建筑工程安全质量事故监理应急预案

1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.建筑工程安全质量事故监理应急预案为保证建筑工程在面临自然灾害与突发质量事故时，监理项目部能及时、有效地按照既定预案开展应对工作，保障建筑工程的施工质量，根据有关法律、法规和文件的规定，结合建筑工程实际，特制定建筑工程安全质量事故监理应急预案。 一、工程概况 详见本本工程监监理规划划 二、编编制依据据 中中华人民民共和国国安全生生产法、国家突发发公共事事件总体体应急预预案、国家安全全生产事事故灾难难应急预预案、建筑工程程安全生生产管理理条例、国务院关关于进一一

2、步加强强安全生生产工作作的决定定、施工企业业安全生生产评价价标准JGJJ/T777-220033、建筑施工工安全检检查标准准JGJJ59-99、批准的监理理规划、细细则及本本地区建建筑行政政主管部部门编制制的建筑筑工程自自然灾害害及突发发事件应应急预案案、施工工单位编编制的安安全生产产事故应应急救援援预案。 三、适适用范围围： 可可能对建建筑工程程施工及及施工质质量构成成重大影影响的自自然灾害害（火灾灾、暴雨雨、强风风、地陷陷）以及及工程施施工突发发重大质质量问题题的应急急处理工工作。四、工作原原则 11、以人人为本，安安全第一一，把保保障人的的生命安安全和身身体健康康，最大大限度地地预防和和

3、减少安安全生产产事故灾灾难造成成的人员员伤亡作作为首要要任务。切切实加强强应急救救援人员员的安全全防护。 2、统统一领导导，分级级负责。在在国务院院统一领领导和国国务院安安委组织织协调下下，各省省（区、市市）人民民政府和和国务院院有关部部门按照照各自职职责和权权限，负负责有关关安全生生产事故故灾难的的应急管管理和应应急处理理工作。企企业要认认真履行行安全生生产主体体的职责责，建立立安全生生产应急急预案和和应急机机制。 3、贯贯彻落实实“安全第第一，预预防为主主”的方针针，坚持持事故灾灾难应急急与预防防工作相相结合，做做好预防防、预测测、预警警和预报报工作，做做好常态态下的风风险评估估、物资资储

4、备、队队伍建设设、完善善装备、预预案演练练等工作作。 五、应应急组织织 监理理项目部部成立由由总监为为组长，总总监代表表为付组组长，安安全监理理工程师师及各单单位工程程负责监监理工程程师为组组员的应应急小组组。六、工程施施工质量量安全监监理预控控 1、工工程项目目开工前前，须取取得建建筑工程程施工许许可证，办办理工程程质量与与安全监监督手续续，进行行施工图图设计交交底与图图纸会审审，并编编制好安安全生产产事故应应急救援援预案。 2、单单位工程程开工前前，须具具备施工工企业技技术负责责人审定定，项目目总监理理工程师师审批的的施工组组织设计计及建建筑工程程安全生生产管理理条例中中规定的的危险性性较

5、大的的专项施施工方案案，同时时，施工工现场应应符合有有关安全全法律、法法规及强强制行标标准规定定的安全全施工条条件，施施工企业业项目组组的专职职管理、技技术、安安全人员员、相应应资源投投入准备备一应俱俱全。3、工程施施工过程程中，在在质量方方面，严严格按照照技术规规范要求求，对进进场原材材料、构构配件、设设备质量量进行控控制检查查，坚持持进行见见证取样样送检制制度。做做好各检检验批和和分项、分分部工程程的检查查验收，对对关键工工序、重重点部位位切实履履行旁站站监理职职责。凡凡不合格格材料不不得用于于工程中中，不合合格工序序必须整整改合格格后方可可进行下下道工序序施工。在在安全方方面，严严格按照

6、照建筑筑施工安安全检查查标准等等要求，重重点检查查安全管管理、文文明施工工、脚手手架、基基坑支护护与模板板工程、“三宝”、“四口”防护、施施工用电电、物料料提升机机与外用用电梯、塔塔吊、起起重吊装装和施工工机具等等项工作作的落实实和整改改。督促促施工单单位的质质保、安安保体系系的建立立、健全全与运行行，使工工程施工工始终处处于受控控状态。七、应急措措施1）电话报报救：当当出现事事故后，首首先把握握两条原原则，一一是不惊惊恐，二二是要迅迅速上报报上级有有关领导导和部门门，以便便采取更更有效的的救护措措施。现现场装有有电话，应应急小组组中成员员均配有有手机，可可保证在在事故发发生时能能及时向向上级

