复达欣-代表内部销售培训幻灯课件

1、复达欣针剂抗感染治疗的理想选择商品名：复达欣 英文名：Fortum规格：1 g /瓶化学成分：头孢他啶常用剂量：每天1- 6g；分二至三次给药复达欣发展史1980年 国外研发成功1983年 英国上市1984年 欧洲注册成功1985年 获FDA批准上市上市30年，数十年处方经验证明了复达欣治疗院内感染疗效稳定，安全性好堪称抗生素家族中的经典品牌！疗效稳定安全性好指南推荐复达欣理想选择构 筑 适应症广，临床疗效稳定： 呼吸道感染 ；尿路感染；血流感染；胃肠、胆及腹部感染； 中性粒细胞缺乏伴发热广谱覆盖，强效抗菌： 对铜绿假单胞菌抗菌活性持续稳定，经久不衰 对大部分产-内酰胺酶革兰阴性杆菌耐药率低复

2、达欣治疗感染理想选择疗效稳定作用机制强效抑制细菌细胞壁合成 组织浓度高汪复 张婴元.实用抗感染治疗学.人民卫生出版社.2004 高度蛋白亲和力 抑制细胞壁生物合成 细胞壁合成障碍 细胞溶解死亡复达欣强效抑制细菌细胞壁合成院内获得性感染常见感染类型及主要致病菌院内获得性感染常见的致病菌 院内肺炎1铜绿假单胞菌金黄色葡萄球菌克雷伯菌流感嗜血杆菌泌尿道感染1大肠杆菌铜绿假单胞菌克雷伯肺炎杆菌外科感染2金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌大肠杆菌 血流感染3金黄色葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌铜绿假单胞菌1.翁心华等。现代感染病学。上海医科大学出版社。1998年第一版2.应用抗菌药物防治外科感染的指导意见撰写协作组

3、。应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)。中华外科杂志；2003, 41(6).3.汪复。实用抗感染治疗学。人民卫生出版社。2004年第一版2006年我国主要地区临床院内感染致病菌的构成比1汪复。2006年中国CHINET细菌耐药性监测。中华感染与化疗杂志 2008；8(1)：1-9 铜绿假单胞菌是院内感染最常见致病菌之一来自于2006年中国CHINET细菌耐药性监测项目，对中国9家医院临床分离到33945株致病菌对抗菌药物的耐药性的监测结果 G+菌31.8% G-菌68.2%大肠杆菌26.3%铜绿假单胞菌20.6克雷伯菌15.0其它38.1复达欣对铜绿假单胞菌保持高度敏感性2000-20

4、03年北京协和医院ICU病房分离到的铜绿假单胞菌对各种抗菌药物的MIC90（ug/ml）张小江等。重症监护病房最常见革兰阴性杆菌的耐药变迁。中华医院感染学杂志 2004；14（10）：1179-1182汪复。2006年中国CHINET细菌耐药性监测。中华感染与化疗杂志 2008；8(1)：1-9最新的中国CHINET细菌耐药性监测-铜绿假单胞菌对各种抗菌药物的敏感性比较复达欣哌拉西林/三唑巴坦舒普深(头孢哌酮/舒巴坦)头孢吡肟亚胺培南美罗培南环丙沙星阿米卡星铜绿甲单胞菌敏感率(%)最新中国CHINET细菌耐药性监测复达欣对铜绿假单胞菌敏感率位居前列耐药率(%)1234456(年)复达欣对铜绿假

5、单胞菌耐药率10年来保持在30以下 1.李家泰等。中国细菌耐药监测研究。中华医学杂志.2001；1：8-15；2.李家泰等。中国医院和社区获得性感染革兰阳性球菌耐药性监测研究。中华医学杂志.2003;5:365-3743.李家泰等。2002-2003年中国革兰阴性细菌耐药性监测研究。中华检验医学杂志.2005;1:19-294.王辉等。2003-2004年中国十家教学医院革兰阴性杆菌的耐药分析。中华检验医学杂志。2005;12:1295-13035.倪语星等。2005年中国CHINET铜绿假单胞菌耐药性分析。中国感染与化疗杂志。2007;4:274-2786.汪复等。2006年中国CHINET

