内阿片肽在“双固一通”针法保护缺血心肌中的作用

1、内阿片肽在“双固一通针法保护缺血心肌中的作用内阿片肽在“双固一通针法保护缺血心肌中的作用【关键词】心肌缺血;“双固一通针法;延髓头端腹外侧区;纳洛酮;心肌超微构造【摘要】目的讨论延髓头端腹外侧区(rvl)内阿片肽在“双固一通针法电针对家兔心肌缺血损伤保护效应中的作用。方法本研究在“双固一通针法对家兔急性心肌缺血保护作用的根底上，观察rvl内微量注射纳洛酮后电针对急性心肌缺血家兔心电图及心肌细胞超微构造的影响。结果rvl内微量注射纳洛酮对正常家兔心肌功能和构造无明显影响，“双固一通针法电针对缺血心肌具有一定的保护作用，能显著改善心肌缺血时心肌超微构造和心电图的变化(p0.05)，该作用可被纳洛酮

2、所减弱(p0.05)，但不具有完全阻断作用。结论“双固一通针法对急性缺血心肌细胞具有保护效应，其作用与rvl内源性阿片肽系统的介导有关。【关键词】心肌缺血;“双固一通针法;延髓头端腹外侧区;纳洛酮;心肌超微构造【abstrat】bjetivetdetettherlefendgenuspiidpeptidesfrstralventrlateraledulla(rvl)intheprtetiveeffetfshuangguyitngeletraupunturenrabbitsauteyardialisheia.ethdsnthebaseftheprtetiveeffetfshuangguyitng

3、eletraupunturenauteyardialisheiadelinrabbits,eletrardigraphy(eg)andyardialultrastruturesfrabbitsisheiyardialellafteririnjetinnalxneintrvlerebserved.resultsirinjetinnalxneintrvlhadninfluenetnralrabbitsyardialfuntinandyardialultrastruturesandlittleinfluenetisheiyardialfuntin.shuangguyitngeletraupuntur

4、ehadsignifiantprtetiveeffetnauteisheiyardiuinrabbits.shuangguyitngeletraupuntureuldarkedlyprtereveryfstsegent(p0.05)andbviuslyreduethedegreefisheiyardiuinjury.theprtetiveeffetuldbeeakenedbyirinjetinithnalxneinrvl(p0.05),butuldntbepletelyblked.nlusinstheeffetfshuangguyitngeletraupuntureinaeliratingau

5、teyardiuisheiainrabbitsisediatedbypiidreeptrsinrvl.【keyrds】yardialisheia;shuangguyitngtherapy;rstralventrlateraledulla;nalxne;yardialultrastrutures在心肌缺血等多种应激状态下，内源性阿片肽大量释放，参与多种病理、生理过程，发挥心肌缺血的保护效应1。针刺具有抗心肌缺血损伤作用，能改善冠心病患者心功能，促进缺血心肌损伤的恢复2。针刺抗心肌缺血作用与内源性阿片肽有关，在侧脑室内注射阿片受体拮抗剂纳洛酮能阻断电针的抗心肌缺血损伤效应3。我们在前期实验中采用以

6、固护正气、治病求本的“双固一通针法开展研究，结果显示，“双固一通针法较单纯选用“内关针刺方法治疗心肌缺血的作用效果更好4。本实验通过延髓头端腹外侧区(rvl)内微量注射纳洛酮，观察“双固一通针法抗心肌缺血损伤时对心电图和心肌细胞超微构造的影响，讨论rvl内阿片肽介导在电针抗心肌缺血保护效应的机制。1材料与方法1.1实验动物及分组安康清洁级日本大耳白兔40只，体重2.02.5kg，雌雄不拘，由华中科技大学同济医学院实验动物学部提供。随机分为4组，每组10只:对照组：只手术，rvl注射生理盐水，不造模不针刺;模型组：rvl注射生理盐水，造模后，不针刺;电针组：rvl注射生理盐水，造模后，“双固一通

7、针法电针治疗;纳洛酮组：rvl注射纳洛酮，造模后，“双固一通针法电针治疗。1.2动物模型建立1.3取穴及针刺方法1.4rvl内微量注射方法1.5心肌组织超微构造的观察1.6数据处理各组实验数据以xs表示，组内比拟、组间比拟采用t检验，数据使用spss11.0软件分析。2结果2.1各组家兔心电图st段、t波的变化各组家兔rvl内微量给药后，心电图在给药前后st段电位、t波均无差异性改变(p0.05)，提示纳洛酮在中枢内对正常家兔心电图无明显影响。在整个观察期内，对照组心电图无明显变化，其余各组在造模后即刻st段显著抬高，t波高耸(p0.01)，在结扎后15in时到达顶峰。模型组在整个观察期内心电

8、图变化无明显好转，而电针组st段、t波电位减低，结扎后45in与最顶峰有明显差异(p0.05)，结扎后60in与模型组有显著差异(p0.05)，说明电针具有促进心肌缺血损伤恢复的作用。纳洛酮组st段、t波电位也有减小，但变化较慢，在结扎后60in时与最顶峰相比有明显差异(p0.05)，与模型组比拟无差异(p0.05)，但st段、t波电位仍较电针组高(p0.05)。说明rvl内注射纳洛酮后能明显削弱电针改善缺血心肌的损伤效应，对电针具有一定的阻断作用，但纳洛酮并不能完全阻断电针效应。见表1，表2。2.2各组家兔心肌组织超微构造变化电镜下观察，对照组显示正常心肌超微构造，表现为心肌肌纤维整齐，肌丝

9、及肌小节构造明晰可见，线粒体排列整齐，嵴明晰，不肿胀，血管内皮构造完好，管腔内可见红细胞存在。模型组心肌细胞呈现缺血性损伤改变，心肌细胞肿胀，肌原纤维排列紊乱，肌原纤维断裂并可见闰盘处变性;线粒体明显肿胀，峭断裂;血管内皮细胞肿胀严重，吞饮小泡明显减少，电子密度不均匀，局部内皮细胞核与胞体别离等。电针组缺血区心肌细胞肿胀较轻，肌原纤维排列整齐，肌丝明晰，根本无断裂，线粒体肿胀较轻，未见线粒体峭断裂情况，血管内皮细胞轻度肿胀，吞饮小泡丰富。纳洛酮组心肌细胞变化较模型组稍好，但仍可见心肌细胞肿胀变化，肌原纤维排列局部呈现紊乱，肌丝可见断裂，线粒体肿胀较轻，线粒体峭也出现局部断裂，血管内皮细胞肿胀。

10、结果说明，“双固一通针法对缺血心肌超微构造的损伤具有明显改善作用，rvl内微量注射纳洛酮具有减弱针刺效应的作用。见图1。表1各组家兔不同时刻心电图st段电位的变化表2各组家兔不同时刻心电图t波的变化图1各组家兔心肌组织超微构造变化(铅铀双重染色，15000)3讨论实验研究说明，针刺能改善心肌缺血后心肌构造的变化，促进心肌恢复正常代谢，调整心肌收缩力,纠正心律失常5。前期的实验中发现，“双固一通针法治疗心肌缺血时有着显著的治疗效果6。rvl是交感心血管活动整合的重要中枢，其中一些神经元的活动直接兴奋前交感神经元的活动，而延髓尾端腹外侧区(vl)那么起抑制作用。rvl内含有丰富的阿片肽能纤维和受体。rvl内有脑啡肽能神经元支配，这些脑啡肽能通路是从nts投