2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）8

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.下列哪种心律失常心脏听诊时，其心率与心律可为正常A、阵发性室上性心动过速B、阵发性室性心动过速C、心房内折返性心动过速D、非阵发性交界性心动过速E、尖端扭转型室速正确答案:D2.关于吸烟，叙述正确的有（ ）A、长期吸烟者一旦戒烟，容易罹患癌症B、吸烟成瘾的主要是烟碱造成的C、无论烟龄多长，彻底戒烟对身体都有好处D、和朋友在一起偶尔吸吸，不会上瘾E、吸烟能提神，解除疲乏正确答案:B,C3.患儿，男性，4岁。胸闷憋气，神疲乏力，时觉心前区疼痛，活动后诸症加重。2周

2、前曾患流行性腮腺炎。查心电图：二度型房室传导阻滞。为明确诊断，下列最有意义的实验室检查是( )A、血常规B、血培养C、血病毒分离D、血心肌酶E、血沉正确答案:D4.某孕妇患高血压病3年，即将于2周内分娩，此时不宜使用哪种降压药 ( )A、美托洛尔B、尼群地平C、氢氯噻嗪D、甲基多巴E、吲哒帕胺正确答案:B5.患者男性，20岁，学生。发作性晕厥3年，胸闷喘憋半年。10天前感冒后出现发热，咳嗽，胸闷，喘憋加重，体温最高39.7，多次于睡眠中憋醒，痰中带血。双下肢浮肿。为进一步治疗收入病房。查体：T36.2，P98次/分，R20次/分，BP80/50mmHg（左上肢），神志清，皮肤湿冷，口唇略紫绀，

3、咽略充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，HR98次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下2cm，脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音正常，双下肢轻度水肿。其发生心力衰竭的常见诱因为A、治疗不当B、感染，尤以呼吸道感染最多见C、血容量的过多增加D、并发其他疾病，如贫血、甲状腺功能亢进或减退E、过度体力劳累或情绪激动F、心律失常，特别是心房颤动正确答案:A,B,C,D,E,F诊断明确后，目前应给予的治疗是A、谨慎使用洋地黄制剂B、利尿剂C、口服强的松D、低盐饮食E、血管紧张素转换酶抑制剂F、体育锻炼G、受体阻滞剂H、硝酸酯类制剂正确答案:A,B,D,E该病的常见死

4、亡原因为A、治疗不当B、感染C、心力衰竭D、情绪激动E、猝死F、严重心律失常正确答案:C,E,F该患者的可能诊断是A、病毒性心肌炎B、心力衰竭C、血液病D、肥厚性心肌病E、缺血性心肌病F、风湿性心脏病正确答案:A,B,D超声示LA26mm，LV37mm，LVEF59%，室间隔厚度24mm，左室壁心肌普遍增厚，有SAM征，整体室壁运动幅度减低，瓣膜形态启闭正常。诊断肥厚性心肌病。该患者晕厥的可能病因有A、体位性低血压B、流出道梗阻C、三度房室传导阻滞D、低血糖E、心室颤动F、窦性停搏G、室性心动过速正确答案:A,B,E,F,G确诊需要进一步做的检查包括A、心内膜心肌活检B、心内电生理检查C、胸片

5、D、行心导管检查及心血管造影E、心脏MRIF、HolterG、心电图正确答案:C,D,F,GHolter示多源性室性早搏，阵发室性心动过速，度型房室传导阻滞。需做的临床处理包括A、肌苷B、倍他乐克C、卡托普利D、阿司匹林E、胺碘酮F、硝酸甘油G、ICD正确答案:G可采用的处理方法有A、抗心律失常B、药物治疗C、抗心衰D、消融术E、外科手术F、安装DDD起搏器G、抗感染正确答案:A,B,C,D,E,G6.完全性房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列治疗中的A、利多卡因B、阿托品C、埋藏式自动除颤器(ICD)D、电复律E、心房起搏正确答案:C7.鉴别室性心动过速与阵发性室上性心动过速最有力的证

