我看你这人性子太急，不适合当郎中。”马骏有些不满，便暗暗注意五黄先生怎么给人治病，什么病该下什么药。日久天长，马骏多少也摸透了一些门道，就背着五黄先生也给人治起病来