2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-肾内科学(正高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：7

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-肾内科学(正高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.关于延缓慢性肾衰竭进展的治疗方法，正确的是A、消除水肿B、控制血糖、高血压C、低蛋白饮食D、纠正贫血E、控制蛋白尿正确答案:B,C,D,E2.患者男性，69岁，因“双下肢水肿4个月”来诊。当时实验室检查：血红蛋白150 g/L，血白蛋白19.2 g/L，血肌酐108 mol/L，尿常规示尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9 g。查体：患者双下肢无水肿，腹腔积液明显增加。实验室检查：血红蛋白180 g/L，血白蛋白16.7 g/L，血肌酐268 mol/L，24小时尿蛋

2、白定量4.8 g。首先考虑的并发症是A、肝硬化B、腹膜炎C、血吸虫病D、肠穿孔E、下腔静脉血栓栓塞正确答案:E为明确病因，首选的检查是A、肝B型超声B、腹腔积液细菌培养C、粪虫卵检查D、腹部X线片E、下腔静脉彩色多普勒超声正确答案:E3.患者男性，30岁，因“下肢水肿2周”来诊。查体：血压27/13 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)。实验室检查：血肌酐150 mol/L，血白蛋白32 g/L；尿蛋白()，尿红细胞1015个/HP。病史和查体中，对本病诊断价值较小的是A、近期感染史B、婚育情况C、有无咯血D、有无高血压家族史E、有无脱发、光过敏现象正确答案:B对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查

3、是A、血常规B、双肾B型超声C、自身抗体D、血补体水平E、血脂正确答案:E进一步检查应首选A、肾活检B、排泄性肾盂造影C、肾CT或MRID、放射性核素肾显影E、肾静脉造影术正确答案:A与本病预后关系最小的是A、蛋白尿程度B、血尿程度C、高血压情况D、肾活检病理检查结果E、肾功能水平正确答案:B4.患者女性，32岁，因“突发右下腹剧痛伴恶心、呕吐3小时”来诊。查体：腹软，右下腹深压痛，无反跳痛，右侧肋脊角叩痛。实验室检查：尿白细胞()，尿红细胞()。最可能的诊断是A、急性阑尾炎B、右侧卵巢囊肿扭转C、右侧输尿管结石D、右侧输卵管妊娠E、胆结石F、胆囊炎G、急性肾盂肾炎正确答案:C为明确诊断，应进

4、行的检查有A、B型超声B、血常规C、腹部X线片D、尿-人绒毛膜促性腺激素(-HCG)E、肝功能F、肾功能、血液生化G、腹部CTH、尿细菌培养正确答案:A,B,C,D,F提示B型超声：右侧输尿管中段见一约0.6 cm0.8 cm回声影。治疗措施有A、体外冲击波碎石B、给予解痉药黄体酮C、膀胱切开取石D、大量饮水等待自然排出E、药物排石F、抗感染治疗G、多饮水，每日排尿2000 ml以上H、非甾体消炎药镇痛正确答案:B,D,E,F,G,H5.肾蒂的主要结构包括A、肾动脉B、肾静脉C、输尿管D、肾神经E、肾淋巴管正确答案:A,B,C6.急进性肾炎的临床特点有A、多有上呼吸道感染的前驱症状，起病急，病

5、情发展较快B、临床主要表现为肾病综合征的症状，尤其是型急进性肾小球肾炎(RPGN)C、肾功能在短期内迅速恶化发展至尿毒症D、少数患者起病隐匿，以原因不明的发热、关节痛为前驱表现E、型和型RPGN患者常较年轻，型多见于中老年男性正确答案:A,C,D,E7.患者男性，65岁，因“口渴、多尿16年，水肿、泡沫尿3个月”来诊。患者3个月前查体：血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。尿常规：尿蛋白()，红细胞()，尿肌酐142 mol/L。尚需重点询问的病史有A、是否有尿频、尿急、尿痛、尿量增多/减少、尿潴留，腰酸痛B、是否有肉眼血尿、血块、腹痛C、饮食习惯D、既往史和系统回

