第六章躯体疾病所致精神障碍习题

1、文档编码 : CI7O8M4D4Z1 HB8F10C7D9S1 ZF6B3V3Q2U1学习资料收集于网络,仅供参考第 六 章 躯体疾病所致精神障碍习题A1 型题答 题 说 明每一道考试题下面有 A、 B、C、D、 E 五个备选答案；请从中选择一个正确答案；1、躯体疾病所致精神障碍一般具有以下临床特点,但 不包括A 精神障碍与原发躯体疾病的病情在程度上有平行关系 B 精神障碍与原发躯体疾病在时间上常有先后关系 C 精神障碍有特别症状 D 治疗原发疾病及处理精神障碍可使精神症状好转E 躯体疾病常引起意识障碍,慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格转变2、躯体疾病所致精神障碍处理原就中,最重要的是 A 积

2、极治疗原发的躯体疾病 B 支持治疗 C 加强护理 D 大剂量的抗精神病药E 心理治疗3、躯体疾病所致的精神障碍 不包括 A 养分代谢疾病 B 内分泌疾病 C 感染 D 心脏病E 颅内肿瘤4、甲状腺危象时伴精神障碍最主要的症状是 A 意识障碍 B 妄图 C 抑郁 D 焦虑紧急E 思维迟缓5、关于甲状腺功能减退伴精神障碍,不正确 的是 A 主要表现为抑郁症状 B 一般无认知功能损害 C 多见于女性 D 进展到粘液水肿时 , 可伴有妄图及幻觉E 具有甲状腺功能减退的临床表现和试验室阳性发觉6 心脏病时伴发的精神障碍主要表现为A 幻觉B 妄图C 抑郁D 焦虑、紧急E 思维迟缓7、处理心脏病伴发精神障碍

3、时首选药物是 A 奋乃静B 氟哌啶醇C 安定D 阿米替林 E 多虑平8、肝脑综合征前驱期的主要表现为 A 心情障碍和行为障碍 B 严肃意识障碍 C 谵妄 D 兴奋躁动 E 肝性昏迷9、肝性脑病时可显现何种特点性体征？ A 静止性震颤B 扑翼样震颤C 意向性震颤D 生理性震颤E 震颤性谵妄10、躯体感染性疾病所致精神障碍,以下哪条 不正确 ？学习资料学习资料收集于网络,仅供参考A 起病较急,病程进展常起伏不定 B 精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行 C 大多预后不良 D 准时发觉原发感染性疾病是正确诊断的关键 E 处理上最重要的是治疗原发性疾病 11、 躯体疾病所致精神障碍的处理原就,以下哪条

4、 不正确 ？A 第一必需治疗引起精神障碍的原发性躯体疾病 B 支持疗法包括保护水电解质的平稳,充分的养分供应等 C 护理包括安静、安全的环境和防止意外发生等 D 对精神症状的把握应遵从大剂量、足疗程的原就 E 要考虑治疗的药物对患者的副反应 12、对肝脑综合征的诊断具有特别性的是 A 脑电图呈三相波以及临床上显现扑翼样震颤 B 脑电图显现布满性慢波 C 临床上显现静止性震颤 D 临床上显现精神症状 , 如心情不稳和行为反常 E 临床上显现神经系统体征 13、以下有关呼吸系统疾病所致的精神障碍的表达 , 错误的 是 A 在处理呼吸系统疾病所致的焦虑状态时 , 首选苯二氮卓类药物 B 呼吸系统疾病

5、所致的精神症状以焦虑、激越、惊恐障碍或淡漠、抑郁等心情障碍多见 C 低氧血症和高碳酸血症可影响判定才能、记忆力甚至导致智能与意识障碍 D 重度高碳酸血症可导致木僵或昏迷 E 中度高碳酸血症会引起头痛、头晕、冷漠、健忘等 14、躯体疾病所致精神障碍的诊断依据中 不包括 A 有躯体疾病的依据 , 而且所导致的精神症状常波动 B 躯体疾病在精神障碍的发生、进展、转归等方面有时间上的亲热联系 C 精神障碍可因躯体疾病的好转而好转 D 精神症状常有昼轻夜重的节律变化 E 可以依靠精神症状的内容来判定躯体疾病的病程和严肃性 15、系统性红斑狼疮 SLE 的临床表现 , 不正确 的是 A 精神和神经系统症状

