上消化道出血教学查房共52张课件

1、教学查房操龙洋张晓龙2019.4.19教学查房病例特点患者徐国明,男,50岁,因“黑便3天。”入院。3天前无明显诱因下出现解黑便,共6-7次,具体量不详,伴头乏力,感恶心,无呕吐及呕血,伴出冷汗,伴心悸查体:T36.3,P90次/分,R19次/分,BP113/80mmHg。神志清楚,精神软,贫血貌。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心率90次/分,心律无杂音。腹平软,上腹部压之不适,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,墨菲氏征阴性,未触及腹部包块,移动性浊音阴性,肠鸣音3次/分,双下肢无浮肿。神经系统病理征未引出。入院辅助检查:今来我院急诊就诊予抑酸护胃、止血及补

2、液治疗,现为进一步诊治收住我科入院辅助检査:(2019-4-14)腹部B超未见明显异常病例特点实验室检查及影像学检查实验室检查及影像学(一)辅助检查:血常规:cRP及WBC正常,红细胞319X1012/L,血红蛋白91g/L,血小板96X109/L;大便OB:4+。提示出血尿常规:基本正常生化:尿素氮128mmo/L,总蛋白426q/L,白蛋白297g/L,钾/钠/氯正常,钙/镁/磷轻度减低。(一)辅助检查:乙肝三系六项及检验四项正常。胸部正位片:心肺膈未见明显异常征象。(2019-4-14)腹部B超未见明显异常。乙肝三系六项及检验四项正常。检验结果:背景色含义;出三级警戒范图超出二级警戒范围

3、出一级警戒范图主第规数据项目名称结果单位参考范围目名称结果单位参考范图1超敏C反应蛋白ng/L01013细触分布宽度13.8111482白组胞计数4.09x109/L359.514血小板计数96x10912503淋巴细胞分类数50.73205015血小板压积t0.018034中性粒粮分类数54016平均血小板体积12.45155淋巴细胞绝对数2.0809/L113.217血小板分布宽度17.4102156中性粒细舱绝对数784x109/1.86.318嗜酸性粒细胞分类数0.487红细计数3.194x10121435.819嗜碱性粒细分类数0.01018血红蛋白c13017520嗜酸性粒细胞绝对

4、数x109/0020529红细胞比容26.84%405021嗜碱性粒细胞绝对数0.00 x109/1010610平均红细胞容fL8210022单核细胞分类数310检验结果:背最色含义:超出三级警戒范围超出二级警戒范围超出一级警戒范围丰常规数据项目名称结果单位参考范围项目名称单位参考范围1大便常规6不消化食物2外观柏油样便寄生虫、虫卵3红细胞阴性(-)未见8大便隐血0B)性(-)4+4白织胞9肪球阴性(-)5 E脓细胞检验结果:背景色含义;出三级警戒范图超出二级警戒范围出一级检捡结果:背景色含义召出三级警戒范围超出二级警戒范围超出一级警戒范围常规数据项目名称结果单位参考范围目名称1腺苷脱氨酶AD

5、A6单位参考范围0202同型半胱氨酸0r)unl/L31523x转肽(G)3血管紧张索转化酶ACE)/L6B64总霉白mP)1042.64cL6565尿素氯GBUmmol/L3.125白蛋白ALB5血酐(CR)球蛋白GUE)88nol/L5T9T12.9.+g20406尿酸0UA)27白球蛋白之比WG)7胱抑索c(cyse)0.564a/210402甘脯氨酸二酶U/L44116ng/L01.16钙总胆汁酸TBA(Ca)814mmo1/L2.082.6总胆固蹲CH9镁)0.64mnol/L0751.02l/L2845.6810磷P)1甘油三酯G)0.72+ml051512高密度胎蛋白胆固距0.6

