2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-神经内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：4

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-神经内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.多发性硬化的临床表现有：A、发病年龄多在20-40岁之间B、起病形式可急可缓C、有脊髓性感觉障碍D、有视力障碍、复视E、可有共济失调正确答案:A,B,C,D,E2.哪项是脑血栓形成不应有的表现A、意识降低B、脑膜刺激征C、感觉障碍D、肢体瘫痪E、失语正确答案:B3.急性脊髓炎的损害部位是A、前索B、侧索C、后索D、脊髓灰质E、以上全部正确答案:E4.出现下列哪项临床表现不支持原发性帕金森病诊断A、早期对安坦治疗有效B、单侧起病，逐渐波及对侧C、以动作迟缓起病D、明

2、显的体位性低血压E、早期出现肌张力增高正确答案:D5.格林-巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于A、起病后1周内B、起病后12周C、起病后第3周D、起病后4周E、起病后2个月正确答案:C6.震颤麻痹A、跨阈步态B、慌张步态C、剪刀步态D、醉汉步态E、鸭步正确答案:B7.抑郁发作的最基本症状是（ ）A、自我感觉较差B、精力减退C、行动迟缓D、反应迟钝E、抑郁心境正确答案:E8.TIA时常见的辅助检查表现为A、头CT可见片状低密度影B、脑电图大多正常C、头MRI大多正常D、TCD可见血管狭窄E、以上全部正确答案:B,C,D9.吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndr

3、ome）的临床表现不包括A、痪常重于感觉障碍B、常有瞳孔括约肌麻痹C、肌张力常减低D、瘫痪常不对称E、出现吞咽障碍正确答案:B,D10.造成中枢神经系统血行感染的途径一般见于A、昆虫感染B、母婴传递C、动物咬伤D、输血E、使用不洁注射器正确答案:A,B,C,D,E11.患者，男57岁，因右手颤抖、动作迟缓2年余，头晕及双下肢沉重感2个月余入院。查体：神志清，精神及智能正常，脑神经(-)，颈部无抵抗，但转颈缓慢，双手静止性震颤，右侧明显，四肢肌力正常，右上肢肌张力呈齿轮状增高，双下肢呈铅管样增高。共济试验正常，全身深浅感觉正常，腹壁反射正常，双上肢腱反射(+)，双下肢腱反射(+)，Babinsk

4、i征(+)，脑膜刺激征(-)。辅助检查：颅脑CT、MRI未见异常，颈椎第45、56椎间隙明显变窄。患者的首要诊断为A、神经衰弱B、脑动脉硬化C、基底动脉供血不足D、PDE、血管性帕金森综合征正确答案:D本例患者双下肢腱反射活跃，Babinski征阳性可用下列哪项来解释A、基底动脉供血不足B、颈椎病C、横贯性脊髓炎D、PDE、痉挛性截瘫正确答案:B患者开始时应用苄丝肼-左旋多巴(美多巴)每日6片，苯海索(安坦)6mg/d，患者震颤、动作缓慢和双下肢沉重感明显改善，但出现明显的抑郁症状，头晕失眠，悲观厌世。下列处理错误的是A、继续加大苄丝肼-左旋多巴剂量，迅速彻底地控制帕金森症状B、适当减少苄丝肼

5、-左旋多巴用量，不求全效，以最小剂量取得最佳效果C、PD患者可伴有不同程度的精神心理障碍和植物神经功能障碍D、可加用多塞平(多虑平)、氟西汀(百优解)等抗抑郁药E、多巴胺和苯海索可以诱发或加重植物神经和精神心理障碍正确答案:A12.中枢性面瘫与周围性面瘫区别的关键在于A、能否闭眼B、面部有无感觉丧失C、能否皱眉D、口角有无歪斜E、有无舌前2/3味觉减退正确答案:A,C,E13.患者中年起病，慢性进行性舞蹈样动作和痴呆可考虑为 ( )A、Huntingtons病B、Friedreichs病C、Sydenhams病D、Parkinsons病E、ALS正确答案:A14.可以引起帕金森综合征的药物是A

