J波综合征精美医学25张课件

1、J波综合征精美医学聪明出于勤奋，天才在于积累J波综合征精美医学J波综合征精美医学聪明出于勤奋，天才在于积累J波综合征 福建省心血管病研究所 许春萱 2009年10月一、J波综合征-定义J波：又称Osborn波， J点抬高0.1mv， 时程20ms。J波综合征： 心电图具有J波特征 伴有临床症状 （晕厥、猝死） 一、我校英语教学存在的问题 1. 课时不足。“为保证英语教学的质量和效果，小学开设课程应遵循长短课时结合与高频率的原则，小学英语课程要保证每周不少于4次教学活动。” 课时开设严重不足，将不利于学生的英语学习，难以保障教学质量的提升。 2. 教学目标不能有效实现。教学目标是实施教学的出发点

2、和归宿。但是，目前很多农村英语教师存在目标定的太高或偏离教学目标等现象。笔者认为，原因可能有：（1）备课不充分；（2）没有深入了解学生的基础；（3）缺乏教育机智，面对课堂上的突发事件，不能很好地处理，导致教学偏离教学目标。 3. 教学内容过于狭窄。现在的孩子了解知识的渠道是多方面的，学生的求知欲强烈，他们迫切想了解西方人的生活习惯、风俗风情等方面文化的知识，农村孩子也不例外。目前绝大多数英语教学内容过于狭窄，主要表现为学生运用语言的能力欠缺、西方文化引申的少。原因可能有：（1）教师缺乏相关的西方文化知识；（2）教师不重视。 4. 教学组织与管理不规范。 （1）与教学目标达成度密切相关的是教师的

3、教学方法，但农村小学教师的教学方法现状并不乐观。主要表现在以下几方面： 重单词，轻句篇。 重兴趣，轻学习。 重听说，轻读写。 重齐读，轻默读。 （2）教学计划的有效实施依赖于课堂教学的组织。但是农村小学课堂教学语言组织、教育机智等方面并不尽人意。使用英语授课能够提高学生的听力水平，为营造良好的语言学习氛围奠定了基础。但由于农村学生英语基础薄弱、教师备课不充分、教师经验缺乏方面的因素，在英语课堂上还存在汉语满堂灌、教师语言不规范、教学偏离教学目标等现象。 （3）教学手段落后。教学手段的先进与否是影响英语教学效果的重要影响因素之一。虽然我校有一些电教设备，但没有多媒体教室，也没有语音室，连教学中常

4、用的教学挂图、单词卡片等基本的教学用具都没有配备，仅有一些质量差、已老化的录音机。我校英语教学设备的严重不足在很大程度上制约了教学手段与方法的提高，将影响农村小学英语教学有效开展。 （4）教学情境不能因地制宜地实施。教学情境的成功创设事关学生的学习兴趣、积极性以及学习效率的提高。但是，由于教师个人素质的问题，导致教学情境不能有效创设。上述问题主要原因是： 专业教师少。 负担重。 激情消退。 合作文化缺失。合作是教师专业发展的有效途径之一，有利于促进理论与实践之间的衔接，促进教师更好、更快地发展。绝大多数农村小学没有平行班，而且一位教师要同时承担小学、初中的英语教学任务，导致英语教师缺乏交流、讨

5、论机会，造成教师合作文化的缺失，不利于英语教师的专业发展。 外出学习机会少。外出学习是教师成长的重要途径，有利于提升教师教学经验，能够有效提高自身的教学能力。通过调查发现，目前农村小学教师渴望更高层次、更有效的培训形式。即使外出学习，也仅局限于市级培训，阻碍了农村英语教师的专业发展。 5. 教学评价不合理。评价是英语课程的重要组成部分。目前我校英语教学缺少合理的评价制度。我校主要以期末测试为主要评价手段，以学生的卷面成绩为评价内容，考试的形式主要是笔试，这种评价形式缺少对学生学习过程的关注，难以激发学生学习的能动性，难以考查学生语言知识运用能力，将不利于学生的全面和谐发展。 6. 学生学习策略

6、不科学。“学习策略是指学生为了有效地学习和发展而采取的各种行动和步骤。”科学、有效的学习策略是学生提高学习效率的重要手段，而且有助于学生形成自主学习能力，为终身学习奠定基础。但是目前农村小学绝大多数学生在英语学习中缺乏科学的学习策略：不知道如何预习、听课、复习，不愿意学习英语，不能运用所学的句型进行交流，不懂得利用网络、录音机等资源进行学习，造成学习效率低下。 二、问题解决对策 1. 加大宣传力度，提高认识。要通过学校期末组织的家长会以及教学开放日活动宣传小学开设英语课程的政策精神和目的意义，让家长明白小学开设英语课的重要性和必要性，赢得家长的支持，让家长督促孩子养成在家自觉听英语磁带、做英语