7、和和有关部部门单位位拨打电电话报警警报救。救救护电话话：120、火警警电话：119、报警警电话：110。施工现场发发生紧急急事故（如如坑底突突涌、坑坑壁坍塌塌、机械械设备事事故等）时时，发现现事故者者应立即即将事故故情况的的部位、严严重性报报告监理理应急领领导小组组组长，由由组长依依据事故故严重程程度在第第一时间间内向业业主应急急领导小小组组长长报告，并并尽快向向上级有有关部门门（如市市质监站站和安监监站）组组成的现现场应急急救援指指挥中心心报告，取取得他们们的支持持和援助助，当组组长不在在现场时时，付组组长应担担当起组组长的责责任，以以此类推推，在电电话了解解情况后后应急小小组应果果断及时时

8、到达事事故现场场，同时时启动应应急预案案，动员员相关人人员、设设备进行行现场抢抢险。有有人员伤伤亡的要要及时抢抢救并动动用一切切运输车车辆将伤伤员送到到最近的的医院进进行抢救救，如遇遇特大事事故应由由组长电电话向上上级求救救，拨打打电话时时须尽量量说明清清楚事故故情况和和已经采采取什么么措施，让让救护（或或消防）人人员作好好急救准准备，讲讲清楚事事故发生生在什么么地点、什什么路、附附近有什什么特征征，留下下自己或或事故地地点的单单位、姓姓名、电电话以便便消防车车（救护护车或环环境监测测车辆）找找不到所所报地点点时，随随时有电电话进行行联系，打打完报救救电话后后，应向向接报人人员还有有什么不不清

9、楚，如如无问题题才挂上上电话；2）现场疏疏导、自自救：在在电话报报救时由由监理应应急小组组组长协协调施工工单位应应急领导导小组成成员进入入现场对对道路上上的障碍碍及时给给予清除除，以便便救护车车达到后后，能及及时开展展救护工工作，并并在救护护车到达达之前，根根据事故故的实际际情况和和施工现现场的条条件，秩秩序安全全地组织织人员撤撤离，疏疏导围观观群众；3）对于相相邻的已已建建筑筑，安排排专业人人员进行行逐日观观测，如如发现有有危屋安安全的水水平位移移和沉降降，观测测人员应应立即向向应急小小组组长长报警，组组长在了了解情况况后应立立即召集集业主、施施工单位位的有关关人员进进行现场场协调，先先采取

10、回回灌地下下水和回回填基坑坑土方等等技术措措施，稳稳定险情情继续发发生，如如严重危危及房屋屋安全，则则应向政政府相关关部门求求救，采采取紧急急疏散居居民的方方式，千千方百计计保证人人民生命命安全，并并安排好好疏散人人员的生生活；4）对于相相邻的高高压电杆杆和未拆拆迁危房房，要采采取边坡坡支护加加固等措措施，以以保持基基本稳定定。但对对高压电电杆要求求业主报报电力部部门尽快快移到城城市规划划范围内内，未拆拆迁房屋屋应继续续加强观观测，发发现问题题及时采采取抢救救和疏散散人员措措施，保保证人员员和财产产安全；5）突然发发生的威威胁生命命的病变变，在施施工现场场一旦发发生，不不论是轻轻度还是是严重中

11、中毒，不不论是自自救还是是互救、外外来救护护，均应应设法尽尽快确诊诊，迅速速中毒人人员脱离离中毒现现场，排排除吸收收或未吸吸收的毒毒物，并并及时转转送医院院，这对对提高中中毒人员员的抢救救成效，十十分重要要；6）因食入入而造成成的中毒毒，如误误食发芽芽的土豆豆、未熟熟透的四四季豆等等，项目目救护人人员对一一般神志志清醒者者应设法法倒吐，如如喝温开开水3005000mI，用用于刺激激咽喉或或舌跟部部催吐，如如此反复复，直到到吐出物物为清亮亮物体为为止，对对催吐无无效或神神志不清清者，应应及时通通知拯救救小组，联联系医院院，并迅迅速送往往医院治治疗；7）伤亡事事故的报报告：负负伤者或或最早发发现事

