溶组织阿米巴s课件

1、溶组织内阿米巴Entamoeba histolytica又称：痢疾阿米巴教学大纲掌握原虫、世代交替、滋养体、包囊的概念以及原虫的致病特点。掌握溶组织内阿米巴包囊和滋养体的形态特征、生活史。 掌握溶组织内阿米巴致病机理和阿米巴病的临床表现、实验诊断的主要方法。 熟悉阿米巴病的流行和防治。重点难点 溶组织内阿米巴包囊和滋养体的形态特征。 溶组织内阿米巴的生活史。 溶组织内阿米巴的致病机理和临床表现。 实验诊断方法及注意事项。病 例 某省卫生厅一干部，男， 45岁。89年3月出现上腹疼痛，发病不久后又出现咳嗽、咳痰、夜汗、消瘦。 查：肝肿大、肝区压痛，并有胸腔积液，经某大医院诊断为原发性肝癌并肺转移

2、。 后经肝组织穿刺活检未查到癌细胞，但查到了一种小小的寄生虫溶组织内阿米巴 形态 生活史致病 实验诊断 流行与防治溶组织内阿米巴 Entamoeba histolytica 阿米巴(amoeba)即变形虫之意，具有宽大叶状伪足的运动细胞器。寄生在人体内的阿米巴共有 7 种 ,寄生在人体的消化道、腔道。 多数不致病，只有溶组织内阿米巴一种致病。红细胞核 食物泡内质 外质 排列整齐的核周染色质粒（一）、滋养体1、形态不一（amoeba）2、外质:收缩，透明，3、内质：颗粒丰富，小而均匀，4、细胞核:1个，泡状，球形、5、核仁:1个小而圆、居中，核膜内缘有一层分布均匀、大小一致的核周染色质粒6、组织

3、中分离的虫体内含被吞噬的呈蓝黑色RBC。组织型滋养体红细胞细胞核寄生于器官组织内的滋养体，以红细胞为食物，所以内质有残存的红细胞进行性和定向阿米巴运动糖原泡拟染色体单核包囊双核包囊成熟包囊核 圆球形内含1-4个泡状核，核结构与滋养体一致。 成 熟 包囊 内含4个核 内含1个或2个核、 未成熟包囊 拟染色体（蓝黑色短棒状） 及糖原泡（空泡状） （二）. 溶组织内阿米巴包囊（一）发育过程成熟包囊人误食滋养体（大肠肠腔）肠内下移包囊二分裂体外成形粪便体外稀便或水样便滋养体（大肠肠壁组织）一定条件下二分裂随血流肠外器官组织（肝、脑、肺皮肤）体外脓血便二、生活史 1、感染阶段：四核包囊 ； 感染途径：经

4、口；2、寄居阶段： （1）寄居部位：结肠肠腔（回盲部、乙状结肠肠） 此类滋养体以宿主肠粘液、 细菌、 已消化食物 为营养 。（二）生活史特点（2）侵犯部位：结肠组织（回盲部）、 肝、肺、 脑、皮肤及泌尿生殖道等。 此类滋养体以红细胞为食物。3、寄生于组织内的滋养体不能形成包囊。 滋养体通过凝聚素吸附于肠上皮细胞，分泌穿孔素打孔，分泌凝聚素和半胱氨酸蛋白酶，破坏肠粘膜上皮屏障和穿破细胞，溶解细胞上皮细胞和免疫细胞，引起溃疡。 所以： 破坏细胞外间质，接触依赖性溶解宿主组织，抵抗补体的溶解作用，这便是溶组织内阿米巴致病的要点。 （二）、临床表现以及病理变化 1、肠阿米巴病 好发部位：回盲部 表现：

5、腹痛、腹泻、里急后重，果酱色便， 奇臭，带血和粘液。现多见为慢性迁延性肠 炎，伴有腹胀、消瘦 与贫血等。 典型病理变化：口小底大的烧瓶样溃疡。 肠壁组织内可见阿米巴滋养体肠溃疡切片（放大500倍）2、肠外阿米巴病 好发部位：肝、肺、脑、皮肤 病理变化：呈无菌性、液化性坏死，周 围以淋巴细胞侵润。阿米巴脑脓肿 查包囊：取材： 带虫者及慢性感染者的成形便方法： 生理盐水直接涂片 碘染法或包囊浓集法 铁苏木素染色法注意事项：间断多次（反复多次）送检粪便2. 组织检查： （1）肠镜，于粘膜溃疡边缘、脓肿壁取材； 取小块组织或刮拭物；脓液性状：“巧克力 酱”，棕色中带白，很臭。检出率高。（2） 脓肿穿刺

6、液检查二、免疫诊断 三、DNA探针技术 鉴定虫种肝脓肿CT检查治疗病人和带虫者 两个基本目标： - 治愈肠内外的侵袭性病变 - 清除肠腔中的包囊甲硝唑：为目前治肠阿米巴病的首选药物五、防治原则 溶组织内阿米巴 结肠内阿米巴包囊 核数 4 8拟染色体 棍棒状 稻束状滋养体所含物 常有红细胞 多为细菌活动力 单个伪足，活动快而定向 多个伪足，迟缓不定向 核仁 小，居中 大，偏位核周染粒 均匀分布 分布不均 注意鉴别溶组织内阿米巴与结肠内阿米巴P:35 第三节 致病性自生生活阿米巴 1. 潜在的致病原，可侵入人体的中枢神经系统或其他器官，引起死亡或严重的损害。2. 福氏耐格里阿米巴，引起原发性脑膜脑炎。 污染水体游泳鼻粘膜嗅N, 筛状板 入颅。 多为儿童与青年。急， 凶险、病程短、预后差、死亡率高.