中国的医科大学2018年度1月考试病原生物的学

1、实用标准文案实用标准文案精彩文档精彩文档一、单选题（共 20道试题，共 20分o ） V卡介苗的接种对象主要是老年体弱者结核菌素试验阳性者严重结核病人，结核菌素试验阴性患者新生儿和结核菌素试验阴性的儿童结核性脑膜炎患者正确答案：D决定病毒传染主要在于衣壳核酸包膜神经氨酸酶蛋白正确答案：B预防风疹病毒感染导致先天畸型最好的方法为药物治疗终止妊娠孕前使用疫苗用免疫球蛋白用干扰素正确答案：C关于人类免疫缺陷病毒错误的是有包膜大小直径约为 80120nm基因组为一条单正链 RNA有反转录酶有gag、pol、env3 个结构基因正确答案：CHBV感染时，下列哪种成分用常规方法在血清中查不到HBsAg抗H

2、BsHBcAgHBeAg抗-HBe正确答案：C不是厌氧的细菌是破伤风杆菌产气荚膜杆菌肉毒杆菌百日咳杆菌脆弱拟杆菌正确答案：D结核菌素试验的应用价值不包括用于选择卡介苗接种对象用于接种卡介苗免疫效果的测定检测机体体液免疫状况测定肿瘤病人的非特异性细胞免疫功能正确答案：C正确答案：C不是细菌细胞膜的功能是呼吸作用物质交换作用合成和分泌作用维持细菌的外形物质转运正确答案：D人患猪肉绦虫病是由于误食六钩蚴棘球蚴似囊尾蚴猪囊尾蚴带绦虫卵正确答案：D血吸虫的异位寄生最常见的部位是肺、皮肤皮肤、脑脑、脊髓肺、脑脊髓、生殖器正确答案：D产气荚膜梭菌产生的a毒素是透明质酸酶卵磷脂酶蛋白酶DNA 酶胶原酶正确答案

3、：B不符合脑膜炎球菌标本采集与送检的是采集标本应注意无菌操作根据该病原菌主要存在部位取材一般应在使用抗生素之前采集标本采集的标本要立即送检标本送检过程要保持低温和干燥正确答案：E关于细菌细胞浆内含物，错误的是核蛋白体中介体线粒体质粒胞质颗粒正确答案：C不产生肠毒素的细菌是白喉杆菌霍乱弧菌产毒性大肠杆菌产气荚膜杆菌金黄色葡萄球菌正确答案：A布氏姜片虫引起病变主要是小肠粘膜充血，水肿，炎症，溃疡等肺部组织受损大肠壁溃疡胆管阻塞肝脾肿大正确答案：A光镜能直接观察的病毒是巨细胞病毒痘病毒乳头瘤病毒类病毒HIV正确答案：B下述属于真核细胞型微生物的是真菌细菌支原体立克次体衣原体正确答案：A有关立克次体特

4、征的论述，下列哪项是错误的原核细胞型微生物含有两种核酸形成细胞内包涵体节肢动物为媒介严格细胞内寄生正确答案：C带菌者是指体内带有正常菌群者病原菌潜伏体内，不向体外排菌体内带有条件致病菌者感染后临床症状明显，可传染他人者感染后，临床症状消失，但体内病原菌未消除，不断向体外排菌。正确答案：E具有抗吞噬作用的细菌结构是鞭毛菌毛细胞壁荚膜芽胞正确答案：D二、名词解释（共5道试题，共 20分o）V亚单位疫苗参考答案：亚单位疫苗：是用化学方法提取微生物的某种表面抗原成分制成的不含有核酸、能诱发机体产生抗体的疫苗，称为亚单位疫苗。这类疫苗副作用小，但需大量多次接种，才能获得较好的免疫效果。满分：4分中间宿主

5、参考答案：中间宿主：指寄生虫幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。满分：4分异染颗粒参考答案：异染颗粒细菌细胞浆中含有的颗粒，因其嗜碱性较强染色着色深，可染成与细菌其它部分不同的颜色，故称异染颗粒。可作为鉴别细菌的根据，如白喉棒状杆菌。满分：4分夜现周期性参考答案：夜现周期性微丝蚴白天滞留在肺血管内，夜间岀现在外周血液中。这种微丝蚴在外周血液中夜多昼少的现象，称为微丝蚴夜现周期性。满分：4分垂直传播参考答案：垂直传播：是通过胎盘或产道，病毒直接由亲代传播给子代的方式。如孕妇在妊 娠早期感染风疹病毒常引起胎儿感染。三、判断题（共 10道试题，共 10分。VHCV是肠道传播的病毒，而HEV是肠道外传播的