6、顾E、个人史F、家族史正确答案:A,B,C,D,E,F需要做的实验室检查有A、尿相差显微镜检查B、24小时尿蛋白定量、24小时尿白蛋白/肌酐测定C、眼底检查、胸部X线片、心电图、心脏彩色多普勒超声D、肾活检病理检查E、泌尿系统超声F、静脉尿路造影G、肾小球滤过率测定正确答案:A,B,C,D,E,G治疗原则是A、控制血糖B、控制血压C、控制血脂D、控制尿蛋白E、糖皮质激素或免疫抑制剂治疗F、必要时行肾替代治疗正确答案:A,B,C,D,F8.尿毒症血液透析患者改善贫血的措施有A、输血B、提高透析充分性C、应用促红细胞生成素D、应用铁剂E、加强营养正确答案:A,B,C,D,E9.关于急进性肾炎，叙述

7、错误的有A、肾活检病理检查提示25%以上肾小球囊内有大新月体形成B、型患者抗中性粒细胞胞质抗体呈阳性，好发于中老年C、型患者循环免疫复合物常呈阳性，好发于中青年D、型患者抗基底膜抗体常呈阳性，血清补体3(C3)常升高E、型、型患者适合甲泼尼龙冲击治疗，型适合强化血浆置换治疗正确答案:A,C,D,E10.关于急进性肾炎的病理表现，叙述正确的有A、肾小球新月体形成B、主要为弥漫性毛细血管外病变C、肺部毛细血管基底膜可同时受累D、免疫变态反应损伤E、肾小管上皮细胞中有大量类脂质沉积正确答案:A,B,C,D11.患儿男性，7岁，因“体检发现双肾体积增大，集合管多发小囊肿”来诊。父母均体健。既往有反复发

8、作的上消化道出血史。最可能的诊断为A、常染色体隐性多囊肾病B、常染色体显性多囊肾病C、髓质囊性肾病D、单纯性肾囊肿E、获得性肾囊肿正确答案:A最具有诊断价值的检查有A、基因诊断B、肝活检病理检查C、腹部B型超声D、肝功能E、肾功能F、凝血功能G、血常规H、尿常规正确答案:A,B提示患者来诊后1日，再次发生呕血，量约200 ml。查体：面色苍白，心率110次/分，血压92/65 mmHg。血常规：血红蛋白86 g/L。应尽快做的处理包括A、平卧，禁食，监测生命体征B、静脉应用垂体后叶素C、快速大量补液D、静脉应用小剂量多巴胺E、静脉应用地塞米松F、输血G、静脉应用质子泵抑制剂H、静脉滴注生长抑素

9、正确答案:A,C,G,H12.患者男性，48岁，因“左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7日”来诊。既往有排石史。查体：右肾区压、叩痛()。实验室检查：血肌酐1050 mol/L，血钾6.8 mmol/L，尿红细胞满视野，尿白细胞23个/HP。尿路X线片：肠道积气重，左侧输尿管中段可疑结石。B型超声示左肾为孤立肾，伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。首选急诊治疗为A、经皮肾穿刺造瘘引流尿液B、输尿管逆行插管引流尿液C、输尿管切开取石D、血液透析E、体外冲击波碎石F、利尿G、抗感染治疗正确答案:D为明确结石诊断，应行检查是A、输尿管镜B、仰卧位腹部X线片、静脉肾盂造影C、MRID、放射性核素肾图E、CTF、逆行