6、据是A、QRS波群宽大畸形的程度B、是否存在房室分离C、心室率的快慢D、对迷走神经刺激的反应E、静脉注射利多卡因是否可终止正确答案:B8.急性心肌梗死并发症最为多见的是A、心脏破裂B、室壁瘤C、心肌梗死后综合征D、乳头肌功能失调或断裂E、栓塞正确答案:D9.典型的房室结折返性心动过速的折返环路为 ( )A、快径路、慢径路、希氏束B、快径路、慢径路、心房C、快径路、慢径路、心室D、快径路、慢径路、心房、心室E、快径路、慢径路正确答案:E10.患者男，48岁，因发作性胸痛1周，突发晕厥1次就诊。患者1周前于活动中感胸闷、胸痛，向背部放射，休息后几分钟即缓解。反复发作，并伴1次短暂意识障碍，无抽搐，

7、无肢体活动障碍，无大小便失禁。既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病病史。查体：BP150/80mmHg;双肺呼吸音粗，无干、湿啰音；HR65次分，律不齐，胸骨左缘第3肋间隙可闻及4/6级收缩期杂音。心电图见图173。 该患者的心电图表现有（ ）A、窦性心律B、室性期前收缩C、继发ST段和（或）T波改变D、显著增高的U波E、房性期前收缩未下传F、肢体导联低电压正确答案:A,B,C,D此心电图符合左心室肥大诊断的表现有（ ）A、左心房异常B、明显的U波C、ST段压低及T波倒置D、心室内传导延迟E、R波递增不良F、正确答案:C,D,E,F应用电压标准诊断左心室肥大时，使其敏感性降低或条件包括（ ）A、

8、肥胖B、严重的慢性阻塞性肺疾病C、心包积液或胸腔积液D、冠心病E、气胸F、心脏结节病或淀粉样变G、严重的右心室肥大正确答案:A,B,C,D,E,F,G为明确临床诊断，该患者必须进行的进一步检查有（ ）A、超声心动图B、心电图运动试验C、冠状动脉造影D、脑电图E、颅脑MRIF、动态心电图正确答案:A,C,F（提示：超声心动图：主动脉瓣上流速5ms，瓣膜无钙化，无主动脉瓣反流。冠状动脉造影：左前降支中段节段性狭窄50%，其余冠状动脉未见明显狭窄病变。临床诊断为主动脉瓣狭窄。）该患者合理有效的治疗应选择（ ）A、单纯药物治疗B、经皮腔内球囊主动脉瓣成形术C、经皮导管主动脉瓣置换术D、外科手术瓣膜置换

9、术E、随访观察超声心动图以决定下一步治疗F、外科手术瓣膜置换术+冠状动脉旁路移植术正确答案:B,D11.以下心电图表现哪项最能证明心动过速起源于心室A、aVF导联P波倒置B、心动过速时是左束支传导阻滞C、QRS波幅变化D、1：1房室传导E、室性融合波正确答案:E12.急性病毒性心肌炎患者，心衰级，治疗中下列哪类药物宜慎用A、利尿剂B、洋地黄C、硝普钠D、硝酸异山梨酯E、依那普利正确答案:B13.下列抗心律失常药物中，哪些可以引起心室有效不应期延长A、丙吡胺B、美西律C、索他洛尔D、胺碘酮E、利多卡因正确答案:A,C,D14.患者，男性，66岁。因胸痛、气促、呼吸困难来院就诊。经心电图等检查诊断

10、为急性广泛前壁心肌梗死、急性左心衰竭而住院治疗，下列药物不宜应用的是A、卡托普利B、硝普钠C、吗啡D、受体阻滞药E、呋塞米（速尿）正确答案:D15.先天性心脏病X线表现为肺血流增多的是A、动脉导管未闭B、Ebstein畸形C、先天性二叶式主动脉瓣畸形D、肺动脉瓣狭窄E、法洛四联症正确答案:A16.患者男，48岁，农民，因劳力性乏力、气短1个月就诊。就诊当地医院查体时发现心脏杂音，为进一步诊治收住院。患者述儿时常因肺炎在当地卫生院看病。既往无发绀、晕厥及水肿病史。查体：T36.5，P78次分，R18次分，BP100/78mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心前区无

