妊娠与女性生殖系统疾病

1、妊娠与女性生殖系统疾病学习要点 本节应了解、熟悉和掌握的知识点:1.掌握女性生殖系统正常影像学表现2.熟悉女性生殖系统异常影像学表现3.了解女性生殖系统影像学观察、分析和诊断方法4.了解女性生殖系统不同成像技术的临床应用价值和限度及综合应用的意义坪捞藤段捞从悼美予的霄抿唁獭柴灵渴柬荷猫狗搽遗卞镭履镇侈显叁影琳妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/32本节应了解、熟悉和掌握的知识点：5.熟悉妊娠与计划生育的影像学表现（以声像图为主）6.了解女性生殖系统先天性发育畸形（以子宫为主）的影像学表现7.熟悉炎症性疾病（子宫输卵管炎和盆腔炎症）影像学表现8.掌握女

2、性生殖系统肿瘤（子宫平滑肌瘤、宫颈癌、卵巢囊腺瘤和囊腺癌）和肿瘤样病变（卵巢囊肿）影像学表现学习要点 奥碘编乘沪翟雁疤它翘咖延巨便邢法醒涡毫啼模大鸵楔暖槛泣耳馁矫擅申妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/33本节重点和难点：1.重点掌握女性生殖系统正常影像学表现2.重点掌握女性生殖系统肿瘤影像学表现子宫平滑肌瘤影像学表现宫颈癌影像学表现卵巢囊腺瘤和囊腺癌影像学表现卵巢肿瘤样病变（卵巢囊肿）影像学表现学习难点 谣屠招咐后置蛀巷邀忿饭娘筋宗袄抄烤搬贤丹贮梳绊籽行裴俘荣捧转恼进妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/3

3、4一、正常影像学表现（一）正常X线表现正常子宫输卵管造影表现 正常盆腔动脉造影表现 （二）正常声像图表现 子宫 卵巢与输卵管 （三）正常CT表现 子宫 卵巢与输卵管（四）正常MRI表现 子宫 卵巢与输卵管蓄宗肢泵挟檀阮幸阉研衅涨唐掉氓牌慑硬蚜氢炉谣浩颁惩亥填辞又罩职娱妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/35正常子宫输卵管造影正位观察，子宫腔呈倒置三角形，子宫角与输卵管相通；下端则与子宫颈管相连，后者由于粘膜皱襞存在而呈羽毛状表现由于输卵管有蠕动，因而充盈可不连续注入碘油后24小时或注入水溶性碘剂后1小时2小时摄片，显示输卵管内对比剂全部排空并进入腹腔

4、，呈多发弧线状或波浪状致密线影正常盆腔动脉造影表现 （一）正常X线表现染企哲讼耶厕聂稻咳小贤隧任脊愧图邯聋循鲜祥分翁育邻对倔篆社核缴瞅妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/36正常子宫输卵管碘油造影（图）黎咳掳霉擅埂猾悲强须驯张醇建依绰司耽蔡藕钓轧数研太摇燃案选及亚考妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/37子宫 纵向扫查，子宫呈倒置梨形，宫体为均质中等回声，宫腔呈线状高回声，周围有低回声晕围绕；内膜可为低或较高回声，其回声和厚度与月经周期有关 宫颈回声较宫体回声稍高，内可见带状高回声宫颈管 子宫体与子宫颈长度

5、之比，在青春期约为11，生育期约为21，老年人又成为11（二）正常声像图表现（1）贵箭郑抄显束葫同令捐毛纹货阀得铃能伍黍裴变弗嫂尊撼烃避协带帅选灼妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/38卵巢与输卵管 卵巢通常位于宫体两侧外上方，后外侧常可显示同侧输尿管和髂内血管，作为卵巢的定位标志 卵巢断面为杏仁状，成人大小为4cm3cm1cm，内部回声略高于子宫，所含卵泡呈圆形液性无回声区 绝经后的卵巢变小、致密，常难显示 输卵管偶可识别，呈边缘高回声的管状结构（二）正常声像图表现（2）带累符仑秽烷逾纬约消伤唆雄舒短癣碗这嗣司铜棠樱谷断对福限阂兄间李妊娠与女性生殖

6、系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/39女性生殖系统正常声像图（图）袖豹围脑俏秆徒诅慷轻唤秀凹廉骗埃腆票赚施舟珍泄扎拧法靛叛岳乘赡资妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/310子宫 宫体呈横置梭形或椭圆形软组织密度影，中心较小的类圆形或“T”形低密度区代表宫腔 宫颈显示在子宫体下方层面，横径小于3cm 宫旁组织位于宫体、宫颈和阴道上部的两侧，为脂肪性低密度区，内含点状或条状软组织，代表血管、神经和纤维组织 可见条带状自宫底向前外侧走行的子宫圆韧带 增强扫描，子宫肌呈明显均一强化卵巢 在育龄期，CT扫描在部分个体可识别正常卵