10、造影G、经皮肾穿刺造影正确答案:E提示确诊为左输尿管中段结石，长径0.8 cm。进一步治疗包括A、输尿管逆行插管引流尿液B、输尿管切开取石C、经皮肾穿刺造瘘引流尿液D、输尿管镜下碎石E、体外冲击波碎石F、抗感染治疗正确答案:E,F13.患者女性，27岁，因“发现血尿、蛋白尿2年”来诊。肾活检：光镜下13个肾小球，3个球性硬化，4个节段硬化伴球囊粘连，余肾小球系膜细胞、基质轻中度增生，可见嗜复红物沉积，基底膜不厚，毛细血管腔开放尚可。免疫荧光：IgA()，IgG()，血清补体3(C3)()，C3沉积于肾小球系膜区及毛细血管袢，余阴性。诊断为A、IgA肾病(轻微病变)B、IgA肾病(系膜增生型)C

11、、IgA肾病(新月体形成)D、IgA肾病(局灶节段性硬化)E、IgA肾病(增生硬化型)正确答案:D最需要与本病进行鉴别的疾病是A、薄基底膜肾病B、狼疮肾炎C、肝病相关性肾损害D、系膜增生性肾小球肾炎E、膜增生性肾小球肾炎正确答案:B14.共用题干单选题患者女性，21岁，因“发热7日，尿液检查异常1日”来诊。患者受凉后咳嗽、咳痰，体温最高39 ，尿常规：红细胞()，白细胞()；血肌酐72.6 mol/L，血尿素5.6 mmol/L，院外自服“美林、扑热息痛”等退烧药，静脉滴注“哌拉西林、清开灵”抗感染。实验室检查：血红蛋白100 g/L，血白细胞3.610/L，血小板9010/L，血肌酐128

12、mol/L，血尿素9.6 mmol/L；尿蛋白()，尿红细胞()，尿白细胞()。尿量较前减少，约800 ml/24 h。患者目前肌酐增高的原因可能为A、血容量不足引起肾前性肾损伤B、解热镇痛药继发药物相关性肾损伤C、头孢类抗生素继发肾间质损伤D、清开灵继发肾间质损伤E、感染因素诱发急性肾损伤F、免疫因素正确答案:A,C,D,E,F为明确诊断，应立即进行的检查项目包括A、嗜酸粒细胞计数B、尿红细胞形态学C、尿酶学检查D、肾超声E、自身免疫学检查F、肾活检病理检查正确答案:A,D,E提示入院后查体：持续发热，体温38 左右，第3日颜面部出现广泛红色皮疹，无瘙痒，颈部淋巴结大。实验室检查：嗜酸粒细胞

13、增高，尿红细胞形态学示畸形红细胞大于70%，尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)增高。肾超声：形态无异常。免疫学检查：抗核抗体11000阳性，抗双链DNA(ds-DNA)抗体阳性，核周型抗中性粒细胞胞质抗体(p-ANCA)阳性。可能的病理诊断是A、急性肾小管坏死B、急性间质性肾炎C、新月体肾炎D、IgA肾病E、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性肾炎F、狼疮肾炎正确答案:F15.禁忌接受肾移植的人群是A、未治疗的恶性肿瘤患者B、结核活动者C、药物成瘾者(包括镇痛药或毒品)D、年龄大于70岁的患者E、抗淋巴细胞毒抗体或肾素活度(PRA)强阳性者正确答案:A,B,C16.与急性肾小球肾炎预

14、后有关的因素有A、老年B、持续高血压C、大量蛋白尿D、镜下血尿E、肾功能损伤正确答案:A,B,C,E17.慢性肾炎高血压的治疗措施包括A、低钠饮食B、噻嗪类药物常用作基本治疗药物C、可联合应用几种降压药物D、可用钙通道阻断药E、血压降至(150160)/(8090) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)为宜正确答案:A,B,C,D18.患者男性，28岁，因“上呼吸道感染后3日发现肉眼血尿”来诊。患者常自感咽喉部不适。查体：无水肿。血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。尿沉渣检查示尿红细胞满视野，尿蛋白()。首先考虑的诊断是A、急性肾小球肾炎B、IgA肾病C、急