7、作业等良好学习习惯。 2. 规范课程设置，提高课程适应性。逐步规范小学英语课程设置，包括规范周课时，每周不少于小学英语课程教学基本要求的4次教学活动。可以建设小学英语教学示范班，评选优秀的引领教师，发挥示范班积极性以及优秀教师的辐射作用，这样会对学校各班级英语教学起到强有力的推动作用。 3. 争取外援与自立统一，提高教学效率。农村小学要积极争取城市小学、教育管理部门的支援，主要包括：电视机、投影仪、光盘、磁带和教学挂图等必要设备；农村小学英语教师要自主动手设计单词卡片，利用简笔画或打印教学图片，千方百计地解决教学设备不足的问题。 4. 关注情感，培养学生学习习惯。关注学生的情感，教育他们正确认

8、识学习英语的重要性而端正态度，加强对学生学习策略的指导，使其从小养成良好的学习习惯。 （1）教师应适时给学生提出明确的要求，例如设定学生的日、周目标等，使学生尽早养成良好的学习习惯。 （2）要反复实践与训练。良好学习习惯的养成要经历一定的过程。告诉学生学习英语是一件乐事，同时也是一件苦事，要坚持不懈。 （3）注重学生自我约束力的养成。发挥小组长在学生成长中的监督、指导、催化作用。同时，在小组合作时要采用异质同组形式，使学困生获得更大进步。 5. 实施校本教研，提升英语教师的课堂教学能力。将小学英语教师的培训当作是一项长期的、艰巨的工作，要坚持不懈地抓下去。 （1）加强教师基本功训练，尤其在语音

9、、语调、口语进行强化训练，以促进农村小学英语教师教学水平的提高。 （2）加强教学方法和技巧培训。 请教育专家或教研员进行有关教学方法和技巧介绍的系列讲座，可举行骨干示范课、优质课评比等活动；鼓励教师积极参加国培计划以及延边州远程非学历培训，注重教师对先进教育理念的实践应用，真正提高培训的实效性。 坚持课内与课外结合，适当增加学生写的力度，使学生达到理解、会写、会用的效果。鼓励学生用词造句，把新知识纳入原有的知识结构中。例如，在学习了often， usually， sometimes等单词时，为了让学生更好地区分，我让学生用句型I. eat . for breakfast造句。在学生造句时，还应

10、注意及时纠正学生的错误，鼓励学生运用所学的知识结合身边的人和事编一段小故事。例如，学完play， swim， sleep， eat等单词和句型I like .后，学生就可以把自己和朋友的爱好运用此句型和所学的单词表达出来，增强学生的语感。 （3）增强教学目标的适应性。 备课的充分与否决定了本节课的教学目标能否实现。 备学生、备教材。深入了解每一位学生的背景、知识基础等方面，深入挖掘教材内容，切实提高教学目标的科学性与适应性； 备经验。与有经验的老教师结成帮扶对子，积极与老教师探讨有关教学课堂管理等方面的知识，增强驾驭课堂能力； 优化知识结构。教师要利用课余时间补充西方文化概况等方面的知识，以完

11、善自身的知识结构； 规范教学语言。通过网络观看全国小学优秀教师教学录像，鼓励教师在业余时间练习口语，通过对学生问卷以及课堂教学反馈情况，了解教师口语进步情况，并把其计入教师成长档案袋，激励教师规范教学语言。 （4）加强教研组建设。 实行积分制教研组评比。主要从教研组教师的教育科研、教材建设、教学成效三个方面进行认定，对于积分靠前的教研组予以物质上的奖励以及制度上的倾斜。 扎实开展教研组活动。发挥骨干教师的作用，带领大家开展教育教学研究，进行教育教学活动示范，坚持不懈地开展以说课、上课、观课、评课、反思为基本形式的教研活动，在活动中相互促进，提高教师的合作意识。 （5）强化灵活的评价方式。根据学

