2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-风湿病(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号10

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-风湿病(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.电镜下，坏死细胞自溶是下列哪种病变所致？（ ）A、染色质边集B、细胞器退变C、线粒体肿大D、线粒体内钙盐沉积E、溶酶体破裂正确答案:E2.诊断支原体肺炎的主要依据是A、痰细菌培养阴性B、血清冷凝集试验阳性C、红霉素试验性治疗D、临床表现E、X线特异表现正确答案:B3.原发性干燥综合征(pSS)在我国人群的患病率是A、0307B、34C、17D、3070E、以上都不是正确答案:A4.患者男，55岁，因“发热、头痛、咳嗽、咳痰1个月，加重伴痰中带血2天”来诊。入院前外院抗

2、细菌及诊断性抗结核治疗无效。既往史无特殊。查体：血压125/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），慢性贫血貌，睑结膜苍白，口唇无发绀，呼吸急促，25次/分，双肺呼吸音粗，双侧中下肺可闻及湿啰音，心率88次/分，律齐，双下肢无水肿。入院后需立即进行的检查包括A、抗核抗体B、抗中性粒细胞胞质抗体C、血、尿、粪常规及血生化D、补体C3、C4E、血气分析F、B型脑钠肽前体G、肺部CTH、肿瘤标志物正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H提示血常规：血红蛋白72g/L，血小板、白细胞正常；尿常规：红细胞（+），蛋白（+）；抗中性粒细胞胞质抗体（+），髓过氧化物酶（MPO）（+）；肺部CT：双侧中

3、下肺弥漫性片状影。患者目前的诊断考虑为A、系统性红斑狼疮B、肺结核C、心力衰竭D、显微镜下多血管炎E、弥漫性肺泡出血F、贫血G、狼疮性肾炎正确答案:D,E,F患者目前可采取的治疗包括A、静脉滴注甲泼尼龙40mg/dB、泼尼松1mgkgdC、甲泼尼龙5001000mg/d冲击治疗D、氧疗E、环磷酰胺F、血浆置换G、大剂量静脉用丙种球蛋白H、强心、利尿、扩血管I、抗结核治疗正确答案:C,D,E,F,G5.男，35岁，发热、皮肤瘀斑5天入院。查体：贫血貌，牙龈明显增生，胸骨压痛阳性。Hb68gL，WBC3810L，血小板2010L，骨髓检查：原始细胞75，POX染色弱阳性，PAS弥漫淡染，非特异性酯

4、酶阳性，NaF后转为阴性，血、尿溶菌酶增高。最可能的诊断是A、急性粒细胞性白血病B、急性淋巴细胞性白血病C、急性单核细胞性白血病D、慢性粒细胞性白血病E、急性巨核细胞性白血病正确答案:C6.风湿热的病理改变包括A、变性渗出期B、增殖期C、硬化期D、肿胀期E、萎缩期正确答案:A,B,C7.氨基蝶呤和甲氨蝶呤抑制核苷酸合成中的哪个反应（ ）A、向新生成的环状结构中加入COB、谷氨酰胺中酰胺氮的转移C、ATP中磷酸键能量的传递D、天冬氨酸上氮的提供E、二氢叶酸还原成四氢叶酸正确答案:E8.PMR的临床表现为A、胸部肌肉酸痛B、颈部肌肉酸痛C、晨僵D、肩胛带肌肉酸痛E、骨盆带肌肉酸痛正确答案:B,C,

5、D,E9.男性，30岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：RBC2.810L，Hb63gL，WBC11.210L，PLT11010L，网织红细胞0.02（2%）。下列哪项实验室检查对确定贫血病因最可靠A、血涂片观察红细胞形态B、骨髓涂片观察红细胞形态C、骨髓铁染色检查D、Coombs试验，E、MCV、MCH、MCHC测定正确答案:C若检查后确诊为缺铁性贫血，给予铁剂治疗，最早出现疗效的指标是A、红细胞和血红蛋白升高B、血清铁恢复正常C、网织红细胞增高D、MCV、MCH、MCHC恢复正常E、骨髓铁染色小粒中含铁血黄素呈