6、、潘生丁B、阿司匹林C、利舍平D、华法林E、青霉素正确答案:C15.小脑损害可出现：A、传导束型感觉障碍B、下运动神经元瘫痪C、共济失调D、巴彬斯基征阳性E、肌张力增高正确答案:C16.对于脑桥中央髓鞘溶解症，下列哪种叙述不正确A、脑桥中央髓鞘溶解症以病理上脑桥基底部的对称性髓鞘脱失为主要特征B、脑桥中央髓鞘溶解症与低钠血症有密切关系C、治疗应迅速纠正低钠血症D、可用皮质类固醇激素及静脉注射免疫球蛋白E、该病死亡率很高正确答案:C17.失眠的治疗措施有哪些A、纠正影响睡眠的行为与认知因素B、建立良好的睡眠卫生习惯C、建立正常的睡眠模式D、恢复正常睡眠结构E、神经保护性治疗正确答案:A,B,C,

7、D18.神经系统检查包括A、运动系统B、脑神经C、神经反射D、自主神经E、感觉系统正确答案:A,B,C,D,E19.男，23岁，4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷。体温38，血压正常。入院后又发作2次。最初的处理下列哪项不恰当A、血糖测定B、建立静脉通道C、静脉缓推安定D、血清苯妥英钠水平测定E、肌内注射苯妥英钠正确答案:D20.患者男，21岁，初中文化。因“发作性肢体抽搐伴意识丧失4年余”就诊。4年多前患者无明显诱因反复发作性肢体抽动，发作形式：双下肢乏力跌倒；头晕、四肢抽搐、意识障碍；右侧头面及上下肢抽动等，持续12min消

8、失；突感头晕不适，急性单双目失明。自发病以来，无发热，无肢体麻木，无腹泻，无便血。既往史：为第1胎足月、顺产；8年前有过“头部摔伤”，具体诊治不详。查体：心、肺、腹无异常；意识清楚，言语流利，高级神经活动正常；双瞳孔等大正圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，眼球运动充分，无眼震，额纹对称，示齿右侧鼻唇沟浅，右侧面肌抽搐，伸舌右偏，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，双侧咽反射存在，耸肩、转颈有力；四肢肌力、肌张力正常，四肢腱反射减低，深、浅感觉无异常，病理反射未引出；颈软，脑膜刺激征（-）；双下肢无水肿。颅脑CT：左枕叶、额叶低密度影，软化灶？顶枕部颅骨稍增厚。此患者可能的诊断包括（ ）A、DNETB

9、、脑梗死C、线粒体脑肌病D、颅内寄生虫感染E、淋巴瘤F、血管炎正确答案:A,B,C,D,E,F(提示 腰椎穿刺：压力190mmHO，WBC 10/l，蛋白38. 3mg/dl，糖4.2mmolL，氯化物124mmolL。颅脑MRI:左额、顶枕叶皮质异常信号，小脑轻度萎缩。颅脑MRA+MRV:未见异常。)须继续完善的检查有（ ）A、血乳酸丙酮酸试验B、脑脊液乳酸C、针极肌电图诱发电位D、单纤维肌电图E、基因检查F、肌肉活检G、心电图H、脑电图I、寄生虫抗体检查正确答案:A,B,C,E,F,G,H,I(提示 实验室检查：CK 455UL，LDH 236U/L，HBDH 193U/L;血乳酸丙酮酸试

10、验(+)；血及脑脊液寄生虫抗体（-）。脑电图（发作间期）：双额前中颞慢波，左右独立出现。脑电图（发作期）：左额、中央、前中颞尖波节律。肌电图：肌源性损害。感觉诱发电位：C以上至左侧皮质深感觉传导通路障碍，T以上双侧皮质深感觉传导通路障碍。心电图：正常。颅脑MRS:左额、顶枕叶皮质乳酸峰增高。)最可能的诊断是( )A、MELASB、CPEOC、Leigh病D、线粒体肌病E、脂质贮积病F、糖原贮积症正确答案:A该患者肌肉活检结果可以表现为( )A、破碎红纤维阴性B、破碎红纤维阳性C、脂滴增多D、血管周围嗜酸性粒细胞增加E、束周萎缩F、成组分布小角状萎缩肌纤维正确答案:A,B,C以下治疗中错误的是(

11、 )A、避免感染、精神刺激B、避免导致线粒体或能量代谢异常药物C、多进行有氧耐力锻炼D、高糖高脂饮食E、多种维生素及能量治疗F、对症抗癫痫、控制感染等治疗正确答案:D21.治疗脑出血应注意A、立即将血压降到16/11kPa(120/80mmHg)B、立即使用血管扩张剂C、不要立即用甘露醇D、护理防治并发症E、立即导尿正确答案:D22.严重的脊髓损伤可造成脊髓休克，其表现为A、受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阳性、大小便障碍B、受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、大小便障碍C、受损阶段以下瘫痪、肌张力低、病理征阴性、大小便障碍D、受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阴性、大小便障碍E、受损阶