12、故故人，组组长应立立即报告告业主工工程部，并并应按照照国务院院75号令规规定要求求在第一一时间24小时内内逐级上上报；8）现场保保护：若若发生伤伤亡事故故，组长长应组织织施工单单位人员员立即保保护现场场。事故故现场是是进行伤伤亡事故故调查分分析首要要环节，现现场的原原始状态态以及现现场遗留留的痕迹迹、物证证，是事事故发生生的原因因、经过过和损失失、后果果的客观观反映，它它同造成成事故的的人不安安全行为为和物的的不安全全状态有有着内在在联系，通通过现场场痕迹、物物证的勘勘察分析析，有助助于找出出事故的的原因，分分清事故故的责任任。施工现场安安全事故故应急救救援、应应急处理理和应急急设施常常识急救

13、概念和和急救步步骤（一）急救救概念现场急救，就就是应用用急救知知识和最最简单的的急救技技术进行行现场初初级救生生，最大大程度上上稳定伤伤病员的的伤、病病情、减减少并发发症，维维持伤病病员的最最基本的的生命体体征，例例如呼吸吸、脉搏搏、血压压等，及及时做好好伤病员员转送医医院的工工作，中中途给予予必须的的监护，并并将伤、病病情，反反映给接接诊医生生。这样样，才能能使急救救保持连连续性。现现场急救救是否及及时和正正确，关关系到伤伤病员生生命和创创伤的结结果，同同时，现现场急救救工作又又为下一一步全面面的医疗疗救治作作了必要要的处理理和准备备。不少少严重工工伤和疾疾病，只只有现场场先进行行正确的的急

14、救，伤伤病员才才有生命命的希望望。如果果坐等救救护车或或直接把把伤病员员送入医医院，则则会由于于浪费了了最关键键的抢救救时间，而而使伤病病员的生生命丧失失。只有有先在现现场作必必要的急急救，才才能可望望提高一一些危重重伤病员员的生存存率。 （二）急急救步骤骤急救是对伤伤病员提提供紧急急的监护护和救治治，给伤伤病员以以最大的的生存机机会，急急救一定定要遵循循下述四四个急救救步骤：1、调查事事故现场场，调查查时要确确保对你你本人、伤伤病员或或其他无无任何危危险，迅迅速使伤伤病员脱脱离危险险场所，尤尤其在工工地、工工厂大型型事故现现场，更更应如此此。2、初步检检查伤病病员，判判断神志志、气道道、呼吸

15、吸循环是是否有问问题，必必要时立立即进行行现场急急救和监监护，使使伤病员员保持呼呼吸道通通畅，视视其情况况采取有有效的止止血、止止痛、防防止休克克、包扎扎伤口等等措施，固固定保存存好断离离的器官官或组织织，防止止感染。3、呼救。应应请人去去呼叫救救护车，你你可继续续施救，一一直要坚坚持到救救护人员员或其他他施救者者到达现现场接替替为止。此此时你还还应反映映伤病员员的伤病病情和简简单救治治过程。4、如果没没有发现现危及伤伤病员的的体征，可可作第二二次检查查，以免免遗漏其其他损伤伤、骨折折和病变变。这样样有利于于现场施施行必要要的急救救和稳定定病情，降降低并发发症和伤伤残率。施工现场安安全事故故应

16、急处处理（一）施工工现场的的火警、火火灾急救救1、火灾急急救施工现场发发生火警警、火灾灾事故时时，应立立即通知知项目经经理部并并组织灭灭火，根根据火场场情况，机机动灵活活地选择择灭火用用具，如如电气设设备起火火时应采采用干粉粉灭火器器扑救，不不得用水水或泡沫沫灭火器器扑救；油漆、有有机溶剂剂起火应应采用泡泡沫灭火火器或消消防砂扑扑救，不不得用水水扑救。在在无法控控制火情情时应立立即与公公司事故故应急救救援指挥挥部联系系并拨打打“1199”向消防防部门报报警，同同时组织织撤离和和继续扑扑救。在消防部门门到达前前，应对对易燃、易易爆的物物质采取取正确有有效的隔隔离。如如切断电电源，撤撤离现场场内的

