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文档简介

1、肌电图的检测及临床应用肌电图是神经电生理技术的重要组成部分，是神经系统检查的延伸。肌电图对病变的诊断和鉴别诊断：定性作用定位作用肌电图对病变诊断的定位作用神经源性损害肌源性损害神经肌肉接头病变前角细胞病变神经根和神经从病变周围神经病变单神经嵌压综合症肌电图的定义狭义肌电图：同芯针电极EMG广义肌电图：同芯针电极EMGNCV(MCV & SCV)F波H反射RNS等对一块肌肉进行肌电图检测的步骤插入电位针电极插入肌肉时，或者在肌肉中移动针电极所产生的电活动。自发电活动在肌肉处于静息状态下，将针置于放松的肌肉中不动而记录的电活动。MUP肌肉轻度随意收缩状态的电活动。募集电位逐渐增加收缩力量，一直到最

2、大用力收缩期间电活动的变化。神经传导速度测定运动传导速度近端和远端2个不同刺激点的距离除以2个不同点刺激所记录的诱发反应（CMAP）的潜伏期之差即为MCV。 感觉传导速度刺激电极与记录电极之间的距离除以诱发反应（SNAP）的起始潜伏期即为SCV。SCV异常NCV的判断根据各自实验室、不同年龄段的标准进行判断潜伏期延长，传导速度减慢， CMAP 和SNAP波幅降低均为异常。F波生理特性F波是需要超强电刺激而引出的。F波是运动神经纤维逆行传入，经过脊髓后返回到所支配肌肉而记录到的。F波的潜伏期长，且不恒定，最短与最长波潜伏期相差几毫秒。F波并不是每一次超强刺激都能引出来的。F波异常的判断最短潜伏期

3、的延长。出现率降低（均值3倍标准差。H反射未引出。RNS异常判断低频RNS：第4波比第1波波幅下降10%以上为低频递减。高频RNS：波幅下降30%以上为高频递减，波幅升高100%为高频递增。低频递减，或低频和高频均递减的，则支持重症肌无力的诊断。低频可见递减、而高频递增的，则支持Lambert-Eaton肌无力综合症的诊断。常见疾病的临床应用神经源性损害：前角细胞病变（SMA）神经根和神经从疾病（新生儿臂丛神经损伤）周围神经病（GBS）单神经病嵌压综合症（腓总神经麻痹）肌源性损害：肌营养不良（DMD） 多发性肌炎（皮肌炎） 肌强直（萎缩性肌强直）神经肌肉接头病变：MG前角细胞病变（SMA）SC

4、V和SNAP正常，MCV在肌萎缩明显时有轻度CMAP 广泛的失神经改变MUP常时限增宽，波幅，常有巨大电位（5mv以上）募集反应减弱为单纯相或混合相神经根和神经丛疾病（新生儿臂丛损伤）根性病变：NCV:SVC和SNAP正常，CMAP或 MCV轻度EMG肌肉选择： C5三角肌，C6肱二头肌，C7指总伸肌， C 8拇短展肌或小指外展肌丛性病变： NCV:SVC异常与根性病变不同，通常CMAP和 SNAP均轻度EMG肌肉选择：上臂丛的损伤三角肌，肱二头肌中臂丛的损伤指总伸肌下臂丛的损伤拇短展肌、小指外展肌，第1背侧骨间肌周围神经病（GBS）1） 脱髓鞘性：NCV：DML延长、MCV、CMAP、波形离散、F 波潜伏期、或出现率 ，SCV一般正常。EMG:单纯脱髓鞘（）。如伴有或继发轴索损害，则2周后出现失神经电位2）轴索性：

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