医学消化系统2887课件

1、消化系统兰州医学院人体解剖学教研室消化系统消化系统 消化系统digestive system由消化管和消化腺两大局部组成。消化管是一条自口腔延至肛门的很长的肌性管道，包括口腔、咽、食管、胃、小肠十二指肠、腔肠、回肠和大肠盲肠、结肠、直肠等部。消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺腮腺、下颌下腺、舌下腺、肝和胰，它们均借导管，将分泌物排入消化管内图2-9。消化系统 消化系统digestive 一、口腔 一、口腔 口腔oral cavity 是以骨性口腔为根底形成的，前方的开口叫口裂，由上下唇围成；前方以咽峡和咽交通；上壁顶是腭；下壁是口底；两侧壁叫

2、颊。整个口腔被上、下牙弓包括牙槽突、牙龈和牙列分隔为前、后两部；前部叫口腔前庭，后部叫固有口腔。在上、下牙列咬合时，两部可通过两那么第三磨牙前方的间隙相通，在牙关紧闭时可经此间隙插管或注入营养物质。口腔内有牙齿和舌，并有三对唾液腺开口于口腔粘膜外表。口腔oral cavity 是以骨性口腔为医学消化系统2887课件医学消化系统2887课件1口腔各壁 口唇和颊互相连续，都是以肌肉为根底，外面覆以皮肤，内面衬以口腔粘膜构成的。口唇内的肌肉是环绕口裂的口轮匝肌，颊的根底是颊肌，都属于面部的表情肌。上、下唇两端的结合部叫口角，口角外方和鼻翼外侧之间的皮沟叫鼻唇沟，为上唇和颊的分界。上唇外面正中的纵行浅

3、沟叫人中，急救时常在此处针刺。1口腔各壁 口唇和颊互相连续，都是以肌肉为 口底 是以舌骨上肌群下颌舌骨肌和颏舌骨肌为根底构成的。内面覆以粘膜，口底粘膜薄而松软，粘膜下有大量的疏松结缔组织，所以粘膜容易移动。在口底正中线上有一粘膜皱襞叫舌系带，连于下颌牙龈内面和舌下面之间。系带的两侧各有一粘膜隆起叫舌下肉阜，是下颌下腺和舌下腺导管的开口处图2-11。 口底 是以舌骨上肌群下颌舌骨肌和颏舌腭palate 构成口腔的顶壁，包括硬腭前2/3和软腭后1/3两局部。硬腭分隔口腔和鼻腔，由上颌骨腭突和腭骨水平部覆以粘膜构成，粘膜和骨膜结合紧密。软腭是硬腭向后下方延伸的软组织局部，由一些小横纹肌包以粘膜构成，

4、其后缘游离，垂向后下方呈帆状，故又叫做腭帆，软腭后缘中央有一乳头样突起叫悬雍垂。悬雍垂两侧各有两条弓状皱襞，前方的叫腭舌弓，延伸到舌根的侧缘；前方的叫腭咽弓，向下延伸至咽的侧壁。两弓之间的凹窝，容纳腭扁桃体。软腭后缘、两侧腭舌弓和舌根共同围成的空间叫咽峡，是口腔通向咽的门户图2-10。咽峡的大小经常改变，吸气时腭帆下降，吞咽食物时腭帆提向上方，其后缘接触咽后壁，暂时阻断咽腔鼻部和口部的交通。此时咽峡特别扩大。腭palate 构成口腔的顶壁，包括硬腭前 2牙 牙teeth是人体最坚硬的结构，嵌于上、下颌骨的牙槽内。呈弓状排列成上牙弓和下牙弓。牙具有机械加工咬切、撕裂、磨碎食物和辅助发音的作用。每

5、个牙图2-12均可分为三局部，露出于口腔内的叫牙冠，嵌于牙槽内的叫牙根，介于两者之间狭细的局部叫牙颈。牙主要由牙质构成。在牙冠，牙质外面还另有光亮坚硬的釉质，牙根的外表覆有粘合质。牙内部的空腔叫牙腔或髓腔，牙根的内部特别叫做牙根管，牙根管末端的小孔叫牙根尖孔。牙的神经、血管通过牙根尖孔和牙根管至牙腔，与结缔组织共同组成牙髓，当牙髓发炎时常引起剧烈疼痛。 2牙 牙teeth是人体最坚硬的结构，医学消化系统2887课件牙周组织 包括牙周膜、牙槽骨和牙龈三局部。牙周膜是介于牙和牙槽骨之间的致密结缔组织，藉之将牙和牙槽骨紧密结合，固定牙根，并能缓解咀嚼时的压力。牙槽骨是牙根周围牙槽突的骨质。牙龈是紧贴

