2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359考试测验能力拔高训练一（带答案）10

1、2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.以下炎症介质和细胞因子中可作为脓毒症预后指标的是A、TNF-B、IL-1C、IL-6D、IL-4E、IL-10正确答案:C2.A.低血容量性B.心源性C.分布性D.感染性E.梗阻性上消化道大出血引起的休克为正确答案:A急性前壁心肌梗死引起的休克为正确答案:B急性心脏压塞引起的休克为正确答案:E重症脓毒症引起的休克为正确答案:C青霉素过敏引起的休克为正确答案:C3.肾前性少尿鉴别要点不包括A、尿比重1.020B、病史有肾前性因素C、补液试验或利尿后尿量无明

2、显增加D、血尿素氮血肌酐20E、尿肌酐血肌酐40正确答案:C4.为了很快达到稳态血药浓度，可采取的给药方法是A、药物恒速静脉滴注B、一个半衰期口服给药一次时，首剂加倍C、一个半衰期口服给药一次时，首剂用1.44倍的剂量D、每5个半衰期给药一次E、每5个半衰期增加给药一次正确答案:B5.患者，男性，40岁。8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温38.5。实验室检查：Hb8.2gL，尿RBC56个HP，血培养结果未回报。治疗应首选A、青霉素B、链霉素C、头孢菌素D、两性霉素BE、氯霉素正确答案:A6.急性左心衰竭的紧急处理中不包括A、高流量吸氧B、加快静脉补液速度C、皮下或静脉注射吗啡D

3、、静脉注射呋塞米E、静脉注射去乙酰毛花苷正确答案:B7.符合肝性脑病前驱期(度)临床表现的是A、以昏睡和精神错乱为主B、脑电图异常C、出现阵发性惊厥、抽搐D、扑翼样震颤E、肌张力异常、病理征阳性正确答案:D8.男性，45岁，因车祸撞击其腰背部后血压进性下降3小时入院。查体：血压73/40mmHg，脉搏145/分钟。浅昏迷状，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，可见皮肤花斑样变，心音低，脉搏细弱，腹隆，肠鸣音弱，既往体健。入院后明确诊断为腹膜后大出血，经介入治疗，效果欠佳，充分输液、输血扩容，后腹膜后出血因压力限制性止血，血压趋于稳定20小时，但患者出现腹腔压力进行性升高，临床考虑为腹腔间室综合征，其原因为

4、A、早期大量液体复苏使内脏器官水肿B、休克致肠道缺血，肠功能障碍C、休克毛细血管渗漏加重内脏器水肿D、腹膜后血肿压力作用E、以上综合因素致腹腔间室综合征形成正确答案:E9.反映脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是A、ATP减少B、cAMP增多C、cGMP减少D、乳酸增多E、过氧化脂质增多正确答案:E10.细胞凋亡的特征性形态改变为A、染色质边集B、凋亡小体C、细胞肿胀D、细胞结构溶解E、炎症细胞浸润正确答案:B11.A.K-Na交换B.Na-H交换C.Na-Ca交换D.L型钙通道E.基质网钙泵pH反常导致细胞内钙超载是直接通过正确答案:B受体兴奋经IP途径加重钙超载是通过正确答案:E受体兴奋经PK

5、C途径加重钙超载是直接通过正确答案:B缺血时胞内钠潴留引起再灌注时钙超载是直接通过正确答案:C造成缺血再灌注时钙超载的主要途径是正确答案:C12.患者，男性，56岁。突发意识障碍3分钟入院，值班医师发现其心跳呼吸停止而行心肺复苏，评估该患者预后涉及脑组织缺氧损伤的不可逆时间。一般认为是A、13分钟B、24分钟C、35分钟D、46分钟E、57分钟正确答案:D13.脑水肿或脑损伤机械通气时，宜维持多高的PaCOA、3035mmHgB、2025mmHgC、2530mmHgD、3545mmHgE、1520mmHg正确答案:A14.下列哪项不是缺血再灌注损伤时诱导氧自由基生成的原因A、黄嘌呤脱氢酶(XD

6、)作用B、中性粒细胞的呼吸爆发C、黄嘌呤氧化酶(XO)D、儿茶酚胺增加和氧化产生自由基E、自由基清除能力降低正确答案:A15.一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血压83/55mmHg，左室充盈压20mmHg。宜用下列哪项治疗A、加用多巴胺B、加用间羟胺C、静脉注射毒毛花苷KD、补充血容量E、加用呋塞米正确答案:A16.患者，女性，30岁。原有心脏病病史(具体不详)。此次因情绪激动后突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。查体：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿啰音，SpO85%90