12、段以下感觉障碍、痉挛性瘫、病理征阴性、大小便障碍正确答案:D23.患者女性，42岁，失眠10年余，近2年加重。患者非常关注自己的睡眠情况，愈近睡眠时愈兴奋，入睡困难，看电视或看书时却能轻松入睡，有时在自己的床上翻来覆去睡不着，躺到沙发上就能很快入睡，自感晨起后头脑不清醒，精力不足，疲劳，焦虑。本病最有可能的诊断为A、心理生理性失眠B、焦虑障碍性失眠C、睡眠调节性障碍D、主观性失眠E、抑郁障碍相关性失眠正确答案:A下列哪项不是本病的特点A、习惯性阻睡联想B、无意识入睡C、条件性唤醒D、首夜颠倒效应E、睡眠幻觉正确答案:E哪些治疗原则是错误的A、建立良好的睡眠卫生习惯B、尽快使患者入睡，应用强安定

13、剂C、纠正影响睡眠的因素D、建立正常睡眠模式E、恢复正常的睡眠结构正确答案:B该病人用哪种药疗效较好A、替马西泮B、唑吡坦C、阿普唑仑D、硝西泮E、地西泮正确答案:B用药后的注意事项中哪项有误A、使用最小有效剂量B、服药后应立即上床C、酒后服用效果更好D、及时评估疗效E、注意毒性及不良反应正确答案:C24.患者，女，12岁，2天内反复多次全身抽搐。在发作间歇期仍意识不清。抽搐发作时应注意防护措施除外 ( )A、加床护栏，防坠床摔伤B、用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上、下门齿之间，防咬破舌头C、使患者头偏向一侧，防窒息D、解松患者的衣领及裤带，以利呼吸E、抬高头位40正确答案:E治疗该患者的首选药

14、物应为 ( )A、静脉注射甘露醇降颅压B、口服苯妥英钠治疗抽搐C、静推安定制止发作D、静脉注射青霉素预防感染E、静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒正确答案:C同时给予有效的支持、对症治疗除外 ( )A、保持呼吸道通畅B、快速静脉滴注糖盐水以补足液体C、预防或控制感染D、高热可物理降温E、20%甘露醇防脑水肿正确答案:B最可能的诊断是 ( )A、低钙抽搐B、儿童神经官能症C、癫痫持续状态D、癫痫大发作E、失神小发作正确答案:C25.圆锥损伤可出现的症状包括A、双下肢瘫痪及锥体束征B、鞍区感觉缺失C、肛门反射消失D、性功能障碍E、真性尿失禁正确答案:B,C,D,E26.下运动神经元瘫痪的临床特点为A、肌肉

15、萎缩及肌肉震颤B、腱反射减低或消失C、弛缓性瘫痪D、病理征阳性E、肌张力增高正确答案:A,B,C27.不宜用于嗅觉检查的物质有A、杏仁B、福尔马林C、醋酸D、松节油E、乙醇正确答案:B,C,E28.以下哪项不是引起短期失眠的原因A、失恋B、工作压力C、环境因素D、面临考试E、焦虑症正确答案:E29.下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征A、无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者B、因其他疾病计划长期使用NSAID者C、早期胃癌术后D、低度恶性胃HALT淋巴瘤E、胃食管反流病患者正确答案:C,D30.不是癫痫肌阵挛发作特征的是A、典型EEG改变为多棘慢波B、临床可见全身闪电样抖动C、刚入睡或清晨欲醒时发作较频繁D、突发短促的震颤样肌收缩E、几乎都发生于婴儿正确答案:E31.发作性睡病猝倒发作时描述错误的一项是A、发作后很快入睡B、呼吸急促C、发作持续数秒D、躯体肌张力突然丧失E、意识清楚正确答案:B32.根据临床表现自动症分类包括A、模仿样自动症B、进食样自动症C、手势性自动症D、自主运动性自动症E、走动性自动症正确答案:A,B,C,E33.右眼直接间接对光反射均消失，病变在A、右侧三叉神经眼支B、右侧颈上交感通路C、左侧视神经D、右侧视神经E、右侧动眼神经正确答案:E34.患者，男性，26岁，病前有低热不适，数小时内发