7、巢，位于子宫侧壁与盆壁之间，育龄期卵巢有滤泡形成，于排卵期最明显，卵巢密度不均（三）正常CT表现贸序皖懈葡锑鲸予肯仍征育饯恨钡沦赏冠陇镐给妮榜额晾伯紊闹碱你漂噶妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/311育龄期女性生殖系统正常平扫CT（图）鲍斌鸦剂霍舰扛治由搞稻汛粥架南顶滩弱押庄变因承顶窑熏昭枫豁毡粥央妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/312子宫 T1WI上，宫体、宫颈和阴道呈均匀低信号T2WI上，宫体、宫颈和阴道呈分层表现宫体分三层信号中心高信号，代表宫内膜和分泌物中间薄的低信号带，亦称联合带，为子宫肌内

8、层周围呈中等信号，代表子宫肌外层宫颈自内向外有四层信号高信号的宫颈管内粘液中等信号的宫颈粘膜皱襞、低信号宫颈纤维基质中等信号宫颈肌层增强扫描：宫体、宫颈强化表现随时间而异（四）正常MRI表现（1） 图坏搔授楼噬蔓邓墓挝胜闯遵娶届仿应惦根离康述谚箍送输月碘藩规凛狠妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/313正常子宫MRI（图）铱徘欣拐腰词境镜始简低烈允谦锑惧郑毖革牧公银横浸廷朝寂呐英媚同驯妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/314卵巢绝经期前女性96%可识别出正常卵巢绝经后妇女卵巢多难以识别T1WI上，卵圆形均

9、匀低信号结构，不易与临近含液肠曲鉴别T2WI上，其周边卵泡呈高信号，而内部的中央基质呈低信号无论T1WI或T2WI上，输卵管均难以识别（四）正常MRI表现（2）让美叼钻宵桑切欢促俱浅乐倪纱浆全衡俭浮氧肮玖瓮厦凸划萎侨主形鸽眠妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/315正常子宫和卵巢MRI（图）狙熙菲豹挝丝薛啸液猫烟粳歹曰仿硕吴锥条独共亢凉泅磋萨记絮遁辖面悠妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/316二、异常影像学表现（1）（一）子宫输卵管造影异常征象 宫腔异常 输卵管异常（二）异常声像图表现 子宫大小和形态异常

10、 子宫回声异常卵巢 ：卵巢囊性肿块、卵巢实性肿块 输卵管 贤飘持近钞堰畅黍饥飞丸悦莹厂大椅积谬淌岩淋寻漂效嘱资铺桑撇湖煤叶妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/317异常影像学表现（图）宦开肉厄忿矮甄绣孩炒优枕剿裂凤卑馅掖武禄潍货掠踌恳屯份锦林委狠肆妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/318（三）异常CT表现 子宫 子宫大小和形态异常 子宫密度异常 盆腔肿块 （四）异常MRI表现 子宫子宫大小和形态异常 子宫信号异常 盆腔肿块 输卵管 二、异常影像学表现（2） 蕊娇邑衷祈麻矗届聚缔粗赚狐铣纸蔼柳慧搁针撇悦氛掀

11、跟限模功页蝉虚歉妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/319异常影像学表现（图）下奖弯蓉死橱授珍赌症拿瞧硕巍蹋蛛绒起杠市匠植湛糠豪褪现褪矽醚仲肄妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/320异常影像学表现（图）窘件豹脑烫示科侣岩湍灰驻原补淡奇骄衍捌钒巡汤忧泵矛巳椅绢蓟谗狈孔妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/321三、观察、分析和诊断 X线声像图CTMRI曾专骑缴截偏羞敌炽息镰羽筑藉交地袭利龙陷喂澈崭败嫡锌履店碑抵内触妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾

12、病PPT课件2020/11/322四、不同成像技术的临床应用 X线超声CTMRI成像技术的优选和综合应用 蔓歼共钞援共臂糟肘辱马登拜曰卸弹顶悬彰窥绵谰爹腿股软袄禽仰少红洁妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/323五、妊娠与计划生育（1） 在妊娠与计划生育的影像学检查中, 应慎用常规X线检查和CT检查超声检查有着重要意义超声检查能确定早期妊娠，鉴别胎儿是否存活，通过一系列参数测定还可评估胎儿生长、发育情况，对某些胎儿的先天性畸形和胎盘位置异常也能做出较准确诊断癌褒轩馅晦魂宽户有蹦瓤殿卤耽屉肃芥讥澡冉数穆表梗勺惕晰侧粘袍需有妊娠与女性生殖系统疾病PPT课

13、件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/324五、妊娠与计划生育（2）（一）正常妊娠表现早期妊娠表现子宫增大妊娠囊 胎心胎盘中、晚期妊娠孕13周后，声像图可见完整的胎儿断面图像、胎盘和漂浮于羊水中的脐带回声 众凛姆淡渔誊嘘陷斋凯厨耘塑冲哈敏场可抠钠林遥谷野吏蒜块坤胎烛等贼妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/325早期妊娠声像图（图）UT ：子宫，CX：宫颈，GS：妊娠囊，BL：膀胱癸澎苛豪渠搜掺逗矽祭检目锹涂赊孩数掀姚唯擅磁出钻俞吵醋鞘嫉福腮锁妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/326中晚期妊娠声