6、都可显现 , 且临床表现多种多样 B SLE 是一种具有多种自身抗体的自体免疫性结缔组织病 C 患者常有多器官受累,颜面部皮肤可显现蝶形红斑D 要留意治疗 SLE的药物 , 如类固醇药物本身所导致的精神障碍与 鉴别SLE所致精神障碍的E 吩噻嗪类药物虽然可能诱发癫痫发作或诱发本病 , 但仍可在临床上用于把握精神症状 16、躯体疾病所致的精神障碍与下面因素有关 , 但 不包括 A 原发躯体疾病的性质和严肃程度 B 年龄因素和环境因素 C 遗传因素 D 个体当时的躯体状态 E 个体的性格特点 17、库兴综合征（Cushing 综合征）患者最常见的精神症状 A 抑郁 B 类躁狂 C 幻觉 D 妄图

7、E 谵妄 18、临床上显现难治性抑郁症的时候,最可能的缘由是 A 甲状腺功能亢进 B 甲状腺功能减退 C 甲状旁腺功能减退 D 甲状旁腺功能亢进 E 库兴综合征（ Cushing 综合征）19、下面有关肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍的临床表现中,不正确 的是A 痴呆状态 B 类躁狂状态 C 妄图性抑郁症 D 幻觉状态学习资料学习资料收集于网络,仅供参考E 人格转变 20、下面是有关肾上腺皮质功能减退所致精神障碍的临床表现,一般 不显现 的是 A 乳房和生殖器萎缩 B 类躁狂状态 C 视力减退 D 性格转变 E 幻觉妄图状态 21、甲状腺功能亢进所致的精神障碍最常见的临床表现是 A 情感不稳 B

8、 木僵状态 C 神经衰弱综合征 D 情感淡漠 E 嫉妒妄图 22、下面有关急性肝性脑病综合征的临床表现中 错误的 是 A 抑制状态 B 神经衰弱症状群 C 兴奋状态 D 智能障碍E 意识障碍 A2 型题 答 题 说 明每一道考题是以一个小案例显现的,其下面都有 答案,请从中选择一个正确答案；A、 B、 C、 D、 E 五个备选23、患者男性,甲状腺功能减退并伴有幻觉妄图,使用抗精神病药物治疗,最好应用以下哪种药物 A 维思通 B 氯丙嗪 C 多塞平 D 地西泮 E 氯氮平 24、患者女性,空腹血糖高,临床诊断糖尿病所致精神障碍,症状表现以抑郁为主,这时治疗措施应为 A 把握糖尿病SSRI）使用

9、 B 把握糖尿病 +选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂（ C 选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂单独使用 D 三环类抗抑郁药物单独使用E 对症治疗 +心理治疗 25、李某,女, 32 岁；分娩时不顺当,大出血,产后体弱；乏力,怕冷,消瘦,乳房萎缩,全身毛发脱落 2 年后,显现疑人害己,说食物中被人放了毒而拒食,大吵大闹要离家出走,不熟识自 己的亲人,外出不知归家,该患者患何种疾病的可能性最大？ A 系统性红斑狼疮所致精神障碍 B 多发性硬化 C 白塞氏病所致精神障碍 D 席汉氏病所致精神障碍 E 阿狄森氏病所致精神障碍 26、女性病人,低热不退；临床诊断为系统性红斑狼疮所致精神障碍,症状表现以抑郁

10、为主而临床上各项躯体检查指标说明躯体疾病较为严肃,这时的治疗应为 A 停用一切精神药物 B 对症治疗 +吩噻嗪类药物 C 对症治疗 +选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂 D 三环类抗抑郁剂 E 对症治疗 +心理治疗 27、男性患者, 36 岁,诊断乙型肝炎后肝硬化；患者妻子向医生说患者近期有些行为上的反常,如刷过牙又去找牙刷,说要去刷牙；东西放置比平常零乱；心情不稳固,有时显得很兴奋,有时又流泪不止,检查时发觉患者一般对答尚切题,对刷牙一事,不好意思地说“ 忘了”这时医生第一要做的是A 在病历上记录患者家属反映的情形和你检查的结果,连续观看 B 劝慰告知家属病人反应正常,不必过分担忧 C 向护士

