医院财务应对多样化支付模式挑战有秘诀

1、医院财务应对多样化支付模式挑战有秘诀现阶段，科技飞速开展，电子支付应运而生。电子支付与传统支付不同，它不依赖纸币实现交易过程，脱离了 纸币，利弊皆有。使用电子支付，可以减少纸币使用过程中 的磨损，减少耗材、节约资源、节约交易时间；使用纸币交 易，无论是支出还是找零都十分麻烦，但是使用电子支付完 全没有这种问题。但是电子支付也有不利的一面。电子支付 技术刚刚兴起，界面、程序等都还需要继续完善。还有一个 难题就是退款，使用电子支付退款步骤十分复杂，对于医院 财务来说是一个巨大的挑战。一、多样化支付模式对医院财务的挑战1、财务平安问题使用电子支付的第一个挑战就是对于财务平安的 威胁。使用电子支付，依

2、靠于支付宝、微信等第三方支付软 件，这对于医院的系统要求非常高。而且由于使用电子支付 非常灵活，医院无法判断支付的高峰期，极有可能造成系统 瘫痪，在系统瘫痪的时间内，很有可能被一些不法分子进行 恶意攻击，无论是医院的内部资金还是患者的资金都会受到 威胁，而且电子支付大多由移动端完成，在支付过程中，会 受到许多恶意软件的攻击，给移动端和医院的支付体系造成 一定的威胁。而且，在支付过程中很有可能泄露一些个人隐 私，给患者的自身平安造成威胁。各种支付软件，提高业务能力水平，积累工作经验，保障医 院和患者的财产平安。在支付过程中还会损耗一定的人力资源。有一部 分老年人，对于支付流程不熟悉，如果这个时候

3、选择人工现 金支付的话，一方面，现在的大环境患者很有可能不带现金， 另一方面，如果不采用现金支付采用电子支付的话，这就需 要医院安排人员在旁边辅助完成，给医院的人员分配造成一 定负担。而且电子支付需要依靠网络完成，医院人员众多， 难免会出现网络卡顿等现象，可能出现支付失败或者是连接 不到服务器的现象，可能会造成财产损失或矛盾等问题。2、财务对账难度升级使用电子支付，支付过程方便快捷，但是增加了 后续财务对账难度。现金支付的话，在支付过程中就完成了 对账的过程，即使是当日现金清算，也减轻了不少负担。电 子支付很难马上比对支付信息是否正确，只能等到清算的时 候统一对账，一天之内产生的交易成千上万，

4、对账一旦出现 错误，想找到具体哪一个支付是错误的，工作量是非常大的。 找到后核实是否准确，之后的补偿工作也很难进行，首先要 考虑的是盈亏，是患者多支付了还是少支付了，还是退款时 多退了一局部等等。弄清楚盈亏之后，紧接着要查清楚是工 作人员的工作失误还是患者的不小心造成的，可能还需要调 取一局部监控录像来调查事情的真相，一切都弄明白之后， 医院还要找到患者进行一系列后续的工作，整个过程十分烦 琐。采用现金支付，虽然耗时长、占用大量人力资源，但是 在支付过程中就完成了对账工作，每一个账单都是工作人员 接手进行的，即使在对总账的过程中出现错误了，也可以联 系工作人员帮助迅速找到错误的账目。而且电子支

5、付依靠网络，在对账时虽然可以导出 电子清单，但是，一旦网络环境遭到损坏，所有的电子账目 信息都无法导出，工作人员将无法进行对账工作。而且网络 连接状态不佳可能出现医院的账目与平台的账目不符现象， 或者是患者支付后显示出现问题等，影响财务的最终对账。3、退款难度大医院退款的分类和过程都是非常复杂的，因为每 一个环节都是需要其他环节的支持核对，医院的退款可以分 为挂号退款、就诊费退款、医疗保险费用退款等。（1）挂号退款。挂号退款是非常常见的，有可能 患者不了解自身情况挂错了科室，可能自身原因暂时不就诊 等等。现阶段科技十分兴旺，随着电子支付应运而生的是自 助挂号，自助挂号可以减轻医院的人员压力，特

