内科学简答题总汇

1、更多各科期末考试学习资料答案全套已整理呼吸系统1、支气管哮喘的诊断标准是什么(P72)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多有诱因；发作时双肺散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气延长上述症状可经治疗或自行缓解除外其它疾病表现不典型者应具备以下一项试验阳性: 支气管激发试验或运动试验阳性。 支气管扩张试验阳性。 PEF :24h20%。符合 14 条或 4、5 条者，可以诊断为支气管哮喘简述支气管哮喘治疗药物的分类及代表药物。(P74)治疗哮喘药物主要分为 2 类：缓解哮喘发作（支气管舒张药）2福莫特罗、沙美特罗抗胆碱药：异丙托溴胺茶碱类 ：氨茶碱控制或预防哮喘发作糖皮质激素 2) LT3) 色

2、苷酸钠及尼多酸钠 4) 其他药物试述哮喘急性发作期的治疗。(P76)一般根据病情的分度进行综合性治疗:2控释茶碱。中度：规则吸入入大剂量糖皮质激素。重度：持续雾化吸入素，纠正酸碱失衡，氧疗，机械辅助通气，选用敏感的抗菌药， 处理并发症。试述支气管哮喘典型发作的表现(P71)症状：典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。在夜间及凌晨发作或加重是哮喘的特征之一。体征：发作时可呈肺气肿征、有广泛的哮鸣音、呼气音延长、可闻湿啰音。岁以上男性长期重度吸烟者，

3、出现哪些情况应警惕肺癌。(P126)23原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变短期内持续或反复痰中带血或咳血，且无其他原因可解释反复发作的同一部位肺炎，特别是肺段性肺炎炎治疗效果不显着原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）影像学提示局部性肺气肿或段 叶性肺不张孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变无中毒症状的胸腔积液，尤其是呈血性 进行性增加者。慢性肺心病的肺，心功能失代偿期治疗措施包括哪些方面(P95)（1）控制感染（2）氧疗（3）控制心力衰竭（4）控制心律失常（5）凝治疗（6）加强护理工作（7）在缓解期采用中西医结合综合治疗措施（8）积极处理并发症呼吸衰竭的诊

4、断要点是什么(P146)呼吸衰竭(respiratoryfailure)高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。明确诊断有赖于动脉血气分析：流和原发于心排血量降低等情况后， 动脉血氧分压(Pa02)(PaCO2)高于(50mmHg)，即为呼吸衰竭(简称呼衰)。简述肺癌的常见临床表现。(P126)一、由原发肿瘤引起的症状： (一) 咳嗽 (二)咯血 持续痰中带血 (三)喘声音嘶哑(五)上腔静脉阻塞综合(六)Horner综合征（一（二）转移至骨骼（三）转移至腹部（四）肺癌转移至淋巴结四、癌肿作用于其他系统引起的肺外表现：副癌综合征简述肺结核的分类。(P49)原发型肺结核血行播散型

5、肺结核（1）侵润型肺结核（2）空洞型肺结核（3）结核球（4）干酪样肺炎（5）纤维空洞型肺结结核性胸膜炎其他肺外结核菌阴肺结核试述肺结核和化学治疗原则。(P53)肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。1、早期 对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗。早期化学治疗有利于迅速发挥早期杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。2、规律 严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以避免耐药性的产生。3、全程 保证完成规定的治疗期是提高治愈率和减少复发率的重要措施。4、适量 严格遵照适当的药物剂量用药，药物剂量过低不能达到有效的血浓度，影响疗效和易产生耐药性，剂量过大易发生药物毒副反应。5、联合

6、 联合用药系指同时采用多种抗结核药物治疗，可提高疗效，同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。叙述大喀血的紧急处理()大咯血时用垂体后叶素加葡萄糖液静脉注射。对支气管动脉破坏照成的大咯血可采用支气管动脉栓塞法。咯血窒息时，应及时抢救。置患者头低足高 45 度的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部以咳出血块。有条件时可进行气管插管，硬质支气管镜吸引或气管切开。COPD(P66)COPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重）过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热等症状；稳定期则指患者咳嗽、咳痰、气短等（P66

7、）FEV1/FVCFEV1%COPD（轻度：FEV1/FVC70%, FEV180痰症状。级（中度FEV1/FVC70%,50%FEV180咳痰症状。级（重度FEV1/FVC70%,30%FEV150咳痰症状。级（极重度：FEV1/FVC 70%, FEV130%FEV110109L4109/L（5）X-ray14 项中任肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等，可作出诊断。并发症疾病相鉴别诊断（肺炎链球菌肺炎可能出现的并（P23）COPD(P68)答：治疗原则：1、确定急性加重期的原因及病情严重程度，最多见的急性加重原因是细菌或感染；2、根据病情严重程度决定门诊或住院治疗；3、支气管

8、舒张药 药物同稳定器；4、低流量吸氧；5、抗生素；6、糖皮质激素；7、祛痰剂溴己新816mg，每日3 次；盐酸氨溴索30mg，每日3 次酌情选用。呼吸衰竭的定义和分型是怎样的(P141)呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。呼吸衰竭的分类：（一）按照动脉血气分析分类：1.型呼吸衰竭（缺氧性呼吸衰竭）2.型呼吸衰竭（高碳酸型呼吸衰竭）（二）按照发病急缓分类：1.急性呼吸衰竭2.慢性呼吸衰竭（三）按照发病机制分类：1.通气性呼吸衰竭 2.换气性呼吸衰