6、牙槽骨外面的口腔粘膜，富含血管，其游离缘附于牙颈。牙周组织 包括牙周膜、牙槽骨和牙龈三局部。牙 乳牙图2-13共20个，上、下颌左右各5个。恒牙图2-14共32个，上、下颌左右各8个。临床上为了便于记录病牙的位置，常以“符号划分四区表示上、下颌左、右侧的牙位，并以罗马数字乳牙或阿拉柏数字恒牙分别表示从中切牙至最后磨牙的序。 乳牙图2-13共20个，上、下颌左右各5个3舌 舌tongue是以骨骼肌为根底，外表覆以粘膜而构成。具有搅拌食物、协助吞咽、感受味觉和辅助发音等功能。 舌分为上、下两面。上面图2-10又叫舌背，舌背上有一向前开放的“V型沟叫界沟，将舌分为前2/3的舌体和后1/3的舌根。舌体

7、的前端叫舌尖，舌根对向口咽部。舌下面较舌背短，粘膜光滑而松软，与口底粘膜相续，在正中线上的粘膜皱襞即舌系带。3舌 舌tongue是以骨骼肌为根底，外表医学消化系统2887课件舌粘膜： 舌体粘膜上有密集的小突起叫舌乳头，根据其形态可将舌乳头分为4类：丝状乳头：细而长，呈白色丝绒状，遍布舌体外表，由于其浅层上皮细胞不断角化脱落，并和食物残渣共同附着在舌粘膜的外表形成舌苔，健康人舌苔很淡薄。菌状乳头：散在于丝状乳头之间，顶端稍膨大而钝圆，肉眼看呈红色点状。舌粘膜： 舌体粘膜上有密集的小突起叫舌乳头， 叶状乳头：位于舌侧缘后部，呈皱襞状，人类不兴旺。 轮廓乳头：最大，约有7-11个，排列在界沟的前方，

8、乳头顶端特别膨大，呈圆盘状，周围有环状沟环绕。轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌等处的粘膜上皮中有味觉感受器味蕾。 舌根部的粘膜内含有许多淋巴组织集团，使粘膜外表形成许多隆起叫舌扁桃体。 叶状乳头：位于舌侧缘后部，呈皱襞状，人类不兴旺。 舌肌：舌肌可分为舌内肌和舌外肌二类。 舌内肌图2-16的起、止都在舌内，由上下垂直、前后纵行和左右横行等不同方向的肌纤维束组成，且互相交错，收缩时可改变舌的形状。舌肌：舌肌可分为舌内肌和舌外肌二类。 舌内舌外肌是指起于舌外、止于舌的肌肉。 包括：颏舌肌，起于下颌骨体内面中点的两侧，肌纤维呈扇形向舌内放散，两侧颏舌肌同时收缩，使舌伸出，该肌一侧收缩，舌伸

9、出时舌尖偏向对侧。舌骨舌肌，起于舌骨，收缩时牵舌向后下外侧；茎突舌肌，起于颞骨茎突，可牵舌向后上方。舌内、外肌共同协调活动，使舌能向各方灵活运动。舌外肌是指起于舌外、止于舌的肌肉。 包括： 4唾液腺口腔内有大、小两种唾液腺salivary glands。 小唾液腺散在于各部口腔粘膜内如唇腺、颊腺、腭腺、舌腺。 大唾液腺包括腮腺、下颌下腺和舌下腺三对图 2-17，它们是位于口腔周围的独立的器官，但其导管开口于口腔粘膜。 4唾液腺口腔内有大、小两种唾液腮腺parotid gland： 最大，略呈三角楔形，位于外耳道前下方，咬肌后部的外表，腺的后部特别肥厚，深入到下颌后窝内。由腺的前端靠近上缘处发出

