医院品管圈工具战与技巧培训

1、医院品管圈工具 实战与技巧培训南昌市第九医院评审办 制作推行品管管，始于于教育，终于教教育石川馨博博士有人的地地方就适适合实施施品管圈圈活动，无论是是什么行行业、什什么部门门，因为为品管圈圈活动完完全符合合人类的的需求。品管圈（QCC）的含义义品管圈（QualityControl Circle,缩缩写QCC）就就是由同一工作作现场、工作性性质相类类似的基基层人员员，自动动自发地地进行品品质管理理活动，所组成成的小集集团。一、前前言言品管七大大手法是是常用的的统计管管理方法法，又称称为初级级统计管管理方法法。它主主要包括括控制图图、柏拉拉图、直直方图、排列图图、检查查表、层层别法、散布图图等所谓

2、谓的QC七工具。QC七大手法法的使用用情形，可归纳纳如下：1、根据事事实、数数据发言言图表、检检查表、散布图图。2、分析原原因与结结果的关关系，以以探讨潜潜在性的的问题特性要因因图。3、凡事物物不能完完全单独独用平均均数来考考虑，应应了解事事物都有有变差存存在，须须从平均均数与变变异性来来考虑直方图、控制图图。4、所有数数据不可可仅考虑虑平均，须根据据数据的的来龙去去脉，考考虑适当当分层层别法。5、并非对对所有原原因采取取措施，而是先先从影响响较大的的23项采取措措施，即即所谓管管理重点点柏拉图。一、前前言言七大手法法口決魚骨追原原因查檢集数数据柏拉抓重重点直方显分布散佈看相相关控制找异常层別

3、作解析析一.何谓数据据?就是根据据測量所所得到的的数值和和資料等等事实.因此形成成数据最最重要的的基本观观念就是是:数据=事实二.運用数据据应注意意的重点点:1.收集正確確的数据据2.避免主观观的判斷斷3.要把握事事实真相相数据三.数据的种种类（1）定性数数据：利利用人的的感官判判断而来来的数据据。（2）定量数数据：A、计量数数据；以以重量、时间、含量、长度等等可以测测量而来来的数据据者，一一般通称称为计量量值。B、计数数数据：以以阳性数数，合格格数等使使用数值值计算而而得的数数据，一一般通称称为计数数数值。四.整理数据据应注意意的事項項1.問題发生要採取取对策之前,一定要有有数据作作為依据据

4、2.要清楚使使用的目目的3.数据的整整理,改善前与改善后所所具备條件要一一致4.数据收集集完成之之后,一定要馬馬上使用用.数据查检表查检表（CheckList）是在收收集数据据过程中中设计的的一种表表格，是是用来记记录医院院运营管管理事实实和分析析事实的的统计表表，它将将有关诊诊疗活动动的数据据和预定定收集的的数据系系统地加加以汇总总，以便便于对医医院运营营现况的的掌握与与了解。一、定义义查检表二、主要要功能（一）提提供一个个简明易易懂的标标准化表表格，是是用来协协助数据据收集的的工具；（二）能能同时检检查多个个医疗服服务活动动；（三）通通过数据据的收集集，清楚楚地描绘绘每个事事件的具具体情况

5、况，而不不是医院院某个品品管圈每每个组员员的个人人意见；（四）医医院某个个品管圈圈成员能能够查看看和记录录相同的的东西，因此可可以促使使对每个个事件有有统一的的解释；（五）记记录完毕毕后可以以一目了了然地看看清整个个过程，能帮助助医院某某个品管管圈成员员迅速掌掌握问题题的所在在。查检表三、制作作步骤（一）确确定并清清楚定义义所要观观察和记记录的事事件（或或情况）。（二）确确定要收收集的项项目。（三)设计清楚楚、完整整又易于于使用的的查检表表(四)收集资料料(五）收集集项目数数据查检表四、范图图查检项目查检日期合计3月1日3月2日3月3日3月4日3月5日药价太贵5327320不认同医生的处方45

