阿司匹林2015.7.17课件

1、认识 阿司匹林阿司匹林的历史1853年 法国化学家从柳树皮中提取水杨酸1897年拜耳制药的化学家发现它可以缓解关节痛1899年阿司匹林问世，被用于止痛、退热、消炎1971年英国科学家发现其有助于防止血小板聚集阿司匹林作用机理环氧化酶刺激因素内皮细胞膜前列腺素炎症反应、发热、疼痛花生四烯酸释放入血，变为游离态前列腺素G2前列腺素H2血栓素A2强烈的促血小板聚集作用血小板内有血栓素A2合成酶阿司匹林阿司匹林的作用1、解热镇痛： 0.5g/d 必要时每4小时一次2、抗风湿： 3-5g/d 分4次服用3、抑制血小板聚集 : 75mg-150mg/d4、治疗胆道蛔虫病：1g/次 2-3次/日 连用2-3

2、天阿司匹林肠溶片的适应症 降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防 降低（TIA）及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术（PTCA），冠状动脉旁路术（CABG），颈动脉内膜剥离术，动静脉分路预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞 降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险。 2013年中国抗血小板治疗中专家共识 -推荐中高危人群使用阿司匹林进行一级预防临床推荐： (1)合并下述 3 项及以上危险因素者，建议服用阿司匹林 75-100 mg/d

3、:男性50 岁或女性绝经期后、高血压血压控制到 150/90 rnm lHg 、糖尿病、高胆固醇血症、肥胖(体质指数28kg/mz)、早发心脑血管疾病家族史（男55 岁、女65 岁发病史）、吸烟。(2)合并 CIKD 的高血压患者建议使用阿司匹林。(3)不符合上述标准的心血管低危人群或出血高风险人群不建议使用阿司匹林；30 岁以下或 80 岁以上人群缺乏阿司匹林一级预防获益的证据，须个体化评估。(4)所有患者使用阿司匹林前应权衡获益出血风险比。(5)对阿司匹林禁忌或不能耐受者，可以氯吡格雷 75 mg/d 口服替代。 在缺血性心脏病患者应用阿司匹林治疗的建议阿司匹林需要与其他抗血小板药联合应用

4、的情况 (1)ST 段抬高的 AMI 阿司匹林初始剂量 150300 mg/d,17 天后 100 mg/d长期应用。 氯吡格雷 300 mg 负荷量 , 然后 75 mg/d 。至少服用一个月 (无介入） (2) 非 ST 段抬高的 AMI 阿司匹林初始剂量 150300 mg/d,17 天后 100 mg/d 长期应用。 氯吡格雷 300 mg/d 负荷量 , 继之 75 mg/d, 建议服用 912 月 ; (3) 择期 PCI 建议阿司匹林口服 100300 mg/d 预处理 23 d,; 若拟行支架置入术时 , 术前 624 小时加用氯吡格雷 300 mg; 术后阿司匹林 10030

5、0 mg/d 继续长期服用 ; 同时加用氯吡格雷 75 mg/d, 置入裸金属支架者至少 1 个月 , 置入药物洗脱支架者至少 6 个月。 阿司匹林的临床应用中国专家共识指南 抗血小板聚集-阿司匹林每日1次给药半衰期： 普通片剂15-20分钟（剂量半衰期延长） 水杨酸：0.3-2小时 阿司匹林使血小板的COX不可逆的失活人体内80%以上的血小板功能受到抑制，就可以有效的预防心脑血管疾病。阿司匹林最佳的服用时间心血管事件高发段：6-12点 肠溶片剂：峰约3-6小时、夜晚活动少，血粘稠 -提出夜间服更加有利 普通片剂：达峰和半衰期均比较短 -建议早晨服用 缓释剂型：达峰和半衰期均比较长 -建议晚上

6、服用阿司匹林起效的影响药物其他非甾体类抗炎药：竞争结合位点影响阿司匹林生物利用度抗凝药：合用增加阿司匹林抗血小板作用及抗凝作用酒精：饮酒后增加阿司匹林抗血小板作用，出血时间延长阿司匹林肠溶片的禁忌症 对阿司匹林或其它水杨酸盐，或药品的任何其它成份过敏； 水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘的历史； 急性胃肠道溃疡； 出血体质； 严重的肾功能衰竭； 严重的肝功能衰竭； 严重的心功能衰竭； 与氨甲蝶呤(剂量为15mg/周或更多)合用(见药物相互作用)； 妊娠的最后三个月。 肠溶阿司匹林小结1、阿司匹林用于中、高危人群的一级预防应评估和监测出血风险2、阿司匹林不用于心血管疾病的低危人群的一级预防3、每天一次、任何时间、饭前给药，剂量75-100mg 长期使用4、服药期间避免饮酒、避免和其他非甾体类抗炎药合用5、和其他抗血小板、抗凝药物合用时，出血风险大大增加PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoi