不同方案治疗食管癌38张课件-2

1、21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。不同方案治疗食管癌不同方案治疗食管癌21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性

2、。-温斯顿丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。不同方案治疗食管癌不同化疗方案对期食管鳞癌同步放化疗疗效的影响绝大多数食管癌患者就诊时已经是中晚期,单纯放射治疗的5年生存率仅为10%-15%,治疗失败的主要原因为局部病灶未控或局部复发和远处转移。阅读教学是语文教学的基本环节，也是语文学科考试内容中少不了的一大块。提高阅读能力是学生提高语文水平必不可少的法宝之一。小学语文新课程标准也对小学阶段语文课外阅读作了明确要求：小学生要扩展自己的阅读面，小学阶段的课外阅读总量不少于150万字。但是由于种种原因，我们可以很现实地看到，农村小学生

3、的阅读还是相当贫乏的。一、农村小学阅读教学的现状（一）阅读时间少，家长、教师认识不到位农村人的观念仍较落后，许多农村家长不知道“书读百遍，其义自见”的道理，对于学生看课外书，横加指责，强迫子女只抓好课本，还有农村家庭大多数家长外出务工，家里劳力普遍不足，有些学生晚上回家还要帮爷爷、奶奶干一些力所能及的家务活（如：饮牲口，帮爷爷、奶奶烧火做饭等），大多数学生对电视剧、动画片的兴趣比读书的兴趣高，导致学生自主学习的时间大大缩水。再加上教师一心只想教会学生课本上的知识，教师以讲读课本知识为主要任务，学生的其他基本能力发展自然极不均匀，教师还一味让学生死记硬背课本上的，不肯放手让学生阅读，以自己的分析

4、感受来代替学生的阅读实践，认为只有这样才能提高学生的语文水平。（二）学生课外读物少，阅读习惯难以养成我们农村经济条件、文化氛围以及家长对阅读的认识都与市区有巨大的差距，有的农村家庭由于生活条件的限制，不能给孩子购买一定量的课外书，这是情有可原的。尽管有购买的，除了大量的学习辅导丛书之外，也大多只是几本关于写作方面的书了。此外，家长没有给孩子树立课外阅读的榜样，由于大部分农村家庭的家长文化水平不高，农闲时几乎不去阅读书籍，也很少督促子女去看书。在家长的眼中，能独立完成家庭作业的学生就是一个好学生。其次，由于受传统教育思想影响较深，长期以来，小学语文教学过程中过于拘泥于教材、局限在课内，很难转变围

5、着教科书转的模式，鼓励、指导学生去看课外书的教师少得可怜，更谈不上花时间去开展一些阅读活动，而教师对学生有否阅读也缺少有效的监控办法，放任自流的现象相当严重。这种情况导致了阅读的习惯难以养成。（三）孩子阅读意识淡薄，家庭对教育不重视由于留守儿童在家缺乏必要管理，年迈的老人除了解决孩子吃饱穿暖的问题，学习上的事基本上便不管不顾。有的对孩子学习也表示出关心，但只是轻描淡写，随口问问。他们认为孩子的学习是老师的事，并一再叮嘱他们只要把老师讲的记住就行。在外的父母也只是拼命用金钱来弥补对孩子的感情等。因而，放任的孩子们回家后不是满世界的疯跑打闹，就是看一些娱乐性很强的电视节目，找快乐寻开心。在这些孩子

6、的意识里是没有阅读的。（四）图书室利用率低，学校未创设“读”的环境按照教育主管部门的有关规定，现在大部分的农村学校都建立了规模不同的图书室，学校图书室是学生课外阅读的主要资源库，目的是满足学生的阅读需求，可是有些农村学校经费不足导致了藏书或数量不足、更新不及时，可读性下降。此外，我们的图书也没有被很好地利用，大批的书只是摆在书架上，学生手头却没有课外书。形成这种现状的原因就是因为学校盲目追求硬件设施的达标，而与之相关的内部管理却没有跟上，于是图书馆成了一种处于尴尬境地的摆设。二、搞好农村阅读教学的对策（一）搭建良好的阅读平台，保障学生的阅读有一句名言说的好：“读一本好书，犹如交上了一个好朋友。

7、”学校和家庭应积极创设条件让学生经常读、广泛读、大量读。1.挤一切可挤的时间，尽可能地保证时间。“时间就像海绵里的水，只要你肯挤，水永远是有的。”保证时间是保证学生阅读的前提条件，时间保证不了，阅读便无从谈起。首先，教师要教会学生如何像司马迁、曾国藩、毛泽东那些大人物一样在生活中去挤时间，合理安排时间；其次，教师和家长也要为学生挤时间，不要再让学生只读“圣贤书教科书”，再让学生做机械重复的家庭作业，而要减轻学生的课业负担，让学生有时间与一些好书交朋友。2.想一切可想的办法，尽可能地提供读物。在教学中，教师要抓住机遇，根据课内的学习情况以及学生的认知水平，及时地给学生推荐一些好的读物，通过召开家

8、长会动员家长给孩子买一些有益的读物。在学校里，确实利用好图书室这一资源，将图书室的利用及管理工作落到实处。在班级中可以通过多种形式建立图书角，让学生有书可读，如，学生可将自己家里的好书拿到班级里，这样就可以提高班级的图书角里书的种类，增强可读性。（二）营造书香氛围，教会方法，使学生会阅读农村学生缺乏良好的阅读习惯和方法，常常囫囵吞枣，受益不深，有些学生的阅读只是为了寻求刺激，为了玩乐，随便翻翻而已，怎样才算有效的阅读方法学生并不知晓。有个别学生即使读到了好一点的作品，也不道如何积累下来用在自己的写作中去，也有的学生在读的时候没有做到“四到”（口到、眼到、心到、手到），因此，要引导他们不但爱读，

9、而且会读，还要向他们介绍一些行之有效的读书方法。良好的阅读习惯不是一天两天就能养成的，即使有的学生刚刚养成了一点点阅读习惯，由于每个人都有惰性（尤其小学生），也容易导致难以坚持下来，半途而废，所以这就要求教师要加强阅读习惯的养成教育，加强督促和指导，多开展一些活动（例如开展读书会，开展课外阅读竞赛活动等）。（三）树立正确的教育理念，重视学生阅读古人说的好：“读书破万卷，下笔如有神”“书读百遍，其义自见”“阅读是写作的基础”这些都形象地点明了读书的重要性及读书与写作的关系。阅读是小学语文教学的基本环节之一，是不可或缺的一部分，教师、家长应转变教育观念，打破“教师、学生、教科书”三位一体的教学模式

10、，明确“课外阅读”在语文学习中的重要性，重视学生的阅读。总之，阅读是语文基本功“读、说、听、写”等能力中特别重要的一项，阅读习惯不是一朝一夕就能养成的，它是一个循序渐进的过程，因此，教师要重视学生阅读习惯和能力的培养。 在初三复习阶段，由于时间紧、复习内容多，写作训练的时间和质量往往得不到保证，因而如何使写作训练更具实效显得尤为重要。我在教学中采取了将写作训练与课文复习相结合的方法，使学生的写作水平得到了一定的提高。 一、归纳词汇、词组、句型，帮助学生进行组句训练 在多年的教学中，我发现不少学生在进行英语写作时常感到无从下笔，对英语写作有畏惧心理；或者是以汉语思维遣词造句，写出一些不符合英语表

11、达习惯的“中文式英语”。如：I very much like apples. I favorite English.所以，根据学生在写作中所犯的语句错误，我认为培养和提高学生的英语写作能力应从词和句入手，将每个单元的词、句与写作训练结合起来，这样不仅可以很好地解决初三学生不能灵活运用所记词汇的问题，还有助于增加学生语句表达的准确性。我以新目标英语九年级Unit1 和Unit 4两个单元指导学生归纳的部分词汇和句型为例： (1) 先让学生写出他们学习英语的方法，并指导学生写出：listen to tapes,study with a group,study grammar, ,read Engl

12、ish magazines,watch English movies,takes notes in class, etc.然后提出问题：How do you study English? 再指导学生写出：I study English by lisenting to tapes/ reading English magazines.etc.这样学生就把词汇和句型（I study English by listening to tapes/memorizing grammar rules）同时复习了。 （2）If you had a million dollars,what would you

13、do ? If I had a million ,I would give them away to the charity/ set up a Hope School./ build some new houses for homeless people. (复习了词汇：million,giveaway,set up,homeless:句型if 引导的虚拟语气)。 二、利用课文话题，引导学生进行话题扩展训练 Go for it 中每个单元所选用的话题往往都是精选的语言材料，学生通过学习可以从中了解英美文化，熟悉英美习俗，扩大知识面，为语言输出做好铺垫。但是不少教师在平时批阅学生写作时都发现：

14、多数学生在写作时的表达言之无物，内容空洞，整篇文章只是重复几个简单的句子，甚至有的学生把写作当作翻译，更别说文章的深度了。以Go for it 九年级Unit 3为例，在复习了课文中两个主人公各自的家规后，我要求学生写出学校的规章制度，并发表自己的看法，同时说明理由。很多学生就按照一一列出。如：We cant be late for school/ dont have long hair/ must wear school uniforms. etc. 于是我再指导他们用这一单元归纳的语言结构：allow sb.to do sth. /should (not) be allowed to do