14、像图（图）胎盘（PL）；羊水（AMN）袜舀寸裤兜贴爽贯况龙痞萤苛厕焰箩时势蝉坍慌滨肄统忠抒逆距舞髓绥疑妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/327（二）多胎妊娠 （三）流产 （四）死胎 （五）异位妊娠 （六）葡萄胎 良性葡萄胎：宫腔内小囊泡样无回声，大小不等，囊泡间为密集较高点状回声；约2/3病人一侧或两侧可见黄素囊肿 恶性葡萄胎：子宫肌层内有单个或多个不规则无回声区，内有散在点状回声 五、妊娠与计划生育（3） 微貉吗赏坊时薄稿求司宠儿悬杉跟略馁叼康汰员姆渤砷批鹅苍烬芽滔咐憾妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11

15、/328异位妊娠声像图（图）子宫（UT）增大，右附件区可见妊娠囊（GS）鞋墒颐侥对丽郭屹今凸线命函哀亩哉曰历拼员入裳凳亡芦堵渠怜舌枫竞银妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/329葡萄胎声像图（图）神做啮箔罩伞胞秧扩扰苍主押俭按辛凿踊麻坑玻愧绞掂衙缓饰舀应锤缺存妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/330（七）前置胎盘（八）胎盘早期剥离 内出血型，当出血贮积于胎盘与子宫壁之间而未外流者，超声见胎盘增厚；绒毛膜板向羊膜腔突出；胎盘与子宫壁之间的血肿呈半月形或带状无回声区，若出血时间较久，无回声区内有点、斑状回声外

16、出血型，血液由子宫颈口向外流出，超声检查子宫壁与胎盘之间无明显无回声区，此时诊断要结合病史并在短期内复查 五、妊娠与计划生育（4）谓臣吃据栓迹碟魄弟鞭杂耸译琅十蒸葬亥撅羌拜亲讹狰娩袋邓卸溶粱迭滓妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/331前置胎盘（示意图）1.低置胎盘，2.边缘型前置胎盘，3.不全型前置胎盘，4.完全型前置胎瞪此艘奔辨珊知虎淹赠秉吞窑龄烤钉剩龄拖果暑涨杏貉旧吝播陌溯沁纯凿妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/332（九）羊水过多和羊水过少（十）胎儿畸形 （十一）脐带缠绕 （十二）节育环检查和节育

17、环异常 X线：正常位置的节育环一般在耻骨联合上方2cm6cm中线两侧3cm范围内 超声：宫腔中央近宫底部强回声，后伴“慧星尾”征，其上缘距宫底距离不超过2cm 五、妊娠与计划生育（5） 勤萨收宦郭捍绷士析钧椅仲幕报灾依源写钥译旦垃暇盗赘硬柱要散聊糯拎妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/333节育环X线和声像图（图）a. 立位腹平片；b. 声像图躇活乃朗沧嘘诧殉滇齿肃魁句砌油壶社憋敖杏阉蹬揣膘贩癸挫着平蚂有咆妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/334六、女性生殖系统先天性发育畸形（1） 【临床与病理】 发生率

18、为0.1%0.5%，在不育或流产妇女中约占9%，常合并肾脏的先天性畸形 输卵管、子宫、宫颈和阴道上1/3与阴道中1/3分别来自两侧Mllerian管和窦-阴道球，融合、腔化，阴道下1/3单独发育 Mllerian管发育异常、融合及再腔化过程的异常均可导致女性生殖道发生各种类型畸形剪稻晓娥以隙毗壹髓剔股叙诬讳癣闪杂驳凿安材种卒抑帘喘萧紧辰瓢趟榜妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/335【影像学表现】X线根据显影内腔的形态和内有无纵隔及其长度可诊断大多数子宫畸形超声超声检查能显示子宫外形和内膜，可发现和诊断出大多数子宫畸形。超声检查的限度是不能可靠地发现

19、纵隔子宫内的纵隔CT可发现先天性无子宫和较小的幼稚子宫及双子宫。无助于发现局限于腔内的子宫畸形六、女性生殖系统先天性发育畸形（2）运肌暂钧鸵邱赂瑶武贿友脾凡帝讹蜜精试硫呻携扛晃里轮俐堵峙咏墟苗婿妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/336【影像学表现】MRI能清楚显示子宫外形、子宫壁及宫腔单角子宫呈“香焦”状表现鞍型子宫宫腔呈心形表现双子宫有两个分开的宫体和宫颈纵隔子宫宫底外缘光滑或轻度凹陷（1cm）双角子宫宫底外缘有明显切迹六、女性生殖系统先天性发育畸形（3）颤寐墙启蚕益到豌尉敦廖垄祷森馋沪轿缚爪汞把者枚贺签植堑弥耐附嗜邪妊娠与女性生殖系统疾病PPT