15、进性肾小球肾炎D、肾病综合征E、高血压肾病正确答案:B最有助于明确诊断的检查是A、红细胞沉降率及血清补体3(C3)B、肝、肾功能C、肾B型超声D、肾活检病理检查E、静脉肾盂造影正确答案:D处理方法不包括A、给予血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂控制蛋白尿B、头孢克肟胶囊抗感染C、择期行腭扁桃体摘除术D、氨氯地平降血压E、大剂量糖皮质激素正确答案:E19.紧急透析的指征是A、严重高钾血症，血钾7.2 mmol/LB、急性肺水肿，对利尿剂无良好反应C、有严重心律失常、严重代谢性酸中毒，动脉血pH7.2D、贫血E、高血磷正确答案:A,B,C20.患者女性，25岁，因“乏力1周，尿常规检查尿

16、蛋白()，尿隐血()”来诊。患者2个月前体检未发现异常。入院后实验室检查：血红蛋白70 g/L，血白细胞810/L，血小板3010/L，血肌酐177 mol/L；尿红细胞2030个/HP，畸形率90%，24小时尿蛋白定量1.58 g。初步诊断为A、溶血尿毒综合征B、血栓性血小板减少性紫癜C、急性肾炎D、狼疮肾炎E、慢性肾炎F、急进性肾炎正确答案:A,B,D应进一步行A、抗核抗体检测B、抗双链DNA(ds-DNA)抗体检测C、抗人球蛋白试验(Coombs test)D、全段甲状旁腺素(iPTH)检测E、肾B型超声检查F、红细胞沉降率正确答案:A,B,C,E对确诊具有重要意义的检查项目包括A、血浆

17、ADAMTS13活性B、抗磷脂抗体C、肾活检病理D、静脉肾盂造影E、骨髓穿刺F、双肾B型超声正确答案:A,B,C,E21.患者女性，55岁，因“血肌酐进行性上升2个月”来诊。实验室检查：血肌酐955 mmol/L，空腹血糖13.5 mmol/L，尿量仅150 ml/24 h左右。肾穿刺活检病理检查提示急进性肾小球肾炎(RPGN)，抗肾小球基底膜抗体阳性。首选治疗方法是A、常规激素治疗B、给予细胞毒药物C、隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴D、甲泼尼龙冲击治疗强化血浆置换疗法E、积极抗凝治疗正确答案:D给予首选治疗后未见显著改善，则应选择的治疗方法是A、常规激素治疗B、加用细胞毒药物C、隔日

18、血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴D、血液透析E、积极抗凝治疗正确答案:D22.病历摘要：患者女性38岁。因体检发现血清肌酐轻度升高伴尿检异常10天，于2004年8月16日入院。患者10天前无明显诱因乏力，并出现纳差，活动后出现下肢浮肿，尿液泡沫不能自行消散，时感头痛，当时测血压140/90mmHg，自行服用“安搏维”后头痛缓解。因乏力及浮肿明显加重，尿色深暗且泡沫日趋增多去当地医院检查，尿蛋白403g/24h，尿隐血+，血清肌酐升高达224mg/dl。未行特殊治疗即转入我院。病程中无少尿、关节痛及皮疹史。起病前2月有持续牙齿肿胀、疼痛伴口臭史，1月前曾因发热、畏寒拟诊“牙齿感染”，静脉输注多

19、种抗生素(具体药名不详)，体温虽退，但牙龈症状未完全缓解。该患者的初步诊断主要应考虑哪些疾病？ 提示：过去史、个人史和家庭史无特殊。A、系统性经斑狼疮B、狼疮性肾炎C、隐匿性肾炎D、急进性肾小球肾炎E、IgA肾病F、原发性肾小球肾炎正确答案:A,B,E,F针对鉴别诊断，首诊医师应重点完善哪些资料？A、尿常规B、头颅CTC、肝功、肾功、血糖、电解质等生化指标测定D、自身免疫指标测定E、血清免疫球蛋白测定F、C3、C4测定G、抗GBM抗体H、肾脏B超I、胸片J、心电图正确答案:A,C,D,E,F,H,I该患者属于慢性肾脏疾病第几期(CKD) 提示：体格检查结果体温372，心率76次/分，呼吸20次

20、/分，血压140/85mmHg，慢性病容，轻度贫血貌，未见皮疹、皮肤瘀点、瘀班。浅表淋巴结未触及。双侧眼睑无水肿，巩膜无黄染，副鼻窦区无压痛。口腔黏膜无溃疡，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率76次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛，未及异常包块，肝脾肋下未及，肝、肾区无叩痛，移动性浊音(-)，肠鸣音不亢，3次/分，未闻及血管杂音。双下肢轻度凹陷浮肿，四肢关节无畸形，无肿胀、压痛，活动自如，四肢肌力、肌张力正常。双侧膝反射正常，Babinski征(-)实验检查结果尿液检查：尿RBC18万/ml，

21、多形型，管型阴性，WBC偶见，尿蛋白定量433g/24h。血液检查：血常规Hb120g/dl，WBC7300/mm，中性70，血小板185万/mm。血生化：白蛋白301g/dl，球蛋白212g/dl，肌酐157mg/dl，尿酸641mol/L，总胆固醇579mmol/L，甘油三脂270mmol/L，电解质正常。免疫学检查、双肾B超、胸片、心电图和肝胆胰脾B超均正常。ECT测肾小球滤过率：4662ml/min，其中左肾：1723ml/min，右肾2939ml/minA、期B、期C、期D、期E、期正确答案:C下列哪些是鉴别原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎的依据A、病史B、发病过程中的伴随状态C、

22、血常规D、尿蛋白定量E、抗核抗体F、ANCAG、C3、C4H、双肾B超正确答案:A,B,C,E,F根据该患者的肾脏病理特点，病人需要再做哪些检查完善鉴别诊断： 提示：治疗经过入院后即以苏打水漱口，并请口腔科洁牙、拔除龋齿及修补龋齿等局部处理，同时口服西力欣控制口腔及牙龈感染。血压135/80mmHg，血cr205mg/dl，局部症状稳定后于入院后第5天行肾活检。光镜：见22个肾小球，其中3个肾小球球性废弃，球囊内可见纤维素样新月体。8个节段性纤维细胞性新月体、2个节段纤维性新月体。新月体与肾小球毛细血管袢粘连，致肾小球节段硬化。较多肾小球毛细血管袢内皮细胞成对，肾小球毛细血管袢开放尚好，部分毛

23、细血管袢坏死。肾小管间质中度病变，灶性肾小管萎缩，肾小管腔中见蛋白管型及红细胞，间质多处灶性细胞浸润，小动脉透明变性。免疫荧光：IgA+、IgM+、C3+，弥散分布，呈颗粒状沉积于肾小球系膜区及毛细血管袢，IgA以系膜区沉积为主；IgG、C4、C1q阴性。A、C-ANCAB、P-ANCAC、抗GBM抗体D、冷球蛋白试验E、肝炎病毒标志物F、HIV抗体G、ASOH、ESR正确答案:A,B,C,D,E该患者的最后诊断是：(结合临床和病理) 提示：自身免疫指标均正常，抗GBM抗体阴性，C-ANCA和P-ANCA均阴性。肝炎标志物均阴性。A、原发性肾小球肾炎B、新月体性肾炎C、IgA肾病D、急进性肾小

24、球肾炎E、CKD 3期F、型新月体性肾炎G、慢性肾功能不全H、急性肾小球肾炎正确答案:A,C,E,F,G23.有利于尿管型形成的是A、尿蛋白浓度高B、酸性尿C、尿量少D、细胞多E、碱性尿正确答案:A,B,C,D24.患者，男，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐，Scr980molL，血钙175 mmolL，血磷30 mmolL。下列哪项处理是正确的A、使用磷结合剂B、补充钙盐C、使用大剂量活性维生素D3D、限磷饮食E、以上都不是正确答案:E此时，要降低血磷可采取下列哪项措施A、饮食控制B、肾移植C、口服氢氧化铝D、口服碳酸钙E、以上都不是正确答案:D25.肾可以分

