2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：3

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.患儿男性，10岁，因咳嗽、咳痰，胸片见絮状阴影，被诊断为肺炎，不选用氨基糖苷类抗生素的原因是A、眼毒性B、耳、肾毒性C、出血D、皮肤瘙痒E、以上均不是正确答案:B2.对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是A、CTB、MRIC、脑血管造影D、腰穿E、开颅探查正确答案:D3.患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mgd。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO35mmHg，拟诊ARD

2、S。为改善低氧，下列哪一项措施是最合适的A、气管切开后机械通气B、经口气管插管机械通气C、面罩吸氧D、鼻导管吸氧E、BiPAP辅助通气正确答案:B经治疗后，患者病情有好转，以SIMV模式辅助通气，呼吸频率6次分，PEEP5cmHO，SpO95%，准备试脱机，下列监测指标哪项提示不能顺利脱机A、自主呼吸频率25次分B、动脉血气PaO75mmHgC、Vt0.6mlkgD、最大吸气压20cmHOE、血压9060mmHg正确答案:D患者试脱机后第2天又出现呼吸费力，并出现体温升高，气道分泌物增多，再次接呼吸机辅助通气。2周后予气管切开的主要目的是A、气管插管2周以上，防止气道狭窄B、患者感觉更舒适C、

3、便于吸痰D、减少喉部损伤E、避免长期插管引起气囊破裂正确答案:A4.急性胰腺炎诊断中，不正确的是A、血清淀粉酶在发病后612小时开始升高B、血清淀粉酶在发病后2448小时开始下降C、淀粉酶值可正常或低于正常D、血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比E、尿淀粉酶在发病后1224小时开始上升正确答案:D5.男性，30岁。胸部创伤伴失血性休克，伤后发生急性肾衰竭，以下哪项不属急性肾衰竭的发病机制A、肾缺血B、肾小球内皮细胞变性坏死C、肾小管细胞变性坏死D、休克E、肾脏缺血再灌注损伤正确答案:B6.机械通气对肺外器官的影响，不包括A、消化道出血B、血压升高C、心排血量下降D、颅内压升高E、膈肌功能不全正确答

4、案:B7.患者，男，20岁。郊游时，右足疼痛，30min后无力行走，体检示：牙关紧闭，足背可见双点状，牙痕，伴红肿。BP90/60mmHg，最好的解毒方法是( )A、抗蛇毒血清B、抗生素C、破伤风抗毒素D、止血带结扎伤口上方近心端E、止血带结扎伤口上方离心端正确答案:A8.患者男性，40岁，乏力、食欲下降1个月，查血压200120mmHg，血红蛋白70gL，血肌酐1250molL，B超示双肾缩小，本例患者贫血的主要原因是A、消化道失血B、进食减少C、叶酸与维生素B缺乏D、红细胞破坏增加E、促红细胞生成素减少正确答案:E9.男性，82岁，诉胸痛和心悸20分钟入院。体检：血压85/60mmHg，气

5、促，意识淡漠，反应迟钝，双上肺呼吸音正常，双下肺可闻及少量湿性啰音；心率160/分钟，心尖部心音减弱，未闻及明显的病理性杂音；患者有高血压病史，平时服用卡托普利+氨氯地平，血压控制效果一般。上图是患者到急诊科后所做心电图，最可能的诊断是A、阵发性室上性心动过速B、房性心动过速C、房颤伴差异性传导D、室性心动过速E、以上均不是正确答案:D首先要对该患者采取什么治疗措施A、同步直流电200J电复律B、推注毛花苷CC、推注胺碘酮D、推注利多卡因E、推注维拉帕米正确答案:A患者采用上述治疗措施后，出现了下面的心电监护波形，以下哪项描述正确A、室速转为窦性心律B、房颤转为窦性心律C、室速转为交界性心律D

