《胆汁淤积性肝病治疗专家共识》解读共50张课件

1、胆汁淤积性肝病治疗专家共识解读6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。-戴尔卡耐基。胆汁淤积性肝病治疗专家共识解读胆汁淤积性肝病治疗专家共识解读6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，

2、除了在脑海中，恐惧无处藏身。-戴尔卡耐基。胆汁淤飘性肝病治疗专宗共识斛读胆汁淤积性肝病是一组以胆汁淤积为主要表现的疾病EASI Clinical Practice GuidelinesManagement of cholestatic liver diseasesEuropean Association for the Study of the LiverLISLD PRACTICE GUDELLNEYPrimary Biliary Cirrhosiseith D. Lindor, M. Eric Gershwin. Raoul Poupon. Marshall Kaplun, Nora V.

3、 Borgasaand E Jenr Heathceleh SIDPRAUTIE GI IDELESDiagnosis and Management of PrimarSclerosing cholangitis生华实叠和瞎是击志电白11月3第4口(ll, Maree2,Na3,Ntf胆汁淤积性肝病诊断治疔专家共识怛汁淤积性肝病诊断治疗专家員会创新人才是建设社会主义和谐社会的主力军，创新教育对创新人才的培养起着不容忽视的作用。随着知识经济的到来，创新能力已经成为经济和社会进步的动力，各种跨学科的渗透，创新型人才作为教育的核心培养的跨越发展。化学实验是学习化学的基本内容，其具有方法性、探索性，化

4、学实验教学时创新能力教育的措施、手段和载体，是化学基础实施发展的动力。化学实验改革有助于学生更深入的认识化学基本原理，培养探索精神。 1、学校化学实验教学现状及存在的问题 我国许多高等院校的化学教育课程教学大都是采用传统的教学模式，更侧重于对化学理论的学习，进行化学实验的目的是通过实验加深学生对化学理论知识的理解和记忆，提高学生的试验技能，将学生培养为具有高深化学理论知识的人才，这样的教学方法对学生创新能力的培养及综合运用能力的提高是极为不利的。随着化学教学实验改革的逐步推进，目前国内很多学校建立了示范性的化学实验室，作为化学实验的平台。 虽然化学实验教学改革经过一段时间的发展已初见成效，但仍

5、旧存在一些缺陷和漏洞：1）教师和学生都不重视实验教学的重要性，教师认为实验教学工作的层次较低，实验教学缺少优秀的化学教师；2）实验教学在课程设置方面没有改变传统、落后的教学模式；3）实验内容更新较慢，实验室的开放程度不足，缺少综合性、研究性和设计性的化学实验；4）没有建立独立、完善的教学评价体系，实验教学研究仍停留在表面。从化学实验教学创新的目的看，化学实验建立具有多层次的实验教学体系，注重学生的个性发展，拓展学生的思维，培养学生勇于创新的精神。 2、促进化学实验教学改革的主要方法 化学实验教学改革应将培养学生的创新能力、提高学生的综合素质放在教学的首位，努力打造实验教学，更新、完善试验内容，

6、在教师的指导、带领下，充分发挥学生的实验主体作用，按照多层次、分阶段、全面开放的实验形式组织化学实验教学，培养出兼具创新思维和创新能力的应用性人才。 2.1构建化学实验教学新体系 要想打破传统的化学实验教学方法，为国家培养出具有创新能力和创新思维的应用性人才，必须构建符合学生认知的实验体系，体现出学科优势，促使学科间互相融合渗透，让学生把基础知识打牢固，在化学实验教学中应从学生的个性特点入手，进行针对性的培养。根据化学学科的发展及认知规律，整合实验教学的内容，构建新的化学实验教学体系。可以从以下几个方面来构建新的实验教学体系：优化、更新实验教学内容，分类训练实验教学中的基本技能，开发一些综合性