17、人人员和周周围易燃燃易爆物物品及一一切贵重重物品。在扑救现场场，应行行动统一一，如火火势扩大大，一般般扑救不不可能消消灭火情情时，应应及时组组织撤离离扑救人人员，避避免不必必要的伤伤亡。在扑救过程程的同时时要注意意周围情情况，防防止中毒毒、倒塌塌、坠落落、触电电、物体体打击，避避免二次次事故的的发生。在在灭火后后，应保保护好现现场，以以便事后后调查起起火原因因。2、火灾现现场自救救注意事事项（1）救火火人应注注意自我我防护，使使用灭火火器材救救火时应应站在上上风位置置，以防防因烈火火、浓烟烟熏烤而而受到伤伤害。（2）火灾灾袭来时时要迅速速疏散逃逃生，不不要贪恋恋财物。（3）必须须穿越浓浓烟逃走

18、走时，应应尽量用用浸湿的的衣物披披裹身体体，用湿湿毛巾或或布捂住住口鼻，或或贴近地地面爬行行。 （4）身上上着火时时，可就就地打滚滚，或用用厚重衣衣物覆盖盖压灭火火苗。（5）大火火封门无无法逃生生时，可可用浸湿湿的被褥褥衣物等等堵塞门门缝，泼泼水降温温呼救待待援。3、烧伤人人员现场场救治在出事现场场，立即即采取急急救措施施，使伤伤员尽快快与致伤伤因素脱脱离接触触，以免免继续伤伤害深层层组织。（1）伤员员身上燃燃烧着的的衣服一一时难以以脱下时时，可让让伤员躺躺在地上上打滚，或或用水洒洒扑灭火火焰。切切勿奔跑跑或用手手拍打，以以免助长长火势，防防止手被被烧伤。如如附近有有河沟或或水池，可可让伤员员

19、跳入水水中。如如为肢体体烧伤则则可直接接浸入冷冷水中灭灭火。（2）用清清洁包布布覆盖伤伤面做简简单包扎扎，避免免创面污污染。自自己不要要随便把把水痘弄弄破，更更不要在在创面涂涂任何有有刺激性性的液体体或不清清洁的粉粉和油剂剂。 （3）伤员员口渴时时可给适适量饮水水或含盐盐饮料。（4）经现现场处理理后的伤伤员要迅迅速转送送医院救救治，转转送过程程中要注注意观察察呼吸、脉脉搏、血血压等的的变化。（二）严重重创伤出出血伤员员的现场场救治 创伤性出血血现场救救治是根根据现场场现实条条件及时时地、正正确地采采取暂时时性的止止血，清清洁包扎扎，固定定和运送送等方面面措施。1、止血压迫止血血法：先先抬高伤伤

20、肢，然然后用消消毒纱布布或棉垫垫覆盖在在伤口表表面，在在现场可可用清洁洁的手帕帕、毛巾巾或其他他棉织品品代替，再再用绷带带或布条条加压包包扎止血血。指压动脉脉出血近近心端止止血法：按出血血部位分分别采用用指压面面动脉、颈颈总动脉脉、锁骨骨下动脉脉、股动动脉、颈颈动脉、颈颈前后动动脉止血血法。方方法简便便、迅速速有效，但但不持久久。弹性止血血带止血血法：当当肢体动动脉创伤伤出血时时，一般般的止血血包扎达达不到理理想的止止血效果果而采用用之。如如当肱骨骨上1/3段或股股骨严重重创伤骨骨折时，常常伴有动动脉出血血，伤情情严重。这这时，就就先抬高高肢体，使使静脉血血充分回回流，然然后在创创伤部位位的近

21、心心端放上上弹性止止血带，在在止血带带与皮肤肤之间垫垫上消毒毒纱布棉棉垫，以以免扎紧紧止血带带时损伤伤局部皮皮肤。止止血带必必须扎紧紧，要加加压扎紧紧到切实实将该处处动脉压压闭。同同时记录录上止血血带的具具体时间间，争取取在上止止血带后后2h以内尽尽快松开开止血带带数分钟钟，同时时观察伤伤口出血血情况。若若伤口出出血已停停止，可可暂时不不再包扎扎止血带带。若伤伤口仍然然继续出出血，则则应再重重新扎紧紧止血带带加压止止血。要要注意过过长时间间使用止止血带，肢肢体会严严重缺血血而坏死死。2、包扎、固固定创伤处用消消毒的敷敷料或清清洁的棉棉纺织品品覆盖，再再用绷带带或布条条包扎，既既可以保保护伤口口