12、生的个性特点，采取形成性评价和结果性评价、口语考察和书面考评、质性评价与量性评价相结合等多种有效的方法进行评价，真正发挥评价激励学生发展的功能。 6.加强农村地区小学英语教师队伍建设，提高教学质量。 （1）学校在开展培训前，首先通过访谈、问卷调查等形式，切实掌握英语教师培训的需求；实施分层次培训，不同层次教师制定分层次的培训计划，根据教师的“最近发展区”实施培训，促进每个层次的教师在原有的基础上获得进一步提升，提高培训实效性。 （2）创新教师培训，完善教师队伍。一是建议采用农村特岗计划与地方教师招聘计划相结合的方式吸引那些英语口语、敬业精神等方面突出的师范毕业生到农村小学任教。二是实行英语教师

13、上岗资格证制度，定期对教师资格证重新认证。对准英语教师从师德、口语、听力等方面进行综合考核，合格者由市教育局颁发“小学英语教师上岗证”，取得上岗证者方可上岗，并对已取得教师资格证的教师予以重新认定教师资格。 兴趣指的是一个人对某种事物的倾向与意图，它体现了一个人的主观能动性。而学习兴趣指的是学生希望学习知识的驱动力，倘若学生对学习产生了浓厚的兴趣，那么就能够积极主动地学习和思考，从而实现理想的学习成效。针对初中学生来讲，激发他们的学习兴趣是教学中的一个重要事项。下面，笔者结合自身近些年来的教学感受，提出了初中化学教学中培养学生学习兴趣的有效策略。 一、通过有趣的化学实验培养学生的学习兴趣 教师

14、经常要求学生做化学实验，能够激起学生的好奇心理，在学生亲自参与实验与教师进行指导之后，强化了旧知识和新知识之间的联系性，这有利于学生化学实验创新能力与探究能力的提高以及学习热情的激发。化学实验中的一些化学现象常常能够使学生体会到一种新奇，从而激起学生的学习兴趣。并且，通过化学实验，较为抽象的理论知识能够变得具体化、直观化、生动性。例如，在夏季，人们往往需要喝大量的啤酒，在将啤酒盖子打开的一瞬间，泡沫会喷洒出来，这是怎么回事呢？通常而言，一升啤酒中的二氧化碳含量是5克，在制造啤酒的时候，借助相应的压力往瓶子里面灌注，为此，二氧化碳溶解在了啤酒中，可是在瓶子中存在一定的间隙，在打开的时候，只要稍微

15、晃动，啤酒瓶中就会溢出气体形成的泡沫。这样的教学素材能够扣动学生的心弦，教师适当地讲解给学生，能够有效地激发学生的学习兴趣，学生的思维也变得活跃起来。与此同时，学生也亲身感受到了实际生活中的化学实验，获得了快乐感。并且，学生只有亲身感受和亲自动手操作，才可以切实地感受到化学知识的奥秘，加深学习的印象，这有效地调动了学生探究化学实验的兴趣以及学习化学知识的主动性。总之，化学这门课程的基础就是实验，化学实验教学能够调动学生的学习兴趣，引导学生形成化学概念，以及提高学生观察和操作实验的技能。当然，也有利于学生严谨、认真科学态度的培养，让学生掌握学习的技巧且更加深入地认知化学学习中实验的重要意义。 二

16、、通过多媒体辅助教学培养学生的学习兴趣 初中生大都有着比较强的好奇心理，因此直观性的教学方式可以迅速地集中学生的注意力。在以往的时候，应用多媒体技术进行教学只是应用于教师之间的比赛，不少学校的多媒体教室仅仅一个，并非所有的班级都能够应用。而在当今明显改善的教学条件下，应用多媒体技术进行教学已变得非常多见。教师通过体现多媒体技术的功能，能够营造氛围与创设意境，在教学课堂上呈现关于教学的文字、声音、动画、图像等，以高科技的形式与大量的视听教学信息，强烈地刺激学生的感官，能有效地激发学生参与化学教学活动的兴趣，学生的学习变得积极和主动。例如，教师在教授学生“化学式与化合价”时，由于缺少实验以及学生需

17、要识记比较多的内容，学生常常感觉单调和乏味，而教师借助多媒体技术制作教学课件，能够将记忆化合价的歌谣与口诀融入其中。这样，学生在记忆化学式与化合价时会变得富有趣味性，而且非常容易，从而能够实现理想的教学效果。 三、在引导学生应用化学知识的过程中培养学生的学习兴趣 学生在初中阶段的化学学习中，累积了一定量的知识，也掌握了相应的技能，而学生需要在应用化学知识的过程中获得发展与提高。为此，教师需要在上课之前设计富有层次性的化学练习题，在学生自学完每一节的内容之后，能够要求所有的学生做完相应层次的练习题目，从而体会学习获得的成就感。练习题目的类型有：一题多解典型的题目，通过变化的题型体会知识的奥秘；设

