2013年上半年消化内科三基试卷

1、2013年上半年消化内科三基试卷1=姓名 职称 科室 成绩一、单5选1 （共60分，每小题1分）题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项在大肠癌的发病中，下列因素不属于高危因素的是A. 家族性结肠息肉综合征 B. 大肠腺瘤性息肉 C. 溃疡性结肠炎 D. 阿米巴肠炎E. 血吸虫病慢性活动性胃炎浸润增多的细胞是A. 淋巴细胞 B. 浆细胞 C. 嗜酸性粒细胞 D. 中性粒细胞 E. 肥大细胞肠结核患者伴有肝炎，有肝肿大和转氨酶升高，抗结核药应采用A. 异烟肼+链霉素B. 异烟肼+对氨基水杨酸C. 异烟肼+利福平D. 链霉素+乙胺丁醇 E. 链霉素 + 利福平慢性胃炎最可靠的诊断方法是：A.胃

2、镜 B.钡餐C.活组织病理检查D.胃镜+幽门螺杆菌检查E.胃镜+活组织病理检查酒精性肝炎的主要病理特征是：A. 肝细胞坏死 B. 中性粒细胞浸润 C. 肝细胞脂肪变 D. 肝细胞内出现透明小体 E. 肝小叶中央静脉周围纤维化对60岁的慢性萎缩性胃炎患者，最主要的治疗措施是A. 消除病因 B. 用药物治愈 C. 外科手术切除 D. 对症治疗及定期随访观察 E. 防治并发症溃疡性结肠炎患者使用免疫抑制剂的指征是：A. 对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者 B. 轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有 缓解者 C. 糖皮质激素疗效不佳或对糖皮质激素依赖的慢性活动性病例 D. 重型活动期 患者 E.

3、爆发型患者女性，33岁。发热、腹痛、腹胀1月。腹腔移动性浊音阳性，腹部平片可见钙化灶。腹水检查 最少出现的结果是A.比重1.016 B.蛋白30g/L C. pH5ml / d,粪便隐血可阳性 B.出血量达到250ml才能出现黑粪C. 一般指Treitz韧带以上的消化道出血D.病史、症状和体征可为出血病因提供重要线索E. 次出血后，血尿素氮在出血后2448小时可达高峰在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基础上，AFP检查诊断肝细胞肝癌的标准为：A.500p g / L 持续 4 周B.500p g / L 持续 3 周C.200p g / L 持续 4 周D.100p g/L持续8周E.250p

4、g / L持续4周我国下消化道出血最常见的原因是A. 肠结核 B. 炎症性肠病 C. 大肠癌和大肠息肉 D. 肠绞窄 E. 胃溃疡穿孔肠结核患者伴肝炎，有肝大和谷丙转氨酶增高，应采用哪组抗痨药为好?A.异烟肼+链霉素B.异烟肼+对氨基水杨酸C.异烟肼+利福平D.链霉素+乙胺丁醇E. 链霉素+利福平关于Crohn病实验室检查，下列叙述不正确的是A.血浆清蛋白降低 B.血沉升高C.粪便隐血常阴性D.常见贫血E.外周血WBC升高失代偿期肝硬化不常出现的肝功能损害为：A.胆固醇增高B.胆红素轻度增高C.ALT增高D.白蛋白减低，球蛋白增高 E.凝血酶原时间延长肝硬化不表现为A. 黄疸 B. 蜘蛛痣 C

5、. 肝肿大 D. 脾肿大 E. 下肢水肿Crohn病最常累及：A. 回肠 B. 右半结肠 C. 回肠末段与临近右侧结肠 D. 空肠 E. 指肠胰腺癌患者如出现浅表淋巴结转移，最易出现的部位是A. 右锁骨上 B. 左锁骨上 C. 腹股沟 D. 颈部 E. 腋下20中年男性患者，肥胖，有糖尿病史。近两年因应酬每周饮酒EN以上。患者体检发现ALT172U /L,患者肝功能异常首先可排除：A.病毒性肝炎B.药物性肝炎C.酒精性脂肪肝 D.非酒精性脂肪性肝病E.自身免疫性肝炎用来普查和早期诊断亚临床肝癌的指标是：A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.甲胎蛋白D. a -L-岩藻糖苷酶E. Y -谷氨酰转肽酶患

