2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤外科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）1

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤外科学(副高)考试测验能力拔高训练一（带答案）一.综合考核题库(共40题)1.发生骨转移最多见的恶性肿瘤是A、肺癌B、前列腺癌C、肾癌D、甲状腺癌E、乳腺癌正确答案:E2.肿瘤标记物检测在睾丸肿瘤诊断中的价值，不正确的是 ( )A、精原细胞瘤患者95%HCG阳性B、有助于肿瘤组织学性质的确定C、有助于预后估计D、有助于术后监护、早期发现复发E、有助于肿瘤临床分期正确答案:A3.保乳手术和放化疗综合治疗乳腺癌的适应证为 ( )A、肿瘤3cmB、肿块在乳腺中央区C、有胶原脉管性病史D、乳腺肿瘤大小与乳腺大小比例合适E、病人自愿正确答案:A,D

2、,E4.腮腺恶性肿瘤术后放疗的适应证不包括A、病理切缘阳性或有肉眼残留者B、伴面神经麻痹者C、伴淋巴结转移者D、高分化黏液表皮样癌E、复发患者正确答案:D5.男，72岁，因乏力，消瘦近一年而来院就诊，查体：贫血貌、消瘦，右下腹可扪及一4cm3cm大小的肿块，界清，质硬，无明显压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围，除了A、右半横结肠B、升结肠C、盲肠D、左半横结肠E、长约1520cm的回肠末段正确答案:D6.患者男，61岁。右腿疼痛2个月，B超检查发现左肾占位6天。患者2个月前出现右大腿疼痛，休息后可缓解，不影响睡眠。近2个月来疼痛渐加重，不影响活动。在

3、当地医院就诊，X线片检查示右股骨中段有骨质破坏，范围约1.0cm2.0cm。B超检查发现左肾直径约7.0cm低回声肿物，考虑为恶性。患者无腰痛、肉眼血尿及其他不适，精神食欲可，大小便如常，体重无明显减轻。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、结核及其他传染病史。否认手术外伤史及药物过敏史。不嗜好烟酒。体格检查：右侧大腿中部有压痛，未扪及明确肿物。Karnofsky评分90分。入院后检查血常规、凝血功能均未见明确异常。血生化检查：谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(CRE)均正常，乳酸脱氢酶(LDH)、血钙均正常。胸片未见明确异常，心电图：正常心电图。胸腹部CT:左肾约6

4、.5cm7.8cm实性占位，增强后明显强化，强化不均匀，考虑为肾癌，双肺未见明确转移征象。骨显像：右股骨中段可见放射性浓聚，考虑骨转移。临床诊断为左肾癌，右股骨转移，对该患者肾脏原发灶的正确处理方式是（ ）A、先行全身药物治疗，若原发灶缩小则行姑息性放疗B、先行全身药物治疗，若原发灶增大则行姑息性放疗C、先行全身药物治疗，若原发灶无明显变化则行姑息性放疗D、先行全身药物治疗，若原发灶增大则行介入治疗E、先行减瘤性左肾切除术，术后进行全身药物治疗F、先行全身药物治疗，原发灶无须处理G、行减瘤性左肾切除术，同期或分期行转移灶手术正确答案:E,G（提示 患者仅要求行减瘤性左肾切除术，术后病理为左肾透

5、明细胞癌。furhman分级级，肿瘤大小约7.0cm6.0cm大小，累及肾周脂肪，肾门区未见肿大淋巴结。）依据2009版AJCC分期标准，该患者的pTNM分期是（ ）A、pT1bN0M1B、pT3aN0M1C、pT3bN0M1D、pT3cN0M1E、pT4N0M1F、pT2aN0M1正确答案:B可选择的全身药物治疗方式有（ ）A、干扰素-治疗B、大剂量白细胞介素-2治疗C、索拉非尼或索坦靶向药物治疗D、孕激素治疗E、全身化疗F、LAK细胞治疗正确答案:A,B,C7.抑癌基因失活的主要方式包括A、基因点突变、扩增、异常甲基化和易位B、基因缺失、扩增、点突变和异常甲基化C、基因缺失、点突变、异常甲