6、28423取药等候时间太长112217医生服务态度不好1113窗口人员服务态度不好112合计1298188门诊病人人未领药药的原因因表查检表四、范图图直方图就就是將所所收集的的数据.性质或結結果值,用一定的的范围在在橫軸上上加以区区分成几几個相等等的区間間,將各区間間內的測測定值所所出現的的次数累累积起來來的面积积用柱形形書出的的图形.直方图一、定义义（一）可可以评价价工作能能力；（二）调调查是否否混入两两个以上上不同群群体；（三）测测定分配配中心或或平均值值；（四）测测定分散散范围或或差异；（五）计计算不良良率；（六）测测定有无无假数据据；（七）制制定规格格界限。直方图二、目的的1.收集数据

7、据並且記記錄在紙紙上.2.找出数据据中的最最大值與與最小值值.3.計算全距距.4.決定組数数與組距距.5.決定各組組的上組組界與下下組界.6.決定組的的中心点点.7.製作次数数分配表表.8.製作直方方图.直方图三、直方图的的製作分組不宜宜過多,也不宜過過少,一般用数数學家史史特吉斯斯提出的的公式計計算組数数,其公式如如下:K=1+3.32Lgn一般對数数据之分分組可參參考下表表:数据数組数50100610100250712250個以上1020直方图三、直方图的的製作点击这里里开始演演示导航视窗窗直方图1.收集数据据（数据总总数建议议大于50个），并标标注出最最大值和和最小值值三、直方图製製作范

8、例点击这里里开始演演示导航视窗窗直方图1.收集数据据（数据据总数建建议大于于50个），并并标注出出最大值值和最小小值2.依据公式式，计算算出组数数和组宽宽度三、直方图製製作范例点击这里里开始演演示导航视窗窗直方图1.收集数据据（数据据总数建建议大于于50个），并并标注出出最大值值和最小小值2.依据公式式，计算算出组数数和组宽宽度3.依据公式式，计算算出第一一组下界界与上界界三、直方图製製作范例点击这里里开始演演示导航视窗窗直方图1.收集数据据（数据据总数建建议大于于50个），并并标注出出最大值值和最小小值2.依据公式式，计算算出组数数和组宽宽度3.依据公式式，计算算出第一一组下界界与上界界4.

9、依次累加加组宽度度，即得得可得出出各组的的上下界界三、直方图製製作范例点击这里里开始演演示导航视窗窗直方图1.收集数据据（数据据总数建建议大于于50个），并并标注出出最大值值和最小小值2.依据公式式，计算算出组数数和组宽宽度3.依据公式式，计算算出第一一组下界界与上界界4.依次累加加组宽度度，即得得可得出出各组的的上下界界5.统计出现现在各组组内的数数据个数数三、直方图製製作范例点击这里里开始演演示导航视窗窗直方图1.收集数据据（数据据总数建建议大于于50个），并并标注出出最大值值和最小小值2.依据公式式，计算算出组数数和组宽宽度3.依据公式式，计算算出第一一组下界界与上界界4.依次累加加组宽

10、度度，即得得可得出出各组的的上下界界5.统计出现现在各组组内的数数据个数数6.点击“插插入”选选择“柱柱状图”按提示示完成左左图三、直方图製製作范例点击这里里开始演演示导航视窗窗直方图1.收集数据据（数据据总数建建议大于于50个），并并标注出出最大值值和最小小值2.依据公式，计算出组数和组宽度3.依据公式，计算出第一组下界与上界4.依次累加加组宽度度，即得得可得出出各组的的上下界界5.统计出现现在各组组内的数数据个数数6.点击“插插入”选选择“柱柱状图”按提示示完成左左图7.双点“柱柱子”在在“选项项”中将将“分类类间距”调整为为“0”，“确定定”三、直方图製製作范例常见的直直方图形形态1）正