11、或同病室的病友明白情形 D 复查肝功能 E 留意检查患者的认知功能,提防肝性脑病的发生 28、患者,女性 36 岁 近半年来显现阵发性的心悸、心动过速、面红、出汗、头晕、手学习资料学习资料收集于网络,仅供参考震颤、头痛以及恶心、呕吐等曾显现过 2 次极度的焦虑担忧,伴濒死感和窒息感；血压140/100 毫米汞柱,该患者不考虑A 甲状腺功能减退 B 甲状腺功能亢进 C 广泛性焦虑 D 惊恐障碍 E 嗜铬细胞瘤 A3/A4 型题 答 题 说 明以下供应如干个案例,每个案例下设如干道考题；请依据案例所供应的信息,在每一道考题下面的A、B、C、 D、 E 五个备选答案中选择一个正确答案；29-31 题

12、共用题干）患者女性,低热不退,临床诊断为系统性红斑狼疮所致精神障碍,临床表现以抑郁心情为主,而临床 上各项躯体检查指标说明躯体疾病较为严肃,且既往有青光眼病史；29、该病人治疗的重点是 A 治疗系统性红斑狼疮 支持治疗 B C 把握精神症状 D 三环类抗抑郁药物单独使 E 对症治疗 +心理治疗 30、如治疗抑郁症状应首选哪种药物 A 氟西汀 B 阿米替林 C 艾司唑仑 D 氯丙咪嗪 E、马普替林 31、禁用哪类药物 A 选择性 5羟色胺再摄取抑制剂 B 三环类抗抑郁药物 C 艾司唑仑 D 米氮平 E、文拉法辛 32-34 题共用题干）患者男性, 60岁,干部,数周前受凉,咳嗽,近一周言语紊乱,

13、有时不能辨认亲人,生活需人照管；32、病史中,不能辨认亲人,较恰当的精神症状应当是 A 错觉 B 痴呆 C 谵妄 D 定向障碍 E 感知综合障碍 33、假如这个病人是躯体疾病引起精神障碍,最可能是以下精神症状 A 情感倒错 B 部分痴呆 C 错构 D 妄图 E 意识障碍 34、以下检查项目中哪哪一项急需的 A 脑电图 B 脑脊液 C 脑CT D 胸部 X线片 E 血糖 35-37 题共用题干）,经纤维支气管镜活检证明为“ 肺鳞状细胞癌”,患者,男性, 49 岁 3 月前在体检中发觉“ 左肺阴影”10 天前手术治疗,术后 3 天显现精神反常,表现无故吵闹,紧急,惧怕,怀疑有人害他,夜间吵闹加重,

14、有时称“ 看到许多人从天上下来拿着剑要杀他”35、该患者的临床表现最有可能是 A 躁狂状态 B 惊恐发作学习资料,行为紊乱,拒绝治疗,有寻衣摸床样动作；学习资料收集于网络,仅供参考 C 谵妄状态 D 痴呆症状群 E 幻觉和妄图状态36、对该患者进行的化验检查发觉：血白细胞增加,轻度低血钾,变,该患者的临床诊断最可能是 A 躁狂发作 B 精神分裂症 C 肺癌颅脑转移 D 血管性痴呆 E 躯体感染所致精神障碍 37、临床上对该患者的处理,下面最恰当的方案是 A 再次手术作肺部肿瘤部位的探查和清扫 B 赐予针灸和中草药治疗 CO2CP 34%；头颅 CT检查未见占位性病C 赐予补充电解质,广谱抗生素

15、及小剂量抗精神病药物或安定类药物治疗 D 紧急术后放疗或化疗,以清除颅内转移性肿瘤 E 赐予电休克或氯丙嗪 300-600 毫克 / 日治疗 38-41 题共用题干）患者,女性, 59 岁；年轻时有过短暂的黄疸史,以后始终体质虚弱,平常少量饮酒；一月前体检发, 入院后发觉患者的记忆力差,半夜上厕所后跪到别人的床 现有腹腔积液, B 超检查发觉提示“ 肝硬化”上,易怒；脑电图检测“ 布满性 波伴少量 波” ；38、依据该患者的临床表现,第一应考虑的疾病是 A 肺性脑病 B 肝性脑病 C 早老性痴呆 D 晚发性精神分裂症 E 酒精中毒所致精神障碍 39、假如该患者临床上显现了下面的哪种状况,应更换