6、6no1/L0.561.7mnl/L1.03-1.5511葡萄糖GLJ12.61=13913指蛋白A0.77gL1.21.612糖化血清蛋白GsP)mmol/L 1.42.413a-L岩藻糖苷酶(AFU34载指蛋白B100(A0)35低密度脂蛋白胆醇3.74mal/L0-3.364钾Cma1L355368脂蛋白(a)P(a)n/L030015钠0Na)137.1m01/L13m14737指蛋白ERE)/L206016氯CL)109.0m0l/L99110醪CK)/.5n31n检验结果:背景色含义出三级警戒范围超出二级警戒范围超出一级警戒范围非常规数据项目名称单位参考范围项目名称结果单位参考范围

7、乙肝表面抗原0e)阴性()開性乙肝表面抗体0sA5乙肝抗体0BeAb)阴性()阴性3乙肝核心抗体0BAb)阴性()阴性6乙肝核心抗体c明)阴性()開性4乙肝e抗原0eAg)阴性(-)阴性7乙肝三系六项检捡结果:背景色含义松验结果:背最色含义:超出三级警戒范围超出二级警戒范图出一警戒范围一非常数据目名称单位参考范围项目名称结果单位参考范围1+胆红素TL3白细胞0.94/U02酮体K14白细胞团004比重(G)1.014K5.06蛋白质E0)7尿胆原0G)性005状上皮集题16丰鳞状上皮细胞0.00U0280.00LFF 0218病理管型160.008亚硝酸盐aMT)阴性19细菌/079隐血Ln阴

8、性0.00L02821酵母10白细胞EC)0.000122粘液丝11维生素CC)mmol/L 023尿常规+沉渣12红细胞0.00检验结果:背最色含义:出三级警戒范围超出二级警戒范围超出一警戒范围国常规数据1C-d-1c o10.nc 1C-4-1E 11nc.c项目名称结果单位参1两肝抗体4)阴性项目结果单位参考范围2两肝抗原阴胜性()快速血浆反应素试验)阴性()3人类免疫缺陷病毒抗体抗红阴性(-)5检验四项松验结果:背最色含义:超出三级警戒范围超出二级警戒范图出一警住院2101天鸡2019-4-1513:41:532019-4-1515:10:57检验结果:背最色含义:超出三级警戒范围超出

9、二级警戒范围超出一领警戒范围常规数项目名称结果单位参考范围顶目名称结果单位参考范围1甲胎蛋白P)13xn175总前列静特异抗原(:)0.20 xga142癌还抗原EA)l56游离前列特异抗原()01033糖类抗原19-909-3)7.37游离/总(fEM+5A)0.50.254题英抗1H)10W53男魔六项查日8所查果两麻时,气能民中:两理标王正:9实质活位2航两来异信,形大小看正常,上隔影部正位天见,两温两测用住院2101天鸡诊断及诊断依据诊断及诊断依据上消化道出血教学查房共52张课件上消化道出血教学查房共52张课件上消化道出血教学查房共52张课件上消化道出血教学查房共52张课件上消化道出血

10、教学查房共52张课件上消化道出血教学查房共52张课件上消化道出血教学查房共52张课件上消化道出血教学查房共52张课件上消化道出血教学查房共52张课件上消化道出血教学查房共52张课件上消化道出血教学查房共52张课件上消化道出血教学查房共52张课件上消化道出血教学查房共52张课件上消化道出血教学查房共52张课件上消化道出血教学查房共52张课件上消化道出血教学查房共52张课件上消化道出血教学查房共52张课件上消化道出血教学查房共52张课件上消化道出血教学查房共52张课件上消化道出血教学查房共52张课件上消化道出血教学查房共52张课件上消化道出血教学查房共52张课件上消化道出血教学查房共52张课件上消化道出血教学查房共52张课件上消化道出血教学查房共52张课件上消化道出血教学查房共52张课件上消化道出血教学查房共52张课件上消化道出血教学查房共52张课件上消化道出血教学查房共52张课件上消化道出血教学查房共52张课件上消化道出血教学查房共52张课件上消化道出血教学查房共