2022年医学专题-动脉血压调节与失血性休克

1、动脉血压的调节及失血性休克第一页，共二十七页。实验(shyn)目的观察(gunch)某些神经体液因素对动脉血压的影响；掌握失血性休克(xik)的复制方法；观察休克(xik)发展中机体的变化，分析讨论失血性休克(xik)的发病机制，设计抢救方案并了解血管活性药物的药理作用；第二页，共二十七页。相关(xinggun)理论知识动脉血压(xuy)的调节1神经调节2体液调节第三页，共二十七页。神经(shnjng)调节压力(yl)感受性反射 (baroreceptor reflex)心肺容量感受性反射化学感受性 (chemoreceptor) 反射 第四页，共二十七页。第五页，共二十七页。减压反射(fns

2、h)（压力感受性反射(fnsh)）1.颈A窦、主A弓压力(yl)感受器适宜刺激(cj)血液对动脉壁 的机械牵张第六页，共二十七页。压力感受器R发放的冲动频率与动脉A管壁扩张度（血压）呈正变(zhn bin)关系。第七页，共二十七页。2.传入神经(chunr-shnjng)窦神经舌咽神经(shyn-shnjng)主动脉神经迷走神经 兔:减压神经3.神经中枢(shn jn zhn sh) 延髓第八页，共二十七页。4.传出神经(chunch-shnjng)心迷走神经心交感神经(jiogn-shnjng)交感缩血管神经5.效应器 心脏(xnzng)、血管第九页，共二十七页。第十页，共二十七页。生理意义

3、： 监视血压(xuy)波动 稳定血压减压反射(fnsh)效应BP颈A窦主A弓压力(yl)感受器窦N、主动脉N传入中枢机制心输出量外周阻力交感缩血管紧张心交感紧张心迷走紧张心率(+)血管心脏(+)(-)(-)BP第十一页，共二十七页。肾上腺素缓激肽醛固酮肾素-血管(xugun)紧张素ADH去甲(q ji)肾上腺素体液(ty)因子体液调节第十二页，共二十七页。Diagram休克致病因子(ynz)细胞功能代谢(dixi)障碍有效循环血液(xuy)流量重要脏器灌流不足第十三页，共二十七页。休克(xik)的分期少灌少流自身输血自身输液期多灌少流微循环淤血缺氧期期不灌不流流动减慢血液高凝期第十四页，共二十

4、七页。实验(shyn)动物家兔(ji t)第十五页，共二十七页。实验(shyn)步骤1、取家兔一只，称重， 3%戊巴比妥钠1ml/kg麻醉，固定2、颈部手术：分离气管、左右颈部总动脉(dngmi)、右侧迷走N，分别穿线备用，气管插管第十六页，共二十七页。3、全身肝素化4、左颈总动脉插管5、观察实验(shyn)项目第十七页，共二十七页。颈总动脉(dngmi)插管血压(xuy)换能器相连的细塑料管中注满生理盐水结扎动脉的远心端，动脉夹夹住近心端眼科剪在靠远心端的动脉上剪一个斜口插入动脉插管，用线固定慢慢开放动脉夹第十八页，共二十七页。正常血压(xuy)曲线一级波：心博波，与心率一致二级波：呼吸波，

5、与呼吸节律一致三级波：可能是由于血管运动(yndng)中枢紧张性的周期性变化所致第十九页，共二十七页。第二十页，共二十七页。一级波第二十一页，共二十七页。二级波三级波第二十二页，共二十七页。观察(gunch)项目夹闭右侧颈总动脉耳缘静脉注射肾上腺素耳缘静脉注射去甲肾上腺素刺激右侧迷走神经刺激剪断的右侧迷走神经近心端耳缘静脉注射乙酰胆碱第二十三页，共二十七页。实验(shyn)步骤1.观察血压(xuy)、口唇颜色,温度,呼吸,心率2.颈动脉三通管放血10%，取血2ml置比积管3.10min后再次从颈动脉三通管放血15%，10min后放血2ml置比积管 4.抢救 自体血回输，生理盐水，血管活性药物 第二十四页，共二十七页。第二十五页，共二十七页。谢谢(xi xie)！第二十六页，共二十七页。内容(nirng)总结动脉血压的调节及失血性休克。观察休克发展中机体的变化，分析讨论失血性休克的发病机制(jzh)，设计抢救方案并了解血管活性药物的药理作用。压力感受性反射 (baroreceptor reflex)。化学感受性 (chemoreceptor) 反射。减压反射（压力感受性反