7、强、有专业特色的实验，提高学生使用现代化学实验仪器的能力，侧重于对学生创新思维的培养；对学生采取分阶段培养，可以分为基础阶段和提高阶段，对基础阶段的学生安排基础性的实验，对层次比较高的学生安排一些综合性、创新性的实验。 2.2调整优化实验教学内容 目前，很多化学实验主要以验证为主，很少有实验设计到科技前沿领域的化学知识，很少使用现代化的化学实验技术，学生实验的内容基本都是一成不变的，这对学生创新性思维的形成是十分不利的。因此化学实验教学改革过程中，必须对试验内容进行重组和优化，增加一些具有创新性、综合性的实验，实验内容要满足多样化、创新意识和思维方式综合化的基本要求，组织一些优秀教师重新编写实

8、验教材。对实验教学研究成果突出的教师实行奖励机制，促使实验教师总结教学规律，探索新的实验教学内容，提高实验教学的有效性。 2.3改革化学实验教学手段 化学实验教学创新必须有技术支持，更新实验设备、综合运用现代化的教学手段，如投影仪、多媒体、网络、录像等教学工具，激发学生的求知欲和好奇心，提高学生学习的积极性，活跃教学氛围。将现代化的教学手段应用在实验教学中，有助于拓展学生的创造性思维。 2.4对外开放实验室，进行开放式实验教学 为了让学生得到全方位的创新能力训练，学校应开放实验室，为学生提供实验场所和设备支持。试验室的开放教学可采用如下几种方式： 1）允许化学基础知识比较差的同学在课余时间继续

9、完成课堂上没有完成的实验，达到教师的要求，同时允许学习程度较好的学生做一些自选实验； 2）学校可以在实验中心的支持下成立一些化学兴趣小组，给爱好化学实验的同学提供平台，提高学生的综合创新能力； 3）利用课外时间在老师的指导下完成一些具有综合性、研究性特点的化学实验，培养科研和创新能力。 开放实验室的内涵式开放实验室的设备和资源，因此必须加强实验室的管理，提高管理人员的责任心和业务素质，保证开放实验室正常运行。开放实验室必须建立科学管理、激励机制，提高实验管理的规范化、制度化建设力度，充分调动学生的化学实验积极性。开放实验室会加大仪器的损耗，因此学校应加大对实验室的投入力度，保证教学仪器及时更新

10、换代。 3、结语 化学实验教学改革为培养学生创新能力和创新思维提供了很好的环境，对提高学生综合素质起着不可替代的作用，是培养具有创新能力人才的重要平台。学校要大力推进化学实验教学改革，改变落后的教学模式，更新教学观念，从而提高教学的有效性。 【长期以来，农村小学学生课外读物较少，校外活动也很难有机会参加，村里少有可供学生娱乐的场所，学生生活单调，见识较少。在“教作文就是教做人”的思想指导下，农村小学教师给学生出的作文题大多渗透着德育意识，如记一件有意义的事我尊敬的人责任等。德育题材的选用，牵涉作文评判的优劣，导致学生习作时生搬硬凑虚假的素材作为习作的内容，进而导致写出的作文题材雷同、内容空洞。

11、 笔者通过听课、访谈、抽样调查等方式，对农村小学的作文教学进行了深入调查，发现在作文选材取向方面存在两个问题：（1）学生不知如何选择写作素材。“不知道写什么”是学生说得最多的话。在我们抽样的学生习作中，作文编造现象很严重。由于教材和教师的导向没有关注到农村学生这一群体的特殊性，因此，让学生写“查找网络”“都市见闻”“参加兴趣班”等远离生活实际的内容，学生感到无所适从。（2）教师指导过多，规定过死。部分教师把指导学生习作定位在一些优秀作文选上，一上作文课就读范文，规定学生写预设好的内容，甚至连如何开头、怎样结尾、中间怎样写具体都反复强调，导致学生的写作思维被限定，有效写作的时间严重不足。 语文课

12、程标准对作文教学提出了明确的要求：作文教学要引导学生“多角度地观察生活，发现生活的丰富多彩”。因此，要让农村学生写出有生命力的作文，必须引导他们把触角延伸到他们所熟悉的生活中，即农村的作文教学应立足农村这个广阔的天地。 笔者曾对165名农村学生进行过一次问卷调查，发现绝大多数学生都有参加劳动和农业生产的真实体验，这为他们的习作提供了鲜活的素材。同时，农村学生最熟悉的生活是充满田园风情的乡村生活，他们每天要做的是实实在在的体力劳动，这就决定了他们能写好的内容是属于他们的生活，而不能勉为其难、附庸风雅地编造自己不熟悉的题材。如何指导农村学生选好写作题材，教师可从以下三个方面进行指导。 一、给学生定

