2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号2

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-胸心外科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.男，40岁，被汽车撞伤，送入急诊室。体检：呼吸38次分。唇发绀，血压60/45mmHg，左胸塌陷有反常呼吸，左下胸壁有一5cm长伤口，伤口有气泡溢出。胸片示左胸第38肋骨骨折，左下胸片有模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出50ml不凝固血液。根据以上情况，可明确诊断为A、左胸多发性肋骨骨折B、左侧开放性血气胸C、胸腹联合伤D、脾破裂E、肺爆震伤正确答案:A,B,C2.关于室间隔缺损与传导束的关系，下列描述哪些正确A、肌部室缺邻近传导系统，应避免损伤B、嵴内室缺比

2、膜周室缺更邻近传导系统C、嵴下室缺比膜周室缺更邻近传导系统D、肺动脉瓣下室缺邻近传导系统，应避免损伤E、膜周室缺邻近传导系统，应避免损伤正确答案:E3.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T365，P130次分，R30次分，BP9060mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。该患者创伤种类为A、穿透伤B、盲管伤C、开放伤D、挤压伤E、闭合伤正确答案:E如欲明确有无进行性血胸，则诊断依据不包括A、脉快血压持续下降B、胸腔引流连续3个小时总量300mlC、Hb、RBC反复测定呈持续下降D、胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大E、经输血补

3、液后血压不回升逐渐下降正确答案:B如患者行胸腔引流后2小时，胸管引流液约600ml，则需要的处理A、剖胸探查B、应用止血药物C、大量输血D、大量补液E、以上均对正确答案:A患者行肺部分切除，术后第8天，出现胸痛、发热，拍片示胸腔内积液，血象偏高，则最有可能发生A、血胸B、肺炎C、肺栓塞D、脓胸E、以上均有可能正确答案:D4.男患儿，9岁，活动后心悸3年，胸骨左缘第二肋间扪及收缩期震颤，并于此部位听到4级粗糙的喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，X线胸片显示肺血管影减少，心电图右室大，临床诊断最可能是A、房间膈缺损B、室间膈缺损C、主动脉瓣狭窄D、动脉导管未闭E、肺动脉口狭窄正确答案:E5.

4、一施工现场发生爆炸事故而受伤的病人，昏迷不醒，发绀，呼吸深慢，双肺充满湿性啰音，不久即抽搐而死亡。死因最可能是 ( )A、肺裂伤B、损伤性血胸C、损伤性气胸D、肺水肿E、肺气栓栓塞正确答案:E6.以下关于冠状动脉瘘的病理解剖与生理，描述正确的是( )A、瘘支动脉可以发生扩张、迂曲，可呈瘤样改变，其程度与瘘口大小、汇入部位、瘘口距冠脉开口的远近等因素相关B、瘘支血管可发生粥样硬化性改变，瘘远端冠状动脉发育良好C、其对心脏最主要的病理意义是血液分流造成的心脏负荷增高，而冠脉窃血是最为致命的病理生理机制，可引起急性心肌梗死乃至猝死D、获得性或医源性冠状动脉瘘最多见于右冠状动脉E、漏入左室者的血流动力

5、学类似主动脉瓣关闭不全正确答案:A,C,D,E7.男性，56岁，因吞咽时食管内异物感2周就诊。门诊查X线食管钡餐，你认为下列X线表现中，早期食管癌应除外A、局限性黏膜皱襞增粗和断裂B、局限性管壁僵硬C、局限性小的充盈缺损D、小龛影E、食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄正确答案:E8.当感染性心内膜炎诊断明确后，应急诊或尽快安排手术的情况有A、应用抗生素后，体温逐渐下降，无感染中毒症状，血流动力学稳定B、感染控制，但主动脉右冠瓣穿孔，重度反流，左心功能下降C、血培养阳性D、虽经足量抗生素治疗后，二尖瓣前叶上的赘生物直径最大约12 mm，多次心脏超声示赘生物逐渐增大，治疗期间曾有1次突然腹痛病史E、患者发

6、生右大脑半球出血正确答案:B,D9.行胸腔闭式引流术，哪项是错误的 ( )A、如为气体，在锁骨中线第2肋间前方上部引流为宜B、如胸膜腔内为液体，在腋中线和腋后线之间的第68肋间插管引流C、为保持管腔通畅，要经常挤压引流管D、引流管的侧孔应该深入胸腔内23cmE、拔管时，待病人深呼气后屏气，再迅速拔出正确答案:E10.缩窄性心包炎病因最常见的是A、化脓性感染B、外伤性血心包C、风湿性心包炎D、结核性心包炎E、肿瘤性心包炎正确答案:D11.关于膈肌裂孔的叙述，正确的是A、主动脉裂孔内有降主动脉和迷走神经通过B、食管裂孔有食管和胸导管通过C、腔静脉裂孔平对TD、主动脉裂孔平对TE、腔静脉孔有下腔静脉