6、细菌耐药性监测。中国感染与化疗杂志。2008;1:1-9复达欣对铜绿假单胞菌抗菌活性持续稳定汪复。2006年中国CHINET细菌耐药性监测。中华感染与化疗杂志 2008；8(1)：1-9 最新中国CHINET细菌耐药性监测复达欣对大肠埃希菌敏感率位居前列复达欣哌拉西林/三唑巴坦舒普深(头孢哌酮/舒巴坦)头孢吡肟亚胺培南阿米卡星大肠杆菌敏感率(%)99.6汪复。2006年中国CHINET细菌耐药性监测。中华感染与化疗杂志 2008；8(1)：1-9 最新中国CHINET细菌耐药性监测复达欣对克雷伯菌属敏感率与舒普深相当复达欣哌拉西林/三唑巴坦舒普深(头孢哌酮/舒巴坦)头孢吡肟亚胺培南阿米卡星克雷

7、伯菌属敏感率(%)99.0来自于2006年中国CHINET细菌耐药性监测项目，对中国9家医院临床分离到33945株致病菌对抗菌药物的耐药性的监测结果药代动力学头孢他啶经肠胃外途径给药后便达到高的血清浓度，而且持续很长时间肌肉注射500mg及1g后，平均的血清峰浓度立即分别达到18mg/L及37mg/L静脉推注 500mg、1g、及2g，5分钟后，平均的血清浓度分别达到46mg/L、87mg/L及170mg/L静脉及肌肉注射给药8至12小时后，血清浓度仍在有效的治疗浓度水平对于健康志愿者，血清半衰期约为1.8小时对于肾功能尚正常的患者，血清半衰期为2.2小时头孢他啶与血清蛋白的结合率较低，约为1

8、0%产品说明书复达欣在血浆中具有较高的浓度1.复达欣国外产品说明书2.李家泰等。2002-2003年中国革兰阴性细菌耐药性监测研究。中华检验医学杂志.2005;1:19-293.张小江等。重症监护病房最常见革兰阴性杆菌的耐药变迁。中华医院感染学杂志 2004；14（10）：1179-1182血浆中浓度(mcg/ml)20406080100(h)0510150.51248120140对大肠埃希杆菌2MIC90值：2mg/L对肺炎克雷伯菌2和铜绿假单胞菌3的MIC90值：8mg/LIV 500mgIV 1gIV 2g致病菌MIC90值134275512960392311322542126代谢与排泄

9、头孢他啶不在体内代谢，而是以原形药经由肾小球滤过而排入尿中24小时内，约80%至90%的剂量可在尿中出现。少于1%是经由胆汁排出在组织，如：骨、心、胆汁、痰、眼房水、滑液、胸膜液及腹膜液，头孢他啶的浓度能够达到大于常见致病菌最低抑菌浓度头孢他啶很容易穿过胎盘头孢他啶穿透完整的血脑屏障能力差在炎症不存在的时候，在脑脊液中的浓度很低当脑膜有炎症时，脑脊液内则会达到4-20mg/L或更高的治疗浓度产品说明书适应症广，临床疗效稳定： 呼吸道感染 ；尿路感染；血流感染；胃肠、胆及腹部感染； 中性粒细胞缺乏伴发热广谱覆盖，强效抗菌： 对铜绿假单胞菌抗菌活性持续稳定，经久不衰 对大部分产-内酰胺酶革兰阴性杆