13、好位，无论是指导写命题作文还是情景作文，无论是教材中的专项作文训练，还是平时的随机作文 训练，教师都要尽可能地引导学生从自己熟悉的农村生活中选择写作素材。以苏教版三年级下册教材为例，习作一是看图作文，学习重点是教给学生一定的观察方法、表达方法，从图画内容上看，恰巧也充满了浓浓的“农”味，可引导学生根据生活经验把图画中的内容写好写活。习作二是写人，我们也可以引导学生写自己身边的人，如在从事农业生产的本领和对美好生活的热爱。习作五是写端午，习作七是写日记这些习作题都可以把学生的思维和视角引向丰富的农村生活。平时的作文训练应该避开学生不熟悉的内容，要让学生知道，他们所经历和感受到的东西，同样也能写进

14、作文里。 二、在指导学生选材时，教师要有意识地把学生的思维引向农村生活。如笔者在教学苏教版三年级下册习作七写日记时，先是依托教材及例文让学生弄懂日记的格式，再引导学生回忆一天的所见所闻、所做所想，选择一件最有意义的事，仿照例文写一篇日记，如去地里劳动、到河里捕鱼、在田野里放牛等。这么一提示，学生都显得很兴奋，似乎每个人心里都有着美好的东西在召唤，写作的欲望变浓了。 三、创设情境，激发学生的写作欲望。作文是学生运用书面语言描绘多彩世界，表达真情实感的活动。只有学生熟悉、感兴趣、有表达愿望的内容，才能激起他们的写作热情。而作文教学的基本任务就在于创造条件，使其内容和形式适合儿童心理发展的需要，产生

15、强烈的作文动机。有一次，笔者到农村小学借班上课，引导学生写作时是这样创设情境的：老师从城里来，经常对城里的同学们说咱们农村的小朋友很能干，他们有的对你们很佩服，有的也不相信。我看这样，请你把你做过的最得意的一件事写下来，或者把你想跟城里小朋友分享的感受写下来，让老师带回去给他们看看！怎么样？学生听了跃跃欲试，群情高昂，表现出了极大的写作热情。 农村学生对自己的生活及生活环境是持积极乐观态度的，一旦打开了其思维的闸门，学生一样能写出个性化的习作来。 （责编欧孔群）胆汁淤积性肝病治疗专家共识解读6、黄金时代是在我们的前面胆汁淤飘性肝病治疗专宗共识斛读胆汁淤飘性肝病治疗专宗共识斛读胆汁淤积性肝病是一

16、组以胆汁淤积为主要表现的疾病EASI Clinical Practice GuidelinesManagement of cholestatic liver diseasesEuropean Association for the Study of the LiverLISLD PRACTICE GUDELLNEYPrimary Biliary Cirrhosiseith D. Lindor, M. Eric Gershwin. Raoul Poupon. Marshall Kaplun, Nora V. Borgasaand E Jenr Heathceleh SIDPRAUTIE GI I

17、DELESDiagnosis and Management of PrimarSclerosing cholangitis生华实叠和瞎是击志电白11月3第4口(ll, Maree2,Na3,Ntf胆汁淤积性肝病诊断治疔专家共识怛汁淤积性肝病诊断治疗专家員会胆汁淤积性肝病是一组以胆汁淤积为主胆汁淤积性肝病谂断治疗专家共识口中华实验和临床感染病杂志(电子版)编辑部与中国肝脏病杂志(电子版)编辑部;2009年11月发布。口专家委员会名单:陈煜成军段芳龄范建高范小玲郭利民郭明洲韩萍韩玉坤雷春亮李东良李延青李用国刘景院陆伦根马雄邱德凯沙卫红沈薇王书云王宪波王晓东谢雯谢尧谢欣城邢卉春于红卫袁平戈张福奎胆汁

