上消化道出血的药物治疗共35张课件

1、上消化道出血的药物治疗王仲玉酒钢医院内一病区Evaluauon onr.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2019-2019Aspose Pty L上消化道出血的药物治疗上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道疾病引起的出血,包括胰管或胆管的出血及胃空肠吻合术后吻合口附近疾病引起的出血。Evaluauon onr.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation onl

2、y.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2019-2019Aspose Pty L上消化道出血指屈氏韧带以上的消主要见于1.消化性溃疡2食管胃底静脉曲张破裂3急性胃黏膜病变4.上消化道恶性肿瘤5食管贲门黏膜撕裂综合征等原因。Evaluauon onr.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2019-2019Aspos

3、e Pty L主要见于上消化道出血是临床常见的急症之病死率高,故对急性上消化道大出血患者必须立即给予静脉输液、输血并创造条件急诊内镜检查及治疗,同时联合内科药物治疗。Evaluauon onr.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2019-2019Aspose Pty L上消化道出血是临床常见的急症之1.局部药物止血主要用于非食管胃底静脉曲张破裂出血者。Evaluauon onr.ch Asposesli

4、des for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2019-2019Aspose Pty L1.局部药物止血去甲肾上腺素1、可使胃黏膜血管收缩2.低温利于胃黏膜病灶止血3.胃壁于20C时血流量可减少50%1014C时胃蛋白酶受抑制、纤维蛋白溶解酶活力下降Evaluauon onr.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for N

5、ET 4.0 dient Profilo71Copyright 2019-2019Aspose Pty L去甲肾上腺素因此:1.可用4C80(20250、小瓶)去甲肾上腺素生理盐水1002.分次口服或经胃管注入3.30601次4.重复34次无效者则停用。5.仅用4C盐水洗胃亦有利于止血Evaluauon onr.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2019-2019Aspose Pty L因此:孟氏液(碱

6、式硫酸亚铁)1可与血液作用2在创面形成棕黑色收敛膜3促进出血病灶的血液凝固4闭塞出血血管而起止血作用般采用5%的浓度经内镜或胃管给药,每次3050,隔12h重复,可用23次,如用药前清除胃内积血则效果更佳。此药可致喉头及食管痉挛,故禁口服Evaluauon onr.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2019-2019Aspose Pty L孟氏液(碱式硫酸亚铁)凝血酶()1通过使血液中的纤维蛋白原转变为

7、纤维蛋白2加速血液凝固而达到局部止血作用。3.可用生理盐水配制成(5万50万)的溶液,口服或灌注,其用量可根据出血量多少而定,每次50020000U16h1次。Evaluauon onr.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2019-2019Aspose Pty L凝血酶()用药同时1应给予H2受体拮抗剂(H2)2或质子泵抑制剂0等抑制胃酸分泌的药物(低环境可使凝血酶失活而影响疗效3由于胃内积血或胃内容物

8、的存在,凝血酶口服常影响凝血酶的局部止血作用,建议内镜直视下病灶局部给药Evaluauon onr.ch Asposeslides for NET 4o dient PEvaluation only.Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo71Copyright 2019-2019Aspose Pty L用药同时上消化道出血的药物治疗共35张课件上消化道出血的药物治疗共35张课件上消化道出血的药物治疗共35张课件上消化道出血的药物治疗共35张课件上消化道出血的药物治疗共35张课件上消化道出血的药物治疗共35张课件上消化道出血的药物治疗共35张课件上消化道出血的药物治疗共35张课件上消化道出血的药物治疗共35张课件上消化道出血的药物治疗共35张课件上消化道出血的药物治疗共35张课件上消化道出血的药物治疗共35张课件上消化道出血的药物治疗共35张课件上消化道出血的药物治疗共35张课件上消化道出血的药物治疗共35张课件上消化道出血的药物治疗共35张课件上消化道出血的药物治疗共35张课件上