爆破工程安全条件验收记录表（共2张）

1、爆破工程安全条件验收记录表（B-6-37） 编号：工程名称气象、水文文情况验收部位验收时间爆破形式及及工程分分级序号验收内容施工单位检检查情况监理单位审审核情况1爆破作业单单位是否否具有公公安机关关颁发的的爆破破作业单单位许可可证；是否与与建设单单位签订订爆破作作业合同同，并在在爆破所所在地县县级公安安机关备备案；爆爆破作业业人员知知否具有有爆破工工作资格格证。2爆破作业单单位是否否编制爆爆破工程程设计文文件和施施工组织织设计，专专项方案案是否经经专家论论证并报报公安机机关审批批备案；是否制制定施工工安全与与施工现现场管理理的各项项规章制制度；监监理单位位是否编编制监理理规划和和实施细细则。3

2、爆破作业单单位是否否发布爆爆破公告告并在现现场张贴贴。 4炸药和雷管管是否分分开储存存；存放放爆破器器材的仓仓库是否否干燥、通通风，是是否配备备消防器器材；5预警信号、起起爆信号号和解除除信号等等信号是是否清晰晰明确。6爆破工程应应急救援援方案是是否编制制完成并并通过审审核。7现场作业人人员是否否经过安安全技术术交底和和安全教教育培训训。8其它专业分包单单位意见见（签章章）： 项目目负责人人： 日期期： 总包单位意意见（签签章）：项目负责人人： 日期期：监理单位意意见（签签章）： 总监理理工程师师： 日期：建设单位意意见（签签章）： 业业主代表表： 日日期： 说明： 1、此表一式四份，建设、分

3、包、总包、监理单位各执一份； 22、此表表由施工工单位组组织填写写。爆破工程安安全检查查记录表表（B-6-337-001） 编号号：工程名称检查部位（里程、断断面等）检查时间检查单位检查人员序号检查项目检查内容检查结果1爆破作业方方案是否制定爆爆破作业业施工方方案并经经审查批批准；方案是否经经专家论论证并按按专家意意见修改改完善后后重新报报审；是否按规定定办理开开工安全全条件审审查2资质和资格格爆破施工专专业分包包单位是是否具有有相应资资质（持持公安机机关颁发发的爆爆破作业业单位许许可证）；爆破作业人人员（爆爆破员、爆爆破器材材保管员员、安全全员和爆爆破器材材押运员员）是否否取得公公安部门门颁

4、发的的有效安安全作业业证；在签订爆破破作业合合同后55个工作作日内将将爆破作作业合同同向爆破破作业所所在地县县级公安安机关备备案3爆破器材管管理制度是否编制爆爆破器材材管理制制度；是否编制动动火作业业管理制制度；爆破器材是是否指定定专人负负责管理理；是否实行爆爆破器材材“五双双”管理理（双人人保管、双双把锁、双双本账、双双人发货货、双人人领用）4爆破器材储储存炸药和雷管管是否分分开储存存；存放爆破器器材的仓仓库是否否干燥、通通风；存放爆破器器材的仓仓库是否否配备消消防器材材5爆破前警戒戒经公安机关关审批的的爆破作作业项目目，爆破破作业单单位应于于施工前前3天发发布公告告，并在在作业地地点张贴贴

5、；是否设立警警戒区域域、疏散散无关人人员、派派专人警警戒；是否按方案案要求进进行有效效防护；序号检查项目检查内容检查结果6装药前管理理是否按爆破破方案画画出轮廓廓线；钻孔作业完完成后是是否用高高压气体体清孔；是否根据设设计图对对炮孔进进行验收收（孔位位、孔深深、孔平平行度），是是否根据据合格的的炮孔验验收记录录来签发发领用炸炸药、雷雷管的单单据；是否指定保保安员、安安全监督督员护送送爆破器器材到施施工现场场；炸药运入施施工现场场后，是是否划定定装运警警戒区；工作面所用用炸药、雷雷管是否否存放在在专用爆爆破器材材箱；否业爆材地清破箱放警以安点7装药过程管管理否戒界明志派哨装药堵孔过过程是否否严格按按照爆破破操作规规程进行行，是否否指派爆爆破专业业人员负负责；装填炸药、雷雷管连接接完毕，是是否将剩剩余部分分送仓库库登记入入册；爆破作业人人员是否否按要求求配备安安全防护护用品8爆破后管理理爆破后在方方案确定定最小通通风时间间内检查查人员进进入爆破破 烟尘尘扩散范范围；暗挖隧道内内爆破是是否采取取排烟除除尘