25、泌的激素有A、肾素B、前列腺素C、促红细胞生成素D、激肽释放酶E、1-羟化酶正确答案:A,B,C,D,E26.关于急性肾炎的治疗，叙述正确的有A、对症治疗B、急性期12周内应卧床休息C、必须使用青霉素治疗D、注意防治并发症E、禁止使用肾毒性药物正确答案:A,B,D,E27.肾小球在尿液形成中起重要作用。肾小球滤过的动力是A、血浆胶体渗透压B、肾小球胶体渗透压C、肾小球有效滤过压D、肾小球毛细血管压E、肾小囊内压正确答案:C上述压力的计算公式是A、肾小球毛细血管压血浆胶体渗透压B、肾小球毛细血管压(血浆胶体渗透压肾小囊内压)C、肾小球毛细血管压肾小囊内压D、血浆胶体渗透压肾小囊内压E、血浆胶体渗

26、透压肾小球毛细血管压正确答案:B可反映肾血浆流量与肾小球滤过率关系的是A、滤过面积B、肾小球血浆流量(RPF)C、肾小球滤过率(GFR)D、超滤系数E、滤过分数正确答案:E28.患者女性，70岁，因“头晕、食欲减退1年，加重伴乏力1周”来诊。查体：血压190/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心、肺、腹部未见明显阳性体征，双下肢轻度水肿。门诊首先需进行的检查有A、血、尿常规B、肾超声C、肝、肾功能D、肾活检E、肾发射单光子计算机断层扫描(ECT)F、动态血压监测正确答案:A,B,C提示实验室检查：血红蛋白70 g/L，血白蛋白28 g/L，血肌酐405 mol/L，血尿素2

27、8 mmol/L；尿蛋白()，尿红细胞5个/HP。肾超声提示双肾体积缩小。首选治疗措施是A、输入红细胞悬液纠正贫血B、输入白蛋白纠正低蛋白血症C、消除蛋白尿D、低蛋白饮食E、控制血压F、中药治疗正确答案:D,E提示患者1周后出现发热，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，胸闷，呼吸急促，不能平卧，急诊入院。需立即进行的治疗措施有A、端坐位，双腿下垂B、纠正贫血C、高流量吸氧D、低流量吸氧E、静脉注射毛花苷丙F、紧急透析G、肌内注射吗啡H、补钙、降磷正确答案:A,C,E,G患者病情平稳后，可给予的后续治疗有A、口服地高辛B、补充促红细胞生成素、铁剂、维生素B、叶酸C、补钙、降磷D、调整降压药E、小剂量泼尼松F、

28、血管紧张素转化酶抑制剂正确答案:B,C,D关于慢性肾功能不全者促红细胞生成素的应用，叙述正确的是A、高血压是促红细胞生成素治疗的禁忌证B、维持治疗阶段应每12周检测1次血红蛋白水平C、血红蛋白增长速度应控制在每周1020 g/LD、维持治疗阶段应每12个月检测1次血红蛋白水平E、血红蛋白增长速度应控制在每月1020 g/LF、治疗目标为血红蛋白浓度约115 g/L正确答案:D,E,F29.急性肾炎综合征患者行肾活检以明确诊断的指征有A、伴肾病综合征B、少尿1周以上C、病程超过2个月而无好转趋势D、伴严重高血压E、进行性尿量减少伴肾功能恶化正确答案:A,B,C,E30.患者男性，34岁，因“晨起

