老年病的康复与家庭指导课件

1、老年病的康复与家庭指导广东省人民医院康复医学科 彭继海老年病的康复与家庭指导广东省人民医院康复医学科 彭继海定义老年康复是对有功能障碍的老年人进行康复治疗，使能尽量达到康复的目标，而广义的老年康复，则包含了对老年出现的残疾进行预防、医疗，功能训练或补偿、调节和适应性处理以及对患者极其家属的教育定义老年康复是对有功能障碍的老年人进行康复治疗，使能尽量达到老年康复的意义实现健康老龄化的目标减少老年残疾提高老年人的生活质量老年康复的意义实现健康老龄化的目标老年病康复的环节和层次控制原发病和功能障碍的发展预防致残性损伤和疾病预防合并症及继发的功能障碍恢复进行性活动的能力适应外界环境调整和改变周围环境的

2、条件，以利于患者的全面恢复教育患者、家人和公众，正确对待老龄、残疾及老年病者老年病康复的环节和层次控制原发病和功能障碍的发展适当康复训练对老年人的好处减少某些疾病的危险因素：如冠心病、糖尿病改善心血管系统功能，提高身体活动耐久力改善代谢情况，有助于减肥和控制体重增加肌力及肌肉活动耐久力改善关节肌肉柔韧性、协调性及活动平衡能力帮助消化、减轻便秘改善骨代谢，预防和减轻骨质疏松减轻或缓和应激影响，促进身心松弛改善精神状态，缓解焦虑、失眠和抑郁扩大社会接触面，增加生活乐趣缓解性功能衰退过程维持良好的（或改善）生活质量改善一般健康状况适当康复训练对老年人的好处减少某些疾病的危险因素：如冠心病、进行老年康

3、复治疗患者的伤病种类脑卒中关节炎慢性疼痛疼痛综合症（急性）椎间盘病变骨质疏松跌倒/姿势异常骨折周围血管疾患周围神经疾患淋巴肿心血管疾患慢性肺疾病帕金森病脊髓损伤头部损伤关节置换术后体质衰弱挛缩压疮走动困难癌症进行老年康复治疗患者的伤病种类脑卒中心血管疾患冠心病的康复冠心病的康复 运动处方：收集个人病史及资料，参考运动负荷试验，按照不同情况制定出个体运动处方。每3-6个月进行一次运动试验和医学评定。 运动处方：收集个人病史及资料，参考运动负荷试验，按照不运动处方1、运动强度（1）最大摄氧量（VO2max)：50-70% VO2max是增加有氧能力取得运动效果的最合适范围（2）最大心率（Hrmax

4、）及靶心率：临床上将能获得较好运动效果，并能确保安全的运动心率称为靶心率。一般达最大心率时的60%-80%。靶心率=170-年龄（3）代谢当量（MET）：表示运动时代谢率对静息代谢率的倍数（4）自觉疲劳程度判断表运动处方1、运动强度运动处方2、运动频率：心功能3 MET s,2次/日；心功能3-5 MET s ，5-6次/周；心功能5-8 MET s 。3-4次/周。3、运动持续时间与运动强度成反比。运动前准备活动5-10min，运动时间20-30min，整理活动10min。4、运动类型 主张等张运动和有氧运动 包括床上被动、主动运动；床边和室内外步行；上下楼梯、慢跑、骑自行车、游泳、划船和球

5、类等运动处方2、运动频率：心功能3 MET s,2次/日；心功冠心病的家庭指导意义：减少患者发病后的恐惧、忧虑，对疾病的误解，对治疗丧失信心，避免家属过分地袒护和照顾病人，通过教育，让病人及家属对病情有正确的理解，解除忧虑，更好地配合康复计划实施。冠心病的家庭指导意义：减少患者发病后的恐惧、忧虑，对疾病宣教内容饮食的调整安排；出院带药（每种药物作用、剂量具体指导）；活动方式和要求，如1）日常活动；2）性生活；3）工作或劳动等。平时患者应及时报告的症状。运动康复和运动处方。门诊复查。宣教内容饮食的调整安排；出院带药（每种药物作用、剂量具体指导高血压病康复指导有研究证明：有氧训练和耐力训练可以1、

