齐鲁医学常见皮肤急症及处理

1、 常见皮肤急症 及处理 2021/9/301隐翅虫皮炎(paederusdermatitis)概念： 是人体皮肤接触隐翅虫的毒液而引起的一种皮炎。2021/9/302 害虫！2021/9/303 就是害虫！2021/9/3042021/9/3052021/9/3062021/9/307诊断要点： 1.好发于头、面、颈、四肢及胸背等外露部位。也可发生于会阴部。 2.皮损为水肿性红斑，其上有小丘疹、水疱或脓疱，常呈条状排列。自身接种的皮疹常呈抓痕状，可有糜烂及渗出，疱液接触到正常皮肤即可发疹。 3.患者自觉灼痛、微痒或不适感，严重者可出现发热等全身症状。2021/9/308夏季警防恐怖的隐翅虫,爬

2、哪哪烂,严重的还可能.毁容啊！ 2021/9/309治疗要点： 1.局部湿敷可选用0.02%高锰酸钾溶液，0.1%利凡诺液和5%碳酸氢钠液、10%氨水。炉甘石洗剂外搽或40%氧化锌油外用。红斑性损害可外用去炎松霜、无极膏和皮炎平等。南通蛇药片68片加醋10ml调成糊状局部外用。 2.全身症状重者，可用抗组胺药。皮损广泛者可用小量皮质类激素治疗。2021/9/3010刺毛虫皮炎(caterpillar dermatitis) 由刺蛾的幼虫 引起的皮炎 2021/9/3011另一种方式是毒毛污染其它物品，如晒洗的衣服、被褥、尿布，当人再接触这些粘有毒毛的物品时可间接引起皮肤损害。我国常见的刺毛虫有

3、黄刺蛾及绿刺蛾的幼虫，俗称“八角毛”，“洋辣子”。全身有无数的针状细毛，毛有微细的导管，内含碱性毒液。如刺毛虫的刺毛刺入皮肤，将毒液注入皮内可引起皮炎。2021/9/30121.好发在面、颈、前臂等露出部位。2.刺入部位出现米粒大丘疹，周围有水肿性红斑，数小时后红斑消失，留有米粒大丘疹。皮肤发痒，手抓或触摸皮疹时又感局部疼痛。有的可表现为荨麻疹、水疱。3.如刺毛虫的毒毛散布在衣服内，可引起皮肤广泛性损害。如病变发生在眼睑，可引起急性结膜炎、角膜炎。如发生在口腔及唇，引起口唇高度肿胀。2021/9/30132021/9/3014治疗要点：1.可用胶布粘贴患处，反复多次以拨去毒毛。2.局部红肿明显

4、时可用1% 2%明矾溶液冷湿敷。也用野马齿苋、鲜半边莲或嫩棉花桃数个切开取其果肉捣烂敷于患处，每小时一次，可止痛消炎。3.皮疹密集时，可用1%盐酸吐根碱水溶液3ml在患部的近心端皮下注射，可立即止痛。4.症状严重时给予抗组胺药和止痛片。2021/9/3015虫咬皮炎(insect bite)又称丘疹状荨麻疹。是昆虫叮咬人类皮肤而引起的炎性皮肤病。2021/9/3016主要包括蚊、螨、白蛉、跳蚤、臭虫等节肢动物引起的皮疹。这些昆虫的唾液中含有多种抗原成分，进入皮内可引起毒性反应和/或过敏反应而致皮炎。2021/9/3017诊断要点：1.夏秋季好发，皮损往往限于暴露部位。2.损害局部红肿、痒，有丘