10、腮腺管，在距颧弓下方约一横指处经咬肌外表前行，绕过咬肌前缘转向深部，穿过颊肌开口于颊部粘膜，开口处形成一个粘膜乳头，恰和上颌第二磨牙相对。腮腺parotid gland： 最大，略呈三角下颌下腺submandibular gland： 略呈卵圆形，位于下颌下三角内，下颌骨体和舌骨舌肌之间。由腺的内面发出下颌下腺管，沿口底粘膜深面前行，开口于舌下肉阜。下颌下腺submandibular gland： 舌下腺sublingual gland： 最小，细长而略扁。位于口底粘膜深面。其排泄管有大小两种小管约有5-15条，直接开口于口底粘膜；大管另一条常与下颌下腺管集合或单独开口于舌下肉阜。 唾液腺分泌

11、唾液，可湿润口腔，有利于吞咽和说话。人唾液中含有淀粉酶，能初步分解食物中的淀粉。舌下腺sublingual gland： 二、咽 咽pharynx是一个上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管图2-18，上端附着于颅底，下端平环状软骨弓第6颈柱下缘平面续于食管，全长约12厘米。后壁平整，前壁不完整，与鼻腔、口腔和喉腔相通。据此，以软腭和会厌上缘平面为界，咽腔可分为鼻咽部、口咽部和喉咽部。咽腔是呼吸道和消化道的共同通道。在鼻咽部的侧壁上有咽鼓管口，经咽鼓管与中耳鼓室相通。二、咽 咽pharynx是一个上宽下窄、前后医学消化系统2887课件 三、食管 食管esophagus是一个前后压扁的肌性管，位于脊柱

12、前方，上端在第6颈椎下缘平面与咽相续，下端续于胃的贲门，全长约25厘米，依其行程可分为颈部、胸部和腹部三段。食管全程有三处较狭窄：第一个狭窄位于食管和咽的连接处，距中切牙约15厘米；第二个狭窄位于食管与左支气管交叉处，距中切牙约25厘米；第三狭窄为穿经膈肌处。这些狭窄处异物容易滞留，也是肿瘤好发部位。 三、食管 食管esophagus是一个前后医学消化系统2887课件四、胃 胃stomach是消化管的最膨大局部图2-20，由食管送来的食团暂时贮存胃内，进行局部消化，到一定时间后再送入十二指肠，此外胃还有内分泌的机能。胃大局部位于腹上部的左季肋区。上端与食管相续的入口叫贲门，下端连接十二指肠的出

13、口叫幽门。上缘凹向右上方叫胃小弯，下缘凸向左下方叫胃大弯，贲门平面以上向左上方膨出的局部叫胃底，靠近幽门的局部叫幽门部；胃底和幽门部之间的局部叫体。四、胃 胃stomach是消化管的最膨大局部图2医学消化系统2887课件 幽门括约肌和幽门瓣具有控制胃内容物排入十二指肠以及防止肠内容物逆流回胃的作用。 幽门括约肌和幽门瓣具有控制胃内容物排入 五、小肠 小肠small intestine是消化管中最长的一段，成人全长约5-7米。上端从幽门起始，下端在右髂窝与大肠相接，可分为十二指肠、空肠和回肠三局部。12指肠固定在腹后壁，空肠和回肠形成很多肠袢，蟠曲于腹膜腔下部，被小肠系膜系于腹后壁，故合称为系膜

14、小肠。小肠是食物消化、吸收的主要部位。 五、小肠 小肠small intestine十二指肠duodenum 上端起自幽门、下端在第2腰椎体左侧，续于空肠，长约25-30厘米，呈马蹄铁形包绕胰头。在十二指肠中部降部的后内侧壁上有胆总管和胰腺管的共同开口图2-21，胆汁和胰液由此流入小肠。十二指肠duodenum 上端起自幽门、下端空肠jejunum 约占空回肠全长的2/5,主要占据腹膜腔的左上部。回肠ileum占远侧3/5，一般位于腹膜腔的右下部。腔肠和回肠之间并无明显界限，在形态和结构上的变化是逐渐改变的。空肠jejunum 约占空回肠全长的2/5,主要 六、大肠 大肠large intes