11、常型型说明：中中间高，两边低低，有集集中趋势势。结论：左左右对称称分布(正态分配配)显示过程程运转正正常。2）缺齿型型（凸凹凹不平型型）说明：高高低不一一，有缺缺齿情形形。不正正常的分分配，由由于测定定值或换换算方法法有偏差差，次数数分配不不妥当所所形成。结论：检检验员对对测定值值有偏好好现象，如对5,10之数字偏偏好；或或是假造造数据。测量仪仪器不精精密或组组数的宽宽度不是是倍数时时，也有有此情况况。直方图四、直方图形态与说说明3）切边型型（断裂裂型）说明：有有一端被被切断。结论：原原因为数数据经过过全检，或过程程本身经经过全检检，会出出现的形形状。若若剔除某某规格以以上时，则切边边在靠近近

12、右边形形成。4）高原型型说明：形形状似高高原状。结论：不不同平均均值的分分配混在在一起，应分层层后再做做直方图图比较。直方图四、直方图形态与说说明5）双峰型型说明：有有两个高高峰出现现。结论：有有两种分分配相混混合，例例如两台台机器或或两家不不同供应应商，有有差异时时，会出出现这种种形状，因测量量值不同同的原因因影响，应先分分层后再再作直方方图。6）偏态型型（偏态态分配）说明：高高处偏向向一边，另一边边低，拖拖长尾巴巴。可分分偏右型型、偏左左型。偏右型：例如，微量成成分的含含有率等等，不能能取到某某值以下下的值时时，所出出现的形形状。偏左型：例如，成分含含有高纯纯度的含含有率等等，不能能取到某

13、某值以上上的值时时，就会会出现的的形状。直方图四、直方图形态与说说明结论：尾尾巴拖长长时，应应检查是是否在技技术上能能够接受受，工具具磨损或或松动时时，也有有此种现现象发生生。4、直方图图使用的的注意事事项1）异常值值应去除除后再分分组。2）从样本本测量值值推测群群体形态态，直方方图是最最简单有有效的方方法。3）应取得得详细的的数据资资料（例例如：时时间、原原料、测测量者、设备、环境条条件等）。4）进行过过程管理理及分析析改善时时，可利利用层别别方法，将更容容易找出出问题的的症结点点，对于于质量的的改善，有事半半功倍的的效果。四、直方图形态与说说明直方图数据总数数建议大大于等于于50个横坐标代

14、代表数据据的分布布范围，故柱子子间不应应有间隙隙纵坐标只只能为频频次标题应清清晰明确确的展示示图表的的内容注意事项项散布图（Scatter diagram）就是把把互相有有关联的的对应数数据，在在方格纸纸上以纵纵轴表示示结果，横轴表表示原因因，然后后以点表表示出分分布形态态，根据据分布形形态来判判断对应应数据之之间的相相互关系系。其功功能与鱼鱼骨图类类似，主主要是了了解原因因与结果果关系是是否有相相关，相相关的程程度如何何。也有有人称之之为散点图或相关图。這里讲的数据是成双的,一般來說說成對数数据有三三种不同同的對应关系.1.原因與結結果数据据关系.2.結查與結結果数据据关系.3.原因與原原因

15、数据据关系.散布图一、定义义（一）能能大概掌掌握原因因与结果果之间是是否有相相关及相相关的程程度如何何。例如如患者满满意度与与候诊时时间的关关系。（二）能能检视离离岛现象象是否存存在，以以确定产产生结果果的关键键因素。（三）原原因与结结果相关关性高时时，两者者可互为为替代变变量。对对于参数数特性的的掌握，可从原原因或结结果中对对一个较较易观测测的变量量予以监监测，从从而可根根据所观观察的变变量的变变化来推推断另一一个变量量的变化化情况。散布图二、用途途1.收集相對對应数据,至少三十十組上,並且整理理写到数据表表上.2.找出数据据之中的的最大值值和最小小值.3.画出纵軸与橫軸刻度度,計算組距距.