29、眼睑水肿2年，腰酸”来诊。查体：双踝部压凹性水肿，血压167/93 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查：血红蛋白101 g/L，血白蛋白34 g/L，血肌酐133.8 mol/L，血尿素10.5 mmol/L；尿蛋白()，尿红细胞1015个/HP，尿白细胞03个/HP，24小时尿蛋白定量1.8 g。初步诊断最可能是A、缺铁性贫血B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、肾病综合征E、原发性高血压正确答案:C进一步检查首选A、肾活检病理检查B、肾CTC、肾MRID、静脉肾盂造影(IVP)E、放射性核素肾图正确答案:A若病理检查示肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎

30、缩，最可能的诊断为A、系膜增生性肾小球肾炎B、系膜毛细血管性肾小球肾炎C、微小病变肾病D、局灶节段性肾小球硬化E、系膜肾病正确答案:D经足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗方法是A、延长激素疗程B、加用中药(雷公藤)C、加用抗凝药(肝素)D、加用解聚药(潘生丁)E、加用环磷酰胺正确答案:E31.慢性肾小球肾炎中血尿的特点为A、常伴蛋白尿B、多伴红细胞管型C、全程血尿D、常伴尿频、尿急、尿痛E、相差显微镜检查70%以上的红细胞异常多变正确答案:A,B,E32.患者女性，68岁，因“双下肢压凹性水肿、尿泡沫多3个月”来诊。既往史无特殊。查体：体温36.5 ，脉搏86次/分，呼吸24次/分

31、，血压138/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；肾病面容，贫血貌；心率86次/分，律齐，双肺呼吸音无异常；腹部移动性浊音()，肾区叩击痛()，双下肢轻度水肿。为明确诊断，必须进行的检查项目包括A、心电图B、胸部X线片检查C、血常规D、24小时尿蛋白定量E、双肾B型超声F、出、凝血时间G、肺功能检查H、PET-CTI、血生化J、动脉血气分析正确答案:A,B,C,D,E,F,I提示临床诊断为肾病综合征，患者双下肢水肿持续不缓解，且左下肢水肿明显较对侧显著。血红蛋白100 g/L，血肌酐98 mol/L，血白蛋白18 g/L。尿蛋白/肌酐比值4500 mg/g，尿量约1000 ml

32、/24 h。胸部X线片：左上肺占位性病变。应尽快做的处理包括A、静脉使用利尿剂B、静脉使用人体白蛋白C、快速大量补液D、皮下注射低分子肝素E、静脉应用小剂量多巴胺F、静脉应用糖皮质激素G、输血H、降血脂治疗I、肺部CT正确答案:A,I提示CT示左上肺周围型肺癌可能性大。为明确诊断，应尽快进行A、全身PET-CT检查B、肺功能检查C、肺穿刺活检或肺部肿瘤切除及根治术D、肾穿刺活检E、血免疫蛋白电泳检查F、胸部MRI检查正确答案:A,B,C目前应主要考虑的疾病有A、肾病综合征B、急性肾衰竭C、膜性肾病D、左上肺周围型肺癌E、肾性水肿F、不典型膜性肾病正确答案:A,D提示PET-CT示全身无转移，行

33、左上肺叶微创切除术。病理检查结果支气管上皮细胞腺癌。术后第3日实验室检查：血肌酐432 mol/L，尿量约100 ml/24 h，尿蛋白/肌酐比值4500 mg/g。关于该病例，叙述正确的是A、患者出现了急性肾衰竭B、急性肾衰竭是肾病综合征的并发症C、急性肾衰竭是左上肺叶微创切除术的并发症D、有可能与补液量不够有关E、患者病史已经超过3个月，应当是慢性肾病3期(CKD-3)，无须特殊处理F、有可能与手术过程中患者摄入不足有关正确答案:A,B,D,F此时应做的进一步处理是A、静脉使用利尿剂B、肾穿刺活检C、如果应用利尿剂无效，应立即行血液透析治疗D、加强静脉营养支持治疗E、按照慢性肾病3期(CKD-3)进行非透析治疗F、口服厄洛替尼治疗G、使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂正确答案:A,C,D,G提示经补液、营养支持和透析治疗，患者水肿症状减轻，肾功能逐渐恢复，血肌酐102