5、疹、风团或瘀点，有时表面可出现水疱及大疱。有的皮损中心可见叮咬痕迹。3.自觉症状刺痛或灼疼，多伴奇痒。可因搔抓继发感染或局部淋巴管炎。2021/9/3018虫咬皮炎大疱反应,局部明显红肿虫咬皮炎大疱反应,局部明显红肿2021/9/3019治疗要点：1.全身治疗：抗组胺药如扑尔敏，赛庚啶、去氯羟嗪等均可选用；如合并感染时酌情给予抗菌素。2.局部治疗：炉甘石洗剂或虫咬水外用以止痒、中和毒素，缓解局部症状。2021/9/30202021/9/3021蜂螫伤(bee sting)是由蜂尾的毒刺或毒液进入人皮肤后所引起的局部和全身症状。2021/9/3022诊断要点：1.多发生在暴露部位。2.皮疹为瘀点

6、、丘疱疹或风团及水疱。局部自觉灼痛、刺痛。被多数蜂螫某一局部，可引起大片肿胀，甚至导致组织坏死。3.严重者可出现畏寒、发热、头痛、恶心等症状，如头面部重要部位被多数蜂螫，可引起中毒性休克致死。2021/9/3023治疗要点：1.原则为尽快处理伤口，吸出毒汁，治疗过敏反应，重者防治休克。2.立即检查伤口内有无毒刺遗留，如有应将其小心拔除，并吸出毒液， 可用清水或高锰酸钾水冲洗。轻者局部外搽虫咬水或5%碳酸氢钠液，或风油精等。也可做局部湿敷。2021/9/3024减少螫痛, 如遭蜂螫，可将螫处弄湿并沾点盐，再用冷水冲净即可。3.局部疼痛明显者可用2%普鲁卡因吐根碱液在伤处局部注射。4.全身过敏反应

7、明显者可给予抗组胺药物如扑尔敏、赛庚啶等。还可予强的松2030mg/日，逐日递减至停药。如有休克及中毒症状严重者，应积极抢救，予肾上腺素皮下注射，给予适量的皮质激素。 也可服用季得胜蛇药。2021/9/3025变态反应性接触性皮炎2021/9/3026是由于接触致敏原后激发的第型变态反应引起。2021/9/3027图为接触芒果引起皮炎。2021/9/3028图为含金属铬及镍的皮带扣和手表带引起的接触性皮炎；2021/9/3029图为金属眼镜架中的镍引起的眼眶周接触性皮炎；2021/9/3030诊断要点:1.有接触史:潜伏期从数小时到数天。2.皮损为红斑、丘疹、 水疱、渗出及结痂。3.皮损形态与

8、致敏物一致，临床引起接触性皮炎的物质很多，常见的对苯二胺，金属镍，橡胶制品，汞制剂，香料，化学混合制剂（如化妆品）等。4.自觉瘙痒、烧灼或胀感。5.病程有自限性, 多呈急性经过。2021/9/30311.除去致敏原。2.局部作冷湿敷, 外涂糊剂或皮质激素霜剂等。3. 全身可用抗组胺药治疗, 当病情较重时需要口服皮质类固醇激素。治疗要点2021/9/3032急性荨麻疹2021/9/3033是由于过敏原及其他因素引起皮肤粘膜小血管扩张,渗透性增加发生限局性、一过性水肿,伴有瘙痒的皮肤病。2021/9/30342021/9/3035诊断要点: 1.急性荨麻疹(6个月内)发病前有服药,吃海鲜等致敏史, 或接触致敏原病史。2.全身皮肤,包括粘膜发生大小不等, 淡红色或瓷白色的水肿性斑片,称为风团,有时有伪足,有时呈圈环形。3.急性荨麻疹发病急骤,可伴有发热,腹痛,恶心,呕吐,腹泻等全身症状。4.自觉剧烈瘙痒。荨麻疹有多种类型，下图分别为寒冷性荨麻疹及人工荨麻疹（皮肤划痕症）。2021/9/30362021/9/3037治疗要点: 1.尽可能找到致敏原,避免接触,或作过敏原试验寻找过敏原, 采用脱敏治疗。2. 病情较轻者, 只有皮损时，可服用抗组