2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-老年医学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号3

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-老年医学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者女，71岁，有高血压病史20年。患者阵发性胸痛、心悸6个月，因胸痛加重，伴反复晕厥于3个月前在我院住院确诊为高血压3级，极高危冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，心尖部室壁瘤，心功能级，心律失常（持续性室性心动过速），心脏性猝死复苏术后。一直坚持冠心病二级预防治疗及胺碘酮抗心律失常治疗。此次无明显症状，来门诊行常规复查。等待就诊时，突然出现双眼上翻，四肢抽搐，意识丧失。该患者最可能的诊断是A、血管迷走性晕厥B、癫痫发作C、室壁瘤破裂D、恶性室性心律失常E、心力衰竭加重正

2、确答案:D急性期最便捷的检查是A、抽血化验B、胸部X线片C、十二导联心电图D、除颤器电极板示波检查E、冠状动脉造影正确答案:D首先应采取的措施是A、请上级医师会诊B、立即进行初级心肺复苏，准备除颤器C、建立静脉通道，滴注硝酸酯类药物D、立即溶栓治疗E、静脉注射肾上腺素正确答案:B2.患者女，48岁，因“发作性头晕1年，加重伴劳力性气促1个月”来诊。既往体健。查体：T 36.5 ，P 86次/min，R 24次/min，BP 170/90 mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺底少量湿性啰音，HR 86次/min，律齐，主动脉瓣第二心音亢进，二尖瓣区可闻及/级收缩期杂音；腰部可闻及血管杂音；双

3、下肢无水肿。为明确诊断，应立即进行的检查包括A、血常规B、血肌酐C、动脉血气分析D、胸部X线片E、心电图F、心脏超声正确答案:A,B,C,D,E,F进一步可考虑做的检查有(提示血常规：正常。SCr 230 mol/L。血气分析：正常范围。胸部X线片：双肺未见异常。ECG：左心室高电压。心脏超声：左心室肥厚，左房室瓣轻度关闭不全。患者服用3种以上降压药，血压仍然控制不佳。)A、尿蛋白定量B、肾B型超声C、肾动脉多普勒超声D、肾动脉造影E、肾动脉螺旋CT三维成像F、肾动脉磁共振三维成像正确答案:A,B,C,F介入治疗前，可选择的降压药物有(提示肾动脉超声：右侧肾动脉狭窄80%，准备择期介入治疗。)

4、A、钙通道阻滞药B、利尿药C、血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）D、血管紧张素受体拮抗药（ARB）E、-受体拮抗药F、-受体拮抗药正确答案:A,B,E,F3.关于大叶性肺炎，下列哪项错误A、主要是由肺炎球菌引起B、造成整个大叶破坏C、纤维素性炎D、咳铁锈色痰E、多见于青壮年正确答案:B4.患者男，62岁，因“高血压15年，近期有乏力，手足末梢麻木”来诊。使用3种降压药物但具体名称不详，血压控制不理想。查体：BP 160/100mmHg，HR 76次/min，律齐，第一心音和第二心音正常，心尖部可闻及1/6级收缩期杂音。为明确诊断，应进行的检查项目包括A、心电图B、血浆醛固酮与肾素活性测定和比值

5、C、24 h动态血压测定D、胸部X线片E、血钾检测F、眼底检查正确答案:A,B,C,E应进一步做的检查包括(提示实验室检查：患者血钾2.9 mmol/L，血浆醛固酮与肾素活性测定和比值检查阳性，眼底检查见眼底动脉硬化。)A、盐负荷试验B、肾上腺CT薄层C、24 h尿蛋白测定D、氯化钠溶液输注试验E、卡托普利试验F、心电图正确答案:A,B,D,E考虑手术治疗，接下来应进行的针对性检查是(提示患者卡托普利试验不能抑制醛固酮分泌。CT：右侧肾上腺腺瘤和左侧肾上腺可疑增生，基本明确原发性醛固酮增多症诊断。)A、肺功能检查B、右心导管检查C、肾动脉造影D、选择性肾上腺静脉取血测定醛固酮水平E、心脏MRI

6、F、心脏彩色超声正确答案:D5.下述哪一种病变不属于机化（ ）A、大叶性肺炎合并肺肉质变B、坏死组织由肉芽组织取代C、闭塞性心包炎D、脾梗死瘢痕灶E、疖破溃后由周围组织修补正确答案:E6.脂肪变性原因中，下述哪项不正确（ ）A、缺氧B、四氯化碳中毒C、饥饿D、败血症E、食过多脂肪正确答案:E7.患者女，72岁，因“晨起不能唤醒2 h”来诊。患有2型糖尿病15年，口服药物治疗（格列美脲2 mg，1次/d）。应首先进行的检查是A、快速血糖测定B、血气分析C、脑脊液检查D、心电图E、颅脑CT正确答案:A8.反映老年肾小球滤过功能的指标包括A、血清肌酐B、血清胱抑素CC、尿2-微球蛋白D、内生肌酐清除

7、率E、Tc放射性核素肾动态显像正确答案:A,B,D,E9.患者男，59岁，因“寒战、发热，咳脓痰3 d”来诊。查体：T 40 。胸部X线片：右肺下叶大片致密影，右侧胸腔积液。查体可能有的体征包括A、气管移向健侧B、右胸活动度小C、右胸肋间隙变窄D、右胸叩诊浊音E、右肺呼吸音减弱正确答案:A,B,D,E10.老年性痴呆辅助检查不包括A、脑脊液正常B、脑电图特异改变C、CT扫描显示脑室扩大D、CT扫描显示皮质萎缩E、CT扫描显示脑沟变宽正确答案:B11.关于老年性骨质疏松症的说法正确的是A、常见于60岁以后B、成骨细胞的骨形成功能降低C、1，25(OH)-D产生减少，钙吸收降低D、雌激素水平不足E