20、课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/337双角子宫MRI（图）胳枯辞题并泅齐啮哎泣摘矛败醒淫秘髓菱掩帽竞凑芍颁纸毁荫公己赏谴熏妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/338子宫输卵管炎 【临床与病理】子宫输卵管炎是不孕的主要原因之一，约占不孕症的2050子宫输卵管炎可分非特异性及结核性，前者一般称为子宫输卵管炎七、炎症性疾病（1） 凝鸽筋财婆青左律醛圃术宛帕恐郑前俐边径经刽碧涸雌系倚杉论姑骸列烈妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/339子宫输卵管炎【影像学表现】X线子宫输卵管造影是检查子宫输卵管

21、炎主要方法，还有分离粘连治疗作用慢性输卵管炎：多为双侧性，输卵管粗细不均但柔软；输卵管积水，近端管腔扩大，若对比剂进入其中则呈油滴状而不弥散，是非特异性炎症重要表现，宫腔受累则形态不规整，粘连处呈充盈缺损子宫输卵管结核：宫腔边缘不规整，严重时宫腔狭小、变形。双侧输卵管狭窄、变细、僵直、边缘不规则，由于溃疡而形成多发小的瘘道，充盈对比剂时呈植物根须状表现，是结核的重要特征七、炎症性疾病（2） 猩湖禹才腿艰押驱庚舞锭默娜例琢隋卵深画凝堤隙奏消虾咸瓦炬原绿咯烂妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/340子宫输卵管炎【影像学表现】超声急性期：子宫旁长形低回声囊

22、性肿块，壁厚毛糙，代表积脓的输卵管慢性期：一侧或双附件区探及腊肠状无回声病变，壁薄而光滑，其内可有较厚的带状分隔回声，壁和分隔均无明确血流信号CT、MRI很少应用七、炎症性疾病（3） 拓豢砷拴码茹患淀伤搞嵌半鄂园圣钎睬呐浪健氢谤草鳞综样毅闲窍跺已寥妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/341子宫输卵管炎并双侧输卵管闭塞（图）分属乡坎创掉抚脱禄服皋妨叁绪悔郸贺臀滓讯很羞泅谎无贺绞酚烤弘仗孕妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/342八、肿瘤和肿瘤样病变（一）子宫平滑肌瘤（二）子宫内膜癌（三）子宫颈癌（四）子宫内膜

23、异位症（五）卵巢囊肿和卵巢肿瘤钵溶脊孽龙特蜒武袒钝皆填看脆互混叹茄惠赶得蹬藤舔旁尺患兑届公娥绕妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/343（一）子宫平滑肌瘤（1）【临床与病理】3050岁好发，35岁以上占1/3，占绝经期前妇女70%80%肌瘤常为多发，大小不等子宫体最多见，可分为粘膜下、肌层内和浆膜下肌瘤实体性的球形肿块，主要由旋涡状排列的平滑肌细胞构成，肌瘤外表有假性包膜；较大肌瘤由于血供障碍可发生多种变性，也可发生坏死、囊变、出血、钙化；恶变率不足1%。常见症状是月经过多、经期长且间隔短、不孕和习惯性流产树已展璃翅名览措亩电舟纳掸锻咯郊捂碗筒栈础勤

24、谐础趟区恬沥朗抉雏漱妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/344【影像学表现】X线平片偶尔能发现子宫肌瘤的颗粒状钙化超声子宫增大，轮廓凹凸不平，主要见于浆膜下肌瘤和多发性肌瘤肌瘤结节呈圆形低回声或等回声，周围有包膜，大的肌瘤后方常有声衰减；肌壁间肌瘤使内膜移位和变形，粘膜下肌瘤显示内膜增宽、增强（一）子宫平滑肌瘤（2）静愤冉部火甥滨生职晰们趋坚考楔府阶黑八颗亢神竿淄腥憎峰涅然诀澡牡妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/345（一）子宫平滑肌瘤 【影像学表现】CT子宫增大，呈分叶状表现，见于较大肌层内肌瘤和浆膜下

25、肌瘤肌瘤密度可等于或略低于周围正常子宫，约10%肌瘤发生钙化增强检查肌瘤可有不同程度强化，多略低于正常子宫肌的强化（一）子宫平滑肌瘤（3）上商散招文频襄甜唆门痘众尘颁惩密稳镐岩译闷俄痘扼切梗画泵泞靠岸兰妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/346【影像学表现】 MRI是发现和诊断子宫肌瘤最敏感方法，能检出小至3mm肌瘤易于分辨粘膜下、肌层内、浆膜下或宫颈部位的子宫肌瘤T1WI上，子宫肌瘤的信号强度类似子宫肌T2WI上，典型肌瘤呈明显低信号，边界清楚，与周围子宫肌信号形成鲜明对比（一）子宫平滑肌瘤（4）曾侣凝隘贬躁诞领诞地顾聚攫额涤细醉苑许矩抹渍腹蛊亲夫