6、病毒。错误正确正确答案：A水痘-带状疱疹病毒主要潜伏于骶神经节中，激活后可引起带状疱疹。错误正确正确答案：A日本血吸虫的感染方式是食入含囊蚴的鱼。错误正确正确答案：AHBsAg 和HBeAg 存在于乙肝病毒三种颗粒中。错误正确正确答案：A华支睾吸虫寄生在人体的肝胆管内，导致胆管扩张，管壁增厚，其病变程度与寄生虫的 数量和寄生时间的长短有密切关系。错误正确正确答案：B人工自动免疫是给机体接种抗原物质，使机体产生特异性免疫的方法。主要用于疾病的 紧急预防和治疗。错误正确正确答案：A流感病毒只感染人类。错误正确正确答案：A肠热症病人机体的主要免疫功能是特异性细胞免疫。错误正确正确答案：B日本血吸虫的

7、中间宿主是淡水鲤科鱼类。错误正确正确答案：A细菌的基因组是指细菌染色体和染色体以外遗传物质所带基因的总称。错误正确正确答案：B四、主观填空题（共4道试题，共 10分。V炭疽芽抱杆菌主要的致病物质是和。试题满分：2分第1空、满分：1分第2空、满分：1分参考答案：荚膜；炭疽毒素按毒性作用可将细菌外毒素分为、及肠毒素等。试题满分：2分第1空、满分：1分第2空、满分：1分参考答案：细胞毒素、神经毒素根据机体的免疫状态、病理变化和临床表现，麻风病分、和试题满分：3分第1空、满分：1分第2空、满分：1分第3空、满分：1分参考答案：结核样型、瘤型、界线类常用于培养病毒的细胞类型有、和试题满分：3分第1空、满

8、分：1分第2空、满分：1分第3空、满分：1分参考答案：原代细胞二倍体细胞传代细胞五、简答题（共 5道试题，共 40分。V试述产气荚膜梭菌所致疾病。参考答案：（1 ）气性坏疽：60%80%由A型产气荚膜梭菌引起。多见于战伤，也见于平 时的工伤、车祸等。致病条件与破伤风梭菌类似。感染该菌后潜伏期短，一般仅为848小时,病菌除产生多种毒素外，还可形成荚膜。该病发展迅速，如不及时治疗，常导致死亡。在由细菌 产生的卵磷脂酶、胶原酶、透明质酸酶和DNA酶等分解破坏作用下，病菌易穿过肌肉结缔组织间隙，侵入周围正常组织，发酵糖类，产生大量气体，造成气肿；同时由于血管通透性增加，造 成局部水肿，进而挤压软组织和

9、血管，影响血液供应，导致组织坏死。严重病例表现为组织胀痛剧烈，水气夹杂，触摸有捻发感，最后大块组织坏死，并有恶臭。病菌产生的毒素和组织坏死的 毒性产物被吸收入血，还可引起毒血症、休克等。（2 ）食物中毒：主要因食入被 A型产气荚膜梭菌大量污染的食物（多为肉类）而引起。潜伏期约10小时，临床表现为腹痛、腹胀、水样腹泻；无发热、无恶心呕吐。12天后自愈。如不进行细菌学检查常难确诊。（3 ）坏死性肠炎：由C型产气荚膜梭菌产生的B毒素而引起。试比较死疫苗与活疫苗的主要区别。参考答案：死疫苗与活疫苗的主要区别区别点死疫苗活疫苗制品特点死菌，仍保持免疫原性减毒或无毒的疫苗制备方法通过物理或化学方法使病原体

10、失活通过非正常培养减毒株接种次数 23次1次接种量量大量小接种反应在体内不增殖，可岀现发热、全身或局部肿痛等反应可在 体内增殖，类似轻症感染或隐性感染免疫的类型体液免疫体液免疫和细胞免疫免疫效果较差，维持短（0 . 51年）较好，维持长（15年）毒力回升不可能有可能安全性安全性好对免疫缺陷 者有危险疫苗稳定性相对稳定相对不稳定保存易保存，1 年以可不易保存，4 C2w，真空冻干可长期保存生产和成本生产简单、成本低生产较复杂、成本高6 血清学诊断的常用种类试验种类检测方法应用举例凝集试验直接凝集试验间接乳胶凝集试验冷凝集试验SPA协同凝集试验伤寒（肥达反应），斑疹伤寒（外斐试验）梅毒支原体性原发