6、、房颤传为交界性心律E、以上均不是正确答案:A患者本次发病最可能是什么疾病A、气胸B、肺动脉栓塞C、主动脉夹层D、冠心病E、心肌心包炎正确答案:D诊断上述疾病的金标准是什么A、心肌核素扫描B、运动平板心电图C、冠状动脉造影D、心肌声学造影E、心脏超声正确答案:C10.患者女性，30岁，原有心脏病病史（具体不详）。此次因情绪激动后突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。查体：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿啰音，SpO85%90%。其诊断应考虑为A、哮喘急性发作B、急性左心衰竭C、右心衰竭D、呼吸衰竭E

7、、过敏反应正确答案:B患者出现低氧血症的主要病理生理改变是A、通气血流比例失调B、肺毛细血管通透性增加C、弥散障碍D、肺泡通气不足E、换气功能障碍正确答案:E如患者出现痰中带血，其原因最可能是A、肺小动脉扩张后出血B、肺毛细血管出血C、肺梗死D、肺栓塞E、支气管静脉破裂正确答案:E11.患者女性，30岁。活动后胸闷、气促2年，加重1个月来院。心电图示右心室肥大伴劳损；X线提示右下肺动脉干扩张，考虑原发性肺动脉高压可能，确诊需行下列哪项检查A、心脏超声B、肺功能C、放射性核素通气灌注扫描D、右心导管术E、肺活检正确答案:D12.患者，男性。车祸伤，四肢厥冷，血压7050mmHg，氧饱和度97%，

8、双肺呼吸音尚清，血红蛋白80gL。这时低血压原因不考虑A、失血性休克B、神经源性休克C、张力性气胸D、心肌挫伤致心源性休克E、低容量性休克正确答案:C13.患者男性，27岁，水肿、尿少1周。血压150100mmHg，尿常规：尿蛋白（），红细胞1020个HP，血尿素氮20mmolL，肌酐410molL，血红蛋白80gL。患者最可能的诊断是A、肾前性急性肾功能不全B、急性肾小管坏死C、急性间质性肾炎D、肾后性急性肾功能不全E、急性肾小球肾炎正确答案:E下列哪项检查有助于明确诊断A、补液试验B、尿渗透压测定C、肾活检D、肾动脉造影E、肾脏B超正确答案:C该患者最常见的电解质紊乱是A、高钾血症B、高钠

9、血症C、高钙血症D、低磷血症E、高镁血症正确答案:A14.患者男性，77岁，因COPD、呼吸衰竭入院。体重50kg(原体重约60kg)，血清白蛋白30gL，血清转铁蛋白1.50gL则患者的营养状况属于A、无营养不良B、轻度营养不良C、中度营养不良D、重度营养不良E、提供信息不够，无法判断正确答案:B15.下列哪项不是造成肾前性急性肾功能不全的病因A、心源性休克B、肺栓塞C、心包填塞D、烧伤E、系统性红斑狼疮性肾炎正确答案:E16.以下哪种情况，可以使用肠内营养A、肠穿孔B、严重腹泻C、高排出量的肠瘘D、完全性机械性肠梗阻E、心力衰竭正确答案:E17.患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加

10、重1小时入院。查体：BP11070mmHg，P70次分，R18次分，SPO95%，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。TnI升高，心电图示：、aVF导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为46次分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒。下列应采取的措施为A、永久心脏起搏器B、异丙肾上腺素C、阿托品D、多巴胺E、临时心脏起搏器正确答案:E下列哪项不是治疗性起搏的适应证A、急性心肌梗死后房室传导阻滞B、药物中毒后房室传导阻滞C、心脏外伤或外科术后严重窦性心动过缓或近乎晕厥D、急性心肌炎后严重窦性心动过缓E、心律不稳定患者在安置永久心脏起搏器