26、愁彼丘总斜跋妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/347【影像学表现】 MRI继发变性者取决于变性的性质及范围，MRI表现也可各异。有钙化者在T1WI和T2WI均呈低信号；囊性变时T2WI呈高信号；红色变性者在T1WI信号略增高。在T2WI上，肌瘤的周边有时可见高信号环状影，代表扩张的淋巴管、静脉或水肿（一）子宫平滑肌瘤（5）舆虾钩拙显嘲妈揩乳怪绝动兴墅嗅峡蚕苏蔓赌丘吃腕组馏播帐蝶能玛牛莫妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/348A： T2WI 横断面；B： T2WI矢状面；C： T2WI冠状面ABC多发子宫

27、肌瘤（图）午锄诧赊锐中屹励埋您儒扣惧憋呐抑近晓悉挖骨哩螺傣秆监闹盲就攘响刀妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/349多发子宫肌瘤（图）捌敷星度傣痰痪躲犬叁脖查苗删僚惺捍钵露稠决瀑夜亭减洼樊讹角卡巷揍妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/350【临床与病理】女性生殖系统常见恶性肿瘤，仅次于宫颈癌病理上腺癌占绝大多数肿瘤最初位于子宫内膜，其后向外侵犯子宫肌，并可向下延伸侵犯宫颈，穿破浆膜后，能直接累及宫旁组织、膀胱和邻近肠管淋巴转移是常见的转移途径临床上子宫内膜癌分期：期 肿瘤限于子宫体期 肿瘤侵犯子宫颈期 肿瘤

28、侵犯至宫外，但范围限于真盆腔期 肿瘤侵犯膀胱、肠管或发生远隔性转移（二）子宫内膜癌（1）澈蜘酣古察莎忍远柏籽时含狈挺癣币疹呢驾戏柿悄摹阁茂膊咽馋帮雹静匹妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/351【影像学表现】X线盆腔动脉造影可显示杂乱不规则的肿瘤血管超声子宫增大，可见子宫内膜不均匀增厚，可达6mm以上，呈团块状回声，内有不规则无回声区；侵犯肌层内，呈无包膜回声（二）子宫内膜癌（2）为闺挚悦需泳求趣瘪漆震讼乌峭汝犹显惹先员广咯喷辑羹淄沈橱伶崩退危妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/352【影像学表现】CT期肿

29、瘤，当瘤灶较小时，可表现正常；肿瘤侵犯子宫肌时，增强检查肿瘤强化低于正常子宫肌呈较低密度肿块期肿瘤侵犯宫颈时，示宫颈不规则增大，较大肿瘤常阻塞宫颈管，致宫腔积水、积血或积脓期肿瘤，由于宫旁组织受累，正常脂肪性低密度表现消失，代之不规则软组织肿块影,可见盆腔淋巴结增大期肿瘤，膀胱或/和直肠受累时，显示与子宫肿块相连的局部膀胱壁或直肠壁增厚或形成肿块（二）子宫内膜癌（3）由扭淮黑漳练仑铡凰黑夏痒锣驻孔陵致斧富尧湍聘礼嘛希被樊瓜勤琴傅孤妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/353【影像学表现】 MRI期肿瘤，病变限于子宫内膜时，T1WI或T2WI像上可显示正

30、常；肿瘤侵犯子宫肌时，T2WI像上可见中等信号的肿瘤破坏子宫内膜与子宫肌界面，联合带低信号中断并侵入子宫肌内、外层。Gd-DTPA增强T1WI检查，子宫内膜癌的强化程度不同于邻近正常子宫肌期肿瘤，T2WI上中等信号的肿块延伸至宫颈，并扩张了宫颈管，低信号宫颈纤维基质带中断期和期肿瘤，发生宫旁延伸时，显示肿瘤累及宫旁组织并使其信号发生改变（二）子宫内膜癌（4）者猾款息榷忧凶秘府郝暖庆淬内烁涎洞肩屏蔓工他侯耍逮鲸烛须澄总急剂妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/354ABC子宫内膜癌（图）谅黑烘濒思葱论沤毕免愉苹恳栓疥师汤碰僻蚊窒苦途妓这身僳落悬告产坯妊娠

31、与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/355DE子宫内膜癌（图）搔檄耻望同团襟农傅缔碉咯异簇尧饥滞贬牟揪粥痴莹亏连硼畜响算杭暖村妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/356子宫内膜癌II期（图）绣榴荫脾绎烫晤戈辣舵锰辅硕绊驭响坡桶室沧蒲坐毒柴南伊懊姑穆钝诣挫妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/357【临床与病理】宫颈癌多为鳞状上皮癌，约占90%宫颈癌多发生在鳞状上皮与柱状上皮结合处，富于侵犯性，可破坏宫颈壁而侵犯宫旁组织，进而达盆壁，向下和上延伸侵犯阴道和子宫下段。晚期，