6、者，男36岁，间断血便1个月，无发热，首先应行下列哪项检查?A. 结肠镜 B. 结核菌素试验 C. 直肠指检 D. 钡剂灌肠 E. 腹部平片男性， 55岁，上腹隐痛不适1年就诊。胃镜检查为慢性萎缩性胃炎，病理检查胃窦黏膜有肠化 及低级别上皮内瘤变。描述错误的是A. 胃镜检查时胃黏膜变薄，可透见紫蓝色血管纹 B. 约1%未经治疗的萎缩性胃炎可能发展 为胃癌 C. 高级别上皮内瘤变为癌前病变，宜预防性手术切除 D. 萎缩的黏膜易发生糜 烂和出血 E. 出现肠化及低级别上皮内瘤变即使经过适当治疗也不可能逆转24男性，40岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗两周后，体温3839C，左上腹部压痛，能触及 包块

7、。可能性最大的情况是A. 急性胰腺炎迁延不愈 B. 急性胰腺炎并发脓肿 C. 急性胰腺炎合并急性胆囊炎 D. 急性胰腺炎合并局部腹膜炎 E. 急性胰腺炎合并假性囊肿女性， 56岁，近期出现持续性上腹部不适向背部放射，进餐后加重，伴食欲减退，辅检示： 血糖16mmol/L，体重下降10kg，最可能的诊断是A.胰腺癌 B.慢性胃炎 C.消化性溃疡D.胃癌 E. II型糖尿病女性， 32岁，腹泻4个月就诊。大便每日34次，黏液或糊状便，混有血便，无发热。多次大 便培养阴性，结肠镜检查见直肠、乙状结肠黏膜充血，血管模糊，质脆易出血，散在多个浅溃疡。 以下处理不恰当的是A. 口服柳氮磺胺吡啶 B. 静脉

8、使用广谱抗生素 C. 地塞米松加生理盐水灌肠 D. 5- 氨基水杨酸灌肠剂保留灌肠 E. 营养少渣饮食患者，男， 40岁，慢性乙型肝炎12年，肝硬化病史5年，突发神志不清半天。既往： 1年前行 脾切除术。体检：前胸和上肢见数枚蜘蛛痣，皮肤巩膜黄染，颈软，腹膨隆，移动性浊音(+)。血氨 178mol/L。血气分析：pH7.49，HCO 32mmol / L，BE8，血K+2.98mmol / L，下列处理哪项3-正确：A.鼻饲牛奶B.躁狂时可使用安定镇静C.使用谷氨酸钾降低血氨D.乳果糖灌肠E. 大量放腹水溃疡性结肠炎，下列哪种情况不宜使用糖皮质激素：A. 急性发作期 B. 对氨基水杨酸制剂效果

9、不佳的轻、中型患者 C. 爆发型患者 D. 并发腹 腔内脓肿 E. 病情较重，范围较广者关于幽门管溃疡，描述错误的是A. 一般有胃酸增多 B. 常有节律性疼痛 C. 对抗酸药物反应性差 D. 餐后上腹痛多 见 E. 易出现幽门梗阻、穿孔或出血等并发症30男性，50岁，消瘦无力3个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损，应诊断为：A. 胃溃疡 B. 十二指肠溃疡 C. 胃癌 D. 胃溃疡并幽门梗阻 E. 胃癌并幽门梗阻31.肝硬化最突出的临床表现是：A.消化道症状B.内分泌紊乱C.肝肾综合征D.腹水 E.感染32.25岁女性患者，右下腹疼痛、腹泻3年，无黏液血便，数年前有阑尾炎手术史，

