2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(精神科)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：5

1、2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(精神科)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.呕吐带发酵味的数餐前的食物可见于A、急性糜烂性胃炎B、慢性胃炎C、消化性溃疡D、急性肝炎E、幽门梗阻正确答案:E2.男性，35岁，农民工，食用市售熟肉后1小时感恶心、呕吐、腹痛，伴呼吸困难。查体：意识模糊，双侧瞳孔直径3mm，口唇、面部及四肢末端明显发绀，BP120/76mmHg，HR110次分，心肺听诊（-）。最可能的是A、有机磷中毒B、毒鼠强中毒C、杀虫脒中毒D、拟除虫菊酯类农药中毒E、亚硝酸盐中毒正确答案:E3.下列哪一项口服中毒后，会出现肠源性发

2、绀A、砒霜中毒B、亚硝酸盐中毒C、有毒蘑菇中毒D、有机磷杀虫剂中毒E、杀鼠剂（敌鼠）中毒正确答案:B4.疑诊肺栓塞时应进行的检查，除了A、X线胸片B、心电图C、肺活检D、血浆D-二聚体E、下肢深静脉超声正确答案:C5.患者，男性，25岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：神志清楚，体温39，血压70/50mmHg，心率126次分钟，腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。该患者首要的治疗原则是A、抑制胰酶分泌B、补充血容量C、镇痛、解痉D、抗感染E、抑制胰酶活性正确答案:B为明确诊断应首选的检查是A、血清电解质B、肝肾功能C、血清白蛋白D、血尿淀粉酶E、血清脂肪酶正确答案

3、:D6.妄想状态正确答案:妄想状态：妄想是最常见的思维内容障碍症状，是在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。临床上常见的妄想有关系妄想、被害妄想、自罪妄想、嫉妒妄想等。按照妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系，可分为原发性妄想和继发性妄想。前者是突然发生的，内容不可理解，与既往经历和当前处境无关，也不是起源于其他精神异常的一种病态信念。后者是以错觉、幻觉、情感高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想，或者是在某些妄想的基础上产生的另一种妄想。7.AOPP出现反跳的原因除外A、污染的皮肤未彻底清洗干净B、洗胃不彻底C、肝脏代谢增毒作用D、阿托品停药过早E、胆碱酯酶复活剂用量过量正确答案

4、:E8.患者，女性，28岁，搬动重物后突发下腹部疼痛，伴少量阴道流血。有停经史45天。查体：血压80/50mmHg，下腹部压痛及反跳痛。腹腔穿刺抽出不凝血。此时应该高度怀疑A、宫外孕破裂出血B、急性盆腔炎C、卵巢囊肿蒂扭转D、卵巢囊肿破裂E、肠梗阻正确答案:A9.心电图提示室性心动过速，血压80/50mmHg，神志模糊，考虑治疗方法较好的是A、埋藏式心脏自动转律除颤器B、受体阻滞剂C、胺碘酮D、导管射频消融术E、直流电复律正确答案:E10.抑郁状态的处置原则是什么？正确答案:(1)明确诊断。(2)预防自杀：自杀是抑郁状态最严重的合并症，预防自杀总是应该放到优先的地位，最有效的预防方法是积极治疗

5、。(3)药物治疗：如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林）。有些特殊类型的抑郁症患者往往需要一些特殊的联合治疗方案。抗抑郁药可与情感稳定剂、抗精神病药、抗焦虑药联合使用，提高治疗效果。(4)电痉挛治疗：主要适用于伴有严重自杀观念和行为的抑郁症、抑郁性木僵、伴有精神病性症状的抑郁症、难以耐受药物治疗或对药物治疗无效的重型抑郁症患者。(5)其他治疗方法，如各种心理治疗、音乐治疗、工娱治疗等结合药物治疗有利于疾病的彻底康复。此外，睡眠剥夺疗法、光照治疗、传统医药治疗和精神外科治疗对抑郁症也有一定的治疗效果。11.女性，26岁，CO中毒2小时入院。查体：深昏迷，呼

6、吸规则，余（-）。最佳治疗是A、高浓度给氧B、持续低流量给氧C、应用纳洛酮D、高压氧治疗E、呼吸兴奋剂使用正确答案:D12.患者男性，21岁，因心悸、胸闷3小时就诊，听诊心率72次分，心律规则，如考虑心律失常，下列哪项应考虑A、心房扑动伴固定比例（如4:1）房室传导B、阵发性室上性心动过速C、二度房室传导阻滞D、心房颤动E、窦性心动过速正确答案:A13.男性，65岁，有高血压病史20余年，平时不间断服用降压药物，1小时前突然出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，呕吐，视物模糊，面色潮红，BP260130mmHg，治疗首先考虑选用A、利尿剂口服B、限制钠摄入C、硝普钠静脉滴注D、受体阻滞剂E、复