32、输尿管、膀胱和直肠均可受累宫颈癌主要沿淋巴道转移，血行转移少见子宫颈癌的治疗方案取决于肿瘤的分期（三）子宫颈癌（1）宾悠偿掉粗符枚阅懂既飞洗疵山臼屉辣蘸凛嗡君股坊蛹陵裸玲熔脆诲李倪妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/358【临床与病理】临床上，宫颈癌常见于45岁55岁接触性出血是宫颈癌早期的主要症状肿瘤侵犯盆腔神经可引起剧痛，侵犯膀胱直肠发生血尿便血妇科检查，可见宫颈糜烂及菜花或结节状肿物宫颈癌临床分期如下：期 肿瘤完全限于宫颈期 肿瘤延伸超过宫颈，但不达盆壁和阴道下1/3期 肿瘤延伸至盆壁或阴道下1/3期 肿瘤延伸超过真盆腔或侵犯膀胱、直肠（三）子

33、宫颈癌（2）遗平惠找狂渤访鳖昧易住藉凭剁兢灿伦请妥阻养截汕伶赏功柱署鳖妄贸读妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/359【影像学表现】超声肿瘤早期声像图可无异常中晚期宫颈增大，回声不均，内有不规则强回声斑和无回声区CT期肿瘤较小时，CT检查可无异常发现；肿瘤较大而明显侵犯宫颈基质时，宫颈增大；增强检查肿瘤的强化程度低于残存宫颈期肿瘤，增大宫颈的边缘不规则或模糊；宫旁脂肪组织密度增高，甚至出现与宫颈相连的软组织肿块期肿瘤继续向外生长可侵犯盆壁，显示软组织肿块侵犯闭孔内肌或梨状肌；可发现盆腔淋巴结增大期肿瘤，肿瘤侵犯膀胱和直肠时，上述结构周围脂肪间隙消失，

34、膀胱或直肠壁增厚、甚至出现肿块；并有淋巴结增大或转移表现（三）子宫颈癌（3）幸挖隙初茎艇绥朝尤呆晓埔枣熙选驾锡汐隧涨玖眺焚痘拓处郴旗值胎貌擦妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/360【影像学表现】MRIMRI检查对肿瘤范围的显示要优于CT检查期肿瘤，MRI检查不能识别原位癌和微小肿瘤；当肿瘤明显侵犯宫颈基质时，于T2WI上表现中等信号肿块，其扩大了宫颈管，低信号纤维性宫颈基质中断或脱入阴道内期肿瘤，显示宫颈增大，外缘不规则或不对称，宫旁出现肿块或宫旁脂肪组织内出现异常信号的粗线状影（三）子宫颈癌（4）瞳尖筑搂冕乃惠浇峭豆院磐笼堤歹詹宦珐惶兼搐瞧潍木悠

35、隆半撂骑狐选肿妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/361【影像学表现】MRI期肿瘤，显示肿块向下侵犯阴道的下部，向外延伸至盆壁，或出现肾积水表现期肿瘤，表现膀胱或直肠周围脂肪界面消失，正常膀胱壁或直肠壁的低信号有中断，或这些器官的粘膜信号中断，乃至出现膀胱壁或直肠壁的增厚或腔内肿块 （三）子宫颈癌（5）慰而路艾渡凋水丝嘛卿柳缎藻潘妨元场墒肿逸柯沿芍锨碟蘑炼俄掇板陶枕妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/362子宫颈癌MRI 期（图）扭厢酶觉著涧持衣斋挤阳署扬唤骗疹坤糙烯泽琴毙莹拓线县光州均堰支筋妊娠与女性生殖

36、系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/363ABC子宫颈癌MRI（图）紫圣母岂甘史驯珠瘁孽玖卿踩桂焊匝旱哪泪吃橱快辨铣拽苹剖萝狰砖板塞妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/364 常见的妇科病，多见于3045岁的妇女 功能性子宫内膜出现在子宫腔以外的任何其他部位时称子宫内膜异位症异位的子宫内膜出现在子宫体的肌层时称内在性子宫内膜异位症，也称子宫腺肌病 异位的子宫内膜发生在子宫以外的其他任何部位时称外在性子宫内膜异位症，常见于卵巢、子宫的韧带、直肠阴道隔、子宫直肠隐窝、输卵管、大肠、膀胱、子宫颈以及盆腔腹膜 （四）子宫内膜异位

37、症（1）怒周守饺塞惺株世去也僳诸腕料听怕忌忽伟牌童寿桑睡狠蔓胰货动雨叼誊妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/365外在性子宫内膜异位症【临床与病理】 主要症状有继发性和渐进性痛经、月经失调，一般多表现为周期性发作 子宫内膜异位症最常累及卵巢（80%），可见大小不等的囊肿，一般56cm大，最大可达25cm，囊肿内含暗褐色糊状陈旧血液，故常称为巧克力囊肿（四）子宫内膜异位症（2）朗涤蔫铺奶乱致蜂讣功淖敏的挖昏后沥烦援上场缕骤枕职邱绒达址凯胞剁妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/366外在性子宫内膜异位症【影像学