11、隆起，心界不大，HR78次分，律齐，肺动脉瓣区第2心音亢进并呈固定性分裂，并可闻及2/6级收缩期喷射性杂音；腹部未见明显阳性体征。查体发现的肺动脉瓣区第2心音亢进并呈固定性分裂，其临床意义在于（ ）A、提示有右束支传导阻滞B、要与室性奔马律鉴别C、是通常心音分裂的一种D、不一定有肺动脉高压E、心音分裂越明显肺动脉压越高F、强烈提示房间隔缺损G、也可出现在部分卵圆孔未闭患者正确答案:D,F根据目前病史特点，初步需要的一般检查包括（ ）A、心电图B、胸部X线片（正侧位）C、血常规D、心脏多排螺旋CTE、血气分析F、右心导管检查G、超声心动图正确答案:A,B,C,E,G（提示：患者胸部X线片（正侧位

12、）见图165、图166。） 该胸部X线片的影像学表现是（ ）A、肺血管纹理增粗，边缘清楚，并延伸至肺野外带B、肺门影增大，肺纹理边缘模糊不清C、右心房、右心室增大D、心房食管压迹明显E、肺动脉段膨出F、左心室增大G、主动脉结不大正确答案:A,C,E,G该患者如考虑为房间隔缺损，临床上尚须鉴别的疾病有（ ）A、室间隔缺损B、原发性肺动脉高压C、主动脉窦瘤（Valsalva窦瘤）破裂D、卢滕巴赫综合征（Lutembacher syndrome）E、瓣膜型单纯肺动脉口狭窄F、部分性心内膜垫缺损G、部分肺静脉畸形引流正确答案:A,B,C,D,E,F,G如拟行房间隔封堵术治疗，超声心动图检查除行常规心脏

13、结构和功能测量外，还必须检测的内容有（ ）A、缺损的直径大小B、缺损边缘距主动脉右冠瓣的距离C、缺损边缘距肺动脉的距离D、缺损边缘距肺静脉的距离E、缺损边缘距冠状静脉窦的距离F、缺损边缘距上腔静脉的距离G、缺损边缘距下腔静脉的距离H、缺损边缘距房室瓣的距离正确答案:A,D,E,F,G,H关于房间隔缺损封堵术，叙述正确的有（ ）A、对缺损直径5mm者一般不考虑介入封堵治疗B、虽然缺损直径不大但心脏增大明显，仍应考虑封堵治疗C、测量球囊切迹处的直径就是ASD的最大伸展径D、测量球囊切迹处的直径就是选择Amplatzer封堵器的直径E、靠近主动脉侧的缺损边缘短者，仍可施行封堵治疗F、缺损大、边缘薄且

14、距下腔静脉距离5mm者，术后易发生封堵器脱落G、肺静脉释放法和心房内释放法的成功率和安全性都是一样的H、对金属过敏者，服用抗过敏药物后就可以施行封堵治疗正确答案:A,C,E,F17.对房颤与房扑的正确治疗措施应包括A、预防复发B、尽可能使之转为窦率C、不能转复者控制心室率接近正常D、除去病因与诱因E、发作频繁，室率很快，药物治疗无效者，可行房室结消融术并同时植入起搏器正确答案:A,B,C,D,E18.图中冠状动脉造影结果为 ( )A、左主干近端95%狭窄B、右冠远端95%狭窄C、左冠回旋支95%狭窄D、右冠近端95%狭窄E、前降支近中端95%狭窄正确答案:E19.急性药物性间质性肾炎的诊断条件

15、包括A、用药史B、尿检异常C、Scr3.6mg/dlD、过敏表现E、肾间质水肿及细胞浸润正确答案:A,B,C,D,E20.关于房扑的临床表现，不正确的是A、可转变成窦性心律B、可转变成房颤C、患者可无症状D、是心跳骤停的前兆E、可诱发心绞痛正确答案:D21.溶栓治疗中脑出血的危险因素有A、年龄大于75岁B、脑血管病史C、女性，低体重者D、使用纤维蛋白特异性溶栓药物E、以上均不对正确答案:A,B,C,D22.使用治疗剂量的强心甙治疗慢性心功能不全时，下列哪种说法是错误的A、对心脏有抑制房室传导作用B、可减慢心室率C、可增加心肌收缩力D、反射性的使周围血管阻力下降E、综合其对心脏的各种作用，最终使