16、诊断 A 手足徐动症 B 病理反射阳性 C 肌阵挛 D 单侧肢体轻瘫 E 扑翼样震颤40、关于发病机理,下面错误的 是（如不显现39 题所述情形的话）A CO2 潴留所致大脑缺氧 B 假性神经递质蓄积 C 电解质代谢紊乱 D 氨代谢紊乱 E 脂肪酸代谢障碍 41、下面的哪项治疗方案 不妥当 ？A 肠道抗生素治疗 B 清除脑内有毒物质,如降血氨 C ATP、辅酶 A 等促代谢药物治疗 D 补充电解质,改善体液内环境 E 尽早使用抗精神病药物治疗 B1 型题 答 题 说 明 以下供应如干组考题,每组考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案；请从中选择一个与问题关 系最亲热的答案；某个备选答案

17、可能被选择一次、多次或不被选择；A 满月脸、面部红润、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等 表现 B 易疲乏、肌肉痉挛、乏力、体重减轻、食欲下降、情感淡漠、易激惹和心情低落、高血钾、低钠血症、皮肤色素冷静等表现C 骨痛、骨折、骨畸形、肾结石、肌无力、口渴、多尿、厌食和恶心；性和易激惹等,可反复显现抽搐、昏睡和昏迷等心情抑郁、乏力、缺乏主动D 怕冷、少汗、乏力、体温偏低,窦性心动过缓,常有厌食、腹胀、便秘,心情低落、思维迟缓、动 作缓慢、记忆力下降、留意力不集中、精神萎靡不振、爱好下降或缺乏、嗜睡,反应与警觉性下 降,严肃者可显现木僵状态 E 心悸、心动过速、房颤、多汗、微小震

18、颤、食欲亢进、体重减轻、怕热、排便次数 增多、月经紊乱、肌无力或腱反射亢进等；患者可表现为眼球突出、瞬目削减和上眼睑挛缩；精神学习资料学习资料收集于网络,仅供参考症状表现兴奋性增高、易激惹、抑郁、烦躁以及疲乏、失眠、话多,严肃时可有幻听、幻视和被害妄图等 42、库兴综合征 43、肾上腺皮质功能减退症 44、甲状腺功能减退所致精神障碍 45、甲状腺功能亢进所致精神障碍 A 主要表现为在意识清晰度转变的情形下,显现错觉、幻觉、思维不连贯、瞬时记忆和近记忆受损、定向障碍、情感障碍（如易激惹、焦虑、惧怕、欣快、淡漠、抑郁）等,并伴有不和谐性精神运动兴奋 B 以短时记忆和长时记忆损害为主,瞬时记忆不受影

19、响 在记忆障碍的基础上可伴有定向障碍、人格 转变等,患者智能不受影响；此外,在记忆障碍的基础上可显现记忆的错构和虚构现象 C 心情低落、思维迟缓、动作缓慢、记忆力下降、留意力不集中、精神萎靡不振、食欲下降、爱好下 降或缺乏、嗜睡,反应与警觉性下降,严肃者可显现木僵状态 D 为严肃的肺部疾患导致精神障碍的总称 E 由于肝功能不全,不能有效地执行解毒功能或门腔静脉的分流,体内代谢所产生的有害物质或由消 化道吸取的有害物质直接作用于中枢神经系统,造成中枢神经系统功能紊乱 46、肺性脑病 47、遗忘综合征 48、急性脑综合征 49、抑郁综合征 50、肝性脑病 参 考 答 案 A1 型题 1、 C 2

20、、A 3 、E 4 、A 5、 B 6 、D 7 、C 8、A 9 、 B 10 、C 11、 D 12、A 13 、 A 14 、 E 15、 E 16、C 17、 A 18、B 19、B 20、 A 21、A 22、 B A2 型题 23、A 24 、B 25 、 D 26、C 27、 E 28 、A A3/A4 型题 29、 A 30 、A 31 、B 32 、D 33、E 34 、D 35、 C 36、E 37 、 C 38、B 39 、 D 40、A 41、 E B1 型题42、 A 43、B 44、 D 45、 E 46、D 47、B 48、 A 49、 C 50、E 答案解析1、

21、 C躯体疾病所致精神障碍的临床表现可以涉及到感知觉障碍、思维障碍、情感或心境障碍、行为障碍、人格转变以及认知功能障碍等精神活动的全部方面,因此并不具有特别性；2、 A 躯体疾病所致精神障碍的处理原就是以对病因治疗为主,即积极治疗原发性躯体疾病；3、 E 颅内肿瘤所致精神障碍,应属于脑器质性疾病所致精神障碍项下；4、 A 甲状腺危象时患者可显现意识障碍,主要表现为瞻妄状态,同时伴有体温的明显增高；5、 B 甲状腺功能减退所致精神障碍常见有认知功能损害,包括记忆力下降,留意力不 集中,智能障碍等；6、 D心脏疾病所致精神障碍的临床表现类似焦虑发作,如显现烦躁、惊恐、濒死感等症状；7、 C 心脏疾病