22、预防感感染，又又可减少少出血帮帮助止血血。在肢肢体骨折折时，又又可借助助绷带包包扎夹板板来固定定受伤部部位上下下二个关关节，减减少疼痛痛，预防防休克。3、搬运经现场止血血、包扎扎、固定定后的伤伤员，应应尽快正正确地搬搬运转送送医院抢抢救。不不正确的的搬运，可可导致继继发性的的创伤，加加重病痛痛，甚至至威胁生生命。搬搬运伤员员时应注注意：在肢体受受伤后局局部出现现疼痛、肿肿胀、功功能障碍碍或畸形形变化，就就表示有有骨折存存在。宜宜在止血血包扎固固定后再再搬运，防防止骨折折断端因因搬运振振动而移移位，加加重疼痛痛，再继继发损伤伤附近的的血管神神经，使使创伤加加重。在搬运严严重创伤伤伴有大大出血或或

23、已有休休克的伤伤员时，要要平卧运运输伤员员，头部部可防止止冰袋或或戴冰帽帽，路途途中要尽尽量避免免震荡。在搬运高高处坠落落伤员时时，因疑疑有脊柱柱受伤可可能，一一定要使使伤员平平卧在硬硬板上搬搬运，切切忌只抬抬伤员的的两肩与与两腿或或单肩背背运伤员员。因为为这样会会使伤员员的躯干干过分屈屈曲或过过分伸展展，而使使已受伤伤了的脊脊椎移动动，甚至至断裂造造成截瘫瘫，招致致死亡。4、创伤救救护的注注意事项项（1）护送送伤员的的人员，应应向医生生详细介介绍受伤伤经过。如如受伤时时间、地地点，受受伤时所所受暴力力的大小小，现场场场地情情况。凡凡是高处处坠落时时还要介介绍坠落落高度，伤伤员最先先着地部部位

24、或间间接击伤伤的部位位，坠落落过程中中是否有有其他阻阻挡或转转折。（2）高处处坠落的的伤员，在在已诊断断有颅骨骨骨折时时，即使使当时神神志清楚楚，但若若伴有头头疼、恶恶心、呕呕吐等症症状，应应劝留医医院严密密观察。（3）在房房屋倒塌塌、土方方坍塌、交交通事故故中，在在肢体受受到严重重挤压后后，局部部软组织织因缺血血而呈苍苍白，皮皮肤温度度降低，感感觉麻木木，肌肉肉无力。一一般在解解除肢体体压迫后后，应马马上用弹弹性绷带带缠绕伤伤肢，以以免发生生组织肿肿胀，还还要给以以固定少少动，以以减少和和延缓毒毒性分解解产物的的释放和和吸收。这这种情况况下的伤伤肢就不不应该抬抬高，不不应该局局部按摩摩，不应

25、应该施行行热敷，不不应该继继续活动动。（4）胸部部受损的的伤员，实实际损伤伤常较胸胸壁表面面所显示示的为严严重，有有时甚至至完全表表里分离离。例如如伤员胸胸壁皮肤肤完好无无伤痕，但但已有肋肋骨骨折折存在，甚甚至还伴伴有外伤伤性气胸胸和血胸胸，要高高度提高高警惕，以以免误诊诊，影响响救治。在在下胸部部受伤时时，要想想到腹腔腔内脏受受击伤引引起出血血的可能能。例如如左侧常常招致脾脾脏破裂裂出血，右右侧又可可能招致致肝脏破破裂出血血，后背背力量致致伤可能能引起肾肾脏损伤伤出血。（5）人体体创伤时时，尤其其在严重重创伤时时，常常常是多种种性质外外伤复合合存在。例例如软组组织外伤伤出血时时，可伴伴有神经

26、经肌腱或或骨的损损伤。肋肋骨骨折折同时可可伴有内内脏损伤伤以致休休克等应应提醒医医院全面面考虑，综综合分析析诊断，往往往会造造成误诊诊、漏诊诊而错失失抢救时时机，断断送伤者者生命。（6）引起起创伤性性休克的的主要原原因是创创伤后的的剧烈疼疼痛，失失血引起起的休克克以及软软组织坏坏死后的的分解产产物被吸吸收而中中毒。处处于休克克状态的的伤员要要让其安安静、保保暖、平平卧、少少动，并并将下肢肢抬高200左右，及及时止血血、包扎扎、固定定伤肢减减少疼痛痛，尽快快送到医医院进行行抢救治治疗。（三）触电电急救触电事故是是人体触触及带电电体，带带电体与与人体之之间闪击击放电或或电弧波波击人体体时，电电流流