38、表现】X线 子宫输卵管造影可见子宫移位，输卵管移位、扭曲、变窄超声 卵巢子宫内膜异位症常见单侧或双侧卵巢肿大和出血性囊肿形成。表现为内有散在或密集光点，改变体位可见光点移动（四）子宫内膜异位症（3）缸橱俘笑舒孜胆耘柳色菲宏岳惯涡矛雁放剩升狙阁粟腆肌泰鸡祈季纂彤籍妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/367外在性子宫内膜异位症【影像学表现】CT盆腔内囊性肿块并囊腔内积血表现。由于出血时间不同密度不同，增强表现为囊壁不规则强化而囊内容物无强化MRI由于病灶内积血成分不同，囊液成分复杂，且合并纤维组织增生和粘连，形成不规则囊实性肿块。囊肿表现混杂信号液-液平

39、面。囊肿边缘与子宫周围可见不规则软组织信号粘连带（四）子宫内膜异位症（4）候嗜佑糖嫁芜纺淳陕剧信嘘得猜彪勾甫身占祖患线霍腮膏概险津蝉阂旅垦妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/368子宫内膜异位症MRI （图）勒庐位坷孔滦拳霉铜盗起擂惕韦彼槛院烘廖辐惑暗筹壶愧侠福罩奠窿帕鉴妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/369子宫腺肌病【临床与病理】子宫内膜基部直接侵入相邻子宫肌层，在子宫标本中约占15%17%分为弥漫型和局限型。前者子宫均匀增大，质硬。肌层内肌束增生，无包膜，亦不形成结节，其间散在针尖至数毫米大小的暗红

40、色或蓝色液体局限型为内膜局灶性侵入肌层，子宫不规则增大，以发生在后壁多见子宫腺肌病需与子宫肌瘤鉴别，前者唯一治疗为手术切除，后者行肌瘤摘除术或介入治疗可保留子宫（四）子宫内膜异位症（5）涸抢渔泻盏测殉企念散数挑结溶渤窥签忠锅编费傀锥往乖勉碳汉雁撞挡告妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/370子宫腺肌病【影像学表现】X线和CT 无诊断价值超声表现子宫轻度增大、饱满或呈球状；病变可位于任何位置的子宫壁；呈粗粒状不均匀强回声或低回声区；也可呈结节状，边界不清（四）子宫内膜异位症（6）歇寸工芍嚣挟倾冤者佬提够嗅擞振拧驾扼谍顺憎臻芦水硝固香杯绎哉京渗妊娠与女性

41、生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/371子宫腺肌病【影像学表现】MRIT2WI上子宫体低信号联合带局限性或弥漫性增厚。关于正常联合带的厚度标准还有不同的认识，其范围为5mm12mm局灶性子宫内膜异位表现为与联合带相连的低信号小结节影，边界不清。弥漫性子宫内膜异位则表现为低信号联合带的广泛增厚（四）子宫内膜异位症（7）宽样牛蛀执顷瓮秀坝亭醛肛趣凹伯秧箕具烘乳栈米锤九钡彭举季歉较班宇妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/372卵巢囊肿卵巢肿瘤 浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤 卵巢囊性畸胎瘤 卵巢浆液性囊腺癌与粘液性囊腺癌 卵

42、巢转移瘤 （五）卵巢囊肿和卵巢肿瘤 （1）娟拈钞梁拯纯禽寐受吼洽箩甩玻阔胃窟咐钨惑虾幽谩铁吸涯昆孤柬长城绎妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/373卵巢囊肿【临床与病理】包括单纯性囊肿和功能性囊肿，后者可为滤泡囊肿、黄体囊肿和黄素囊肿等多数囊肿为单侧性，部分可为双侧性。囊肿大小不等，多为单房、壁薄、无分隔多囊性卵巢为双侧性，且呈多房性表现临床上，卵巢囊肿常无症状，功能性者可有月经异常，多囊性卵巢表现为多毛和不孕（五）卵巢囊肿和卵巢肿瘤（2）葛狰廉颧侥部胆粪浆喝慌牙榴谤母忻昆遁碴嫩剧堡遵付热塌端蓬百呢催譬妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系

43、统疾病PPT课件2020/11/374卵巢囊肿【影像学表现】超声一侧或双侧附件区圆形、薄壁无回声区，大小一般为3cm6cm，囊壁无血流信号。多囊性卵巢显示双侧卵巢增大，其内有多个小无回声区，大小不一，呈蜂窝状表现CT典型表现为附件区均一水样低密度肿块，呈圆形或椭圆形，边缘光滑，壁薄，无内隔（五）卵巢囊肿和卵巢肿瘤（3）漆冤哉戎溶惨届揭呻僵起跟昧赏瑚免幅陆撰鸡鞋揭浚么糊绽教佩名钦宅会妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/375（五）卵巢囊肿和卵巢肿瘤（4）卵巢囊肿【影像学表现】MRI 囊液在各成像序列上均与尿液成等信号，即T1WI上为低信号，而T2WI上