16、4.將各組對對应数据据標示在在座標上上.散布图三、散布图製製作点击这里里开始演演示导航视窗窗1.将数据(建议大于于等于30个)输入到Excel中，并标标注出该该组数据据的最大大值与最最小值散布图三、散布布图制作作范例点击这里里开始演演示导航视窗窗1.将数据(建议大于于等于30个)输入到Excel中，并标标注出该该组数据据的最大大值与最最小值2.将数据放放两列（或行）当中，在“插插入”“图表”中选择择“XY散点图”，点“下一步步”散布图三、散布布图制作作范例点击这里里开始演演示导航视窗窗1.将数据(建议大于于等于30个)输入到Excel中，并标标注出该该组数据据的最大大值与最最小值2.将数据放放

17、两列（或行）当中，在“插插入”“图表”中选择择“XY散点图”，点“下一步步”3.在“数据据产生区区域”中中框选输输入的内内容，在在“系列列产生在在”勾选选“列”，点“完成”散布图三、散布布图制作作范例点击这里里开始演演示导航视窗窗1.将数据(建议大于于等于30个)输入到Excel中，并标标注出该该组数据据的最大大值与最最小值2.将数据放放两列（或行）当中，在“插插入”“图表”中选择择“XY散点图”，点“下一步步”3.在“数据据产生区区域”中中框选输输入的内内容，在在“系列列产生在在”勾选选“列”，点“完成”4.双点“左左坐标轴轴”在在“刻度度”中将将调整最最小值、最大值值调整至至适当的的数值，

18、点“确确定”散布图三、散布布图制作作范例点击这里里开始演演示导航视窗窗1.将数据(建议大于于等于30个)输入到Excel中，并标标注出该该组数据据的最大大值与最最小值2.将数据放放两列（或行）当中，在“插插入”“图表”中选择择“XY散点图”，点“下一步步”3.在“数据据产生区区域”中中框选输输入的内内容，在在“系列列产生在在”勾选选“列”，点“完成”4.双点“左左坐标轴轴”在在“刻度度”中将将调整最最小值、最大值值调整至至适当的的数值，点“确确定”5.双点“横横坐标轴轴”在在“刻度度”中中将调整整最小值值、最大大值调整整至适当当的数值值，点“确定”散布图三、散布布图制作作范例点击这里里开始演演

19、示导航视窗窗1.将数据(建议大于于等于30个)输入到Excel中，并标标注出该该组数据据的最大大值与最最小值2.将数据放放两列（或行）当中，在“插插入”“图表”中选择择“XY散点图”，点“下一步步”3.在“数据据产生区区域”中中框选输输入的内内容，在在“系列列产生在在”勾选选“列”，点“完成”4.双点“左左坐标轴轴”在在“刻度度”中将将调整最最小值、最大值值调整至至适当的的数值，点“确确定”5.双点“横横坐标轴轴”在在“刻度度”中中将调整整最小值值、最大大值调整整至适当当的数值值，点“确定”6.在图表中中的空白白区域点点右键，在菜单单中选择择“图表表选项”，选择择“标题题”“图表标标题”输输入

20、温度与落落尘量的的散布图图分析;“分类X轴”输入入温度(华氏度);“数值Y轴”输入入落尘量(粒/升).点“确定定”散布图三、散布布图制作作范例点击这里里开始演演示导航视窗窗1.将数据(建议大于于等于30个)输入到Excel中，并标标注出该该组数据据的最大大值与最最小值2.将数据放放两列（或行）当中，在“插插入”“图表”中选择择“XY散点图”，点“下一步步”3.在“数据据产生区区域”中中框选输输入的内内容，在在“系列列产生在在”勾选选“列”，点“完成”4.双点“左左坐标轴轴”在在“刻度度”中将将调整最最小值、最大值值调整至至适当的的数值，点“确确定”5.双点“横横坐标轴轴”在在“刻度度”中中将调

