人体解剖学课件：周围神经系统脊神经

1、周围神经系统Peripheral nerves system神经系统的区分中枢神经系统 脑 脊髓 脑神经12对周围神经系统 脊神经31对 内脏神经 周围神经神经系统的区分躯体神经内脏神经分布于体表、骨、关节和骨骼肌分布至内脏、心血管、平滑肌和腺体 神经节 （感觉） 传入神经（内脏、躯体）周围神经系统peripheral nervous system脊神经spinal nerves脑神经cranial nervous内脏神经visceral nervous 内脏传出神经内脏运动 神经节躯体传出神经骨骼肌心肌平滑肌腺体脑脊髓概述脊神经 spinal nerves(一)脊神经的构成、分部、纤维成分后

2、根（感觉性） （脊神经节） 脊神经（混合）前根（运动性）躯体感觉纤维皮肤骨骼肌关节内脏感觉纤维内脏心血管腺体内脏运动纤维 心肌平滑肌腺体躯体运动纤维骨骼肌 颈神经（C） 8 对胸神经（T） 12 对腰神经（L） 5 对骶神经（S） 5 对尾神经（Co） 1 对 （共31 对）脊神经的分布脊神经出椎管的途径c1神经-寰椎上方出管C2 c7神经-同序数颈椎上方 的椎间孔出管C8 第7颈椎下方的椎间孔出管T1T12 L1 L5神经-同序数椎骨下 方的椎间孔出管S1S4神经-同序数骶前后孔出管S5、CO神经骶管裂孔出管(二)脊神经分支1、脊膜支：2、交通支：白/灰交通支 3、后支：细 分布项背腰骶等4

3、、前支：粗 分布 躯干前外侧四肢 除 胸神经外其它 形成： 颈丛 臂丛 腰丛 骶丛胸锁乳突肌上段深方颈 丛cervical plexus组成位置C1C4前支深支膈神经 （混合性）运动纤维：支配膈肌运动感觉纤维：胸膜心包 膈下腹膜等分支 皮支 枕小神经（感觉） 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经臂 丛 brachial plexus分支 胸长神经 胸背神经 腋神经 肌皮神经 正中神经 尺神经 桡神经 组成 C5C8前支 和T1前支部分位置 斜角肌间隙穿出，经 锁骨下动脉后上方至 腋窝，包绕腋动脉形成 内侧束外侧束及后束锁骨上部分支胸长神经 long thoracic nerve C5-7行程： 沿前

4、锯肌表面下降支配 ：前锯肌、乳房损伤： 肩胛背神经C4，5dorsal scapular nerve行程 ：自神经根，穿中斜角肌越肩胛提肌，在脊柱和肩胛骨间走行支配 ：菱形肌和肩胛提肌翼状肩肩胛上神经C5，6suprascapular nerve行程 ：上干，肩胛上切迹入冈上窝，伴肩胛上A入冈下窝支配 :冈上肌、冈下肌和肩关节锁骨下部分支肩胛下N Subscapular nerve C5-7后束，进入肩胛下肌、大圆肌胸背神经C6-8thoracodorsal nerve行程 ：自后束，伴同名动脉沿肩胛骨外缘下降至背阔肌支配 ： 背阔肌胸内侧神经 Medial pectoral nerve C8

5、-T1行程：内侧束，腋A、V间前行，并与胸外侧N一支联合支配 胸小肌、胸大肌胸外侧神经 Lateral pectoral nerve C5-C7行程：外侧束，腋血管前，穿锁胸筋膜至胸大肌支配 ：胸小肌、胸大肌腋神经 axillary nerve方形肩行程： 后束发出 穿四边孔绕外科颈皮支： 臂外侧上皮神经肌支： 三角肌 小圆肌损伤 ： 腋神经肌皮神经肌皮神经musculocutaneous nerve行程：外侧束发出 穿喙肱肌肌支：上臂三条屈肌皮支：前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经正中神经 median nerve皮支：掌心 鱼际 桡侧3个半指掌面 及中节远节指背面行程：由内、外侧束两个根形成 肱

