2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号1

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.下列哪项指标为诊断ARDS的必要条件A、脉搏血氧饱和度B、氧合指数C、动脉血氧分压D、肺泡动脉血氧分压差E、pH正确答案:B2.患者女性，40岁，因“活动后胸闷、气促5年，胸痛、咯血3天”来院。既往确诊肺动脉高压病史3年，引起患者胸痛的原因最可能是A、心肌缺血B、肺实质损伤C、心力衰竭D、肺血栓形成E、肺动脉高压正确答案:A3.下列哪种药物不是类抗心律失常药物A、普鲁卡因胺B、利多卡因C、氟卡尼D、莫雷西嗪E、伊布利特正确答案:E4.一患者吸氧流量为4L/min，其

2、吸氧浓度是A、40%B、37%C、33%D、27%正确答案:B5.急性左心衰竭可引起A、肺实变B、肺气肿C、气胸D、肺水肿E、肺褐色硬化正确答案:D6.慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）常见病因有A、肾上腺皮质自身免疫性疾病B、肾上腺结核C、肾上腺肿瘤D、真菌感染E、以上都是正确答案:E7.患者女性，62岁，反复咳嗽、咳痰20余年，并伴进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因上呼吸道感染，以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体：BP10060mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。X线检查示：双肺纹理增多、

3、紊乱，双肺野透亮度增高，右心室增大。血气分析示：PaO40mmHg，PaCO72mmHg。最适当的诊断为A、呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病B、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病C、呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病D、慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿E、呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张正确答案:C8.患者男性，83罗，原有冠心病病史3年余，因胸闷、胸痛2小时入院。查体：BP13086mmHg，P78次分，R20次分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水

4、肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1V4导联Q波形成，ST段抬高。患者本次初步诊断是A、心肌梗死B、心绞痛C、肺部感染D、心包填塞E、急性心肌炎正确答案:A住院期间患者突发意识不清。心电图示：QRST波群消失，代之以形态不同、大小各异、极不整齐的图形。其心电图表现是A、室性逸搏心律B、心室颤动C、窦性心动过缓D、窦性静止E、室性心动过速正确答案:B针对该心律失常最正确的治疗方法是A、临时心脏起搏器B、普罗帕酮慢推C、同步电复律D、非同步电复律E、阿司匹林正确答案:D9.急性肾衰竭采取透析疗法的适应证是A、血尿素氮36mmolL或每天上升9.0mmolLB、血肌酐442 molLC、血清钾6.5mm

5、olL或心电图有高钾血症的表现D、代谢性酸中毒(HCO10mmolL)或有液体潴留或早期有充血性心力衰竭表现E、以上都是正确答案:E10.患者，男性，65岁。因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭给予气管插管机械通气，病情一度改善，但现病情突然恶化，患者躁动不安，发绀加重。呼吸监测表明呼吸道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低。其最可能的原因是A、肺栓塞B、肺水肿C、并发肺气压伤D、急性左心衰竭E、呼吸道分泌物引流不畅正确答案:C11.ICU医师和护士人数配备要求A、医师人数与床位数之比应为0.8：1以上，护士人数与床位数之比应为3:1以上B、医师人数与床位数之比应为0.7：1以上，护士人数与床位数之比应为

6、2.5：1以上C、医师人数与床位数之比应为0.6：1以上，护士人数与床位数之比应为2:1以上D、医师人数与床位数之比应为0.9：1以上，护士人数与床位数之比应为3.5：1以上E、医师人数与床位数之比应为0.5：1以上，护士人数与床位数之比应为2.5：1以上正确答案:A12.一昏迷患者，呼吸深大，就诊时拟诊为糖尿病酮症酸中毒，此时，不符合糖尿病酮症酸中毒所伴随的征象是A、脱水B、pH735C、呼气烂苹果味D、低钾E、局灶性癫痫正确答案:D13.患者男性，30岁。因车祸致颅脑外伤，左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗，为预防院内感染，主要采取的措施为A、改气管插管

7、为气管切开B、防止呕吐C、预防性使用抗生素D、定时吸痰E、选择性胃肠道脱污染，避免应用H受体阻滞药正确答案:E14.目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃A、6小时B、12小时C、18小时D、24小时E、36小时正确答案:A15.脑复苏时采用降温疗法，体温一般降至A、2218B、2622C、3026D、3330E、3533正确答案:E16.一肝硬化患者因食管静脉曲张破裂出血导致休克，首先采取的急救措施是A、急诊胃镜B、建立静脉通道输液并止血C、使用大量去甲肾上腺素D、输注白蛋白E、输注5%葡萄糖正确答案:B17.以下有关中心静脉导管相关感染的临床处理，不合适的是A、中心静脉导管合并金黄色