10、菌耐药率低复达欣治疗感染理想选择疗效稳定作用机制强效抑制细菌细胞壁合成 组织浓度高耳、鼻和喉感染呼吸道感染中性粒细胞缺乏伴发热尿路感染复达欣适应症广皮肤及软组织感染脑膜炎胃肠、胆及腹部感染血液透析和腹膜透析相关性感染复达欣适应症广由一种或多种敏感菌引起的单一或混合性感染产品说明书血流感染骨和关节感染 治疗院内感染临床疗效卓越感染类型临床疗效下呼吸道感染下呼吸道感染(肺炎/慢性呼吸道感染/慢性支气管炎急性加重)与头孢哌酮；氟罗沙星 ；亚胺培南/西司他丁；头孢唑啉联合氨曲南等药物疗效相当治疗不明确院内/社区获得性下呼吸道感染；中重度社区获得性下呼吸道感染，需要住院患者与头孢孟多；头孢立定；头孢吡肟

11、；头孢唑兰；头孢匹罗；头孢曲松；亚胺培南/西司他丁等药物疗效相当复杂性尿路感染与头孢吡肟；头孢匹罗；头孢噻利；氟罗沙星；亚胺培南/西司他丁等药物疗效相当皮肤、皮肤软组织、骨及骨关节感染治疗皮肤软组织、外科伤口感染，与头孢吡肟疗效相当 治疗皮肤软组织感染，与环丙沙星、氟罗沙星、培氟沙星疗效相当治疗骨及骨关节感染，与替卡西林妥布霉素疗效相当脓毒血症头孢他啶治疗脓毒血症临床疗效和细菌清除率均高于72治疗非粒细胞减少脓毒血症患者，与头孢吡肟；亚胺培南/西司他丁等药物疗效相当Rains CP,et al. Ceftazidime. An update of its antibacterial activ

12、ity, pharmacokinetic properties and therapeutic efficacy. Drugs. 1995 Apr;49(4):577-617疗效稳定安全性好指南推荐复达欣理想选择构 筑 Gllbert DN 主编，热病中国医药科技出版社出版.2007年第37版.80-86页不良反应复达欣头孢吡肟哌拉西林/三唑巴坦不良反应停药 1.5%3.2腹泻11恶心、呕吐R1发热R皮疹2%24肝脏、肝功能异常6%过敏反应RR0头痛1%28意识模糊R嗜酸粒细胞增多81凝血酶原时间白细胞减少、中性粒细胞减少和血小板减少库姆斯试验阳性414：有不良反应，但发生率不详；0：未见报导

13、；R：发生率1的罕见不良反应 ；：尚无资料复达欣具有卓越的安全性复达欣对肝功能减退及轻度肾功能减退患者无须调整剂量复达欣对肝功能减退及轻度肾功能减退患者无须调整剂量1,2复达欣不在体内代谢，以原形药经由肾小球滤过而排入尿中复达欣的临床经验证明推荐剂量或正常治疗剂量不会影响肾功能 头孢哌酮舒巴坦主要经胆汁排泄，肾脏排泄不是主要排泄途径2肾功能减退时按原治疗剂量应用1肝功能减退时减量慎用1头孢哌酮-舒巴坦引起低凝血酶原血症导致出血1哌拉西林/三唑巴坦主要经肾和非肾途径排出轻中度肾功能减退时按原治疗剂量，重度肾功能减退时减量应用1严重肝病时减量慎用11.汪复等。抗菌药物临床应用指南。2008年2月第

14、1版2.汪复。使用抗感染治疗学。人民卫生出版社。2004年第一版疗效稳定安全性好指南推荐复达欣理想选择构 筑 最新多方权威指南推荐：复达欣是治疗院内获得性感染经典首选 院内获得性感染复达欣经典首选呼吸道感染(包括HAP/VAP*)2005年美国胸科协会/美国感染病协会1早起经验性治疗晚发HAP经验性用药2008年英国抗菌化学治疗学会22008年亚洲HAP共识3中性粒细胞缺乏伴发热2002年美国感染病协会4(IDSA 2002年)单用或联合初始经验性治疗首选药物腹膜透析相关性感染2005年ISPD指南5(2005年)出口、隧道感染及腹膜炎推荐用药血流感染2008年抗菌药物临床应用指南6铜绿假单胞