6、二头肌内侧沟 穿旋前圆肌 穿腕管肌支：前臂前群肌 （除肱桡肌尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半） 鱼际肌（除拇收肌） 1、2 蚓状肌猿手鱼际肌萎缩，手掌平坦皮支：手掌：小鱼际 小指 环指尺侧半指手背 ：尺侧半 小指 环指及 中指尺侧半尺神经 ulnar nerve行程：内侧束发出 肱二头肌内侧沟 尺神经沟 屈肌支持带浅面肌支： 尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半 小鱼际肌 骨间肌 拇收肌 3、4蚓状肌爪形手小鱼际肌萎缩变平坦，拇指不能内收，骨间肌萎缩，各指不能相互靠拢，各掌指关节过伸行程：后束发出 桡神经沟 肱桡肌/肱肌间 浅支至手背 深支穿旋后肌 肌支：上臂前臂后群肌 肱桡肌皮支：上臂前臂背面 手背桡侧 桡

7、侧2个半指 近节指背面垂 腕桡神经 radial nerve上 肢 神 经 小 结上肢主要神经来自：上 肢 神 经 小 结上肢主要神经分布：前群肌肌皮神经正中神经尺神经桡神经后群肌桡神经上臂屈肌前臂屈肌上臂前臂伸肌手部肌肉神经支配正中神经 鱼际肌（除拇收肌） 1、2 蚓状肌尺神经 小鱼际肌 骨间肌 拇收肌 3、4蚓状肌上 肢 神 经 小 结手的皮神经分部：手掌正中3指半、 剩下尺神经1指半 手背桡尺各一半 、正中侵占三指半 胸神经前支分布有明显节段性皮支：外侧皮支：胸腹侧壁 前皮支：胸腹前壁共12对行程：肋间内外肌间 T111：肋间神经 T12：肋下神经肌支：肋间肌 腹肌前外侧群胸神经前支节段

8、性分布T2胸骨角T4 乳头T6 剑突T8 肋弓T10脐T12耻骨联合与脐之间腰 丛 lumbar plexus 分支： 髂腹下神经 髂腹股沟神经 股外侧皮神经 生殖股神经 股神经 闭孔神经 组成：T12前支部分 L1L3 L4前支部分位置：腰大肌深方髂腹下神经 iliohypogastric nerve行程：腰大肌外侧缘穿出， 肾后、腰方肌前向外下行， 腹内斜肌、腹横肌间 腹股沟管浅环上方浅出肌支：腹壁肌皮支：臀外侧部 腹股沟区 下腹部髂腹股沟神经ilioinguinal nerve行程：髂腹下神经下方出腰大肌外缘，斜跨腰方肌及髂肌上部，髂嵴前穿腹横肌，入腹股沟管，浅环穿出肌支：腹壁肌 皮支：

9、腹股沟区、阴囊或大阴唇髂腹股沟神经髂腹下神经股外侧皮神经laterai femoral cutaneus nerve生殖股神经genitofmoral nerve行程：腰大肌外缘穿出 髂肌表面 髂前上棘内侧 腹股沟韧带深方分布：大腿外侧皮肤 股外侧皮神经生殖股神经行程：腰大肌前面穿出沿腰大肌下行，输尿管后方前行，分生殖支及股支生殖支：腹股沟管深环，分布至提睾肌和阴囊（大阴唇）股支：穿股鞘和阔筋膜分布至股三角的皮肤股神经 femoral nerve皮支：大腿膝关节前面 隐神经： （出收肌管伴大隐静脉） 支配髌下 小腿内侧 足内侧缘损伤：屈髋无力，坐位时不能伸膝，行走困难，膝跳反射消失，大腿前面和