18、计情境，提高学生迁移知识的能力；多题一解，把握规律；定时训练，提高解答问题的速度等等。其中，教师引导学生感受实际生活，明确实际生活和生产当中知识的作用有利于学生持久性地把握化学知识和解答化学问题。例如，学生非常容易混淆生石灰、熟石灰、石灰水、石灰浆、石灰石，教师能够在上课之前找到一个石灰厂，在讲解完之后，组织学生进入石灰厂，以使学生比较和观察上述物质的异同之处，明确它们的用处以及转化关系，以及应用的过程中应当注意的问题是什么。因为清晰和直观，倘若碰到不明白的地方能够及时地进行探讨。这样，学生不但熟悉了如何制取熟石灰、生石灰、石灰石等，而且明确了建筑生产当中它们的实际应用，真正地体会到了化学知识

19、的实际应用，进而使学生的化学学习自信心增强。 综上所述，教师要想在初中化学教学中实现学生学习兴趣的培养，务必了解学生的实际要求，让学生清楚学习化学知识的目的。在教学实践活动中，教师应当持续地更新教学思想，不断地总结，重视实验教学和多媒体辅助教学方式的应用，引导学生应用化学知识，从而让学生切实感受到学习化学的快乐。 J波综合征精美医学聪明出于勤奋，天才在于积累J波综合征精美医J波综合征 福建省心血管病研究所 许春萱 2009年10月J波综合征 福建省心血管病研究所 J波综合征精美医学25张课件J波综合征精美医学25张课件J波综合征精美医学25张课件J波综合征精美医学25张课件细胞电生理及离子流机

20、制3. ST段抬高是J波综合征的另一特征，Ito介导的 心内膜外向电流IK ATP增大及内向电流INa、ICa减小，形成心外膜动作电位穹窿减少或丢失,心室动作电位平台期各层间的电位差，可能是ST段抬高主要机制。细胞电生理及离子流机制3. ST段抬高是J波综合征的另一特征四、2相折返与室性心律失常1.心外膜Ito介导的穹窿丢失不均一，右室心外膜具有较大的Ito ，穹窿丢失容易受外向电流IK ATP及内向电流INa、ICa影响而更为明显，故ST段抬高。四、2相折返与室性心律失常1.心外膜Ito介导的穹窿丢失不均2相折返与室性心律失常2.穹窿丢失使该部位心肌动作电位明显缩短，与其他部位心肌形成电位差

21、，形成2相折返2相折返与室性心律失常2.穹窿丢失使该部位心肌动作电位明显缩2相折返与室性心律失常3. 2相折返引起的室早必然落在T波上，即R on T现象，导致室速、室颤。图32相折返与室性心律失常3. 2相折返引起的室早必然落在T波上五、J波综合征与临床 生理性J波：早期复极综合征 病理性J波： Brugada综合征、 原发性室颤 缺血性J波五、J波综合征与临床 J波五、J波综合征与临床生理性J波：早期复极综合征，左室心外膜Ito增大，受迷走神经影响，心率慢时更明显，一般为良性。五、J波综合征与临床生理性J波：J波综合征与临床病理性J波： Brugada综合征EKG： J点抬高，V1-3下垂

22、型或马鞍样抬高，酷似右束支阻滞 J波综合征与临床病理性J波： Brugada综合征EKG： Brugada综合征临床： 多发于中青年男性 无器质性心脏病或电解质紊乱 反复晕厥、心脏性猝死Brugada综合征临床： 多发于中青年男性 无器质性心脏病Brugada综合征EPS：减慢心率药物（尤其Ia类）可诱发ST段抬高和（或）室性心律失常，奎尼丁可使ST段正常和（或）终止室性心律失常。 Brugada综合征EPS：减慢心率药物（尤其Ia类）可诱发J波综合征与临床病理性J波：原发性室颤，病因不明，尸解无器质性心脏病，与Brugada相似的EKG，下壁导联II、III、avF为主。又称原发性心电性疾病(Primary electrical disease)。占院外发生VF抢救无效者6，而年龄40岁者，其发生率则高达10-17。 J波综合征与临床病理性J波：原发性室颤IVF诊断的确立需排除可引起VF的各种已知疾病或因素。包括药物、缺血性心脏病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、ARVC、先天性QT延长综合征