6、基化和易位D、基因缺失、扩增、异常甲基化和易位E、基因点突变、扩增和易位正确答案:C8.一患者胸片发现肺内巨大肿块，内有厚壁偏心空洞，内缘凹凸不平，肺门淋巴结肿大，直径为3cm，最可能的诊断是 ( )A、肺鳞癌B、肺脓肿C、干酪性肺结核D、肺腺癌E、肺转移瘤正确答案:A9.患者男，46岁，公务员，进食困难伴有声音嘶哑3个月。4年余前出现餐后胸骨后烧灼感，偶有胸痛，至当地医院就诊治，诊断为反流性食管炎。患者间断服用PPI类药物及制酸剂，症状时轻时重。2年余前因饮酒后胸骨后疼痛加重，吞咽困难。自服药物无缓解。再次至当地医院诊治，医生疑似诊断为食管占位。该患者入院后为明确诊断需行的常规检查是（ ）A

7、、血液生化+食管造影+超声+CTB、血液生化+食管造影+超声+肿瘤标志物C、血液生化+食管造影+超声+CT+肿瘤标志物D、血液生化+食管造影+超声+PETCT+内镜检查E、血液生化+食管造影+超声+MRI+内镜检查F、血液生化+食管造影+超声+CT+内镜检查正确答案:F（提示 入院后行上消化道钡餐造影示：距门齿3540cm食管黏膜局限性增粗、局部管壁僵硬。CT检查发现食管下段占位，见纵隔淋巴结肿大。B超检查未发现浅表淋巴结、腹腔脏器及腹膜后淋巴结转移病灶。内镜下取病理示：食管低分化腺癌。超声内镜示：于食管下段探及直径约3.5cm的占位性病变，肿瘤浸润至食管外膜。食管周围可探及3枚肿大淋巴结（形

8、态圆形、短轴长度10mm，回声均匀且中央为低回声，边界清楚）。患者要求手术等积极治疗。进一步行脑MRI、全身骨扫描检查未发现远处转移病灶。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天12包。饮酒20年，每天24两，无其他不良嗜好。体格检查：体温36.4，脉搏75次分，血压135/85mmHg。患者精神正常，营养中等，皮肤、巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。肺部未闻及异常呼吸音，心律齐，心率75次分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 34U/L，AS

9、T 35U/L，TP 65g/L，ALB 36g/L，Cr 1.0mgL，BUN 25mg/L；乙肝五项：均阴性。）该患者当时的临床分期是（ ）A、期B、A期C、B期D、A期E、B期F、期正确答案:E10.白色人种黑色素瘤常见发生部位有A、口咽B、胸部C、背部D、足底E、直肠正确答案:B,C,D11.目前与靶向治疗有关的肺癌组织学类型主要有（ ）A、腺癌B、鳞状细胞癌C、大细胞癌D、小细胞癌E、混合型小细胞癌正确答案:A,C12.决定肿瘤普查的关键 ( )A、普查所使用的方法确能检出早期癌B、政府的经济支持C、肿瘤专业人员的积极参与D、经普查发现的癌症患者施以有效治疗后确比自然发病诊治的效果好

10、E、广大群众的积极参加正确答案:A,D13.关于3次死因回顾调查，叙述错误的有A、20世纪70年代开展了第1次死因调查，属于抽样调查B、20世纪90年代开展了第2次死因调查，属于全民调查C、21世纪初开展了第3次死因调查，属抽样调查D、第3次调查显示：癌症已成为我国城市居民首位死因，农村的第2位死因E、第3次调查显示：癌症死亡率呈持续增长趋势，且男性高于女性正确答案:A,B14.常规放射治疗中，胃的耐受剂量为 ( )A、25GyB、35GyC、60GyD、45GyE、55Gy正确答案:D15.临床上治疗上颌窦癌，每日分次剂量通常选择 ( )A、180cGyB、180cGyC、200cGyD、2

11、40cGyE、260cGy正确答案:C16.下列肿瘤中切除后复发率高，需要加用术后辅助治疗的是（ ）A、黄色瘤B、炎性假瘤C、假肉瘤样筋膜炎D、蟹足肿E、色素痣正确答案:D17.齿龈癌的首选治疗为 ( )A、外放射治疗B、组织间照射C、外放射治疗加组织间照射D、手术治疗E、外放射治疗加模疗正确答案:D18.男性，68岁，因膀胱癌TURBT后3个月复查膀胱镜时不慎于尿道球部戳出一2.2cm长的假道伴会阴部渗尿，此时最合理的处理为 ( )A、尿道会师术B、经会阴尿道端端吻合术C、损伤局部留置尿道网状支架D、经尿道留置尿管并保留两周E、静脉用抗生素预防感染正确答案:D,E19.下列成分中乳腺癌HER

12、2检测免疫组化结果判断针对的是（ ）A、导管原位癌B、导管原位癌及浸润癌C、正常导管与原位癌D、正常导管与浸润癌E、浸润癌正确答案:E20.在我国，男性头颈部恶性肿瘤发病首位是A、鼻咽癌B、喉癌C、口腔癌D、甲状腺癌E、上颌窦癌正确答案:A21.患者女性，72岁，咳嗽、咳痰1个月余，无发热、盗汗，否认结核病史。查体：右颈部锁骨上触及花生米大小淋巴结，右上肺呼吸音低，余无阳性体征。肺部CT右上肺前段可见一0710cm结节，无分叶、毛刺及胸膜牵拉征，痰找抗酸杆菌及找癌细胞均阴性。遂行F-FDG PETCT显像。F-FDG PETCT示右上肺结节及右颈部淋巴结放射性分布异常浓聚。在肺部结节的鉴别诊断

13、中，需排除的假阳性因素有A、真菌感染B、结核球C、嗜酸性肉芽肿D、炎性假瘤E、以上均是正确答案:E下列不属于肺部病变F-FDG PET/CT检查适应证的是A、肺部病变的良恶性鉴别B、小细胞肺癌的临床分期C、早期评估肺癌治疗效果、预测预后D、肺癌术后瘢痕与复发的鉴别E、为非小细胞肺癌治疗方案的制定提供依据正确答案:C下述有关F-FDG PETCT显像结果的叙述，不正确的是A、恶性肿瘤分化越好，FDG摄取相对越多B、心肌可显影，亦可不显影C、正常消化道可出现F-FDG生理性摄取D、肺部病变如嗜酸性肉芽肿、活动性结核等可呈假阳性结果E、肌肉活动或肌紧张可致局部软组织放射性摄取增加正确答案:A22.患

14、者男，22岁，因“右侧股部远端疼痛并发现肿物5个月”来诊。查体：右侧股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较左侧高；膝上内侧可触及肿物，质硬，固定，有压痛。X线片：股骨远侧干骺端溶骨改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿物影。最可能的诊断是A、骨巨细胞瘤B、骨肉瘤C、软骨肉瘤D、骨髓瘤E、硬纤维瘤F、淋巴瘤正确答案:B除X线片外，其他常规检查有A、实验室检查（AKP，LDH）B、股部CT（加强）C、股部MRID、肺CTE、ECTF、PET-CT正确答案:A,B,C,D,E以上检查完毕后，下一步进行A、穿刺活检B、肿物切除C、截肢D、化学治疗E、放射治疗

15、F、中药治疗正确答案:A其Enneking分期为(提示穿刺活检：骨肉瘤。影像学检查未发现转移。)A、aB、bC、aD、bE、aF、b正确答案:D最佳治疗方案是A、立即行股部截肢术B、立即行保肢手术C、化学治疗手术化学治疗D、化学治疗，若效果良好，则不行手术E、行局部放射治疗，辅以全身化学治疗F、中药治疗正确答案:C术后需要复查的项目有(提示行瘤段截除+人工假体置换术。)A、局部X线片B、局部B型超声C、肺CTD、全身骨扫描E、PET-CTF、肢体功能正确答案:A,B,C,D,F此时，首选的治疗方案是(提示术后9个月复查，肺CT：左肺上叶单发转移。)A、手术切除B、化学治疗C、放射治疗D、放射治