16、心肌耗氧量增加正确答案:E23.关于栓塞引起的肺梗死，叙述是正确的是（ ）A、栓塞所致的肺梗死一般出现在栓塞发生的48h以后B、栓塞所致肺梗死其病理改变只取决于栓子的大小，与肺血液循环的状态无关C、肺栓塞以下叶多见，外形呈锥形，尖端指向肺门D、多数情况下，梗死后的肺组织结构可以完全恢复正常E、由于肺组织的供血机制，所有的肺栓塞患者均发生不同程度的肺梗死正确答案:C24.女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。首选检查为A、心电图B、动态心电图C、经食管调搏D、肝胆

17、脾彩超E、心脏超声正确答案:A若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的措施是A、电复律B、胺碘酮静推C、毛花苷C缓慢静推D、维拉帕米静推E、美托洛尔口服正确答案:D对该患者实施的根治方法为A、电复律B、长期口服美托洛尔维持C、长期口服普罗帕酮维持D、行射频消融手术治疗E、无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药正确答案:D25.下列不属于扩张型心肌病临床表现的是A、心脏向两侧明显扩大，搏动减弱B、心尖搏动明显左偏C、二尖瓣收缩期杂音D、心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常E、应用普萘洛尔后杂音减弱正确答案:E26.围生期心肌病中错误的是A、患者既往无心脏病史B、妊娠末期或产

18、后20周内出现心衰症状C、体循环、肺循环栓塞发生频率较高D、与病毒感染、营养不良有关E、预后差，与扩张型心肌病类似正确答案:E27.洋地黄中毒合并低钾血症时易发生的心律失常是A、房性期前收缩B、阵发性房性心动过速伴传导阻滞C、房颤D、完全性房室传导阻滞E、房扑正确答案:B28.以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确A、老年人宜用此法B、左、右两侧轮流按压C、取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压D、每次按压时间不超过1015秒E、听到心率减慢立即停压正确答案:A29.溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢A、十二指肠前壁B、胃大弯C、十二指肠球后D、十二指肠后壁E、胃小弯正确答案:D30

19、.某患者半小时前急起气促，咯粉红色泡沫样痰。查体：血压180/108mmHg，心率110次/分，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药最为合理的是A、哌替啶、毛花苷C、氨茶碱、硝苯地平B、吗啡、呋塞米、地塞米松、地高辛C、毒毛旋花子甙K、呋塞米、氨茶碱、多巴酚丁胺D、吗啡、呋塞米、硝普钠、毛花苷CE、苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷C、氨茶碱正确答案:D31.下列心脏病中，哪一种左心室明显扩大A、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄B、风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不合并C、特发性肥厚型梗阻性心肌病D、冠心病E、高血压性心脏病正确答案:B32.在降压药物的选择中，下列哪种情况下应首先考虑选用噻嗪

20、类利尿剂A、高血压合并痛风患者B、高血压合并糖尿病患者C、高血压合并高胆固醇血症患者D、高血压合并心功能不全患者E、高血压合并低血钾患者正确答案:D33.检测蛋白质表达水平的技术是A、Southern印迹B、Northern印迹C、聚合配链反应D、Western印迹E、RT-PCR反应正确答案:D34.急性心肌梗死时血清标志物最早升高的是A、肌酸磷酸激酶B、肌凝蛋白轻链C、肌红蛋白D、乳酸脱氢酶E、肌酸磷酸激酶同工酶正确答案:C35.下列心电图应诊断为（图4）A、心房纤颤B、室性心动过速C、室上性心动过速D、左前分支阻滞E、房室传导阻滞正确答案:C36.房间隔缺损封闭术的禁忌证有A、缺损最大直

21、径30mmB、已有右向左分流者C、缺损上下房间隔边缘不少于4mmD、多发性房间隔缺损E、以上均是正确答案:B,D37.在急性心肌梗死患者中，室性心动过速及室颤最常见于以下何种情况A、前侧壁心肌梗死B、高侧壁心肌梗死C、广泛前壁心肌梗死D、下壁心肌梗死E、心内膜下心肌梗死正确答案:C38.患者女性，40岁。因心悸伴呼吸困难2年，加重伴不能平卧2天入院。查体:脉率110次/分，血压90/60mmHg，双肺底可闻及水泡音，心率140次/分，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷鸣样杂音，肝肋下2厘米，双下肢轻度浮肿。1年前有脑栓塞病史。该病人可能的诊断是A、风湿性心脏病B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、心房纤颤E、心