10、小腿内侧感觉障碍行程：腰大肌外缘发出，腰大肌与髂肌间下行，腹股韧带中点稍外侧深面，进入股三角（股动脉外侧）肌支：髂肌、耻骨肌、股四头肌、缝匠肌皮支：大腿内侧 行程：腰大肌内侧缘穿出，与闭孔血管伴行，穿闭膜管出骨盆 前支：行长、短收肌间 后支：行短收、大收肌间肌支：大腿内收肌群 闭孔外肌闭孔神经 obturator nerve骶 丛sciatic plexus 组成：L4前支部分 L5前支 全部骶尾神经前支分支：臀上、下神经 股后皮神经 阴部神经 坐骨神经位置：骶骨和梨状肌前方 髂血管后方腰骶干臀下神经Inferior gluteal nerve行程：梨状肌下孔出骨盆支配：臀大肌臀上神经supe

11、rior gluteal nerve行程：梨状肌上孔出骨盆支配：臀中臀小肌 阔筋膜张肌股后皮神经posterior femoral cutaneous nerve行程：梨状肌下孔出骨盆支配：臀下股后腘窝皮肤 行程：出梨状肌下孔 经坐骨小孔 进坐骨直肠窝 阴部神经 pudendal nerve分支：肛神经：支配肛门皮肤 肛门外扩约肌 会阴神经：阴囊或阴唇皮肤 会阴肌阴茎背神经：阴茎（阴蒂）（阴蒂） 海绵体及皮肤 坐骨神经 sciatic nerve行程：梨状肌下孔出骨盆 坐骨结节与股骨大转子间 股二头肌长头深面下行 腘窝上方分：腓总神经 胫神经 肌支： 股二头肌 半腱肌 半膜肌髋关节胫神经 ti

12、bial nerve 行程：腘窝中线下行 小腿浅深层肌间 屈肌支持带深方 分足底内外侧神经肌支： 小腿后群肌 足底肌关节支：膝踝关节吻合损伤胫N损伤：小腿后群肌无力，足不能跖屈，不能足尖站立，内翻力弱，足底感觉障碍。小腿外侧群过度牵拉，足背屈、外翻，呈钩状足畸形 皮支： 腓肠内侧皮神经（伴小隐静脉） 腓肠外侧皮神经（腓总神经分支） 腓肠神经小腿后面下外侧 支配足背小趾内侧缘内翻肌 胫骨前肌 胫骨后肌腓骨长肌腓骨短肌外翻肌 行程：股二头肌腱内侧外下，绕腓骨颈向前，穿腓骨长肌,分 腓浅神经 腓深神经腓总神经 common peroneal nerve分支：腓浅神经 superficial pero

13、neal nerve 行程：腓骨长肌深面下行 腓骨长短肌、趾长伸肌间肌支：支配腓骨长短肌皮支：小腿外侧 足背 25趾背腓深神经deep peroneal nerve 行程：腓骨与腓骨长肌间，伴胫前血管于胫骨前肌与趾长伸肌间，继而在胫骨前肌和(足母)长伸肌间下行，经踝前至足背。肌支：小腿前群肌 足背肌皮支：12趾相对缘腓总神经损伤：足不能背屈，趾不能伸，足下垂并内翻，“马蹄足”，“跨阈步态”胫神经损伤：后群肌瘫痪（胫骨后肌内翻肌瘫痪）腓总神经损伤：前群、外侧群肌瘫痪（腓骨长、短肌、外翻肌瘫痪 胫骨前肌内翻肌瘫痪）下 肢 主要神 经 小 结肌皮大腿前群肌股神经大腿前的皮肤内侧群肌闭孔神经大腿内侧皮肤后群肌坐骨神经大腿后皮肤股后皮神经隐神经小腿内侧、足内侧缘皮肤小腿后足底皮肤1、2趾相对缘小腿外侧足背趾背小腿前群肌、足背肌外侧群肌后群肌