7、%。其诊断应考虑为A、哮喘急性发作B、急性左心衰竭C、右心衰竭D、呼吸衰竭E、过敏反应正确答案:B患者出现低氧血症的主要病理生理改变是A、通气血流比例失调B、肺毛细血管通透性增加C、弥散障碍D、肺泡通气不足E、换气功能障碍正确答案:E如患者出现痰中带血，其原因最可能是A、肺小动脉扩张后出血B、肺毛细血管出血C、肺梗死D、肺栓塞E、支气管静脉破裂正确答案:E17.我国引起肝功能衰竭的主要病因是A、肝炎病毒B、毒物C、乙醇D、自身免疫性疾病E、遗传代谢性疾病正确答案:A18.患者，男性，55岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后1周出现咳嗽、咳痰，痰液黄、脓性，体温40，稽留热。胸部X线片示右中肺野大片

8、浸润阴影，并见空洞和液平面。下一步诊疗计划中，以下措施最重要的是A、PPD试验B、胸部CTC、支气管镜D、血、痰培养加药敏实验E、创口换药正确答案:D患者痰培养多次检到金黄色葡萄球菌，曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛酯、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。为确定耐药类型，本类药物敏感实验必须包括A、红霉素B、氯霉素C、头孢唑林D、妥布霉素E、苯唑西林正确答案:E患者药敏实验显示苯唑西林R(MIC256gml)，则对该患者抗菌治疗的调整比较适当的是A、红霉素联合氯霉素B、万古霉素联合环丙沙星C、头孢哌酮联合妥布霉素D、氯唑西林联合庆大霉素E、氨曲南联合甲硝唑正确答案:B19.循环功能障

9、碍的评价包括A、心脏功能、血管功能、容量功能B、收缩功能、舒张功能C、收缩压、舒张压、平均动脉压D、血压、尿量、意识E、前负荷、后负荷、血管阻力正确答案:A20.患者，男性，60岁。既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO50mmHg(6.7kPa),PaCO30mmHg(4.0kPa)；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。该病例X线胸片最可能的典型征象是A、双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润B、双侧肺门蝴蝶样阴影C、心脏扩大伴肺门血管阴影增

10、浓D、肺纹理加深和肺透亮度增高E、局灶性肺实变正确答案:A为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是A、右心房压B、右心室舒张末压C、平均肺动脉压D、肺动脉楔压E、右心排出量正确答案:D患者发生低氧血症最主要的原因是A、气道阻力增加B、肺内分流(右向左)C、氧耗量增加D、低通气E、心搏出量下降正确答案:B此期病理改变，下列表现不会出现的是A、肺间质和肺泡水肿B、间质内红细胞、白细胞浸润C、毛细血管充血D、透明膜形成E、间质纤维组织沉积正确答案:E21.患者，女性，30岁。2周前出现体温升高，皮肤广泛出血点，来院就诊。查体：胸骨下端压痛，实验室检查白细胞增多，被诊断为急性白血病，用甲氨蝶呤治疗

11、。甲氨蝶呤进入白细胞的转运方式为A、主动转运B、易化扩散C、被动转运D、简单扩散E、以上均不是正确答案:B22.患者，男性，40岁。进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。该患者消化道出血的最可能原因是A、静脉破裂出血B、毛细血管破裂出血C、胆道出血D、肝破裂出血E、贲门撕裂出血正确答案:A如行急诊胃镜检查，出血最多见的部位是A、食管上13B、食管中13C、食管下13D、食管全程E、食管未累及正确答案:C预防肝性脑病的发生，不应采取的措施为A、输血，纠正凝血功能紊乱B、利尿，消除腹水C、支链氨基酸静滴D、弱酸液灌肠E、

12、抗炎治疗正确答案:B23.患者，男性，27岁。既往有吉兰-巴雷综合征病史。2天来气急、胸闷伴发绀来院。血气分析(呼吸空气)示pH7.30，PaO55mmHg，PaCO70mmHg。对此患者判断中不对的是A、高碳酸血症B、低氧血症C、呼吸性酸中毒D、呼吸泵衰竭(通气衰竭)E、换气功能障碍正确答案:E24.不同给药途径吸收快慢顺序为A、静脉注射腹腔注射吸入肌内注射皮下注射口服皮肤给药B、静脉注射腹腔注射皮下注射吸入肌内注射口服皮肤给药C、静脉注射肌内注射腹腔注射皮下注射口服吸入皮肤给药D、静脉注射肌内注射腹腔注射吸入皮下注射口服皮肤给药E、静脉注射腹腔注射吸入肌内注射口服皮下注射皮肤给药正确答案:

13、A25.关于引起腹腔间室综合征的常见病因，描述不正确的是A、腹腔内出血B、肠麻痹C、急性胃扩张D、妊娠E、毛细血管渗漏正确答案:D26.下列有关细菌产生耐药性的机制，描述不正确的是A、抗菌药物作用靶位改变B、产生灭活酶或钝化酶，使药物在作用于菌体前即被破坏或失效C、改变细菌细胞外膜通透性D、影响被动流出系统E、细菌生物被膜耐药屏障正确答案:D27.下列关于氧输送的描述，错误的是A、氧输送即每分钟心脏向外周组织输送的氧量B、反应心肺功能和血红蛋白的量水平C、由心排血量及动脉血氧含量所决定D、动脉血氧饱和度或血红蛋白减少时，氧输送可维持稳定E、若心排血量降低，氧输送下降不明显正确答案:E28.脂肪

14、最大氧化率可达A、1.21.7mg(kgmin)B、2.22.7mg(kgmin)C、3.23.7mg(kgmin)D、4.24.7mg(kgmin)E、5.25.7mg(kgmin)正确答案:A29.一昏迷患者，呼吸深大，就诊时拟诊为糖尿病酮症酸中毒，此时，不符合糖尿病酮症酸中毒所伴随的征象是A、脱水B、pH7.35C、呼气烂苹果味D、低钾E、局灶性癫痫正确答案:D30.关于凝血功能的监测指标，以下正确的是A、ACT缩短可见于纤溶早期B、APTT延长可见于高凝早期C、血小板计数降低少见于消耗性凝血病D、D-二聚体升高可确诊DICE、FDP值增加提示凝血增强和纤维蛋白生成增加正确答案:E31.

15、正常微循环中经常开放的通路是A、直捷通路B、迂回通路C、营养通路D、动-静脉短路E、以上都不是正确答案:A32.对于肝功能评价，下列哪项错误A、血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)并非真正的肝功能反映B、反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感C、肝功能衰竭时，血清ALT必然升高明显D、胆红素代谢试验反映肝排泌功能E、血清蛋白和凝血酶原时间反映肝脏合成功能正确答案:C33.患者，男性，65岁。因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗，术后出现吻合口瘘，患者消瘦明显。为评价该外科患者的营养状态，最简单而实用的指标是A、近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度B、血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白C、握力

16、和三头肌皮褶厚度D、近期体重下降程度和血浆白蛋白水平E、氮平衡试验正确答案:D对于该患者来讲，机体处于手术、感染等应激情况下，能量代谢的变化中错误的是A、机体出现高代谢和分解代谢B、脂肪动员加速C、蛋白质分解加速D、处理葡萄糖能力增强E、机体处于负氮平衡正确答案:D对于该患者的营养支持原则错误的是A、如低血压或明显酸中毒时，先进行有效的容量与循环复苏，再进行营养支持B、早期给予高热量以保证应急需要C、因患者术后有吻合口瘘，先肠外营养D、可考虑免疫调节调控炎症E、符合营养支持的重症患者应尽早开始营养支持正确答案:B34.引起急性肺损伤的危险因素是A、胃食管反流误吸B、大量输血C、溺水D、肺挫伤E

17、、以上都是正确答案:E35.患者，男性，31岁。反复呼吸困难、咳嗽伴咯血1年余，心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲减退、肝区疼痛、水肿。这提示A、合并二尖瓣关闭不全B、合并主动脉瓣病变C、合并肝动脉栓塞D、合并左心功能不全E、合并右心受累正确答案:E36.缺氧状态下糖的代谢为A、三羧酸循环途径为主B、糖酵解途径为主C、产生热量明显上升D、产生热量维持不变E、氧化速率上升正确答案:B37.A.尿比重固定在1.010左右B.24h尿量少于400mlC.24h尿量少于100mlD.24h尿量超过2500mlE.尿比重降低，最高只能达到1.020低渗尿正确答案:E多尿正确答案:D少尿正确答案:B无尿正确答案:C等渗尿正确答案:A38.O与CO相比较，在体内的扩散系数A、较小，因为O溶解度低B、较大，因为O与血红蛋白结合C、较小，因为O的分子量小D、较