延续性护理干预对老年缺血性脑卒中患者预后的影响

1、本word文档 可编辑 可修改延续性护理干预对老年缺血性脑卒中患者预后的影响 目的探讨延续性护理干预对老年缺血性脑卒中患者预后的影响方法选择2016年18月在我院康复科治疗的缺血性脑卒中患者60例为研究对象,随机分为观察组及对照组,每组30例对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予延续性护理干预比较两组患者出院后6个月生活质量以及日常生活活动能力结果两组出院后6个月日常生活活动能力评分显著高于出院前1天,差异有统计学意义(PR473.74A2095-0616(2017)08-154-03 AbstractObjectiveTodiscusstheeffectofcontinuousnur

2、singinterventiononprognosisofelderlypatientswithischemicstroke.Methods60caseswithischemicstrokefromJantoAug2016wereselectedandwererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup,eachof30cases.Controlgroupreceivedroutinenursing,andobservationgroupreceivedcontinuousnursinginterventionbasedonroutine

3、nursing.Qualityoflifeandactivitiesofdailylivingafter6monthsofdischargeoftwogroupswerecompared.ResultsAfter6monthsofdischarge,ADLscoresoftwogroupswerehigherthanthoseonedaybeforedischarge,whichshowedsignificantdifference(PKeywordsIschemicstroke;Continuousnursing;Intervention;Qualityoflife;Activitiesof

4、dailyliving缺血性脑卒中后患者大多留有不同程度的后遗症,出院后患者还面临漫长的康复过程,在这个过程中,控制高危因素,良好的饮食习惯生活习惯,正确的康复训练等,对患者的预后均有重要的作用1-2目前临床护理大多在患者结束后已经结束,患者出院后遇到的相关问题不能得到及时解决,影响患者的远期预后,甚至导致复发,患者病情加重3-4我们将延续性护理干预用于老年缺血性脑卒中,探讨其对患者生活质量以及日常生活活动能力的影响现将结果报道如下1资料与方法1.1一般资料选择2016年18月在我院康复科治疗的缺血性脑卒中患者60例为研究对象年龄60岁,所有患者均符合缺血性脑卒中的诊断标准,无认知障碍,无沟通

5、障碍,患者意识清楚排除合并其他系统严重疾病的患者以及恶性肿瘤患者60例患者随机分为观察组与对照组各30例观察组男18例,女12例,平均年龄(67.38.5)岁;对照组男16例,女14例,平均年龄(67.57.9)岁两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)1.2护理方法对照组给予脑卒中患者住院常规护理观察组在常规护理基础上给予延续性护理护理内容:患者在出院前1天有护理人员对患者生活质量以及日常生活活动能力进行评估,并建档;出院后给予延续性护理,第1个月每周2次随访,第2个月每周1次随访,第36个月每个月随访1次,也可根据患者的具体情况随时调整;随访方式为上门随访,对患者饮食及生活习惯进

6、行指导,帮助患者制定健康的作息时间表,合理的饮食搭配,适量的体育?动,指导家人监督戒烟戒酒;指导体位摆放,进行床上床下活动指导,坐位姿势指导,指导平衡训练,指导日常生活活动能语言训练,辅助工具使用方法指导,了解药物治疗情况,对患者进行心理梳理;建立微信群,定期发布相关健康教育知识,并组织小组讨论,在线答疑等1.3评价方法分别在出院前1天以及出院后6个月对患者生活质量日常生活能力进行评价采用世界卫生组织简明生活质量量表5进行评价,包括生理心理社会及环境4个维度,得分0100分,得分越高则生活质量越高采用Barthel指数6对患者日常生活活动能力进行评价1.4统计学方法采用SPSS11.0统计学软

7、件对数据进行分析,计数资料采用2检验,计量资料采用()的形式表示,采用t检验P2结果2.1两组不同时间点日常生活活动能力比较两组出院后6个月日常生活活动能力评分显著高于出院前1天,差异有统计学意义(P2.2两组不同时间点生活质量比较两组出院后6个月生理心理社会以及环境方面得分均高于出院前1天,差异有统计学意义(P3讨论缺血性脑卒中是指由于脑的供血动脉(颈动脉和椎动脉)狭窄或闭塞脑供血不足导致的脑组织坏死的总称有四种类型的脑缺血:短暂性脑缺血发作(TIA);可逆性神经功能障碍(RIND);进展性卒中(SIE);完全性卒中(CS)TIA无脑梗死存在,而RINDSIE和CS有不同程度的脑梗死存在从缺

8、血的影响范围可将脑缺血分为局限性脑缺血和弥漫性脑缺血局限性脑缺血的病因有:大脑中动脉栓塞;颅外颈内动脉或椎动脉狭窄闭塞或血栓形成;脑动脉痉挛弥漫性脑缺血的病因有:心搏骤停低血压贫血低血糖等目前临床上采用整体处理方法治疗脑卒中,包括规范化的药物治疗,个体化的肢体及语言康复治疗,心理评定以及治疗,健康教育等7-8康复训练一对一徒手功能训练肢体功能训练,作业训练日常生活能力训练语言评定及训练心理评定以及疏导脑卒中患者突然发生偏瘫失语等,一时不能被患者接受,脑卒中对脑组织的损害可导致心理障碍,卒中后有30%40%的患者会发生心理障碍,因此对患者及时进行心理疏导对患者的积极治疗及康复具有重要的意义对患者

9、的健康教育可通过多种途径,包括出院手册出院指导多媒体幻灯片宣教讲座等,我们通过建立微信群进行相关的健康教育脑卒中后大多患者都留有不同程度的后遗症,包括偏瘫语言障碍吞咽困难焦虑抑郁精神障碍帕金森综合征肺炎肾功能衰竭植物人状态等,因此患者出院后仍然需要长期的恢复康复9-10偏瘫的恢复包括卧床期(体位肢体摆放关节活动等),坐位期要逐步坐起,减轻脑水肿以及降低颅内压,离床期包括基础训练动作训练日常生活活动能力训练,步行期包括步行训练,辅助器械训练等,这些内容我们在延续性护理过程中对患者进行持续的指导11-13部分患者留有一定程度的语言障碍,因此语言训练也是患者出院后康复训练的重要内容,良好的语言功能是最大限度恢复患者社交交往能力的前提14存在吞咽困难的患者,还要进行饮水进食训练,避免发生呛咳,诱发肺炎15另外