21、整整最小值值、最大大值调整整至适当当的数值值，点“确定”6.在图表中中的空白白区域点点右键，在菜单单中选择择“图表表选项”，选择择“标题题”“图表标标题”输输入温度与落落尘量的的散布图图分析;“分类X轴”输入入温度(华氏度);“数值Y轴”输入入落尘量(粒/升).点“确定定”7.在任意单单元格内内输入公公式“=CORREL（）”，在“（）”中中的“,”前框选X(温度)，后框选选Y(落尘量)，“确定定”散布图三、散布布图制作作范例点击这里里开始演演示导航视窗窗1.将数据(建议大于于等于30个)输入到Excel中，并标标注出该该组数据据的最大大值与最最小值2.将数据放放两列（或行）当中，在“插插入”

22、“图表”中选择择“XY散点图”，点“下一步步”3.在“数据据产生区区域”中中框选输输入的内内容，在在“系列列产生在在”勾选选“列”，点“完成”4.双点“左左坐标轴轴”在在“刻度度”中将将调整最最小值、最大值值调整至至适当的的数值，点“确确定”5.双点“横横坐标轴轴”在在“刻度度”中中将调整整最小值值、最大大值调整整至适当当的数值值，点“确定”6.在图表中中的空白白区域点点右键，在菜单单中选择择“图表表选项”，选择择“标题题”“图表标标题”输输入温度与落落尘量的的散布图图分析;“分类X轴”输入入温度(华氏度);“数值Y轴”输入入落尘量(粒/升).点“确定定”8.将计算出出的相关关系数标标注在图图

23、表之上上7.在任意单单元格内内输入公公式“=CORREL（）”，在“（）”中中的“,”前框选X(温度)，后框选选Y(落尘量)，“确定定”散布图三、散布布图制作作范例A.正相关0.85r1B.弱正相关0.7r0.85D.弱负相关-0.85r-0.7E.无相关-0.4r0.4C.负相关-1r-0.85F.曲线相关散布图四、散布图常常见分布布形态及及判读结结果注意事项项数据总数数最好大大于等于于50个可将坐标标的比例例作调整整以方便便观察相相关性在使用相相关系数数进行判判断时，需注明明相关系系数所处处的区间间如过相关关系数在在0.40.7（或-0.4-0.7）之间，需进一一步进行行检讨当图中发发现异

24、常常点时，需先分分析其产产生原因因，再决决定是否否删除该该点数据的获获得需注注意是否否需进一一步层别别，因为为工作人人员、方方法、材材、设设备或时时间等的的同，而使数数据的相相关性受受到扭曲曲散布图的的结论若若与固有有技术、经验不不相符时时，应追追查原因因控制图（Control Chart）是1924年由美国国品管大大师休哈哈特（W.A.She-whart）博士所所发明。是对过过程或过过程中各各特性值值进行测测定、记记录、评评估和监监察过程程是否处处于控制制状态的的一种用用统计方方法设计计的图，也叫管管制图。控制图的的基本结结构是在在直角坐坐标系中中画三条条平行于于横轴的的直线，中间一一条实线

25、线为中心心线，上上、下两两条虚线线分别为为上、下下控制界界限。横横轴表示示按一定定时间间间隔抽取取样本的的次序，纵轴表表示根据据样本计计算的、表达某某种质量量特征的的统计量量的数值值，由相相继取得得的样本本算出的的结果，在图上上标为一一连串的的点子，它们可可以用线线段连接接起来。光强度1000Cd，此应为计计量值！今天我打打了12只野鸟鸟！我计计数了！控制图一、定义控制图二、分类控制图选用对照表数据类型样本数大小样本数是否固定定ChartChartX-RmChartnPChartP Chart计量值计数值YESNOn=1n=25n5控制图X控制图UCLLCLUCLXR这就是X-R控制图！控制图

26、三、图示收集数据据合理的子子组大小小、频率率和数据据在控制时时段内，按抽样样容量/频率要要求，收收集产品品工序质质量或过过程特性性数据125个个或者100个个，并按按连续性性将数据据分成25个子子组，每每个子组组由45数据据组成，每个子子组数据据是在非非常相似似的生产产条件下下生产出出来的，并且相相互之间间不存在在着系统统的关系系，因此此，每组组之间的的变差为为普通原原因造成成的，对对于所有有的子组组的样品品应保持持恒定。数据收集控制图四、制作计算每个个子组的的均值（X）和极差（R）X1X2XnX =nR=X最大值X最小值式中：X1、X2Xn为子组内内的每个个测量值值，n为子组样样本容量量，一