15、 把他们所列的内容连成一篇短文，学生写完后，再叫几个同学把他们所写的短文读出来，让班上同学共同纠错，批改。然后布置相似话题如：class rules，要求学生按照相同的要求完成写作，以达到巩固训练的目的。通过这种方法，教师扩展了教材的语言资源，增加了写作的梯度，也调动了学生的写作热情，挖掘了学生的写作潜能。 三、 运用关联词 为了使学生写出的文章在结构上更有层次、更有逻辑性，在写作教学中我要求学生必须掌握一些关联词，用于句子与句子以及段落之间的连接，并进行句子、段落之间的连接训练。如： 表示罗列：first/ next,finally,on the one handon the other h

16、and, not onlybut also,ect. 表示转折：however, while ,or 表示因果：because,thanks to,therefore,so如我曾布置学生写一篇以I want to be a .为题的作文，其中有个学生的文章写得有条理，思路清晰，且没有语法错误，但显得平淡，文章没有层次。于是我把这篇文章作为范文在课堂上和学生一起作了修改，改后如下： I want to be a basketball player. Do you know why? First off all, I think being a basketball player is not o

17、nly interesting but also exciting.Secondly, playing basketball can make me strong and keep healthy. And if I can be a basketball player like Yaoming,I will be famous and rich.I can buy big house for my family.Whats more, I can do a lot of things for my country.Such as teaching kids to play basketbal

18、l for free ,and I can give my money to the charity and so on. This is my dream. I am sure my dream will come ture some day. 通过改写，使这篇文章在逻辑上更严密，层次更分明。 四、教学实践反思 通过采取课文学习与写作训练相结合的方法，可以很好地解决写作中存在的问题，也能在一定时间内提高学生的英语写作能力。通过训练，学生在学习了一个单元之后能够知道就某一话题该说什么和如何说，从而提高了用英语交际的能力，也挖掘了学生的写作潜能。农村小学多是村小院内办有幼儿园，简言之“院中园”，

19、由于地处偏僻，交通不太便利，条件较好的地方的教师不愿到农村小学教学，相反农村小学水平高一点的教师想办法调走，这就造成农村小学大多缺编现象，也就是出现有学生没老师教的现象。再加上农村小学往往因为班级人数少，又分散在各村办学，一名教师负责一个班所有课程，教师忙着应付纳入考试之列的语文、数学、科学等科目，而艺术教育方面的如音乐、美术等却开不了课。分析原因：一是教师忙，开不了艺术课程；二是教师根本没这方面的素质，不会上这方面的课，。但是何种原因，据我多年的教学经验，农村孩子特别喜欢艺术教育方面的课程，却是事实。例如：有一次我深入到村小听课，正赶上课程表是一节美术课，我说必须按课程表走，听美术课。当班主

20、任老师站在讲台上宣布这堂是美术课时，孩子们欢呼雀跃，手舞足蹈，根本忘了有人在听课，那场面真叫人激动，好像盼了多少年，才盼到一节美术课。课后我调查了学生，原来老师只上语文、数学，要不就是判作业，备课，一天忙到晚，根本没理课程表，只是天天处在一种无目的的应付状态，什么美术、体育、音乐，一年上不了一两节，难怪一节美术课只是画了一个“小胖猪”，把学生美得那样。 和城市孩子相比，农村孩子们接受艺术教育方面的机会太少了。一方面，学校没有专职的音乐、美术教师，二来受师资水平的限制，老师也唱不了、画不了，再者从电影、电视、展览中接受美学教育的机会也少了些。有一回期末工作检查，我特意查了各个年级美术课的开展情况

21、，令人揪心，教师除了现让学生补了几次美术作业外，一学期来根本没上美术课。我打开一个小女孩的图画本，她画了三次，而且都是一只小鹿，我问她为什么只会画小鹿，是谁教的？她说：家里没电视，每天晚上睡不着时，看着窗帘，因为窗帘上全是一个个同样的小鹿。我说能现在给画一幅吗？她说能，便拿起粉笔在黑板上画了起来，那熟练的笔法好像小鹿的模样就在她心里。她并且告诉我：她也能用棍子、手指、脚、树枝等随时随地画小鹿，没事时画，没伙伴玩时也画多么好的孩子。农村孩子啥时每周能上一节美术课，有专职教师来教，是多么幸福、自豪的一件事啊！ 我在农村从教二十几年，对孩子们的心情也非常了解，爱美之心，人皆有之。特别是小学生，他们对