7、通过正确答案:C,D,E12.关于腹主动脉瘤的说法正确的是A、以腹痛为主B、腹部肿物搏动与心搏一致C、相当一部分病人无症状D、可出现双下肢浮肿E、可出现梗阻性黄疸正确答案:B,C,D,E13.以下那一项不是第孔ASD的典型超声心动图改变A、右心扩大B、左心扩大C、房间隔左向右分流D、室间隔运动异常E、三尖瓣反流正确答案:B14.诊断性胸腔镜手术适应证应除外A、胸膜疾病B、孤立性肺结节C、胸部外伤D、纵隔肿瘤E、近肺门处肺结节正确答案:E15.关于食管癌颈部吻合，以下说法正确的有A、如发生吻合口瘘，应立即打开颈部切开充分引流B、喉返神经损伤几率上升C、吻合口瘘发生率高于胸内吻合是其主要缺点D、从

8、食管癌起源特点来讲，下段食管癌颈部吻合并无必要E、容易发生胃食管反流正确答案:A,B,C,E16.女性，45岁，1小时前从楼梯摔下，诉胸部疼痛，右侧为甚，影响呼吸，无咯血。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸下部压痛，胸廓前后挤压试验阳性，两肺呼吸音稍减弱。X线摄片：右第911肋骨折。以下处理错误的是A、牵引固定B、应用抗生素C、吸氧，超声雾化吸入D、骨折处封闭E、胸带固定正确答案:A17.病因明确的慢性缩窄性心包炎，哪一种感染最常见A、链球菌B、葡萄球菌C、结核杆菌D、肺炎球菌E、真菌正确答案:C18.左胸外伤、多发性肋骨骨折入院，经胸部加压包扎，左胸闭式引流术。血压正常，呼吸困难缓解，2天后

9、再次出现呼吸困难，体温升高，气管左偏，左侧呼吸音消失。考虑最大可能发生了什么情况A、肺部感染B、肺出血C、右侧气胸D、左肺不张E、心力衰竭正确答案:D19.肺癌最常见的肺部症状是A、呼吸困难B、痰中带血C、咳嗽D、喘鸣E、发热正确答案:C20.女性，45岁，胸部外伤后1小时，诉胸痛、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱，胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片：左第79肋骨骨折，左肺压缩70%，并见液平。该患者出现呼吸困难的主要原因是A、气体交换容量减少B、回心血量减少C、心脏排血阻力增加D、肺表面活性物质减少E、肺弥散功能障碍正确答案:B21.此心脏正位片描述正确的是 ( )A、“主动脉瓣型”心脏B、“中间

10、型”心脏C、“横位型”心脏D、“普大型”心脏E、“二尖瓣型”心脏正确答案:C22.下列哪些属于闭合性胸部损伤A、肺部爆震伤B、无伤口的肋骨骨折合并血气胸C、创伤性窒息D、胸部枪弹盲管损伤E、主支气管断裂正确答案:A,B,C23.男性，59岁，进行性吞咽困难2个月入院，钡剂造影提示食管中段直径5cm狭窄伴黏膜破坏，诊断为食管中段癌。行食管癌根治，食管胃胸膜顶吻合术。术后第6天进流食后突然出现胸闷、憋气、心悸、体温升高，白细胞升高，胸片示左胸大量胸腔积液，此时应首先怀疑出现A、肺不张、肺炎B、急性胃扩张C、吻合口瘘D、充血性心衰E、食管裂孔疝正确答案:C如胸穿抽出脓性分泌物，最方便的进一步确诊方法

11、为A、左胸腔闭式引流后，口服美蓝，观察胸水颜色B、紧急钡剂造影C、B超D、胃镜E、螺旋CT正确答案:A如已证实吻合口瘘的假设，则应采取的正确措施不包括下列哪一项A、禁食水B、全静脉营养C、空肠造瘘D、局部放射治疗E、胸腔引流和冲洗正确答案:D24.男性：20岁，食管钡餐X线检查提示食管憩室。下列症状中，食管憩室通常不出现的是A、返胃B、吞咽困难C、颈部听到气过水声D、声音嘶哑E、咳嗽，尤其在水平位时正确答案:D25.关于支气管腺瘤，哪些错误的A、类癌最多B、类癌远隔转移多C、圆柱瘤，往往展示为浸润性生长D、圆柱瘤比类癌预后好E、有时被误诊为支气管哮喘正确答案:B,D26.患儿男，8岁。自幼发现