18、淤积性肝病谂断治疗专家共识胆汁淤积性肝病谂断治疗专家共识口遵照循证医学的原则编写,给出证据的循证医学等级。口共识可作为当前胆汁淤积性肝病治疗的参考口应在规范化基础上进行个体化治疗口随着相关临床证据的不断积累,专家委员会将对共识内容进行更新胆汁淤积性肝病谂断治疗专家共识胆汁淤积性肝病相关定义口胆汁淤积性肝病是一组以胆汁淤积为主要表现的疾病,包括PBc、PSCPBc-AIH重叠综合症、ICP与药物性胆汁淤积性肝病等口胆汁淤积是是胆汁形成、分泌、排泄异常的病理生理过程。可分为肝内、肝外胆汁淤积;肝细胞性与胆管性胆汁淤积。口胆汁淤积的生化学标准:AKP15ULN并且GT3ULN口胆汁淤积持续超过6个月

19、称为慢性胆汁淤积。胆汁淤积性肝病相关定义胆计形戚与胆计縱积发生机制Microanatomy of the liver cel plate肝细胞胆小管atoPy of管小叶间胆管问隔胆管肝段胆管Feren右肝管总管胆计形戚与胆计縱积发生机制胆汁形戚与胆汁淤积发监机制胆汁排泌异常,如ATP肝细胞natomy df he ier tell platt酶功能异常胆小管胆汁流异常如细胞骨架管异常等小叶间胆管间隔胆管胆管损肝实质病变PBC等导致胆汁成区胆管转化异常肝段胆管胆汁组分摄取异常:如各种因素右肝转运蛋白异导致胆管总管胆汁形戚与胆汁淤积发监机制炎症,药物酒精,胆酸胆汁激素肝细胞PBC, PFIC胆小

20、管 ering管BRIC. CP小叶间胆管问隔胆管囊性纤维化PSC区胆管肝段胆管胆石肿瘤右肝管PFIC:家族性进展性肝内胆汁淤积BRIC:良性复发性肝内胆汁淤积ICP:妊娠肝内胆汁淤积炎症,药物表3常见成人胆汁淤积性肝病的病因分类秆细胞性胆汁淤积管细胞性胆汁淤积脓毒血症、内毒素血症原发性胆汁性肝硬化各型病毒性肝炎原发性碩化性胆管炎酒精或非酒精性脂肪性肝病FC、PSC与AIH重叠综合征药物或胃肠外营荞介导的胆汁淤积lGA相关性胆管遗传性疾病:良性复发性肝内胆汁淤积(BRC特发性成人肝内胆管缺失症进行性家族性肝内胆汁淤积(FC)管板暄形;胆管错构瘤Cmol综合征ABCB基因缺陷囊性纤维化期肝内胆汁

21、演积(CP)药物介导胆管病红细胞生成性原卟啉病移植物抗宿主病惡性浸润性疾病:如血液病转移癌继发性崨化性胆管炎:如各种形式的胆管结石症、缺血性胆管病(遗传性良性浸润性狭病:如淀粉样变性、肝结节病和出血性毛细血管扩张症、结节性多发性动脉炎及其他形式的脉管炎)其他肉芽胂病、糖元累积病AIDS及其他形式免疫抑制相关的感染性胆管炎副肿瘤综合征:如 Hodgkin病、肾癌胆管板畸形:如先天性肝纤维化结节性再生性增生血管病:如 Budd-Chiani综合征静脉闭塞性病、充血性肝病肝使化(任何原因)表3常见成人胆汁淤积性肝病的病因分类胆汁淤积性肝病治疗专家共识解读共50张课件胆汁淤积性肝病治疗专家共识解读共50张课件胆汁淤积性肝病治疗专家共识解读共50张课件胆汁淤积性肝病治疗专家共识解读共50张课件胆汁淤积性肝病治疗专家共识解读共50张课件胆汁淤积性肝病治疗专家共识解读共50张课件胆汁淤积性肝病治疗专家共识解读共50张课件胆汁淤积性肝病治疗专家共识解读共50张课件胆汁淤积性肝病治疗专家共识解读共50张课件胆汁淤积性肝病治疗专家共识解读共50张课件胆汁淤积性肝病治疗专家共识解读共50张课件胆汁淤积性肝病治疗专