6、阳性反应正确答案:C口服铁剂1月后血红蛋白仍未恢复到正常，此时处理是A、继续铁剂治疗B、增加铁剂剂量C、配合输血治疗D、加服1%稀盐酸增加铁剂吸收E、停止铁剂治疗，复核缺铁性贫血诊断是否正确正确答案:A假如铁剂治疗2个月以上，血红蛋白仍没恢复正常，其最不可能原因是A、患者未按医嘱服药B、铁剂失效C、出血未控制，丢失铁超过补充铁D、有腹泻或肠蠕动过速，影响铁剂吸收E、同时存在溶血性贫血正确答案:E10.因呕血住院患着，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压A、脾大B、腹壁静脉曲张C、痔核D、食管下段静脉曲张E、腹腔积液正确答案:D11.补体中最重要的炎症介质是A、ClqB、C3a和C5aC、C5、C

7、6、C7D、C5C9E、C4正确答案:B12.狼疮肺炎的X线片表现有A、肺浸润B、肺不张C、胸腔积液D、横膈抬高E、空洞正确答案:A,B,C,D,E13.上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为A、血液与胃内黏液混合所致B、血液与胃内食物混合所致C、血液经胃酸作用而形成正铁血红蛋白所致D、鲜血与唾液混合所致E、血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁正确答案:C14.女性，32岁，两天前受凉后突起畏寒、发热，右胸痛，气促，咳少量铁锈色痰。既往体健。胸部检查：右前胸下部叩诊呈浊音，可闻及管状呼吸音。最可能的诊断是A、右中叶干酪性肺炎B、右中叶肺囊肿并感染C、右中叶大叶性肺炎D、右中叶慢性纤维空洞型肺结

8、核E、右侧胸腔积液正确答案:C15.导致大动脉炎死亡的主要原因是A、脑出血B、心肌梗死C、心力衰竭D、肾功能衰竭E、手术并发症正确答案:A16.将下述分子按信号传递通路中的先后顺序进行排列，居第四位的是（ ）A、磷脂酶CB、蛋白激酶C、受体D、G蛋白E、IP3正确答案:E17.男性，36岁，上腹胀痛、恶心、呕吐1周。呕吐物量大，为带酸臭味的隔日宿食，不含胆汁。呕吐后症状可暂缓解。既往间断上腹痛6年余，为空腹痛、夜间痛，秋季好发。查体上腹部轻压痛，可见胃型、蠕动波，振水音阳性。首先考虑的诊断是A、功能性胃潴留B、幽门梗阻C、急性胃炎D、十二指肠溃疡E、功能性消化不良正确答案:B为明确病因，检查首

9、选A、B超B、胃镜检查C、下消化道造影D、肝功能检查E、血尿淀粉酶正确答案:B18.关于铁代谢，下列哪项是正确的A、正常肠黏膜可吸收三价铁B、血清铁一般是亚铁离子C、维生素C能把食物中铁游离化D、铁主要在空肠下段吸收E、在肠黏膜细胞内铁离子与去铁铁蛋白结合正确答案:E19.冠状动脉前降支栓塞可引起（ ）。A、室间隔后1/3心肌梗死B、左心室后壁心肌梗死C、左心室前壁心肌梗死D、右心室心肌梗死E、左心室侧壁心肌梗死正确答案:C20.患者女性，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1小时，出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体BP180100mmHg，心率80次min，心电图示“左室肥厚V3V5导联T波

10、增高而两肢对称”，错误的处置是什么A、尽早开始溶栓治疗B、量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音C、超声心动检查有无主动脉夹层D、系列心电图检查E、口服受体阻滞剂正确答案:A21.巨细胞动脉炎三联征包括下列哪些表现A、头疼B、失明C、肌肉疼痛D、下颌运动障碍E、晕厥正确答案:A,B,D22.男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓

11、音，呼吸音消失，发绀。此患者入院时最可能诊断为A、支气管哮喘，肺气肿B、支气管扩张症，肺气肿C、慢性气管炎喘息型，阻塞性肺气肿D、支气管肺炎并肺气肿E、支气管肺癌并肺气肿正确答案:C此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是A、FEV/FVC%B、MVVC、RVD、RV/TLC40%E、VC正确答案:D该患者可能发生了什么并发症A、急性心肌梗死B、自发性气胸C、急性肺栓塞D、干性胸膜炎E、肺不张正确答案:B23.女性，68岁。因咳嗽、痰血1个月余就诊。X线检查疑似右下叶中央型肺癌，痰病理细胞阴性。进一步检查首选A、经皮穿刺肺活检B、纤维支气管镜检查C、CT扫描D、磁共振显像E、核素扫描正确答案:B2

12、4.冠状动脉分支完全阻塞，侧支循环不能建立，可引起心肌（ ）。A、出血性梗死B、凝固性坏死C、出血性梗死D、嗜酸性坏死E、液化性坏死正确答案:B25.直接导致类风湿性关节炎的致病因子是A、病因不明B、疱疹病毒C、支原体D、细菌E、病毒正确答案:A26.关于肿瘤实质的描述，下列哪些是正确的？（ ）A、肿瘤实质即瘤细胞B、一个肿瘤有一种瘤细胞C、一个肿瘤可有一种或一种以上的瘤细胞D、决定肿瘤的一切性质E、转移是指瘤实质的转移，间质不转移正确答案:A,C,D,E27.男性，49岁。腰痛、水肿半年。化验：尿蛋白（），尿WBC810HP，尿本周蛋白（），Hb58gL，BUN25mmolL，血尿酸800u

13、mmolL，血肌酐502 ummolL，IgG71gL，IgA1.2gL，IgM0.3gL，骨骼X线摄片示全身多发性溶骨损害，血钙4.1mMolL，骨髓涂片原浆加幼浆细胞10.45（45%）。在考虑本例尿毒症病因时，哪项可能性最小A、本周蛋白肾毒作用B、肾淀粉样变C、尿酸性肾病D、高钙血症E、慢性肾盂肾炎正确答案:B28.中毒性休克发生DIC 死亡的病人，尸体解剖后在肺、肾、脑等组织切片中可见到（ ）。A、白色血栓B、红色血栓C、混合血栓D、透明血栓E、附壁血栓正确答案:D29.类风湿关节炎的特点是A、对称性、累及小关节的少关节炎B、对称性、累及大关节的多关节炎C、对称性、累及小关节的多关节炎

14、D、非对称性、累及大关节的少关节炎E、非对称性、累及小关节的多关节炎正确答案:C30.女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.838.5之间，有光过敏1年。化验血PLT5610/L、WBC2.910/L，尿蛋白(+)，ANA1：80。此患者最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、急性白血病D、反应性关节炎E、皮肌炎正确答案:B为明确诊断首选的检查是A、双手X线片B、抗dsDNA抗体C、HLA-B27D、RFE、骨髓涂片正确答案:B31.急性一氧化碳中毒时，下列哪些治疗是正确的A、脱离现场，转移到空气新鲜的地方B、鼻管吸氧，严重者高压氧治疗C、

15、防止肺水肿D、控制高热E、首先注射苏醒剂正确答案:A,B,C,D32.患者女性，2岁，发现胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音伴震颤。应首选的器械检查A、胸部CTB、肝肾B超C、超声心动图D、动态血压E、心脏核素检查正确答案:C如何治疗A、药物保守治疗B、抗生素C、尽早外科手术D、5岁后外科手术E、不处理正确答案:C最可能的诊断A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肥厚性心肌病E、扩张性心肌病正确答案:C33.pss与SLE的鉴别要点为A、SLE有蝶形红斑B、pSS多见于中老年妇女C、SLE多见于中老年妇女D、pSS很少出现高热E、PSS高球蛋白血症明显正确答案:A,B,D,E34.下列哪种栓塞不会引起猝死？（ ）A、颈内动脉栓塞B、肺动脉较大分支栓塞C、冠