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文档简介
1、颅内肿瘤显微外科手术的几个相关问题上海市神经外科研究所上海长征医院神经外科卢亦成 重视整体治疗中的每一个环节 显微外科操作的一些具体事宜 神经外科医生应具备的素质 重视神经外科门诊病人的体检四个话题重视整个诊治过程中的每一个环节颅内肿瘤手术前后的七个环节术前的定位诊断与定性诊断手术入路的选择术中可能出现问题的对策手术最大限度切除肿瘤和保护神经组织术后病情的观察术后并发症的处理出院后的注意事项1.术前的定位诊断与定性诊断重视临床病史与体征的分析影像学的知识鉴别诊断的步骤2.手术入路的选择 当今手术入路的趋势：微创和脑保护 要有精确的定位 要了解各种手术入路的一般优缺点 要兼顾术者的习惯4.手术操
2、作最大限度切除肿瘤和保护神经组织 手术的策略与技巧问题 脑组织的保护手术器械的正确应用 权衡残留肿瘤和肿瘤全切除的利弊5.术后病情的观察对手术的结果有一个基本的估价 呼吸、意识、神经功能对出现的病情变化进行及时处理不同的疾病有不同的观察内容 垂体区、下丘脑区、半球功能区、脑干7.出院后的注意事项 抗癫痫药物 激素 影像学复查早期和3个月后 面瘫的护理、肢体瘫痪的护理显微外科操作的一些具体事宜 熟悉局部显微外科的相关解剖 熟悉常用手术入路的操作步骤 显微外科手术器械的应用显微外科手术器械的应用 双极电凝的应用 吸引管的应用 脑压板的应用 CUSA的应用吸引管的应用 吸引管的功能 吸引管头端的要求 吸引管管径大小的选择 吸引力大小的调节 手持吸引管的姿势脑压板的应用 避免压力太大 避免尖端受力 保护脑组织而不是牵拉脑组织 牵开时脑压板的稳定性 蛇形牵开器的应用 脑压板与脑组织形状的吻合显微神经外科手术中神经外科医生应具备的素质 立体的显微外科解剖概念 未辨认清楚的神经结构不能下手术器械 任何意外情况的发生都要保持清醒的头脑 一定要有耐心 见到肿瘤后要有一个切合实际的规划手术策略 遇到困难时要找台下的人商量重视神经外科门诊病人的体检 癫痫的不同类型 容易忽略的体征： 单侧听力下降、轻瘫、命名性失语、沟回发作 重视眼底的检查 神
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