16、疗+化学治疗E、热疗F、观察正确答案:A23.患者女，24岁，已婚未育，专业技术人员。右乳癌新辅助化疗后。半年前来医院门诊，双乳不对称，右乳明显较左侧大。于右乳外上象限及中央区可触及肿物，最大径10cm，质硬，边界不清，活动度差。右腋下可触及两枚肿大淋巴结，融合，直径约4.0cm。左乳未触及肿物，左腋下及双侧锁骨上未触及肿大淋巴结。行粗针穿刺活检，病理诊断为浸润性导管癌级，ER(-)，PR(-)，HER-2(1+)。腋窝淋巴结细胞学穿刺发现癌细胞。门诊诊断为右乳腺癌伴腋窝淋巴结转移。发病来精神尚可，饮食睡眠正常，二便正常。无肝炎结核等传染病史。无高血压，心脏病及糖尿病史。首选最佳治疗为（ ）A

17、、手术B、辅助化疗C、放疗D、新辅助化疗E、内分泌治疗F、新辅助内分泌治疗G、靶向治疗正确答案:D（提示 行新辅助化疗AT方案（多柔比星，多西他赛）6周期，肿物缩小，临床查体右乳肿物约为6cm7cm。右腋下淋巴结最大径约为3cm。左乳及左腋下未触及肿物。遂即收住外科治疗。）新辅助化疗后应选择的手术术式（ ）A、病灶切除术B、区段切除术C、保乳手术D、乳房单纯切除术E、乳腺癌改良根治术F、Halsted根治术正确答案:E改良根治术后选择最佳治疗项目包括（ ）A、放疗B、化疗C、内分泌治疗D、靶向治疗E、免疫治疗F、中药治疗正确答案:A,B本案例病理分期为（ ）A、pT2N2M0B、pT2N3M0

18、C、pT3N1M0D、pT3N2M0E、pT3N3M0F、pT4N2M0正确答案:D24.患者女，46 岁，因“发现右侧乳房肿物3个月”来诊。查体：肿物距离乳晕区约3 cm，直径3 cm，质硬，表面不光滑，与皮肤及深部组织无粘连，无触痛；右侧腋窝可触及1枚淋巴结，1.0 cm0.8 cm，活动良好。为明确诊断，最有价值的辅助检查为A、超声检查B、乳腺钼靶X线片C、肿物细针穿刺活检D、肿物核芯针穿刺活检E、肿物切取活检正确答案:D如肿物核芯针穿刺活检未能明确诊断为乳腺癌，进一步处理方法为A、严密监测病情变化，暂时不予特殊处理B、肿物细针穿刺活检C、再次肿物核芯针穿刺活检D、肿物切取活检E、肿物切

19、除活检正确答案:E如明确诊断为乳腺癌，其分期为A、T1N0M0B、T1N1M0C、T2N0M0D、T2N1M0E、T2N2M0正确答案:D最佳的治疗方案是A、全乳房切除术，术前辅以化学治疗B、全乳房切除术，术后辅以放射治疗C、乳腺癌改良根治术，术前辅以化学治疗D、乳腺癌改良根治术，术后辅以放射治疗或化学治疗E、应用CAF方案术前化学治疗正确答案:D患者乳房较小，如患者有保乳意愿，治疗方案可以选择A、直接进行保乳手术B、术前放射治疗C、术前化学治疗D、术前内分泌治疗E、术前化学治疗或内分泌治疗正确答案:E患者进行新辅助化学治疗4个周期后如病灶没有明显变化，应采取的措施是A、继续原方案新辅助化学治

20、疗B、换化学治疗方案后新辅助化学治疗C、换新辅助内分泌治疗D、终止新辅助治疗，进行保乳手术E、进行乳房切除的根治性手术正确答案:D25.甲状腺癌肺转移后，可用放射性核素治疗的病理类型包括A、乳头状腺癌B、滤泡状腺癌C、髓样癌D、未分化癌E、滤泡旁细胞癌正确答案:A,B26.一乳腺癌患者，原发灶22cm位于外上象限，行肿瘤切除+腋窝清扫术，肿瘤切缘阴性，术后诊断为TNM，术后放疗的范围应包括 ( )A、全乳腺+内乳淋巴结B、全乳腺+内乳和锁骨上淋巴结C、全乳腺+内乳、腋窝、锁骨上淋巴结D、单纯全乳腺照射E、全乳腺+腋窝淋巴结照射正确答案:D27.患者女，60岁。诊断为食管胃结合部腺癌。既往体健，