6、降低交感神经兴奋性，缓解小动脉痉挛2、降低血液中儿茶酚胺含量，HR降低3、降低外周阻力，长期训练后，安静时血压也降低。药物对于舒张期高血压作用差，运动对舒张压则有良好作用4、降低血容量：运动锻炼可以提高尿钠的排泄，相对降低血容量。高血压病康复指导有研究证明：有氧训练和耐力训练可以高血压运动处方1、频度：3-5次/周2、强度：50%VO2mas（60%Hrmas）或16.8mmol/l;有明显酮血症、酸中毒等糖尿病的康复指导运动疗法的禁忌症：急性感染；伴心功能不全；心糖尿病的健康教育1、长期坚持饮食治疗的意义、目的和具体实施方法2、运动治疗在糖尿病治疗中的意义、方法和运动中的注意事项3、口服降糖

7、药的种类、适应症、作用、不良反应和服用方法。5、胰岛素治疗者，应介绍无菌注射、胰岛素的保存、计算及不良反应的处理。6、教会患者自我观察和记录7、介绍如何进行皮肤护理和足部护理8、心理教育 正确认识，树立信心糖尿病的健康教育1、长期坚持饮食治疗的意义、目的和具体实施方呼吸系统疾病的康复治疗康复治疗的目的是打破病理式呼吸模式，通过呼吸再训练，重建生理式呼吸模式-腹式呼吸，取决于：1、运动效应 提高运动耐力，可减少日常生活 中产生气短、气急症状，提高生活质量。2、肺功能潜力代偿3、呼吸运动节律可以受意识调节4、呼吸运动的动力 可以通过呼吸肌的训练达到重新建立呼吸模式。呼吸系统疾病的康复治疗康复治疗的

8、目的是打破病理式呼吸模式，通呼吸系统疾病的康复治疗（1）慢性阻塞性肺疾病 患者以全身和肢体的耐力训练、改善呼吸训练（腹式呼吸、缩唇呼吸）为主。（2）支气管哮喘 以指导患者正确的排痰、咳嗽为主，配合体位引流和胸壁按摩。呼吸系统疾病的康复治疗（1）慢性阻塞性肺疾病 患者以全身呼吸系统疾病的康复治疗方法1、采取步行为主的下肢有氧训练如：快走、划船、骑车 、登山等。可先做12min不行距离测定，了解患者的活动能力。然后采用亚极量行走和登梯练习改善耐力。对于严重的COPD患者，可边吸氧边运动。当患者耐受20min/次运动后，逐渐增加运动，每次运动后心率至少增加20%-30%。呼吸系统疾病的康复治疗方法1

9、、采取步行为主的下肢有氧训练呼吸系统疾病的康复治疗方法2、下肢肌力训练 COPD患者常有下肢肌群软弱使活动受限，因此下肢需进行中等负荷抗阻、持续、缓慢、大肌群、多次重复的运动锻炼。3、提高上肢辅助呼吸肌群的运动（上肢高于肩水平的各种活动）呼吸系统疾病的康复治疗方法2、下肢肌力训练 呼吸系统疾病的康复治疗方法胸部扩张及呼吸肌练习 治疗者对胸壁局部施加一定的阻力。掌握腹式呼吸、缩嘴呼吸要领，（腹式呼吸是一种最省力，最有效的呼吸模式）。呼吸反馈训练 视听反馈呼吸训练装置，利用闪光调控系统，患者努力保持呼吸与闪光同步，按顺序进行吸气-暂停-呼气-暂停的规律进行。放松练习 体位、静气功、肌电反馈、缓慢的按摩和牵拉等呼吸系统疾病的康复治疗方法胸部扩张及呼吸肌练习 呼吸系统疾病的健康教育1、认识正常呼吸方式和呼吸习惯的重要性2、掌握呼吸康复的方法，注意保护呼吸道清洁卫生，增强抵抗力，预防感冒3、氧气的正确与安全使用 长期低流量吸氧可提高患者生存质量4、认识吸烟的危害5、积极治疗呼吸系统疾病呼吸系统疾病