15、菌感染推荐首选用药(联合氨基苷类)尿路感染和细菌性前列腺炎2008年抗菌药物临床应用指南6复杂性尿路感染可选用药外科感染2004年应用抗菌药物防治外科感染指导意见7G-菌感染首选用药*HAP：医院内获得性肺炎；VAP：呼吸机相关性肺炎； 1. ATS/IDSA. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia.Am J Respir Crit Care Med. 2005;171:388-416.

16、2. Masterton RG,et al. Guidelines for the management of hospital-acquired pneumonia in the UK: report of the working party on hospital-acquired pneumonia of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy. J Antimicrob Chemother. 2008;62:5-343. Lagamayo EN,et al. Antimicrobial resistance in major

17、 pathogens of hospital-acquired pneumonia in Asian countries. Am J Infect Control. 2008 ;36 :S101-84. Hughes WT,et al. 2002 guidelines for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer. Clin Infect Dis. 2002;34:730-515. Piraino B,et al. Peritoneal dialysis-related infections re

18、commendations: 2005 update. Perit Dial Int. 2005;25:107-316.汪复等。抗菌药物临床应用指南。2008年2月第1版7. 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见撰写协作组。应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)。中华外科杂志；2003, 41(6). 复达欣治疗感染理想选择市场策略未来期望“老产品” 有效，但复达欣对院内感染常见致病菌敏感率下降对产-内酰胺酶革兰阴性杆菌，舒普深和特治星是更好的选择期望值“经典抗菌药物”疗效 : 复达欣对院内感染主要致病菌铜绿假单胞菌抗菌活性持续稳定安全性: 复达欣被证实不良反应发生率低 当前观点医生处方习惯

19、针对G-菌为主的一线广谱抗生素 针对G-菌为主的二线广谱抗生素针对G-菌为主的二线广谱抗生素2.针对G+菌为主的广谱抗生素 以上两种均不针对耐药G+菌抗耐药G+菌抗菌药物1st2nd3rd4th1st2nd3rd1st2nd3rd1st2nd及早出击复达欣复达欣产品定位复达欣是广谱抗生素，可有效治疗严重院内感染，尤其是铜绿假单胞菌所引起的感染复达欣适应症：院内感染，尤其是铜绿假单胞菌引起的感染铜绿假单胞菌是导致院内感染发病率及死亡率较高的原因之一虽然复达欣具有20年历史，但依然在已制定指南中具有很高的地位，尤其对铜绿假单胞菌具有很强的抗菌活性尽管在ICU中出现了很多新的抗菌药物，如头孢匹罗，头

20、孢吡肟，碳青霉烯类等,但复达欣一直是对抗铜绿假单胞菌最有效抗菌药物之一临床疗效: 复达欣对院内感染常见致病菌，尤其是铜绿假单胞菌具有很高的抗菌活性，近几年多方权威指南均推荐复达欣是治疗院内感染和铜绿假单胞菌感染的首选抗菌药物安全性: 复达欣具有理想的安全性 , 不良反应发生率低；对肝功能及轻度肾功能损害患者无须调整剂量复达欣产品策略目标科室: ICU / 呼吸科/ 外科 / 血液科目标患者：铜绿假单胞菌感染患者目标医生：期望治疗院内感染，铜绿假单胞菌引起的感染时，平衡安全性和疗效主任医师、副主任医师、主治医生关键信息：要点支持点关键信息目标患者用法用量适当/恰当的抗菌药物铜绿假单胞菌抗菌活性持续稳定复达欣被证实治疗院内感染临床疗效稳定，具有卓越的安全性铜绿假单胞菌感染患者每天16g治疗院内感染日常费用比较药品单价推荐用法用量日费用每天1g每天2g每天3g每