儿科学第七章呼吸系统第一节小儿呼吸系统解剖生理特点课件

1、第七章 呼吸系统疾病 小儿呼吸系统特点 上呼吸道感染 支气管肺炎儿科学教研室第七章 呼吸系统疾病 小儿呼吸系统特点儿科学教研室了解小儿呼吸系统解剖生理特点；急性支气 管炎的病因、临床表现、治疗。 掌握肺炎分类；急性上呼吸道感染、支气管 肺炎的临床表现、辅助检查、诊断及治疗。熟悉急性上呼吸道感染、支气管肺炎的病因、发病机制，几种不同病原体所致肺炎的特点。 学习目标了解小儿呼吸系统解剖生理特点；急性支气学习目标呼吸系统疾病是小儿时期的常见病发病率居儿科疾病首位其中以急性呼吸道感染最为常见呼吸系统疾病是小儿时期的常见病第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点以环状软骨下缘为界，将呼吸系统分为上、下呼吸道两个

2、部分。第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点以环状软骨下缘为界，上呼吸道：鼻旁窦、鼻腔、咽及耳咽管、喉等部位；下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管及肺泡。上呼吸道：一 解剖特点（一）上呼吸道1鼻和鼻窦 鼻腔短小、狭窄，无鼻毛 易受 鼻粘膜柔嫩，富于血管 感染 鼻粘膜充血肿胀， 呼吸困难 鼻腔狭窄甚至堵塞 吮吸困难一 解剖特点（一）上呼吸道婴儿极少发生鼻衄，6-7岁后鼻出血才多见。小儿鼻泪管较短，开口部的瓣膜发育不全，在上呼吸道感染时易侵犯眼结膜，引起结膜炎症。婴儿极少发生鼻衄，6-7岁后鼻出血才多见。2鼻咽部和咽部咽扁桃体6个月内已发育 1岁后开始增快4-10岁发育达高峰14-15岁后逐渐退化扁桃体炎

3、多见于年长儿，婴幼儿少见2鼻咽部和咽部咽扁桃体扁桃体炎多见于年3鼻泪管和咽鼓管 鼻泪管较短，开口瓣膜 上呼吸道感染 发育不全，位于眼内眦 时易致结膜炎 咽鼓管较宽，短而直， 上呼吸道感染 呈水平位 易并发中耳炎 3鼻泪管和咽鼓管4喉 喉腔狭窄呈漏斗形，软骨 柔软，声带及粘膜柔嫩， 易受感染 富于血管及淋巴组织 喉头充血肿胀， 呼吸困难 喉头水肿狭窄 声音嘶哑4喉 （二）下呼吸道 1气管和支气管 气管和支气管狭窄、软骨柔软、 粘膜柔软血管丰富、纤毛运动差 易受感染 呼吸道狭窄甚至堵塞（二）下呼吸道右侧支气管短粗、较直，似由气管直接延伸。故支气管异物多见于右侧，引起右侧肺段不张或肺气肿。右侧支气管

4、短粗、较直，似由气管直接延伸。2肺含气量少而含血多，故易于感染。炎症时也易蔓延，感染时易引起间质性炎症、肺不张及坠积性肺炎。由于肺弹力纤维组织发育差，肺膨胀不够充分，易发生肺不张和肺气肿。2肺3肺门 肺门包括支气管、血管和几组淋巴结(支气管淋巴结、支气管分叉部淋巴结和气管旁淋巴结)，肺门淋巴结与肺部其他部位淋巴结相互联系，当肺部各种炎症时，肺门淋巴结易引起炎症反应。3肺门 4. 胸膜与纵隔小儿纵隔相对较成人大，占胸腔的空间较大，故肺的活动受到一定限制。纵隔周围组织柔软而疏松，富于弹性，易引起纵隔器官的移位。4. 胸膜与纵隔5. 胸廓小儿胸廓短小，呈圆桶状，肋骨处于水平位，膈肌位置较高，主要靠膈

5、肌呼吸，易受腹胀等因素影响。5. 胸廓二 生理特点 (一)呼吸频率与节律年龄愈小，呼吸频率愈快。婴幼儿因呼吸中枢发育不完善，呼吸运动调节功能较差，迷走神经兴奋占优势，易出现呼吸节律不齐、间歇呼吸及呼吸暂停等，尤以新生儿明显。二 生理特点 不同年龄小儿呼吸、脉搏次敷的平均值(次分)不同年龄小儿呼吸、脉搏次敷的平均值(次分)(二)呼吸类型婴幼儿呈腹(膈)式呼吸。7岁以后大多数改变为胸腹式呼吸，少数9岁以上的女孩可表现为胸式呼吸。(二)呼吸类型(三)呼吸功能的特点小儿时期肺活量、潮气量、气体弥散量较成人小，面气道阻力比成人大，故小儿呼吸功能差易发生呼吸功能不全。(三)呼吸功能的特点三 免疫特点 小儿机体免疫机能尚未健全，IgA不能通过胎盘，新生儿血清中无IgA，生后3个月开始逐渐合成，1岁以后逐渐增加，12岁时才达到成人水平。三 免疫特点 小儿机体免疫机能尚未健全，IgA不能通过胎盘新生儿及婴幼儿呼吸道粘膜SIgA水平较低，人工喂养儿更低。其他免疫球蛋白如IgG，IgM在生后5-6个月时亦不足，此外，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、