11、性非典型肺炎流脑、霍乱沉淀试验环状沉淀试验双向琼脂扩散试验炭疽（Ascoli试验）白喉类毒素检测（Elek试验）补体结合试验梅毒中和试验凤湿热（抗0试验）免疫标记技术荧光抗体技术霍乱，流脑，痢疾的荧光菌球试验 6 .病毒检测与细菌检测的区别：病毒是非细胞型微生物，必须在易感活细胞内 才能增殖，故检测与细菌最大区别在于分离培养和形态观察。病毒的分离培养需要用动物接种、鸡胚培养和组织细胞培养，而细菌大多可用人工培养基培养。培养物的鉴定：病毒多通过观察发病或细胞病变效应等方法；细菌则主要通过观察在培养基上的生长情况及生化反应等。病毒的观察需要电子显微镜，光学显微镜只能观察病毒的包涵体；细菌则在光镜下

12、观察。7 根据病毒类型的不同，早期病毒感染的实验室快速诊断可选用不同的方法：显微镜检查：可用光学显微镜检查某些病毒在感染细胞内形成的包涵体。如狂犬病病毒、麻疹病毒等；用电镜或免疫电镜检查病变标本中的病毒颗粒。检测病毒蛋白抗原： 细胞内病毒的检测常用免疫荧光法、酶免疫法；细胞外游离的病毒抗原的检测常用ELISA法和放射免疫法。特异性IgM抗体检测：检测病毒特异性IgM抗体可诊断急性感染。 检测病毒核酸：主要有核酸杂交技术、 核算扩增技术（PCR、 LCR、RT-PCR ）和基因芯片技术，可直接从标本中检岀微量病毒核酸，具有特异、敏感、快速 等优点。8 培养病毒的方法有动物接种、鸡胚培养和细胞培养

13、三种，其中以细胞培养最为常用。根据细胞来源和性状的不同可分为三类：原代细胞：取新鲜组织经胰酶消化后形成单细胞，加入培养液37 C培养，数日后可贴壁形成单层细胞，即为原代细胞培养。原代细胞经胰酶消化后 再传一次即为次代细胞培养。可用于多种病毒的分离和疫苗的制备。二倍体细胞：是目前最常用的细胞，该细胞可以在体外连续传4050代仍保持二倍染色体数目不变。广泛用于病毒的分离和疫苗的制备。传代细胞：是体外可以无限传代的细胞，多来源于肿瘤细胞或细胞株传代过程中发生的突变株。可用于病毒的分离、鉴定和研究，但不能用于疫苗的制备。9 检测病毒抗原与抗体临床意义的区别是病毒入侵机体后，体内最先岀现的是病毒抗原，随

14、后才产生抗体。因此检测病毒抗原比检测病毒抗体更有早期诊断价值。检测抗体除测定特异性IgM有早期诊断意义外，IgG测定一般多用于流行病学调查。测定抗原的常用方法有：直接免疫荧光法、ELISA法、蛋白电泳和蛋白印记分析等；测定抗体常用的方法有：补体结合试验、中和试验、血凝抑制试验、间接免疫荧光法和 ELISA法等。10 使用减毒活疫苗应注意：接种对象选择要慎重，对有免疫缺陷者及孕妇不能应用；注意冷藏保存和使用期限，不能应用过期或变质的疫苗；防止毒力回升的发生；两种病毒减毒活疫苗尽量不要在同一时期接种，防止疫苗之间可能产生的干扰现象。满分：8分炭疽芽胞杆菌可通过哪些途径感染人体？各引起何种临床类型炭疽？参考答案：经皮肤小伤口感染，引起皮肤炭疽；经呼吸道吸入炭疽杆菌的芽胞而感染，引起 肺炭疽；经食入芽胞污染的食物，未煮透的病畜肉或奶而感染，引起肠炭疽。满分：8分从流感病毒引起的几次世界性大流行，阐述流感病毒的变异与流行的关系？参考答案：从流感病毒引起的几次世界性大流行，阐述流感病毒的 变异与流行的关系？答：近一个世纪，甲型流感病毒已经历过数次抗原转换。由于人群 对新亚型完全没有免疫力，每次抗原转换都曾引起世界性的流感爆发流行。1977年，H1N1又重新岀现，与以前新亚型岀现不一样，这次H1N1没有