6、别是在一些 号源紧张、患者路途遥远的情况下，患者也不用像以前那样 早起去排队挂号，现在就可以轻轻松松地在家通过手机挂号。 但是，一旦发生挂号退款的情况，就变得复杂了。首先，挂 号不是随时都可以退的，不能等到今天就诊都结束了，患者 再去退号，这样会占用其他人就诊的机会，因此，在退款时 系统可能会审核是否有退号的资格，那么审核也是需要一定 时间的，对于一些特殊情况可能还需要借助人工审核，这个 时间可能会耽误患者的下一次就诊；其次，退号需要审核很 多信息，除了前面提到的资格审核，还需要审核患者的姓名、 手机号等，还有可能造成患者隐私信息暴露，而且挂号退号 的过程也增加了财务审核的难度。（2）就诊费退

7、款。在以前的医院体系中，就诊费 退款需要医生签发报销申请表，患者拿着申请表到缴费处退 款。使用电子支付后，就诊费退款如果是通过医生签发报销 申请表完成的，患者到缴费处退款，如何退还就诊费是一个 问题，退还现金，无疑增加财务对账难度，一笔不知去处的 电子收入，一笔不知原因的现金支出，极有可能弄错；仍然 通过电子支付退还，中间需要多层审核，将原账单退回，如 果只是医院支出一笔费用的话，仍然对账困难，而多层审核 比挂号退款还要复杂，要核实医生是否同意退款，可能还需 要医生在电脑上进行一些操作，核实患者是否做了检查，各 科室的电子信息同步，等等，需要电子技术的强大支持。（3）医疗保险费用退款。使用医疗

8、保险看病，大 局部医院都是要求患者先垫付医药费，然后在就诊结束后统 一报销，也就是医疗保险退款。这个退款的难题主要就是审 核过程复杂，患者就诊时的检查、用药等情况可能一局部不 在医疗保险的范围里，所以通过电子技术退款医疗保险，就 要在系统中增加审核环节，防止造成多退少退的情况。二、多样化支付模式对医院财务挑战的应对措施1、加强内部管理控制，防范财务风险医院对于工作人员要制定严格的标准，并催促工 作人员认真执行，从根本防范财务风险。医院应该安排工作 人员引导患者正确使用支付软件，无论是微信还是支付宝， 在支付过程中出现的问题工作人员都要及时处理，不给不法 分子可乘之机。在支付过程中，需要医院加强

9、网络维护，即 使出现网络中断等现象，也能及时开启应急网络急救，然后 紧急抢救中断网络，确保支付过程畅通无阻。医院结算阶段 可能会出现金额巨大的情况，可以分批进行整理，也减少了 财务风险。2、升级对账体系，优化支付平台使用电子支付结果在对账时出现错误，首先就要 从根源解决问题。患者在支付或者退款时，工作人员要仔细 核对好是否真的到账，并可以将医院系统连接起来，只有到 账后才可以进行下一步骤。医院在对账时的另一个难题就是 支付软件繁多，对账困难，现阶段，电子支付依靠微信、支 付宝等软件完成，众多的支付软件让对账变得十分困难，医 院可以采取分块对账的方式，将现金、微信、支付宝等分开 进行对账，简化对

10、账程序。医院的收费系统也要及时升级，完善医院的支付平台，尽可能打造简单便捷的支付界面，医院可以尝试开通 本院的小程序或者APP等，通过小程序或者APP支付退款， 不仅患者可以清晰地看到在医院的每一笔支出、退款的来源 去向，医院在进行对账时也可以节省时间。医院和各个支付 软件也要提前协商好，尽可能争取每天推送收款单，这样可 以及时发现问题、及时排查。3、加强退款管理，防止资金流失退款的程序是非常复杂的，为了减轻后续对账的 工作量，医院可以要求工作人员尽可能地按照原渠道退款， 这样可以在对账时减轻工作量。对于一些无法按原渠道返回 的，比方医疗保险退款、通过电子交易但是退款时不方便使 用电子支付等，