10、结肠镜检查示 升结肠节段性狭窄、有鹅卵石样外观，治疗首选药物是：A.糖皮质激素B.硫唑嘌吟C.非甾体类消炎药如吲哚美辛D.柳氮磺胺吡啶或5-ASAE. 抗结核治疗关于肝性脑病，下列哪种说法不正确?A.上消化道出血，肠道产氨增加B.感染可增加氨的产生 C.低血糖时大脑去氨活动增加低血容量和缺氧可使血氨增高 E. 高蛋白饮食时，肠道产氨增加下列哪项对诊断肠结核最有诊断意义?A. 青壮年有肠外结核证据 B. 右下腹压痛、肿块或肠梗阻 C. 结核菌素试验阳性 D.X 线钡剂灌肠回盲部有跳跃征或肠腔变窄 E. 粪便找到结核分枝杆菌以下哪种药物不易引起急性糜烂出血性胃炎：A. 呋塞米 B. 阿司匹林 C.

11、 口服氯化钾 D. 吲哚美辛 E. 氟尿嘧啶自身免疫性肝炎的主要治疗措施为：A. 利胆 B. 护肝治疗 C. 降血脂 D. 改善营养不良 E. 激素治疗37患者，女，45岁。下腹痛、间断腹泻5年，排便或排气后减轻，大便23次/日，无黏液和脓 血，无发热、消瘦等。其诊断考虑为：A. 克罗恩病 B. 溃疡性结肠炎 C. 肠结核 D. 肠易激综合征 E. 结肠癌38男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol / L， MAO为66mmol/L，该患者的诊断为：A.胃溃疡B.十二指肠球溃疡C.十二指肠球后溃疡D.Zollinger-Ellison综合征胃癌3

12、9.男性，46岁，胃痛十余年，近半年症状加重持续上腹痛，尚能进食，上腹部偏右可扪及5cmX6cm 肿块，移动浊音阳性，肛诊检查，直肠前壁触及质坚硬节，临床诊断胃癌，下列哪种治疗是合理 的：A.胃癌根治术B.胃大部切除术C.姑息性胃癌切除术D.胃、空肠吻合术E.不宜手术40关于Croh n病，描述错误的是A. 病变同时累及回肠末端及邻近右侧结肠者多见 B. 全壁性肠炎 C. 肠壁或肠系膜淋 巴结有干酪性肉芽肿 D. 病变呈节段性 E. 可形成内瘘或外瘘酒精性肝病的治疗原则不包括A. 戒酒 B. 营养支持治疗 C. 治疗肝硬化及其并发症 D. 应用多烯磷脂酰胆碱等药 物护肝治疗 E. 治疗酒精戒断

13、症状诊断脂肪肝最有价值的检查是：A.肝脏B超B.肝脏CT或MRIC.肝活检D.肝功能检查E.血脂患者，男，30岁，乙肝病史10余年，未予治疗和监测病情。腹胀10天伴皮肤黄染。体检：皮 肤巩膜明显黄染，无肝掌和蜘蛛痣，腹膨隆，无压痛，肝右肋下4cm,质地硬，移动性浊音(+), 血AFP87500p g/L。最可能的诊断为：A. 原发性肝癌 B. 肝硬化并门静脉血栓形成 C. 肝硬化并自发性细菌性腹膜炎 D. 肝硬 化 E. 慢性活动性乙型肝炎关于胃癌的扩散形式，以下描述错误的是A. 可直接蔓延扩散至相邻器官 B. 淋巴转移少见 C. 血行播散常转移至肝脏 D. 腹 腔内种植可在直肠周围形成一结节

14、性板样肿块E.种植于卵巢形成Krukenberg瘤肠结核最常见的感染途径是：A. 通过血循环播散 B. 结核分枝杆菌通过淋巴管扩散 C. 经口感染 D. 直接蔓延 E. 空气传播肝性脑病的治疗，下列哪项是错误的?A.患者烦躁不安时，禁用速效巴比妥类B. 口服新霉素C.血氨增高时，宜用L-鸟氨酸-L-门冬氨酸 D. 禁食蛋白质 E. 肥皂水灌肠47食管X线吞钡检查示食管下端狭窄，狭窄边缘呈鸟嘴状，狭窄上方食管扩大，有钡剂残留，最 可能的诊断为A. 食管癌 B. 反流性食管炎 C. 食管静脉曲张 D. 食管贲门失弛缓症 E. 食管 瘢痕性狭窄患者，女， 30岁，右下腹痛伴发热一月余。起病后数天在当