9、竭慢性肺心病的主要诊断依据是怎样的（P95）慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变肺动脉高压、右室增大、右心功能不全表现ECG、X心血管系统心绞痛的临床特点有哪些(P275)心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的主要特点是：疼痛部位主要在胸骨体中段或上段之后可波及心前区，有手掌大小名指呵小指，或至颈、咽或下颌部。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感常由于体力劳动或情绪波动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）多发生于劳累或激动的当时而不是在一天劳累之后。3-556.平时一般无异常体征。心绞痛发作时常见心率增快、血压增高、表情焦虑、皮肤冷或出汗、有时出现第四或第三心音奔马律冠心病二级预防包括

10、哪些(P297)已有冠心病和 MI 病史者还应预防再次梗死和其他心血管事件称为二级预防，包括以下五个方面：A 抗血小板凝集（或氯吡格雷，噻氯匹定酯类制剂B 预防心律失常，心脏负荷等； 控制好血压C 控制血脂水平；戒烟D 控制饮食；治疗糖尿病E 普及有关冠心病的教育，包括患者及其家属；鼓励有计划的，适当的运动高血压应如何改善生活方式：(P257)（1）减轻体重，尽量将体重指数（BM）控制在L(尿淀粉酶突然下降。腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。P4731.止H2P4106水样，伴有剧烈腹痛多为左下腹或下腹；时常表现厌食、饱胀、嗳气、上腹不适、恶心、呕吐等；体温 37.5，脉搏90 次/分，血红

11、蛋白30mm/h；可出现衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水与电解质平衡紊乱等表现。.简述溃疡性结肠炎的治疗选用哪几类药物1，氨基水杨酸制剂 柳氮磺吡啶（SASP）用于轻中度或重患者经糖皮质激素治疗已有缓解者。2，糖皮质激素类 泼尼松、氢化可的松等适用于对氨基水杨酸制疗效不佳的轻中度患者，特别适用于重度患者及急性爆发型患者。 3，免疫抑制剂 硫唑嘌呤或巯嘌呤试用于对激素效果不佳或对激素依赖的慢性持续型病例。.简述有机磷农药中毒的“反跳”现象口服乐果和马拉硫磷中毒患者，急救后病情好转，在数日至一周后突然OPI称为“反跳现象”.简述有机磷农药中毒解毒药应用的原则用药原则：根据病情，要早期、足量、联合和

12、重复应用解毒药，并且选ChE能药。.肝硬化失代偿期的临床表现有哪些症状：1.全身症状乏力、体重下降、不规则低热消化道症状 食欲不振（常见，可有恶心、呕吐，腹胀、腹泻出血倾向牙龈鼻腔出血皮肤紫（与肝脏合成凝血子减少及脾功能亢进所致血小板减少有关）不孕等门静脉高压症状 上消化道出血 脾功能亢进腹水 腹胀体征：肝病病容，面色黝黑无光泽。晚期患者消瘦、肌肉萎缩。皮肤蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育。腹壁静脉曲张，呈水母头。肝脏早期肿大可触及，质硬边缘钝，后期缩小，肋下触不到。泌尿系统77真性细菌尿的定义。清洁中段尿定量培养 105/ml105/ml，且为同一菌种；耻骨上膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长，即为真性

13、菌尿。尿路感染的易感因素尿流不畅（最主要）2 泌尿系统畸形或结构异常 35689 膀胱输尿管反流系统性红斑狼疮的诊断标准颊部红斑；盘状红斑；光过敏；口腔溃疡；关节炎；浆膜炎；肾脏病变；神经病变；血液学疾病；免疫学异常；抗核1144SLE。系统性红斑狼疮激素冲击的适应症是什么SLE，如急进性肾衰竭，NP-SLE精神症状，严重溶血性贫血等。P8633P555ARB严格控制蛋白尿控制蛋白尿饮食治疗戒烟等。慢性肾衰急性恶化的危险因素主要有哪些血容量不足 2.严重感染 3.泌尿道梗阻 4.心力衰竭和严重心律失常5.肾毒性药物 6.急性应激状态 7.严重高血压未能控制 8.磷血症或转移性钙化试述怎样定位诊

14、断肾盂肾炎和膀胱炎状，伴明显腰痛，输尿管点和（或）肋脊点压痛，肾区叩击痛等。而下尿路感染，常以膀胱刺激症为突出表现，一般少有发热，腰痛等。根据实验室检查定位：膀胱冲洗后尿培养 抗体包裹细菌（NAG，2 微球蛋白测定 白细胞管型具备上述第、条的任何一项再加第条可诊断慢性肾盂肾炎。85.慢性肾脏病（CKD-CRF）患者的具体防治措施包括那些（P555）1.及时、有效地控制高血压 24CRF和 ARB 的独特作用 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素 2 受体 1 拮抗剂（ARB）具有良好的降压作用，还有其独特的减低高滤过、减轻蛋白尿的作用，主要通过扩张出球小动脉来实现，同时也有抗氧化、减轻肾小球基底膜损害等作用。严格控制血糖 使糖尿病患者空腹血糖控制L,糖化血红蛋白CRFCRFa-可能具有减轻肾小球硬化和肾间质纤维化的作用等简述肾病综合征的常见并发症（P517）1NSNS高度重视。血栓、栓塞并发症 由于血液浓缩及高脂血症造成血液粘稠度增加。NS急性肾衰竭 NS量下降，诱发肾前性氮质血症。育迟缓；免疫球蛋白减少造成机体免疫力低下、易致感染；金属结核蛋白丢失可是微量元素缺乏；内分泌素结合蛋白不足可诱发内分泌紊