22、所致精神障碍的临床表现类似焦虑发作,因此多项用苯二氮卓类药物来把握焦虑症状；8、A 在临床上将肝脑综合征分为四期：前驱期,以心情障碍和行为障碍为主要表现；昏迷前期,表现为明 显的嗜睡,并伴有定向障碍,有的患者可显现明显的兴奋躁动,随躯体疾病的加重,可显现谵妄状态；昏睡期,主要表现为意识清晰度的明显下降,对言语刺激的应答反应基本消逝；昏迷期,对言语刺激 和非言语性刺激均无应答反应；10、 C 感染所致精神障碍的发生、进展、严肃程度及其转归等情形与躯体疾病的病情、病程变化相一样,因此,随着感染的缓解与治愈,其精神症状也会随之消逝,因此,大多预后较好；11、 D 躯体疾病所致精神障碍的治疗包括对原发

23、疾病的治疗,精神症状的治疗、支持性治疗及对患者的精 心护理；由于躯体疾病的患者存在器质性病变,因此,对精神症状的治疗,精神药物应当从小剂量开 始,并留意亲热观看其疗效及其毒副作用；13、 A 由于苯二氮卓类药物会导致呼吸抑制,因此不作为呼吸系统疾病所致焦虑症状的首选用药；14、 E 躯体疾病所致精神障碍的临床表现可以涉及到感知觉障碍、思维障碍、心境障碍、行为障碍、人格 转变以及认知功能障碍等精神活动方面,并不具有诊断特异性,所以,不能以此判定躯体疾病的病程 及其严肃程度；15、 E 吩噻嗪类药物有诱发系统性红斑狼疮的报道,因此不宜使用,必要时可慎用小剂量非典型抗精神病 药物；17、 A 库兴综

24、合征所相伴的精神障碍有两个特点：一是精神障碍的发生率很高；二是以抑郁综合征最为常 见,患者可表现出明显的心情低落,并在此基础上表现为自我评判下降、精神萎靡不振、睡眠障碍、思学习资料学习资料收集于网络,仅供参考维和行为抑制等症状；18、 B 甲减的主要精神症状,是以抑郁综合征为主要表现,在遇到难治性抑郁症时,要留意是否存在影响 疗效的躯体疾病,其中常见的是甲状腺功能减退；19、 B 肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍的临床表现以抑郁综合征最为常见,表现明显的心情低落,可在 此基础上显现幻觉妄图等症状,同时可伴有认知功能损害；20、A 肾上腺皮质功能减退的临床表现包括：精神症状（人格转变、躁狂状态、幻

25、觉妄图状态等）,意识障,神经症状（视力减退、复视、痉挛发作、眩晕等）；碍（谵妄、错乱或昏迷状态）21、 A 甲状腺功能亢进所致的精神障碍主要表现为心情易激惹、活动增加、睡眠需要削减等躁狂综合征的 表现；23、 A 对精神症状的治疗主要是对症治疗,选用非典型抗精神病药物利培酮把握幻觉、妄图等精神症状为 宜；24、B 躯体疾病所致精神障碍的治疗包括原发病的治疗,精神症状的治疗,支持治疗及细心的护理,因此,此题应选 B ；25、 D 妊娠期腺垂体增生肥大,血供丰富,假如围生期因各种缘由引起大出血、休克、血栓形成,会使腺 垂体大部分缺血、坏死和纤维化,导致腺垂体功能减退,临床称为席汉氏（Sheehan）病；主要表现为 各靶腺（性腺、甲状腺、肾上腺）功能减退,进而导致躯体症状、体征以及精神症状；26、 C 躯体疾病所致精神障碍的治疗原就是治疗原发病 +治疗精神症状；27、 E 肝性脑病前驱期表现为心情障碍和行为障碍,仍可显现脑衰弱综合征,如反应缓慢、记忆力减退、乏力等；本例患者有肝炎后肝硬化病史,且家属反映其近期有行为反常,心情不稳固,故应第一考虑 肝性脑病的发生；28、A 甲减的精神症状主要表