低钾血症(精品)

1、业精于勤荒于嬉,行成于思毁于随！精品文档，欢迎你阅读并下载！低钾血症(精品)钾的生理功能参与和维持细胞代谢维持细胞内渗透压、维持细胞内渗透压、酸碱平衡维持神经肌肉兴奋性维持心肌的生理功能钾平衡摄入与排出平衡蔬菜尿液肉类粪便汗液水果80-90经肾排泄：多吃多排、少吃少排、经肾排泄：多吃多排、不吃也排细胞内的主要阳性离子是钾，细胞内的主要阳性离子是钾，占体内钾总量的98。正常的血清钾浓度在98。内钾总量的98。正常的血清钾浓度在3.55.5mmol/L，平均4.2mmol/L4.2mmol/L。3.55.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常以血清钾浓度低于3.5mmol/L时称低钾血3.5

2、mmol/L时称以血清钾浓度低于3.5mmol/L时称低钾血症。影响血钾浓度因素钾在细胞内外液间的转移细胞外液的稀释与浓缩钾总量体液酸碱紊乱How?常见病因：常见病因：摄入不足：禁食、少食、静脉补充钾盐不够摄入不足：禁食、少食、丧失增加：呕吐、腹泻、胃肠减压、丧失增加：呕吐、腹泻、胃肠减压、用药向细胞内转移（代谢性碱中毒）K+向细胞内转移（代谢性碱中毒）血浆稀释Whatwillhappen?临床表现：临床表现：肌无力：最早出现（四肢无力、吞咽困难、呛咳）肌无力：最早出现（四肢无力、吞咽困难、呛咳）消化道功能障碍：呕吐、腹胀、消化道功能障碍：呕吐、腹胀、肠麻痹心脏功能异常：传导阻滞、心脏功能异常

3、：传导阻滞、节律异常代谢性碱中毒：反常性酸性尿、低钾性碱中毒代谢性碱中毒：反常性酸性尿、血清钾K+移出细胞内血清钾（3K+=2Na+1H+）细胞外细胞外液H+远曲肾小管Na交换，远曲肾小管+-K+交换，Na+-H+排H+排头晕、躁动、昏迷、头晕、躁动、昏迷、面部及四肢抽搐、面部及四肢抽搐、口周及手足麻木、周及手足麻木、软瘫ECG：波低平、ST下降ECG：T波低平、ST下降、U波出现下降、低钾血症时心电图的改变处理原则去除原因减少继续丧失制定补钾计划9治疗口服补钾成人预防剂量为10%氯化钾40ml/d氯化钾30成人预防剂量为氯化钾氯化钾含钾13.4mmol），氯化钾口服易），氯化钾口服易（每g氯

4、化钾含钾氯化钾含钾），有胃肠道反应。静脉输注氯化钾在不能口服或缺钾严重的病人使用。常用浓度在不能口服或缺钾严重的病人使用。葡萄糖液1.0L中加入中加入10%氯化钾20ml，每氯化钾10为5%葡萄糖液葡萄糖液中加入氯化钾，g氯化钾必须均匀滴注40min以上，不可静脉推氯化钾必须均匀滴注30以上，氯化钾必须均匀滴注以上补钾量视病情而定，作为预防，注。补钾量视病情而定，作为预防，通常成人补充氯化钾3氯化钾4g/d，作为治疗，则为6g或更多。，作为治疗，则为4或更多补钾应遵循的原则口服为佳,严禁静注见尿补钾,分次补给浓度不大于10.浓度不大于3%速度不超过60d/分分总量不超过6.0g/日日11护理评

5、估健康史和相关因素局部：肌无力、四肢软瘫身体状况全身：腹胀、便秘、肠麻痹辅助检查：血清钾、心电图心理和社会支持状况12护理诊断活动无耐力与钾代谢紊乱和肌无力有关有受伤的危险与软弱无力和意识不清有关潜在并发症：心律失常、潜在并发症：心律失常、心跳骤停13护理措施1、恢复血清钾水平，增强活动耐受力恢复血清钾水平，加强对血清钾水平动态变化趋势的监测控制病因或诱因的护理控制血清钾于正常水平增加病人活动耐受力2、监测病人生命体征3、减少受伤的危险4、并发症的预防和急救预防及时去除病因对可能发生缺钾，如长时间禁食、对可能发生缺钾，如长时间禁食、利尿或大量呕吐，体液丢失较多的伤病员，应及时补充钾。呕吐，体液丢失较多的伤病员，应及时补充钾。在代谢酸中毒时，血清钾可能不低，在代谢酸中毒时，血清钾可能不低，当纠正酸中毒后，可出现低钾血症，低钾血