7、方降压片正确答案:C14.治疗急性重度杀虫脒口服中毒下列哪一项措施是错误的A、2%碳酸氢钠溶液洗胃B、酸化尿液C、亚甲蓝1mg/kg加入50%葡萄糖溶液中静脉缓注D、大剂量维生素C静脉滴注E、应用二巯基丙磺酸钠正确答案:B15.患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。该患者目前的诊断是A、全心衰竭B、支气管哮喘C、急性左心衰竭D、急性冠脉综合征E、冠心病心绞痛发作正确答案

8、:C此患者出现病情加重的可能诱因是A、呼吸道感染B、肾功能不全C、钠摄入过多D、精神紧张E、药物负性肌力作用正确答案:E控制该患者的病情应紧急采取哪项处理A、硝酸甘油静脉滴注B、多巴酚丁胺静脉滴注C、毛花苷C静脉推注+D、呋塞米静脉推注E、地高辛口服正确答案:C16.患者，男性，51岁，既往体健，车祸致多发伤，急呼120。接诊时见患者意识模糊，面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏116次分，呼吸22次分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，头颅无畸形，右颜面部出血红肿，无头皮裂伤，胸廓无畸形，右侧挤压试验阳性，腹部平软，无胃肠型及蠕动波，右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。该患者的最佳诊断为A、低

9、血容量性休克B、创伤性休克C、心源性休克D、颅脑外伤E、右侧肋骨骨折正确答案:B接诊时首先要进行哪项操作A、立即搬运回医院B、检查生命体征和简单的体格检查C、建立有效的静脉通道D、对症止痛治疗E、吸氧正确答案:B接诊时最重要的治疗是A、加压包扎，并建立静脉通道B、迅速补足胶体液C、监测生命体征的变化D、保持呼吸道的通畅E、心理抚慰正确答案:A若该患者合并有基础心脏疾病，补液时应注意A、先盐后糖B、先快后慢C、见尿补钾D、控制补液速度，不宜过快E、先晶后胶正确答案:D17.女性，23岁，因路人发现晕倒在地而送来急诊，体检：神志恍惚，瞳孔缩小，呼吸缓慢8次分，呼出气无特殊气味，心率120次分，律齐

10、，BP90/60mmHg，上臂可见多处注射针眼。该患者最可能的是A、鸦片类麻醉药中毒B、有机磷中毒C、酒精中毒D、口服地西泮片中毒E、抗抑郁药中毒正确答案:A18.男性，32岁，饮水后约10余分钟，出现恶心，呕吐物无味道，随后阵发性抽搐，伴意识丧失急诊。查体：呈浅昏迷状态，抽搐发作频繁，发作时发绀，呼吸略促，心率128次分，BP135/85mmHg，心肺（-）。最可能是A、有机磷中毒B、毒鼠强中毒C、杀虫脒中毒D、拟除虫菊酯类农药中毒E、亚硝酸盐中毒正确答案:B19.关于急性酒精中毒，不正确的说法是A、临床上分为兴奋期、共济失调期、昏迷期B、假酒中毒含有甲醇，可导致视神经萎缩，甚至失明C、催醒

11、最常用的是纳洛酮，或联合醒脑静D、严重中毒或伴肝、肾功能衰竭者考虑血液透析E、输液补充葡萄糖不能加速乙醇氧化代谢正确答案:E20.老年男性患者顽固性背痛，放射至下肢，应先排除A、强直性脊柱炎B、腰肌劳损C、感染性脊柱炎D、前列腺癌脊椎转移E、坐骨神经痛正确答案:D21.男性，30岁，农民，早餐后在稻田喷洒杀虫剂乐果后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗，查：血压90/60mmHg，皮肤潮湿，双瞳孔直径1.5mm，躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹软，脐周压痛，肠鸣音亢进。该患者应首选下列哪项检查A、血淀粉酶B、全血胆碱酯酶C、血液生化检查D、大便和呕吐物常规加细菌培养E、颅脑CT正确答案:

12、B经过积极治疗后次日患者出现躁动不安，发热，皮肤干燥、潮红。查体：谵妄状态，T39.2，心率120次分，双侧瞳孔直径约5mm。最可能是A、急性阿托品中毒B、急性氯解磷定中毒C、急性有机磷中毒反跳D、急性中间综合征E、急性有机磷中毒性脑病正确答案:A经过积极治疗后，急性中毒症状缓解，但在病程第3天时突然出现呼吸困难、呈进行性加重直至呼吸停止。这时引起呼吸衰竭的原因可能是A、中毒反跳B、中间型综合征C、急性呼吸窘迫综合征D、阿托品中毒E、并发严重的肺部感染正确答案:B22.患者女，32岁。因腹泻、腹痛、发热，静脉滴注头孢哌酮舒巴坦2g，约10分钟时，患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗

13、，面色苍白、口唇发绀，随后意识丧失，血压70/55mmHg，呼吸浅慢，脉搏消失，心率64次分，律齐，心音弱，双肺未闻及干湿啰音。该患者初步诊断是A、急性肠胃炎B、急性冠脉综合征C、过敏性休克D、急性呼吸衰竭E、急性呼吸窘迫综合征正确答案:C首先要做到A、立即更换输液器，保持静脉输液通道B、平卧位，保持呼吸道通畅C、血管活性药物的应用D、吸氧，心电监护E、气管插管正确答案:A23.AOPP的主要表现应是A、瞳孔缩小，大汗，流涎B、瞳孔缩小，大汗，流涎，视力模糊C、瞳孔明显缩小，大汗，流涎、心动过缓D、瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动E、瞳孔明显缩小，肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭正确答案:E

14、24.患者女性，38岁，风湿性心脏瓣膜病6年，因心悸、胸闷就诊，体检时发现心率125次分，心律不规则，第一心音强弱不等，脉搏短绌，心电图提示心房颤动，控制室性心率的药物首先考虑用A、普罗帕酮B、胺碘酮C、受体阻滞剂D、阿司匹林E、利多卡因正确答案:C25.男性，45岁，平常体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而放痧治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿I啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（-）。根据以上资料，诊断应考虑为A、有机氯杀虫药中毒B、有机氮杀虫药中毒C、拟除虫菊酯类中毒D、有机磷杀虫药中毒E、除草剂中毒

15、正确答案:D就诊时患者出现双肺布满湿啰音，考虑肺水肿，首选的治疗药物是A、阿托品B、毛花苷CC、吗啡D、呋塞米E、硝普钠正确答案:A该患者急性期的处理，不正确的处理措施是A、立即洗胃，灌肠B、用肥皂清洗农药污染的皮肤C、应用胆碱酯酶复活剂D、应用阿托品E、对症处理正确答案:A经过治疗，患者出现口渴，视物不清，随后躁动、胡言乱语，出现幻觉。查体：呈谵妄状态，双侧瞳孔直径约4mm，T38.5，心率105次分，血压110/70mmHg，心肺听诊（-）。可能是出现A、有机磷中毒反跳B、急性氯解磷定中毒C、急性脑血管意外D、中间综合征E、急性阿托品中毒正确答案:E经抢救治疗后第5天，病情稳定，神志清楚，

16、一般情况好，突发呼吸困难，SaO急剧下降。诊断为中间期肌无力综合征，应首选哪项措施急救A、加大阿托品用量B、加大胆碱酯酶复活剂用量C、应用呼吸兴奋剂D、加大给氧量E、气管插管，机械通气辅助呼吸正确答案:E26.鉴别肝源性与心源性水肿，下列哪项检查最有意义A、心尖收缩期杂音B、蛋白尿C、肝肿大D、腹壁静脉曲张E、肝功能正确答案:D27.男性，60岁，误服药物一瓶，30分钟后出现意识不清，高热，流涎，呕吐。查体：T39.5，呈昏迷状态，口吐白沫，两肺听诊湿啰音满布，心率136次分，心律齐，BP90/60mmHg，四肢肌张力增高，病理反射阳性。最可能的是A、急性阿托品中毒B、急性异烟肼中毒C、急性巴

17、比妥类中毒D、急性氯丙嗪中毒E、急性阿普唑仑中毒正确答案:D28.男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5、血压90/60mmHg。初步判断该患者昏倒的原因为A、低血糖B、急性中毒C、脑炎D、心源性昏厥E、中暑正确答案:E为明确诊断，哪项体检最有价值A、体温+神经反射B、脉搏+血压C、心率+心律D、呼吸+意识E、尿量+皮肤色泽正确答案:A采取下面哪项措施不恰当A、放置在阴凉处B、环境降温C、冰水浸浴D、冰水擦拭E、氧气吸入正确答案:C通常使直肠温度降至38的时间是A、1小时B、2小时C、3小时D、4小时E、5小时正确答案:A29

18、.突发呼吸困难伴窒息感且一侧呼吸音消失最常见于A、大量胸腔积液B、肺水肿C、大叶性肺炎D、支气管哮喘E、自发性气胸正确答案:E30.关于血尿的临床特点，下列哪项是错误的A、当尿液为碱性时，颜色呈红色B、当尿液为酸性时，颜色呈棕色或黑色C、血红蛋白尿，尿呈均匀暗红或酱油色D、作尿三杯试验时，第一杯尿含血液，说明病变部位在尿道E、显微镜下观察尿中红细胞形态，如红细胞形态正常，说明为肾小球源性血尿正确答案:E31.下述现象中最可能是妄想的是A、在公共汽车上感到许多人在看自己的新发型B、接受注射后出现腿疼，坚持认为损伤了神经，坚决诉讼法律C、认为许多人骂他是饭桶，因为排队买饭的人在敲饭盒D、声称自己是某著名作家的侄女正确答案:C32.女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，