27、过过人体而而与大地地或其它它导体形形成闭合合回路。触触电事故故发生得得十分突突然，往往往在极极短时间间内造成成不可挽挽回的后后果。一一旦发生生触电事事故，必必须立即即使触电电者脱离离电源，及及时迅速速抢救。1、触电的的急救原原则（1）发生生人身触触电事故故时，首首先尽快快使触电电者脱离离电源，迅迅速急救救，关键键是“快”。（2）根据据不同的的触电事事故，采采取不同同的方法法使触电电者脱离离电源：对于低压压触电事事故，可可采用下下列方法法：a、如果触触电地点点附近有有电源开开关或插插头，可可立即拉拉开电源源开关或或拔下电电源插头头，以断断开电源源。b、可用有有绝缘手手柄的电电工钳、干干燥木把把的

28、铁锹锹等切断断电源线线。也可可用干燥燥木板等等绝缘物物插入触触电者身身下，以以隔断电电源。c、当电线线搭在触触电者身身上或被被压在身身下时，可可用干燥燥的衣服服，手套套，绳索索，木板板，木棒棒等绝缘缘物为工工具，拉拉开提高高或挑开开电线，使使触电者者脱离电电源。切切不可直直接去拉拉触电者者。对于高压压触电事事故，可可采用下下列方法法：a、立即通通知有关关部门停停电。b、带上绝绝缘手套套，穿上上绝缘鞋鞋，用相相应电压压等级的的绝缘工工具按顺顺序拉开开开关。c、用高压压绝缘杆杆挑开触触电者身身上的电电线。脱离电源源后，要要及时迅迅速对症症抢救：a、如果触触电者伤伤势不重重，神志志清醒或或曾一度度昏

29、迷，但但已清醒醒过来，应应使触电电者安静静休息，不不要走动动，严密密观察并并请医生生前来诊诊治或送送医院。b、如果触触电者伤伤势严重重，已失失去知觉觉，但心心跳和呼呼吸还存存在，应应将触电电者抬至至空气畅畅通处，解解开衣服服，让触触电者平平直仰卧卧，并用用软衣服服垫在身身下，使使其头部部后仰比比肩膀低低，并保保持呼吸吸道畅通通，以免免防碍呼呼吸，如如天气寒寒冷要注注意保温温，并迅迅速请医医生诊治治或送往往医院，如如果发现现触电者者呼吸困困难，发发生痉挛挛，应立立即准备备对心脏脏停止跳跳动或呼呼吸停止止后的抢抢救。c、如果触触电者伤伤势严重重，呼吸吸停止或或心脏停停止或二二者都已已停止，应应立即

30、进进行口对对口人工工呼吸及及胸外心心脏积压压法进行行抢救。并并请医生生诊治或或送往医医院。2、触电急急救的注注意事项项（1）使触触电者脱脱离电源源时，作作好自身身保护，避避免再触触电。（2）在送送伤者去去医院的的途中，不不应停止止抢救，因因许多触触电者就就是在送送往医院院的途中中死亡的的。（3）对触触电者，特特别高空空坠落的的触电者者，要特特别注意意搬运问问题，避避免因搬搬运和移移动不当当导致再再次伤害害。（四）伤病病员心跳跳骤停的的急救在施工现场场的伤病病员心跳跳呼吸骤骤停，即即突然意意识丧失失、脉搏搏消失、呼呼吸停止止，在颈颈部、喉喉头两侧侧摸不到到大动脉脉搏动时时的急救救方法如如下：1、

31、口对口口（口对对鼻）人人工呼吸吸法伤员取平平卧位，冬冬季要保保暖，解解开衣领领，松开开围巾或或紧身衣衣服，解解松裤带带，以利利呼吸时时胸廓的的自然扩扩张，可可以在伤伤员的肩肩背下方方垫以软软物，使使伤员的的头部充充分后仰仰，呼吸吸道尽量量畅通，减减少气流流时阻力力，确保保有效通通气量，以以防舌根根陷落而而堵塞气气流通道道。然后后将病人人嘴巴掰掰开，用用手指清清除口腔腔中的异异物（如如假牙、分分泌物、血血块、呕呕吐物等等），使使呼吸道道畅通。抢救者跪跪卧在伤伤员的一一侧，以以近其头头部的一一手紧捏捏伤员的的鼻子（避避免漏气气），并并将手掌掌外缘压压住额部部，另一一只手托托在伤员员的领后后，将面面