21、无特殊合并症。于6天前行根治性全胃切除术，重建采用Roux-en-Y型吻合。手术过程顺利。手术后有间断发热，最高为38，对症用药后可降至正常。患者已排气，开始进流食。2小时前，患者下地活动后突然出现剧烈腹痛，由右上腹向下腹部蔓延至右侧髂窝。同时右侧腹腔引流管变浑浊。患者可能出现的手术并发症是（ ）A、急性肠梗阻B、食管空肠吻合口漏C、十二指肠残端漏D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎F、化脓性胆管炎正确答案:B,C,E可用于鉴别诊断的检查是（ ）A、血、尿淀粉酶B、口服泛影葡胺造影C、腹部超声波检查D、腹部增强CT检查E、血常规检查F、ERCP正确答案:A,B,C,D,E（提示 以上检查结果：血、尿淀

22、粉酶均在正常范围；泛影葡胺造影显示造影剂顺利通过吻合口，无外漏；超声波提示右上腹肝脏下缘可见积液，稠厚。）患者出现的手术并发症是（ ）A、急性肠梗阻B、食管空肠吻合口漏C、十二指肠残端漏D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎F、化脓性胆管炎正确答案:C该患者应采用的治疗措施包括（ ）A、静脉应用抗生素B、引流液培养和药敏试验C、保持引流通畅D、超声引导下肝脏下缘积液穿刺引流E、必要时手术探查，清理积液，腹腔冲洗引流F、营养支持正确答案:A,B,C,D,E,F（提示 患者在超声引导下试行穿刺引流，但因积液位置深在，找不到可靠的进针路径，而放弃穿刺。原右侧腹腔引流管冲洗，但不能通畅。静脉应用三代头孢菌素，并

23、禁食、静脉营养支持。观察24小时，患者持续高热，血常规检查提示白细胞2010L。）此患者目前最恰当的治疗是（ ）A、更换抗生素，继续保守治疗B、紧急开腹探查C、血滤D、应用退热药E、继续保守治疗24小时F、放置肠内营养管正确答案:B（提示 开腹探查发现上腹部腹腔内粘连严重，仔细分离，发现右侧结肠旁沟、肝脏下缘处脓性积液，稠厚、无臭味、略呈黄色。十二指肠残端可见消化液渗漏。）最恰当的手术方式是（ ）A、十二指肠残端修补缝合B、生物胶封堵漏口C、周围组织覆盖修补漏口D、清理腹腔、大量生理盐水冲洗、放置多根引流E、腹腔内应用抗生素F、进一步游离残端，在更低位闭合正确答案:D28.对于外耳道骨质有破坏

24、的外耳道癌或中耳癌，最常用的手术术式是A、颞骨次全切除术B、颞骨全切除术C、乳突凿开术D、颞骨肿瘤活检术E、腮腺腺叶切除术正确答案:C29.关于颈淋巴结分区，叙述正确的有A、区包括颏下区及颌下区淋巴结B、区、区、区分别包括颈内静脉淋巴结上组、中组、下组C、区包括枕后三角区淋巴结或称副神经淋巴链D、区包括内脏周围或前区淋巴结E、区包括颈后淋巴结正确答案:A,B,C,D30.男，58岁，上腹部胀痛不适2月余。MRI见肝内多发病灶。最可能的诊断是 ( )A、结节型肝癌B、肝转移瘤C、肝癌并肝内转移D、肝硬化并再生结节E、未见异常正确答案:B31.乳腺癌发生的危险因素除外A、初潮早，绝经迟B、乳腺密度