11、或更换起搏器时正确答案:E临时起搏器并发症不包括A、误入锁骨下动脉B、锁骨下动静脉瘘C、空气栓塞D、心律失常E、肋骨骨折正确答案:E18.心脏骤停伴有广泛肋骨骨折时，重建人工循环应采用A、胸外心脏按压术B、心脏区拳击术C、胸内心脏按压术D、加压给氧E、电击除颤正确答案:C19.患者男性，52岁，既往体健。因“全身黄染伴乏力3天”入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。下述实验室检查最有可能在正常范围的是A、血清总胆红素B、血清谷丙转氨酶C、血氨D、出凝血功能E、血常规正确答案:E20.患者，男性，25岁。4天前因腹部外伤、化脓性腹膜炎手术治疗，术后经抗生素及腹腔引流等治

12、疗，仍有高热、腹痛、呕吐等症状，并有呼吸费力、神志恍惚、尿少等症状出现，体检腹部有肌紧张和反跳痛。此时诊断应考虑A、继发肺部感染B、继发颅内感染C、第三类型腹膜炎D、肠道感染E、尿路感染正确答案:C21.大脑灌注压(CPP)依赖于A、平均动脉压B、颅内压C、平均动脉压和颅内压D、脑血流量E、不确定正确答案:C22.患者女性，55岁，6年前被诊断为原发性高血压，医师建议选用长效降压药，其选用长效降压药的原因是A、能维持较稳定的血药浓度B、血浆半衰期短C、血浆清除率高D、吸收较快E、降压快正确答案:A23.下列哪一种化学物质可引起瘫痪( )A、硫酸钡B、氯化钴C、亚甲蓝(美蓝)D、亚硝酸异戊酯E、

13、氯化钡正确答案:E24.患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.610L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO47mmHg，PaCO81mmHg，BE3.5mmolL。最可能的诊断是A、慢性阻塞性肺疾病急性加重，型呼吸衰竭B、慢性阻塞性肺疾病急性加重，型呼吸衰竭C、急性呼吸窘迫综合征D、支气管哮喘急性发作E、脑血管意外正确答案:B酸碱紊乱类型是A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案:B引起动脉血气变化的机制，错误的是A、通气

14、不足B、氧耗量降低C、通气血流比例失调D、肺动静脉分流E、弥散障碍正确答案:B25.高钾血症时静脉输入胰岛素糖液的主要目的是A、补充能量B、促进钾排出C、对抗高钾对心脏的抑制作用D、促进钾向细胞内转移E、治疗高钾引起的高血糖症正确答案:D26.患者女性，初产妇，孕足月，24岁，第二产程2.5小时，胎盘娩出后2小时，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超过500ml，查体：子宫轮廓不清，首先应考虑为A、阴道静脉破裂B、凝血机制障碍C、胎盘残留D、宫颈裂伤E、子宫收缩乏力正确答案:E27.急性呼吸窘迫综合征A、氧合指数200B、Pa0256mmHg,PaCO70mmHgC、PaO78mmHg,PCWP

15、18mmHgD、通气血流=0.8E、肺顺应性下降，VDVT增加，有气流阻塞正确答案:A28.休克时交感-肾上腺髓质系统处于A、强烈兴奋B、先兴奋后抑制C、强烈抑制D、先抑制后兴奋E、改变不明显正确答案:B29.会阴湿热敷最常用的药液是A、50%硫酸镁B、4%碳酸氢钠C、15000高锰酸钾D、0.5%醋酸E、75%酒精正确答案:A30.下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系A、搏动性头痛B、白天嗜睡C、贫血貌D、心率加快E、球结膜充血水肿正确答案:C31.肝衰竭的病因包括A、病毒性肝炎B、化学物中毒C、休克D、自身免疫病E、以上均是正确答案:E32.医患沟通范围包括A、患者目前病情和疾病的后果B、患者目前的治疗措施、可能的危险性和费用C、医院的有关规章制度D、A+BE、A+B+C正确答案:E33.全胃肠道外营养(TPN)的成分为A、3氨基酸B、10葡萄糖C、1020脂肪乳剂D、