32、部上抬抬，头部部充分后后仰，呈呈鼻孔朝朝天位，使使嘴巴张张开准备备接受吹吹气。急救者先先深吸一一口气，然然后用嘴嘴巴紧贴贴伤病员员的嘴巴巴口吹气气，一般般先连续续、快速速向伤病病员口内内吹气四四次，同同时观察察其胸部部是否膨膨胀隆起起，以确确定吹气气是否有有效和吹吹气适度度是否恰恰当。吹气停止止后，急急救者头头稍微侧侧转，并并立即放放松捏紧紧鼻孔的的手，让让气体从从伤病员员的肺部部排出。此此时应注注意胸部部复原情情况，倾倾听呼气气声，观观察有无无呼吸道道梗阻。如此反复复而有节节律地人人工呼吸吸，不可可中断，每每分钟吹吹气频率率应掌握握在1216次。注意事项项：a、口对口口吹气时时的压力力需掌握

33、握好，刚刚刚开始始时可略略大些，频频率也可可稍快一一些，经经1020次人工工吹气以以后逐步步减少吹吹气的压压力，只只要维持持胸部轻轻度升起起即可。对对幼儿吹吹气时，不不必捏紧紧鼻孔，应应让其自自然漏气气，为防防止压力力过高，急急救者仅仅用颊部部力量即即可。b、如遇到到口嘴紧紧闭者，则则可改用用口对鼻鼻吹气，吹吹气时可可改用捏捏紧伤病病员嘴唇唇，急救救者用嘴嘴紧贴鼻鼻孔吹气气，吹气气时压力力应稍微微大点，时时间也应应稍微长长些，效效果相仿仿。c、整个动动作要正正确，力力量要恰恰当，节节律要均均匀，不不可中断断，当伤伤病员出出现自主主呼吸，方方可停止止人工呼呼吸，但但仍然要要严密观观察伤病病员，以

34、以防呼吸吸再次停停止。2、体外心心脏挤压压法体外心脏挤挤压是指指通过人人工方法法，有节节律地对对心脏挤挤压，来来代替心心脏的自自然收缩缩，从而而达到维维持血液液循环的的目的，进进而以求求恢复心心脏的自自主节律律，挽救救伤病员员的生命命。体外心脏挤挤压法简简单易学学，效果果好，不不需要设设备，也也不增加加创伤，便便于推广广普及。操作方法：使伤病员员就近仰仰卧于硬硬板上或或地上，以以保证挤挤压效果果。注意意保暖，解解开伤病病员的衣衣领，使使头部后后仰侧偏偏。抢救者站站在伤病病员左侧侧或跪跨跨在伤病病员的腰腰部，抢抢救者以以一手掌掌根部放放置于伤伤病员的的胸骨下下1/3段，即即中指对对准颈部部凹陷的

35、的下缘，当当胸一手手掌，另另一手掌掌交叉重重叠于该该手背上上，肘关关节伸直直，依靠靠体重和和臂、肩肩部肌肉肉的力量量，垂直直用力，向向脊柱方方向冲击击性地用用施压胸胸骨下段段，使胸胸骨下段段与其相相连的肋肋骨下陷陷34ccm，间间接压迫迫心脏使使心脏内内血液搏搏出。挤压后突突然放松松（注意意手不离离开胸骨骨）依靠靠胸廓的的弹性使使胸骨复复原，反反复有节节律地（每每分钟6080次）进进行，直直到心跳跳恢复为为止。抢救时必必须同时时兼顾心心跳和呼呼吸，即即使只有有一个人人，也必必须同时时进行口口对口人人工呼吸吸和体外外心脏挤挤压，此此时可以以先吸两两口气，再再挤压，如如此反复复交替进进行。如果伤病

36、病员经抢抢救后，出出现面色色好转，口口唇转红红，瞳孔孔缩小，大大动脉搏搏动触及及，血压压上升，自自主心跳跳和呼吸吸恢复时时，才可可暂停数数秒进行行观察。如如果停止止抢救后后，伤病病员不能能维持正正常的心心跳和呼呼吸，则则必须继继续进行行体外心心脏挤压压，直到到伤病员员身上出出现尸斑斑或身体体僵冷等等生物死死亡征象象时，或或接到医医生通知知伤病员员已经死死亡时，方方可停止止抢救。一一般在心心肺同时时复苏抢抢救30mmim后，若若心跳自自主跳动动不恢复复，瞳孔孔仍然散散大且光光反射仍仍消失，说说明伤病病员已经经进入组组织死亡亡，可以以停止抢抢救。心脏胸外外挤压的的适应症症：体外外心脏挤挤压通常常适