8、、骨质丢失加速正确答案:A,B,C,D,E12.尿毒症尿常规检查的特点是A、尿比重常固定于1.010左右B、尿pH6C、尿中红细胞明显增加D、颗粒管型明显增多E、尿蛋白量随病情加重而增加正确答案:A13.限制食盐摄入量，每日以多少为宜A、1gB、5gC、10gD、15gE、20g正确答案:B14.原发性肺结核的肺内原发灶常位于（ ）A、肺门B、上叶下部近胸膜处C、肺尖D、肺膈面E、胸膜面正确答案:B15.典型脊髓灰质炎临床不包括A、前驱期B、瘫痪期C、恢复期D、瘫痪前期E、慢性期正确答案:E16.根据病因和发病机制不同，可以将贫血分为A、红细胸生成减少和造血功能障碍两大类B、红细胞生成减少和红

9、细胞破坏过多两大类C、红细胸生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类D、红细胞生成减少、失血和溶血三大类E、造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多三大类正确答案:C17.马尾损伤后神经功能的恢复有可能A、需要0.5年左右的时间B、需要1.0年左右的时间C、需要1.5年左右的时间D、需要2.0年左右的时间E、需要2.5年左右的时间正确答案:D18.有关食管癌的治疗，正确的是A、各段食管癌均选手术治疗B、单独化疗效果好C、化疗适用于不能切除的上、中段食管癌D、化疗不仅可加强放疗的作用，且严重不良反应发生率低E、上段食管癌首选放疗正确答案:E19.肝癌淋巴结转移最多的是A、主动脉旁淋巴结B、胰旁淋巴结C、

10、胃旁淋巴结D、肝门淋巴结E、锁骨上淋巴结正确答案:D20.进展期胃癌最常见的肉眼类型是（ ）A、弥漫浸润型B、溃疡型C、息肉型D、革囊型E、黏液型正确答案:B21.肢体缺血的体征包括A、皮肤变薄，苍白发亮B、汗毛脱落C、肌肉萎缩D、皮温降低E、指（趾）甲变薄正确答案:A,B,C,D22.急性胃炎的确诊依赖于A、急诊纤维胃镜检B、B型超声波检C、腹X线平片D、血常规检查E、胃黏膜活检正确答案:A23.患者男，76岁，因“头晕、乏力3个月”来诊。查体：中度贫血貌。血常规：Hb 76 g/L，MCV 73 fl，MCH 22 pg，MCHC 301 g/L，WBC 5.610/L，PLT 43710

11、/L，网织红细胞0.01。应首先考虑的诊断是A、慢性病贫血B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）E、阵发性睡眠性血红蛋白尿症正确答案:B应首先进行的检查是A、血清铁、铁蛋白及总铁结合力测定B、血清叶酸及维生素B测定C、血红蛋白电泳D、抗球蛋白试验（Coombs test）E、流式细胞仪检测CD55、CD59抗原正确答案:A明确贫血类型后，最重要的处理措施是A、补铁B、补充叶酸及维生素BC、应用促红细胞生成素（EPO）D、输血E、积极寻找贫血病因正确答案:E24.周围神经损伤后临床表现中，属于自主神经功能障碍的是A、皮肤发红B、反射异常C、主观感觉障碍D、客观感觉障碍

12、E、运动功能障碍正确答案:A25.下列哪些为继发性骨质疏松症A、继发于皮质醇增多症B、继发于绝经C、继发于甲亢D、继发于甲状旁腺功能亢进E、继发于慢性肾病正确答案:A,C,D,E26.老年弥散性血管内凝血（DIC）最常见的病因是A、恶性肿瘤B、羊水栓塞C、严重感染D、休克E、毒蛇咬伤正确答案:C27.脊髓前角病变产生A、节段性痛觉和温度觉缺失B、霍纳征C、周围性瘫痪D、精细触觉障碍E、中枢性瘫痪正确答案:C28.慢性胃炎常见的症状和体征是()。A、呕血、黑便B、发热、呕吐、腹泻C、上腹饱胀不适，进食后加重D、长期上腹痛，进食后缓解E、上腹部疼痛，向肩背部放散正确答案:C29.帕金森病的临床特点

13、为A、扑翼样震颤B、细微震颤C、动作性震颤D、静止性震颤E、特发性震颤正确答案:D30.老年人慢性胰腺炎的临床特点不包括A、食欲下降B、腹痛C、进餐后腹痛减轻D、脂肪泻E、糖耐量异常正确答案:C31.Fairbanks认为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的主要原因是A、腭肌、舌肌、咽肌张力不足B、软腭、悬雍垂过长C、咽腔有占位病变D、鼻腔通气受限E、膈肌无力正确答案:A,B,C,D32.脑外伤处理原则不包括A、重点是处理原发性脑损伤B、着重于脑疝的预防和早期发现C、对原发性脑损伤主要预防并发症D、着重于颅内血肿的早期发现和处理E、对原发性脑损伤主要进行对症处理正确答案:A33.下列除外哪项均为脑细胞代谢调节剂A、丙咪嗪B、桂利嗪C、脑活素D、都可喜E、银杏叶制剂正确答案:A34.女，65岁，最初表现为易出错，记忆力下降，出门后不知归途，最近出现喜怒无常。无高血压史，亦无其他脑血管病变患者高度怀疑A、失语症B、失忆症C、老年性痴呆D、抑郁症E、