心脏的泵血功能

1、关于心脏的泵血功能第1页，共38页，2022年，5月20日，15点50分，星期三心动周期（cardiac cycle）定义：心房或心室的一次收缩和舒张,构成的机械活动周期心动周期=60/心率心缩期心舒期全心舒张期第2页，共38页，2022年，5月20日，15点50分，星期三2.心脏泵血过程（1）心室收缩期（2）心室舒张期（3）心房充盈期等容收缩期射血期快速射血期减慢射血期等容舒张期心室充盈期快速充盈期减慢充盈期第3页，共38页，2022年，5月20日，15点50分，星期三第4页，共38页，2022年，5月20日，15点50分，星期三3.心脏泵血的特点（1）直接动力（压力差）（2）瓣膜的配合，保

2、证血液单方向流动（3）以心室活动为主，心房为。（4）左右心活动基本相同原动力（心室的舒缩） 肺动脉压（24mmHg） 主动脉压（130mmHg）180次/分舒张期心室充盈时间(2)40次/分心舒期过长，心室充盈接近限度(3)影响心率的因素：1）交感神经和迷走神经2）体液因素：E；NE；T43）体温 1 心率 1218次/分第22页，共38页，2022年，5月20日，15点50分，星期三心输出量（搏出量 心率）心肌收缩力心肌收缩能力等长调节心室舒张末期容积静脉回心血量静脉回流速度（前负荷 初长度 ）异长调节动脉血压残余血量射血期心泵功能调节的示意图（后负荷）心室舒张时间第23页，共38页，202

3、2年，5月20日，15点50分，星期三小结 掌握心脏泵血的过程和机制 。 熟悉影响心输出量的因素 。 了解心音的产生，了解心肌泵血功能评定和泵功能贮备。 第24页，共38页，2022年，5月20日，15点50分，星期三第25页，共38页，2022年，5月20日，15点50分，星期三等容舒张期房室室室动 房 室 1030% 0.10压力梯度 血流方向 心室容积 时间(s)第28页，共38页，2022年，5月20日，15点50分，星期三第29页，共38页，2022年，5月20日，15点50分，星期三房室动 无 无 0.05压力梯度 血流方向 心室容积 时间(s)(1)等容收缩期动脉瓣关闭房室瓣关闭

4、特点：室内压急剧上升第30页，共38页，2022年，5月20日，15点50分，星期三射血期快速:房动 2/3 0.10动脉瓣开放房室瓣关闭(2)射血期压力梯度 血流方向 心室容积 时间(s)减慢:房室动 0.15室 A特点：快速射血期室内压达峰值第31页，共38页，2022年，5月20日，15点50分，星期三表4-1 心率增快对心舒期的影响心 率 心动周期 心缩期 心舒期（次/分） 秒 秒 秒 75 0.8 0.3 0.5 150 0.4 0.15 0.25200 0.3 0.14 0.16第32页，共38页，2022年，5月20日，15点50分，星期三心泵功能贮备或心力贮备指心输出量随机体代

5、谢需要而增加的能力搏出量贮备 心率贮备22.5倍最大心输出量（30L/分，56倍）收缩期贮备舒张期贮备（cardiac reserve）70ml15ml3540第33页，共38页，2022年，5月20日，15点50分，星期三心肌收缩能力（myocardial contractility）1.定义：是指心肌不依赖于前、后负荷而改变其力学活动的一种内在特性；心肌的变力状态（inotropic state）2.等长调节（homometric regulation）3.影响因素：1）活化横桥数（Ca2+）2）肌球蛋白ATP酶活性第34页，共38页，2022年，5月20日，15点50分，星期三第35页，共38页，2022年，5月20日，15点50分，星期三第36页，共38页，2022年，5月20日，15点50分，星期三细肌丝重叠或卷曲0 1 2 3 4肌节长度（ m）骨骼肌肌节的长度-张力关系曲线0.65m主动张力变化曲线