8、葡萄球菌感染，不合并低血压或脏器功能衰竭时，可选择保留导管或原位使用导丝更换导管B、怀疑中心静脉导管相关感染导致的发热，同时合并严重疾病状态时应当立即拔除导管C、怀疑中心静脉导管相关感染导致的发热，同时合并穿刺部位的脓肿时应当立即拔除导管D、根据临床症状怀疑中心静脉导管相关感染，暂无病原学证据，患者仅发热，不合并低血压或脏器功能衰竭时，可以选择保留导管或原位使用导丝更换导管E、怀疑中心静脉导管相关感染时，无论拔出导管与否，均应留取两份血液样本进行定量或半定量培养（一份来自导管内、一份来自外周静脉血），以便提高确诊率正确答案:A18.镇痛药物的治疗不包括A、苯二氮类B、阿片类镇痛药C、非阿片类中

9、枢性镇痛药D、非甾体抗炎药(NSAIDs)E、局麻药正确答案:A19.患者男性，65岁，既往有高血压、心脏病病史，因上消化道大出血入院，经输血、输液后，测中心静脉压22cmHO，血压7050mmHg。该患者最首要的处理是A、使用强心剂B、快速补充血容量C、使用大剂量利尿药D、应用缩血管药E、使用糖皮质激素正确答案:A引起中心静脉压升高的原因除心脏因素外，还有A、快速输注去甲肾上腺素B、支气管痉挛C、缺氧D、张力性气胸E、以上均可以正确答案:E患者经治疗后血压上升仍不明显，予以漂浮导管检查并测定心排出量降低，一般认为，心排出量增加的休克为A、低血容量性休克B、心源性休克C、感染性休克D、肺栓塞引

10、起的梗阻性休克E、心包填塞引起的梗阻性休克正确答案:C20.多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是A、产生氨基糖苷钝化酶B、产生DNA螺旋酶C、孔蛋白缺如D、具有外膜药物泵出蛋白E、产生内酰胺酶正确答案:E21.患者男性，50岁，劳累时胸痛、气短3年，发作性胸痛2个月，每次舌下含服硝酸甘油缓解，硝酸甘油多采用舌下含服的原因是A、舌下给比口服小的剂量即可有效B、舌下给药后被肝脏迅速代谢C、口服给药可由血流丰富的颊黏膜吸收D、口服给药可直接进入全身循环E、以上均不是正确答案:C22.患者女性，83岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO60m

11、mHg，PaCO45mmHg，最可能的诊断是A、慢性阻塞性肺病急性加重B、心源性哮喘C、过敏性血管炎D、支气管肺炎E、重症哮喘正确答案:E23.有关肠黏膜屏障功能监测描述错误的是A、肠黏膜屏障功能监测包括肠黏膜通透性测定、细菌移位检测和血浆内毒素测定B、肠黏膜屏障通透性测定是反映肠黏膜屏障功能的重要指标C、临床上主要通过测定分子量小于150D的分子反映肠黏膜通透性D、乳酸和糖分子探针比值测定E、乳果糖与甘露醇吸收比值增大，提示肠黏膜通透性增加正确答案:C24.心房扑动的频率为：A、250350次分B、400800次分C、180250次分D、80100次分E、以上都不对正确答案:A25.重症患者

12、发生肾前性肾衰竭的病因是A、大出血、休克B、肾毒性药物C、X线造影剂D、感染性休克E、以上都不是正确答案:A26.男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P110次min，BP8560mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著。叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。根据患者症状和体征，最可能的诊断是A、肝破裂B、脾破裂C、空回肠破裂D、结肠破裂E、胰腺损伤正确答案:B为明确诊断最简便而最重要的检查方法是A、腹部X线透视B、消化道钡剂造影C、腹部CT检查D、血常规+血细胞比

13、容E、左下腹腔穿刺正确答案:E考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要A、季肋部外伤史B、腹部压痛，反跳痛及肌紧张C、血压低于7050mmHgD、血红蛋白值逐渐减少E、腹腔穿刺抽出不凝固血液正确答案:E27.鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导，如发现以下条件中哪一项可诊断室性心动过速A、P波不见B、QRS宽度=0.16秒C、心室率绝对不规则D、室性融合波E、心室率200次分正确答案:D28.口服毒物中毒后，最常用的吸附剂是( )A、氢氧化铝B、牛奶C、鸡蛋清D、活性炭E、吐根糖浆正确答案:D29.女38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg,毛发脱落，血清胆固

14、醇320mg/dl，最可能的诊断是A、甲状腺机能减退B、甲状腺机能亢进C、高脂血症D、神经衰弱E、单纯性肥胖正确答案:A30.严重呕吐常易造成的酸碱平衡紊乱是A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒正确答案:A31.以下哪项不是高钾血症的心电图表现A、T波高尖B、PR间期缩短C、QRS波增宽D、P波低平E、S波加深，S波与T波融合正确答案:B32.张力性气胸最有力的诊断依据是A、广泛皮下气肿B、心率增快C、穿刺有高压气体冲出D、气管移位E、呼吸困难正确答案:C33.患儿男性，6个月，发热、咳嗽1天，气促半天就诊。查体：T38.2，R60次分，P120次分，烦躁，哭声嘶哑，吸气时有“三凹征”，口周轻度发绀，咽红，扁桃体度肿大、充血，无脓性分泌物。心（），双肺呼吸音粗，无啰音，腹部（）。诊断首先考虑A、急性喉炎B、婴儿