25、高C、近期消瘦D、高龄初次足月产（年龄30岁）E、长期使用雌激素替代治疗正确答案:C32.患者男，50岁，因进食时咬伤舌左侧缘，溃疡迁延不愈8个月。查体：一般情况可，左颈a区可及直径4.0cm肿大淋巴结，轻压痛。舌左侧缘中13处可见直径4.5cm菜花样肿物，伸舌左偏。头颈部MRI检查提示：舌左侧缘肿物，侵犯范围见所提供图像，左颈a区颈部可见最大径3.5cm淋巴结，中心坏死，边缘强化明显，与周围组织关系密切。余颈部未见直径大于1.0cm淋巴结。胸片，腹部超声，骨扫描检查发现转移征象。鼻咽喉镜和食管镜未发现鼻咽、口咽、下咽、喉及食管和胃第二原发肿瘤征象。血液学检查：基本正常。舌体肿物活检病理为高分

26、化癌。否认肝炎、结核病史，无外伤手术史。根据所提供的材料，此例患者的临床分期（2009AJCCUICC第7版分期）为（ ）A、T2N2aM0a期B、T3N2bM0b期C、T4aN2aM0a期D、T4bN2aM0b期E、T4bN2bM0b期F、T4aN3M0b期正确答案:C根据NCCN指南，该患者的原发灶治疗原则为（ ）A、单纯放射治疗B、化学治疗C、术前放疗D、首选手术治疗E、同期放化疗F、术后同期放化疗G、诱导化疗+手术H、诱导化疗+同期放化疗I、外照射+后装放疗正确答案:D根据NCCN 2012年指南，如果选择手术治疗，颈部手术淋巴结清扫范围可选择（ ）A、双颈-区清扫术B、左颈-区清扫术

27、C、左颈-区清扫术D、左颈-区清扫术+右颈-区清扫术E、左颈肩胛舌骨肌上淋巴结清扫术F、左颈-区清扫+右颈-区清扫正确答案:B,D该患者2012年2月10日全麻下行左舌癌根治术+左前臂皮瓣修复术+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理报告：左舌高-中分化鳞癌，肿瘤累及颏舌肌，切缘净，基底切缘距肿瘤3mm，左颈区淋巴结转移2/5，其中1枚淋巴结包膜外受侵，术后伤口恢复好。影像学检查：未发现远地转移征象。此例患者术后病理分期为（ ）A、pT3N2bM0a期B、pT4aN2aM0a期C、pT4aN2bM0a期D、pT4aN2cM0a期E、pT4bN2bM0b期F、pT4bN2bM0a期正确答案:C此例患者术

28、后的治疗原则（ ）A、术后放射治疗B、术后同期放化疗C、术后放疗+辅助化疗D、术后先化疗+同期放化疗E、术后同期化疗+辅助化疗F、术后同期化化疗+靶向治疗正确答案:B33.仅临床上发现同侧内乳淋巴结转移，而无腋淋巴结转移的临床证据为A、N2aB、N2bC、N3aD、N3bE、N3c正确答案:B34.放射免疫显像的禁忌证是A、早期癌肿B、术后复发肿瘤C、久病体弱D、血清人抗鼠抗体阳性E、癌肿广泛转移正确答案:D35.辅助化疗的目的是 ( )A、防止局部复发B、消灭亚临床型转移病灶C、提高机体免疫功能D、消灭临床已出现的转移灶E、提高患者生存率正确答案:A,B,E36.患者男，68岁，因“左耳郭反复溃疡、结痂1年”来诊。患者为肾移植术后，长期服用抗排斥药物。查体：左耳郭不规则丘疹，边缘欠清，中部角化，最长径约1.5 cm，初步诊断为皮肤癌。应进行的检查有A、临床触诊B、耳镜检查C、超声D、颅脑MRIE、全身PET扫描F、穿刺活检正确答案:A,C,F其高转移风险有(提示穿刺活检：浸润性鳞状细胞癌。)A、男性B、68岁C、肿瘤位于耳郭D、肿瘤不规则E、肿瘤最长径约1.5 cmF、长期服抗排斥药物正确答案:C,F下一步的治疗手段有(提示临床检查未见转移征象，重要脏器功能正常