血浆置换同意书_第1页
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文档简介

1、血浆置换知情赞成书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已见告我患有，需要在进行血浆置换治疗。血浆置换是指将全血分别成血浆和细胞成分，尔后遗弃患者血浆，用健康人血浆或血浆代用品予以取代。其目的在于从中除去某些疾病的相关致病因子，从而达到治疗目的。这些因子包括自己免疫性疾病的抗体（IgM、IgG等）、聚积于组织的免疫复合物、异型抗原和异常增添的副蛋白，有时还包括一些同蛋白结合的毒素。其他，血浆置换治疗还可能减少了非特异性的炎症介质，并可改进一些疾病的网状内皮系统功能。目前在神经系统疾病、自己免疫性疾病、肾脏疾病、血液病和肿瘤性疾病、肝脏病、一些代谢性疾病等好多领域中，均可以应用血浆置换作为

2、一线治疗和辅助治疗。治疗潜藏风险和对策医生见告我进行血浆置换有以下可能发生的一些风险，有些不常有的风险可能没有在此列出，详尽的治疗方案依照不同样病人的情况可能有所不同样，医生告诉我可与我的医生谈论相关我治疗的详尽内容，若是我有特其他问题可与我的医生谈论。我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。我理解该治疗可能发生的风险：因输入血浆可能以致感染血源流传性疾病。治疗过程中因抗凝以致出血或加重原有出血倾向，出现脑出血、消化道出血、穿刺或手术部位出血等。该项治疗可能影响心血管系统牢固性，以致血压下降，心律失态，加重原存心脏病。可能会并发感染或原有

3、感染播散。出现对透析器的过敏反应。电解质凌乱。治疗过程中可能出现管路及滤器凝血，造成失血。肿瘤扩散。治疗过程中因患者无法耐受而必定中断治疗。我理解若是我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝功能不全、出凝血功能阻挡、肿瘤性疾病及感染等疾病时，以上这些风险可能会加大，也许在治疗过程中或治疗后出现相关的病情加重或心脑血管不测，甚至死亡。我理解治疗中若是我的体位不当或不遵医嘱，可能影响治疗收效。特别风险或主要高危因素我理解依照我个人的病情，我可能出现以下特别并发症或风险：一旦发生上述风险和不测，医生会采用积极对付措施。患者知情选择我的医生已经见告我将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症细风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了我关于此次治疗的相关问题。我赞成在治疗中医生可以依照我的病情对预定的治疗方案做出调整。我理解我的治疗需要多位医生和护士共同进行。我并未获取治疗百分之百成功的许诺。我授权医师对治疗切除的病变器官、组织或标本进行办理，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物办理等。患者签字签字日期年月日若是患者无法签署知情赞成书，请其授权的家眷在此签字：患者授权家眷签字与患者关系签字日期年月日医生陈述我已经见告患者将要进行的治疗方式、此次

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