22、艺术教育的愿望相当强烈，举例如下：1、艺术节前夕，学校排练节目、练唱歌曲，参与节目的孩子天天好激动呦，没有节目的孩子天天好眼馋呦，我在学校不少看到，舞蹈队的孩子在练舞步，围着一圈的学生跟着练；合唱队孩子会唱的歌曲，别的学生也都偷着学会了唱放学了，有节目的孩子在排练，没节目的孩子不肯走，也在“偷”着练，“偷”着唱可过了艺术节，一切如常，语文、数学等主课的交替，艺术类课程一扫而光。2、我曾不下几十次地看到学生用薄纸印摹课本里的插图，并且涂上自己喜欢的颜色，在全班炫耀有时还会双手拿给老师看，想得到自己心目中“最有水平人”的评价和认可3、我有一次家访，没来得及谈正事，学生家长就给我诉起了苦：你看这白白

23、的墙让孩子画得多寒碜呀我顺着手势看去，白白的墙上有钢笔的、油笔的、铅笔的不同图案，还有用硬东西刻上去的窗花，那窗花竟然和窗上贴的一模一样我想，这些农村的孩子如果也能充分享受到艺术王国的阳光、空气、水份，他们会和城里的孩子一样可以绽放出鲜艳的花朵。而今天，对于每一个农村的孩子，理所当然地应当接受艺术教育，应该享受到艺术王国的阳光、空气、水份。音乐、体育、美术应当成为他们的必修课，犹如春天少不了花朵、人体中少不了水分、四菜少不了一汤。 农村孩子喜欢美术课、音乐课、体育课，但农村孩子上不成美术课、音乐课、体育课。老师们忙着应付常规检查、统考科目，太忙了上不了或者不会上。主管部门只搞语文、数学、科学、

24、英语等课堂教学研究，只检查语文、数学等主科的备、讲、批、辅、考，老师忙着应付，没闲心再搞你不重视的东西。难怪迎“普九”复检时，我在学校墙上写美术字、画图，不少学生围成一团，撵都撵不走，并且还“巴结”我说：老师您画得太好了，明天教我们画画吧！我说不行呀，好几十个班，我教哪一个班呢？记得前年暑假开学，上级派到我校的支教教师迟迟不到，没办法，我带了一个二年级班30天有余，？由于工作忙，我没有备课，却严格按课程开设要求来上，只是有时忙不能按课表顺序上课，一到下课时间，孩子们就围着我问：哪节上美术课呀？哪节上音乐课呀？哪节上体育课呀？面对孩子们一个个天真又可爱的问话，实在让我特别欣慰，因为这一个多月，我

25、尽了我微薄之力，让这一个班二十几名孩子感受到了快乐，也让他们知道了原来学校的课程是这样上的。 孩子们要在音乐、美术等课堂上学习真、善、美，辨别假、恶、丑。可以说，音乐、美术教学是利用艺术对孩子们进行社会主义人生教育的大课堂，通过课堂教学这一形式，？使孩子们对美的追求得以升华和提高。作为上级主管部门或者一名农村教师，应懂得尊重农村孩子们的人格和欲望，他们想学什么，想上什么课，是到了值得深思、研究和解决的时候了。既教书又育人是教师的“本份”，正确导向是领导者的“工作”，开足课时、开齐课程并且上好是教师的“责任”。尊重孩子思维，把孩子摆在主体地位是搞好艺术教育的必要途径。 点滴之见，难免偏颇，相信在

26、党的教育方针指引下，在上级的正确领导下，在教师们的觉悟下，农村音乐、美术等教育工作一定会得以解决，并且越来越好。21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈不同化疗方案对期食管鳞癌同步放化疗疗效的影响不同化疗方案对期食管鳞癌同步绝大多数食管癌患者就诊时已经是中晚期,单纯放射治疗的5年生存率仅为10%-15%,治疗失败的主要原因为局部病灶未控或局部复发和远处转移。绝大多数食管癌患者就诊时目前在北美和日本同期放化疗是食管癌非手术治疗的标准方案但是不同研究中心开展的食管癌同步放化疗研究中选用的化疗方案并不相同,也缺乏对同步放化疗中不同化疗方案的临床研究目前在北美和日本同期放化疗是我院

27、2005年1月至2006年10月采用同步放化疗的临床I期胸段的食管鳞癌患者147例,其中常用的化疗方案为P、TP、DPNP的患者共135例,对这些临床资料进行回顾性分析,分析不同化疗方案的疗效及毒副反应我院2005年1月至2006年10月采用同步放方法病例选择条件初治患者KPS评分70分血常规、肝肾功能、骨髓功能及心电图正常经细胞学或病理学证实为食管鳞癌的患者经胃镜证实为距门齿18-40厘米的胸段食管癌;无远处转移UICC食管癌国际TNM分期标准:T3NIM0、T4NOM0和T4NIMo的期食管癌患者治疗中无穿孔及出血无二原发肿瘤同一化疗方案治疗患者10例方法患者资料有效病例共135例其中男性114例,女性21例年龄分布为42-75岁,中位年龄为58.5岁TM分期T3NMO的55例,T4NOM0的45例T4N1M0的35例。病理类型均为鳞癌