腹腔镜在妇科急腹症中的临床应用分析

1、腹腔镜在妇科急腹症中的临床应用分析【摘要】目的：讨论腹腔镜技术在妇科急腹症中的临床应用价值。方法：回忆性分析我院20222022年收住的妇科急腹症患者59例的临床资料，其中23例行腹腔镜手术为观察组，36例行常规剖腹手术为对照组，对两组术中、术后等7项指标进展比拟。结果：手术时间两组比拟差异无统计学意义(p0.05);术中出血量，术后肛门排气时间，镇痛剂使用，术后发热，住院日，恢复日常工作时间两组比拟差异均有统计学意义(p0.01)。结论：腹腔镜技术为妇科急腹症开拓了一种微创手术新途径，治疗效果可靠，值得进一步推广应用。【关键词】妇科;急腹症;腹腔镜手术abstratbjetive:texpl

2、rethelinialappliatinflaparspyingynelgiauteabden.ethds:retrspetiveanalyzedlinialdataf59asesithgynelgiauteabdenfr2022t2022.dividedallasesinttgrups:bservatingrupith23asestreatedbylaparspyandntrlgrupith36asestreatedbyregularsurgery.pared7indexesbefreandafterperatinintgrups.results:thereeresignifiantdiff

3、ereneinbleedingvlueduringsurgery,tiefpstperativeanalexsufflatin,usageratefanalgesis,inideneffever,staytieandreverytie(p0.01),hilethedifferenefsurgialtieasinsignifiant(p0.05).nlusin:laparspyprvidesaneayfriniallyinvasivesurgery.itiseffetive,reliable,andvaluableinlinialappliatin.keyrdsgynelgy;auteabden

4、;laparspy妇科急腹症是妇科常见并多发病之一，常引起出血、休克等严重并发症，假设不及时诊断并行积极抢救，可危及生命。腹腔镜手术具有诊断及时、微创、术后恢复快等优点。近年来，随着设备改良，操作技术不断成熟，我院收治妇科急腹症59例，其中应用腹腔镜治疗23例，获得较满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料搜集20222022年在我院住院的妇科急腹症患者59例，其中23例行腹腔镜手术为观察组;36例行常规剖腹手术为对照组。观察组：年龄2135岁，平均25.3岁。其中异位妊娠10例(5例合并失血性休克)，腹腔出血6002000l;黄体破裂3例;卵巢囊肿改变3例，卵巢囊肿大小为1.55;盆

5、腔炎7例。对照组：年龄2337岁，平均年龄25.6岁。异位妊娠15例(5例合并失血性休克);黄体破裂5例;卵巢囊肿改变5例，卵巢囊肿大小为1.36.6;盆腔炎11例。两组年龄、病种、病情等经检验差异无统计学意义(p0.05),具有可比性。1.2手术方法采用电子腹腔镜手术器械，全麻或硬膜外加静脉复合麻醉成功后，于脐轮下切开皮肤10，穿刺气腹针注入2气体，压力维持在1214hg。左下腹穿刺直径为10鞘卡(trar)，右下腹直径为5(trar)。异位妊娠手术根据生育情况和病情，施行输卵管切除或输卵管开窗去除胚胎，手术完毕前反复调整体位，吸尽膈下两侧髂窝及子宫直肠窝积血至冲洗液清亮为止，术后应用抗生素

6、3d。卵巢囊肿改变行患侧附件切除术，残端电凝止血，应用生物蛋白胶防粘连，术后应用抗生素3d。急性盆腔炎术中以无损伤器械钝性别离，同时用冲洗吸引管进展水别离，吸出脓液、渗出液，钳取脓苔，反复冲洗后留置腹腔引流管，术后应用抗生素57d。1.3统计学处理计量资料以均数标准差(s)表示，采用t检验;计数资料以百分比表示，采用2检验，检验水准=0.05。2结果观察组23例均在腹腔镜下明确诊断并顺利完成手术，无一例中转开腹手术，57d痊愈出院。对照组36例均顺利完成常规开腹手术，915d痊愈出院。两组术中均无脏器损伤，亦无术后出血、休克和化脓性腹膜炎等并发症发生，切口甲级愈合。所有手术切除标本经术中冰冻切

7、片及手术后病理证实。术中探查及冰冻切片检查未见恶性肿块病例。两组手术时间比拟差异无统计学意义(p0.05)。但观察组术后肛门排气时间、住院时间、恢复日常工作时间比对照组显著缩短(p0.01);术后镇痛剂使用率(8.69%,2/23)、发热率(4.34%,1/23)明显低于对照组(分别为41.67%、15/36，36.11%、13/36)(p0.01);术中出血量也明显减少(p0.01)。见表1。表1两组术中、术后情况比拟3讨论妇科急腹症包括异位妊娠、卵巢黄体破裂、卵巢囊肿改变、急性盆腔炎，诊断与鉴别诊断有时很困难。异位妊娠是指受精卵着床于正常宫体腔之外，其中以输卵管妊娠最为常见，少有卵巢妊娠、

8、腹腔妊娠、宫颈妊娠等。异位妊娠黄体破裂，常引起内出血等严重并发症，假如诊断处理不及时可危急生命。通常需急诊开腹手术探查，而腹腔镜是异位妊娠诊断的金标准，诊断准确性可达99%。腹腔镜手术兼诊断与治疗为一体，近年来其应用在国内呈明显上升趋势1。但对极早期异位妊娠，由于胚胎较小，着床部位输卵管尚未膨大，可能导致漏诊3。对于并发失血性休克的患者施行腹腔镜手术那么要求手术操作纯熟，在抗休克治疗根底上迅速对出血处行电凝止血。在腹腔镜下切除破裂输卵管，迅速止血疗效好。关于腹腔镜治疗急性盆腔炎，过去被认为是腹腔镜手术的禁忌证，认为腹腔冲洗及头低脚高位会引起炎症扩散。而理论证明腹腔镜手术能及时将炎症渗出液、脓肿切开引流后加用抗生素治疗，可有效预防败血症及感染性休克的发生，并降低盆腔粘连的发生率3。本组7例盆腔炎均治愈出院。因此，笔者认为掌握好手术要点，吸尽炎性渗出液，认真冲洗腹腔，腹腔加用大量抗生素，急性盆腔炎可以成为腹腔镜手术适应证，但还需在临床中进一步完善。本文结果显示，腹腔镜治疗妇科急腹症，均能明确诊断并顺利完成手术，无中转开腹手术，无并发症发生。观察组术中出血量、术后肛门排气时间、镇痛剂使用、术后发热、住院天数及恢复日常工作时间比对照组显著缩短(p0.01)，说明腹腔镜手术具有损伤小，术后疼痛轻，住院时间短，恢