27、般般取4-5个数数据。各小组的的均值及极极差，就这么计计算！四、制作控制图计算控制制限UCLXXA2R均值上限限LCLXXA2R均值下限限UCLRD4R极差上限限LCLRD3R极差下限限N34567D42.572.282.112.001.98D3*0.08A21.020.730.580.480.42控制图四、制作点击这里里开始演演示导航视窗窗1.收集数据据，可根根据需求求选择每每组样本本的个数数2.依据“管管制图选选用对照照表”，选择X-R管制图3.依据给出出的公式式，从数数据中计计算所需需的统计计量五、制作范例例控制图点击这里里开始演演示导航视窗窗1.收集数据据，可根根据需求求选择每每组样本

28、本的个数数2.依据“管管制图选选用对照照表”，选择X-R管制图3.依据给出出的公式式，从数数据中计计算所需需的统计计量4.将统计量量代入到到公式当当中控制图五、制作范例例点击这里里开始演演示导航视窗窗1.收集数据据，可根根据需求求选择每每组样本本的个数数2.依据“管管制图选选用对照照表”，选择X-R管制图3.依据给出出的公式式，从数数据中计计算所需需的统计计量4.将统计量量代入到到公式当当中5.依据管制制图的类类型和每每组样本本的个数数，从“附表一一”中查查出A2、D3、D4所代表的的数值控制图五、制作范例例点击这里里开始演演示导航视窗窗1.收集数据据，可根根据需求求选择每每组样本本的个数数2

29、.依据“管管制图选选用对照照表”，选择X-R管制图3.依据给出出的公式式，从数数据中计计算所需需的统计计量4.将统计量量代入到到公式当当中5.依据管制制图的类类型和每每组样本本的个数数，从“附表一一”中查查出A2、D3、D4所代表的的数值6.将数值代代入计算算式当中中，分别别计算出出各管制制图的上上下限控制图五、制作范例例点击这里里开始演演示导航视窗窗1.收集数据据，可根根据需求求选择每每组样本本的个数数2.依据“管管制图选选用对照照表”，选择X-R管制图3.依据给出出的公式式，从数数据中计计算所需需的统计计量4.将统计量量代入到到公式当当中5.依据管制制图的类类型和每每组样本本的个数数，从“

30、附表一一”中查查出A2、D3、D4所代表的的数值6.将数值代代入计算算式当中中，分别别计算出出各管制制图的上上下限7.绘制出管管制图，具体步步骤可参参考第一一章中“趋势图图”，并并将数据据点记录录在管制制图上控制图五、制作范例例1、控制状状态的判判断（过过程在稳稳定状态态）：1）多数点点子集中中在中心心线附近近。2）少数点点子落在在控制界界限附近近。3）点子的的分布与与跳动呈呈随机状状态，无无规则可可循。4）无点子子超出控控制界限限以外。2、可否延延长控制制界限做做为后续续过程控控制用的的研判基基准：1）连续25点以上出出现在控控制界限限线内时时（机率率为93.46%)。控制图六、控制图的的判断2）连续35点中，出出现在控控制界限限外点子子不超出出1点时。3）连续100点中，出出现在控控制界限限外点子子不超过过2点时。过程在满满足上述述条件时时，虽可可认为过过程在控控制状态态而不予予变动控控制界限限，但并并非点子子超出控控制界限限外也可可接受；这些超超限的点点子必定定有异常常原因，故应追追究调查查原因并并加以消消除。3、检查判判断原则则：1）应视每每一个点点子为一一个分配配，而非非单纯的的点。2）点子的的动向代代表过程程的变化化；虽无无异常的的原因