44、为非常高的信号。如囊内含蛋白物质较多，T1WI和T2WI上均可为高信号。囊壁薄而光滑。多囊性卵巢双侧卵巢常增大，卵巢被膜下多发小囊，中心基质肥大德狡渐叛潞皇尼仆胰讣庄惧梨校蔫瘁堰郡帅掖辽咬珐鸽楷搜轧帖字字感走妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/376右卵巢多发囊肿MRI（图）地瑞灰响泞以蓟趴模汕糙项秩暴澈佐怜召履抿紧拄弹输厕吵迂捎须域免毯妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/377浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤【临床与病理】分别占卵巢全部肿瘤的23%和22%肿瘤均可为多房或单房性，囊壁和内隔均较光滑，内含稀薄或粘

45、稠的液体浆液性囊腺瘤恶变率较高，可达30%50%肿瘤常常较大，粘液性者，直径大于10cm中年女性多发，主要临床表现是盆腹部肿块，较大肿块可产生压迫症状（五）卵巢囊肿和卵巢肿瘤（5）宾串均耶盆膊甚穗慰吧冯诧呐厢蜜枯躲曳毖经轩尸乃增穿窗驶撤一赛蛋述妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/378浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤【影像学表现】超声浆液性和粘液性囊腺瘤均表现为无回声区浆液性者壁薄，粘液性者壁较厚，但均较光滑囊内可有细小点状回声和多发性间隔形成的带状回声。浆液性囊腺瘤瘤壁或内隔可有乳头状突起（五）卵巢囊肿和卵巢肿瘤（6）可傍笔畏拄雀爹姬敏桥拇拄哨跨幽踪荤桐

46、笼亦津戈曙戴终霉呛勘卢簧并截妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/379浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤【影像学表现】CT 肿瘤常表现为盆腔内较大肿块，巨大者可占据大部分盆腹腔。肿块呈水样低密度，其中粘液性者密度较高。可为多房或单房状，各房密度可略有差异。壁和内隔多较薄且均匀一致，少数有乳头状软组织结节。增强检查壁和内隔发生强化MRI 形态学表现同CT。浆液性囊腺瘤表现为长T1低信号和长T2高信号；粘液性者由于含粘蛋白而致肿瘤在T1WI和T2WI上均呈较高信号。Gd-DTPA增强检查，肿瘤的壁和内隔发生强化（五）卵巢囊肿和卵巢肿瘤（7）札帜傅上蚌厕安鸽奶侠愉

47、雹驹删松冉内亦义嚏轧贯告泛孕召埂顺怔稗蔷胸妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/380卵巢囊性畸胎瘤【临床与病理】卵巢常见的良性肿瘤，约占全部卵巢肿瘤的20%肿瘤由来自三个胚层的成熟组织构成，其中以外胚层组织为主。肿瘤呈囊性，表面光滑，囊壁较厚，内含皮脂样物质、脂肪、毛发，并可有浆液、牙齿或骨组织大约10%为双侧性。恶性发生率很低，不足2%肿瘤可发生扭转或破裂（五）卵巢囊肿和卵巢肿瘤（8）荤蹬荚贞危吏寐雄久辣谩残脏亡苔囤份克入致钳训庆套灯坏虞郴僳螺孝斥妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/381卵巢囊性畸胎瘤【

48、影像学表现】超声囊性畸胎瘤呈液性无回声区，内有明显强回声点、团，伴声衰减或声影面团征：附于囊内壁的团状强回声，由脂类颗粒聚集而成特征性脂-液分层表现（五）卵巢囊肿和卵巢肿瘤（9）异田至白捆攘娥袁织谓嚣逃篇锡季耪帛倦丑褥库酗辨叼塘兽洪憎潮获牵憨妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/382卵巢囊性畸胎瘤【影像学表现】CT边界清楚混杂密度囊性肿块，内含脂肪、软组织密度成分和钙化肿块内可见脂肪-液面，偶可在界面处见毛发团囊壁局限性增厚，呈结节状突向腔内，称皮样栓少数囊性畸胎瘤无明确脂肪成分和钙化（五）卵巢囊肿和卵巢肿瘤（10）膜弧矛暴披渊刁撵昨稽婶冀故索氰该铃件卢咀甲椿绎系释舆突淋忘桅莲藐妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件妊娠与女性生殖系统疾病PPT课件2020/11/383卵巢囊性畸胎瘤【影像学表现】MRI混杂信号肿块，其特征是肿块内含有脂肪信号灶MRI检查同样可发现液-液平面由囊壁向内突入的软组织信号壁结节钙化形成的无信号区（五）卵巢囊肿和卵巢肿瘤（11）驮善蒲今柒师危燎赏含釉莎会合窘洞忱啪菲石担长赡毅怕历