37、用与与因电击击引起的的心脏骤骤停抢救救，而且且在日常常生活中中很多情情况都可可引起心心跳骤停停，都可可以使用用体外心心脏挤压压法来进进行复苏苏抢救，如如雷击、溺溺水、呼呼吸窘迫迫、窒息息、自缢缢、休克克、过敏敏反映、煤煤气中毒毒、麻醉醉意外，某某些药物物使用不不当，胸胸腔手术术或导管管等特殊殊检查的的意外，以以及心脏脏本身的的疾病如如心肌梗梗塞、病病毒性心心肌炎等等引起心心跳骤停停等。但但在高处处坠落和和交通事事故等损损伤性挤挤压伤时时，伤员员伤势复复杂，往往往同时时伴有多多种外伤伤存在。如如肢体骨骨折、颅颅脑外伤伤、胸腹腹部外伤伤伴有内内脏损伤伤、内出出血、肋肋骨骨折折等。这这种情况况下心跳

38、跳停止的的伤病员员就忌用用体外心心脏挤压压。（五）急性性中毒的的现场抢抢救 急急性中毒毒是指在在短时间间内，人人体接触触、吸入入、食入入毒物，大大量毒物物进入人人体后，突突然发生生的病变变，是威威胁生命命的急诊诊。在施施工现场场如一旦旦发生，应应争取尽尽快确诊诊，并迅迅速给以以紧急的的处理。积积极而因因地制宜宜、分秒秒必争给给予妥善善的现场场处理和和及时转转送医院院。这对对提高中中毒人员员的抢救救成功率率，十分分重要。1、中毒事事故现场场救治原原则（1）不论论是轻度度还是严严重中毒毒人员，不不论是自自救还是是互救、外外来救护护工作，均均应设法法尽快使使中毒人人员脱离离中毒现现场、中中毒物源源，

39、排除除吸收的的和未吸吸收的中中毒物。（2）根据据中毒的的不同途途径，采采用以下下相应措措施：皮肤污染染、体表表接触毒毒物：如如在施工工现场接接触油漆漆、涂料料、沥青青、外渗渗剂、添添加剂、化化学制等等有毒物物品时，应应脱去污污染的衣衣物并用用大量的的微温水水清洗污污染的皮皮肤、头头发以及及指甲等等，对不不溶于水水的毒物物用适宜宜的溶剂剂进行清清洗。吸入毒物物（有毒毒的气体体）：如如在地下下水道、地地下管道道、地下下的或密密封的仓仓库、化化粪池等等密闭不不通风的的地方施施工；环环境中有有害气体体以及氧氧焊割作作业、乙乙炔（电电石）气气中的磷磷化氢、硫硫化氢、煤煤气（一一氧化碳碳）泄露露；二氧氧化

40、碳过过量；油油漆、涂涂料、保保温、粘粘合等施施工时产产生的有有害的气气体吸入入造成的的中毒时时。应立立即使中中毒人员员脱离现现场，在在抢救时时应加强强通风及及吸氧。食入毒物物：如误误食腐蚀蚀性毒物物河豚鱼鱼、发芽芽土豆、未未熟扁豆豆（四季季豆）等等植物毒毒素及变变质食物物、混凝凝土添加加剂中的的亚硝酸酸钠、硫硫酸钠等等和酒精精中毒，对对一般神神志清者者应设法法催吐：喝微温温水3005000mL，用压压板等刺刺激咽喉喉壁或舌舌根部以以催吐，如如此反复复，直到到吐出物物为清亮亮物体为为止。对对催吐无无效或神神志不清清者，应应送往医医院进行行洗胃治治疗。2、急性中中毒急救救注意事事项（1）救护护人员在在将中毒毒人员脱脱离中毒毒现场的的急救时时，应注注意自身身的保护护，在有有毒有害害气体发发生场所所，应视视其情况况，采有有加强通通风或用用毛巾等等捂着口口、鼻，腰腰系安全全绳有场场外人员员监护，如如有条件件要使用用防毒面面具。（2）常见见食入性性中毒的的解救，一一般在医医院进行行，吸