15、tine是消化管最后的一段，长约米，起自右髂窝，终于肛门，可分为盲肠、结肠和直肠三段。大肠的主要机能是吸收水分，将不消化的残渣以粪便的形式排出体外。 六、大肠 大肠large intestine盲肠cecum 是大肠的开始部图2-22，位于右髂窝内，左接回肠，上通升结肠。在盲肠的后内壁伸出一条细长的阑尾vermiform appendix，其末端游离，一般长6-8厘米，内腔与盲肠相通，它是盲肠末端在进化过程中退化形成的。盲肠cecum 是大肠的开始部图2-22结肠colon 围绕在空回肠的周围，可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四局部。升结肠是盲肠向上延续的局部，至肝右叶下方弯向左形成横结

16、肠。横结肠左端到脾的下部，折向下至左髂嵴的一段叫降结肠。左髂嵴平面以下的一段结肠位于腹下部和小骨盆腔内，肠管弯曲，叫乙状结肠，在第3骶椎平面续于直肠。结肠colon 围绕在空回肠的周围，可分为升结直肠rectum 位于盆腔内图2-23，全长约15-16厘米，从第3骶椎平面贴骶尾骨前面下行，穿盆膈终于肛门，盆膈以下的一段又叫肛管anal canal，长约3-4厘米。直肠的肌膜和其它局部一样，也是由外纵、内环两层平滑肌构成。环形肌在肛管处特别增厚，形成肛门内括约肌。围绕肛门内括约肌的周围有横纹肌构成的肛门外括约肌，括约肌收缩可阻止粪便的排出。直肠rectum 位于盆腔内图2-23，医学消化系统28

17、87课件七、肝 肝liver 是人体中最大的腺，成人的肝约重。位于右季肋部和腹上部。肝具有分泌胆汁、贮存糖原，解毒和吞噬防御等功能，在胚胎时期还有造血功能。七、肝 肝liver 是人体中最大医学消化系统2887课件医学消化系统2887课件肝 质软而脆，呈红褐色。受到暴力打击时容易破裂引起大出血。肝上面膨隆图2-24，对向膈，被镰状韧带分为左、右两叶，右叶大而厚，左叶小而薄。肝的下面图2-25朝向左下方，邻接腹腔一些重要脏器，故又叫脏面，脏面的中央有一横裂叫肝门，为肝管、肝动脉、门静脉、淋巴管和神经出入肝的门户。肝 质软而脆，呈红褐色。受到暴力打击 胆汁从肝管出肝后并不立即直接流入十二指肠，而是

18、首先贮存于胆囊内，间断性地排放入十二指肠。胆汁流入十二指肠前在肝外流经的管道总称为肝外胆道系统，包括肝管、肝总管、胆囊管、胆囊和胆总管图2-27。 胆汁从肝管出肝后并不立即直接流入十二指肠，而医学消化系统2887课件医学消化系统2887课件 八、胰 胰pancreas是人体的第二大腺图2-21，横跨在第1、2腰椎的前面，质地柔软，呈灰红色，可分为头、体、尾三部。胰由外分泌部和内分泌部两局部组成，外分泌部的腺细胞分泌胰液，经各级导管，流入胰腺管，胰腺管与胆总管共同开口于十二指肠。 八、胰 胰pancreas是人体的第二大腺图1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊

19、和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。 1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，将原来的传染性肝炎infectious hepatitis称为甲型肝炎Hepatitis A, HA；血清性肝炎serum hepatitis称为乙型肝炎Hepatitis B, HB。1965年人类首次检测到乙型肝炎的外表抗原。 我国经济和科学技术日益开展，学术文化领域百家争鸣，df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著?三因极一病证方论?一书，45传染病

20、q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导炽热论；张从正力倡“攻邪论；李杲提出“内伤脾胃，百病由生的理论；朱震亨创造性地说明了相火的演变规律。编辑本段明清时期df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2是中医学理论综合汇编、深化开展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的?医学纲目?和王肯堂的?证治准绳?，清代吴谦等编著的?医宗金鉴?和陈梦雷主编的?古今图书集成医部全录?等。王清任著?医林改错?，注重实证研究，df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维

21、，开展了瘀血理论。温病学说的形成和开展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著?温疫论?，叶天士著?温热病篇?，吴鞠通著?温病条辨?等，在药物学研究方面，45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh李时珍著的?本草纲目?，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，防止各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同，多元开展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的开展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的开展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的开展机遇，进而对医学理论带来新的革命。编辑本段现代中医史上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造