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文档简介

1、急诊科急性肾功能衰竭临床诊断指南急诊科急性肾功能衰竭临床诊断指南急诊科急性肾功能衰竭临床诊断指南急诊科急性肾功能衰竭临床诊断指南急性肾衰竭（ARF）是一个由多种病因惹起的临床综合征，表现为肾功能急剧坏转，体内代谢产物潴留，水、电解质及酸碱均衡纷乱。【临床表现】一、少尿期：大部分在前驱症状1224小时后开始出现少尿（每日尿量50400ml）或无尿。一般连续24周。可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏、头痛、浮躁不安、贫血、出血偏向、呼吸深而快、甚至昏倒、抽搐。代谢产物的储存：血尿素氮、肌酐等高升。出现代谢性酸中毒。电解质纷乱：可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。特别是高钾血症。严重者

2、能够致心跳骤停。水均衡失调，易产生过多的水潴溜；严重者致使心力弱竭，肺水肿或脑水肿。易继发呼吸系统及尿路感染。二、多尿期：少尿期后尿量渐渐增添，当每日尿量超出500ml时，即进入多尿期。今后，尿量每日成倍增添，最高尿量每日30006000ml，甚至可达到10000ml以上。在多尿期初始，尿量虽增添，但肾脏除掉率仍低，体内代谢产物的储存仍存在。约45天后，血尿素氮、肌酐等随尿量增添而渐渐降落，尿毒症症状也随之好转。钾、钠、氯等电解质从尿中大批排出能够致电解质纷乱或脱水，应注意少尿期的顶峰阶段可能转变成低钾血症。此期连续13周。三、恢复期：尿量渐渐恢复正常，312个月肾功能渐渐还原，大部分患者肾功

3、能可恢复到正常水平，只有少量患者转为慢性肾功能衰竭。【诊断】惹起急性肾功能衰竭的原由（肾前性、肾性、肾后性）一、急性肾功能衰竭的临床表现二、急性肾衰竭可依据多天至数周内肾小球滤过功能呈进行性急剧降落，血肌酐每日高升44.288.4umol/L(0.51.0mg/dl)或2472h内血肌酐相对高升25%100%诊断。急性肾小管坏死能够依据原发病史，少尿和尿改变的特色作出诊断。【治疗】初期一、治疗原发病二、尽早合用利尿剂保持尿量：甘露醇12.525g静滴，察看2小时，无效重复使用一次。速尿240mg静脉注射，察看2小时。无效加倍使用一次。三、血管扩大剂：多巴胺1020mg，酚妥拉明510mg，加入

4、10%葡萄糖300ml静滴，15滴/分。四、上述治疗无效，急性肾衰确定，按少尿期办理。少尿期一、限制入水量二、高热量高必要氨基酸低蛋白饮食三、纠正水、电解质酸碱均衡纷乱四、守旧疗法不理想时尽早透析，透析指征：血钾6.5mmol/L；血尿素氮28.6mmol/L，或血肌酐530.4umol/L;二氧化碳结协力72小时；显然水钠潴留表现；显然尿毒症表现。多尿期一、依据血尿素氮调整饮食，递加蛋白质摄取量。二、调整增补水、电解质。内容总结（1）急诊科急性肾功能衰竭临床诊断指南急性肾衰竭（ARF）是一个由多种病因惹起的临床综合征，表现为肾功能急剧坏转，体内代谢产物潴留，水、电解质及酸碱均衡纷乱（2）急诊科急性肾功能衰竭临床诊断指南急性肾衰竭（ARF）是一个由

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