15、地医院考虑为“阑尾炎”而行阑 尾切除，术后症状无缓解。体检腹软，未扪及明显包块；腹部平片无明显梗阻征象；结肠镜检查 末端回肠无明显异常：肝功能正常。诊断仍不明确，请问目前较适宜的诊疗活动是：A. 按照炎症性肠病治疗 B. 行小肠镜检查并取活检 C. 抗感染治疗 D. 再次剖腹探查E. 调阅手术医院标本，行相关检查，如仍不明确再抗结核治疗患者，女， 48岁。上腹饱胀不适半年，餐后为甚，伴有间断腹泻， 3次/日，各项检查未见器 质性病变。应使用哪一种药物：A.多潘立酮B.莫沙比利C.法莫替丁D.奥美拉唑E.铝碳酸镁片原发性肝癌最常见的致死并发症是A. 肝昏迷 B. 肺转移 C. 继发腹水感染 D.

16、 癌结节破裂出血 E. 食管胃底静脉 曲张破裂出血原发性胆汁性肝硬化患者，黄瘤消退最可能的原因是：A. 病情自然缓解 B. 病情未缓解，黄瘤自然消退 C. 药物治疗有效 D. 病情进展，发生 肝功能衰竭 E. 病情进展至第四期肝硬化期患者，男， 72岁，左上腹胀痛半天，进行性加剧伴呕吐3小时入院。患者起病前曾有大量饮酒 史，其后出现左上腹胀痛，呈持续性，伴进行性加剧，呕吐胆汁样液体，自觉伴有胸闷、呼吸困 难。体检：BP92 / 60mmHg，急性病容，皮肤巩膜无黄染，心率 110次/分，呼吸28次/分，腹软， 左上腹压痛，反跳痛(+)。肝脾肋下未触及，Murphy征(-)，移动性浊音(-)，肠

17、鸣音2次/分，双 下肢无水肿。血常规：WBC14.5X109/L，N89% ；血生化：ALT37U / L，AST17U / L，T-BIL44.3 mol / L，D-BIL23.9mol / L，GLU14.4mmol / L，血淀粉酶1280U / L；心电图窦性心动过速。为 明确诊断，下一步需进行的辅助检查最有价值的是：A.上腹部彩超B.腹部站立位平片C.上腹部CT检查(平扫+增强)D.胃镜检查E.MRCP检查多灶萎缩性胃炎的特点为：A.以胃体黏膜萎缩为主 B.壁细胞抗体多为阳性 C.可伴有桥本甲状腺炎D.常伴发E. 多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来右侧腹钝痛。血红蛋白9

18、0g/L，大便隐血恶性贫血男性， 50E. 多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来右侧腹钝痛。血红蛋白90g/L，大便隐血恶性贫血男性， 50岁， 3个月来腹泻、便秘交替，粪便糊状 阳性，最可能的诊断是A. 直肠癌 B. 右侧大肠癌肠结核主要感染途径是A. 经口感染 B. 直接蔓延C. 慢性阑尾炎C. 经血行感染D. 肠结核 E.D. 经淋巴感染Crohn病E. 经胆汁感染胃癌转移到哪里称为Virchow淋巴结：D. 锁骨上淋巴结E. 主动脉旁淋巴结A. 颈前淋巴结 B. 颈后淋巴结 D. 锁骨上淋巴结E. 主动脉旁淋巴结下列哪项不是导致肝硬化贫血的原因：E. 营养不良A. 脾功能亢进 B. 内分泌紊乱 C. 肠道吸收障碍 D. E. 营养不良胃癌发生血行播散时最常转移的脏器是：A. 肝 B. 肺 C. 腹膜 D. 肾上腺 E. 骨髓胃肠中氨的产生主要在：A. 空肠 B. 回肠 C