12、心脏杂音，生长发育与同龄儿无特殊。无口唇发绀，无夜间阵发性呼吸困难及不能平卧。查体胸骨左缘二、三肋间触及细震颤，胸骨左缘二肋间可闻及连续性机器样杂音。应考虑A、冠状动静脉瘘B、干下室间隔缺损C、主动脉瓣关闭不全D、先天性主肺动脉间隔缺损E、动脉导管未闭F、左房粘液瘤G、主动脉窦瘤破入右心腔H、二尖瓣狭窄正确答案:A,D,E,G应考虑的检查包括A、心导管B、心电图C、超声心动图D、CTE、MRIF、胸部X线片正确答案:B,C,F提示：组织学活检病理报告：肉芽肿性炎。则该患者最可能的诊断是A、纵隔淋巴结核B、纵隔淋巴瘤C、纵隔脓肿D、转移性肺癌E、小细胞肺癌F、结节病正确答案:F27.以下哪项不是

13、电视胸腔镜下胸交感神经切断治疗原发性手足多汗症的常见并发症A、代偿性多汗B、气胸C、血胸D、Honor综合征E、乳糜胸正确答案:E28.关于开放性胸外伤的概念下述哪项正确A、脏层胸膜损伤，胸膜腔经脏层胸膜与外界相通B、胸壁有开放创口，深达肌层C、壁层胸膜有创口，皮肤完整D、壁层胸膜损伤，胸膜腔经胸壁与外界相通E、肺有裂口正确答案:D29.下列哪种肿瘤一般位于前纵隔 ( )A、心包囊肿B、皮样囊肿C、淋巴源性肿瘤D、支气管囊肿E、神经源性肿瘤正确答案:B30.女性患者60岁，因右胸剧烈疼痛，上眼睑下垂，瞳孔缩小，经X线摄片见右上肺尖有一3cm2cm叶状阴影，少量胸水，胸水涂片检到癌细胞，应即首选

14、A、右上肺叶切除术B、右上肺叶切除术+纵隔淋巴清扫术C、右侧全肺切除术D、右上肺叶切除术+术后放疗或化疗E、禁忌手术采用非手术的综合性治疗正确答案:D31.患者男，75岁，因“反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，高热、寒战、咳大量脓臭痰，并伴有胸痛2周”来诊。有长期吸烟史。查体：T39.5，P125次/min，R32次/min，BP145/92mmHg。右肺上部闻及支气管呼吸音。为明确诊断应进行的检查项目包括A、超声心动图B、心电图C、胸部CTD、痰培养E、纤维支气管镜F、血常规G、肺功能H、血气分析正确答案:C,D,E,F最可能的诊断是(提示 患者血常规WBC22.410/L，N0.95，核左移

15、。纤维支气管镜检查：右肺上叶后段有新生物，部分阻塞管腔。胸部CT：右肺上叶大片实变阴影，内有空洞。)A、肺癌B、继发性肺脓肿C、急性脓胸D、肺结核E、肺囊肿继发感染F、肺栓塞正确答案:A,B下列治疗措施中可能对患者有益的有A、纤维支气管镜冲洗，脓液引流B、抗生素治疗C、感染控制后行肺叶切除D、放射治疗E、对症治疗F、营养支持治疗G、物理治疗H、抗肿瘤化学治疗正确答案:A,B,E,F,G此时针对患者应采取的进一步处理有(提示 患者经过3周抗感染治疗后复查胸部CT：右肺上叶炎症吸收，残留后段小空洞，直径2cm，右肺上叶后段支气管壁增厚，管腔狭窄。纤维支气管镜新生物活检证实为鳞癌。心肺功能检查各项指

16、标正常，没有其他合并疾病。)A、继续纤维支气管镜冲洗，脓液引流B、抗生素治疗C、肺叶切除手术D、化学治疗E、放射治疗F、随访观察正确答案:B,C32.下列有关肺癌直接扩散的描述错误的是A、肿瘤沿支气管壁向支气管腔内生长B、肿瘤直接侵犯邻近肺组织及相邻肺叶C、肿瘤生长扩大侵犯胸内其他组织和器官D、肿瘤中心坏死液化形成空洞E、肿瘤直接经淋巴管扩散到相应淋巴结正确答案:E33.男孩，5岁。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第23肋间可闻及级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。此患儿其心脏由哪4种畸形组成A、主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚B、主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚C、肺动脉狭窄，室间隔缺损，