11、这个时候就要求工作人员做好备注，对于原 来的支付信息，要做好标记，以免对账时出现问题，而退款 支出的信息，也要做好标注，什么原因退的，对应的是哪一 笔收入，是哪个工作人员处理的，这些标注好后即使后续对 账出现问题，也可以准确找到负责人、收入信息等。退款方式应该人机结合，对于未跨支付模式的退款，尽可能 采取电子自助退款，系统自动审核退款资格、退款信息等， 优化退款系统，实现快速退款。对于跨支付模式退款或者需 要人工辅助的退款，可以专门开通退费窗口，安排专职人员 处理退款。4、加强PDCA运用PDCA管理循环，是由休哈特博士提出由美国质量 管理专家戴明博士进行改造得来的。PDCA循环将管理分为四

12、个阶段，这四个阶段使管理过程形成一个闭环，并通过各种 实验实践等证明PDCA循环适用性非常高。PDCA共包括四个阶 段，第一阶段是计划阶段一一Plan,第二个阶段是实施一一 Do,第三个阶段是检查一一Check,第四个阶段是处理一一 Actiono实施过程就是当一件事情需要我们处理时，首先要 制定一个目标，只有有了明确的目标，才能制定后续的安排。 这个目标一定是明确的，比方什么时间完成，要完成到什么 程度，需要人力物力哪些方面的支持等等。一定要确定好这 些因素，不能制定一个模棱两可的目标，实施者在完成目标 的过程中，就会因为目标不够明确等原因，最后的成果质量 往往会更低一些，因此一定要制定明确

13、的目标。那么这个明 确的目标是怎么确定的呢？首先在确定大致方向后收集相关 资料，选择适合这个目标的资料进行研究分析，这个目标是 否合理？是否具有时效性？是否有足够的参考文献等方面进 行分析，最终确认一个明确的目标。接下来就是PDCA的第一步，计划。在确定了一个 明确的目标之后，我们要根据这个目标开始制定一个实施方 案，要想到达这个目标都需要哪些步骤，每个步骤又需要哪 些环节支撑，确定一个具体的实施方案，并且在实施前要对 这个方案进行一个预判断，是否能到达要求，中间有哪些环 节会出现问题，出现问题是否有备选方案。在解决了这些问 题之后，就到了第二步实施，执行方案去完成目标。第三步 检查结果，根据

14、结果显示的情况对整体过程进行一个反思总 结，最后根据结果反映出来的问题修订目标、修订执行方案 等，并且设置相关的激励机制。5、完善后台监管机制医院财务后台要构建相关的监管机制，对于一些 常见的错误要设置警报系统，及时发现错误，及时改正，对 于一些存在风险的交易行为，比方频繁的交款退款等，平台 系统也要及时给予反应。可以参考淘宝运费险机制，当消费 者的退货率到达一定数额时，保险公司将进行自保，不再销 售给消费者运费险，因为消费者通过运费险，再到达一定的 退货率时，将会获得一定的利益，也就是小数额的骗保，医 院财务系统也要谨防这种现象的发生。当然，在这个系统设置时可以增加审核系统，就 是防止一些患

15、者真的要退号或者其他原因等，系统监测出后 可以消除或者采用一些其他方式，防止出现失误，让真正想 看病的患者看不上病。而且在该系统参数设置过程中要结合 医院的实际情况，比方医疗水平是否能满足大局部患者的需 要，不能因为自身水平原因让大局部患者不仅看不上病还无 法看病，还要考虑导诊员的水平是否到达标准，有很多患者 退号的原因都是不清楚自己属于哪个科室，导诊员给出建议 后医生发现病人并不归自己科室要求换诊室等现象，这种并 不是患者本身的原因，因此医院在设置参数时要考虑这些问 题，要尽可能地让患者看上病。6、提高财务人员水平医院财务部门应该定期组织财务人员开展继续教 育。很多财务人员的水平参差不齐，还有一些是没有经过学 习，是自己在工作中逐渐积攒的经验，这种学习能力是非常 强的，但是并没有完整的知识架构，还有一些学历很高但是 缺乏工作经验的工作人员。因此，医院应该定期组织财务人 员进行学习，学习在新的财务系统下应该如何做好财务工作, 及时更新知识架构。可以将财务人员分成几组，分批次分段 学习，这样既可以提高财务