丙戊酸钠抗癫痫合用美罗培南抗感染一例病例讨论共22张课件

1、病例讨论汇报01丙戊酸钠抗癫痫合用美罗培南抗感染一例病例讨论带教老师:卢海儒神经内科学生:朱建国青海省交通医院病例讨论汇报01病史个绍患者:54岁男入院时间:2019年5月5日主诉:间新意识丧失伴肢体不自主抽动5年,加重1天个人史:出生并久居青海,工人,否认牧医长期生活及牛、羊、密切接史,否认吸烟、饮酒史。既往史:患“高血压病”史8年,血压最高达180/10mng,未行正规降压治疗。患者于5年前因梗死后出现意识丧失,件肽体不自主妯动,表情为双眼上翻,面部及口角肌肉不自主抽动,口昏青岽,牙关紧闭,双拳紧:屈曲,双下肢强直,伴有小便失禁,症状持续约数十秒后神智转清,抽搐停止,酲后患者对发作当肘情形

2、无记忆,当肘诊新为诊新为“症状性癫痫”。后上述症状间新发作,每2-3周发作一次;2年前因右脑楩死,1年前患者无法站立并长期卧床,同肘抽搐发作较前频繁,每周4-5火不等病史个绍病史个绍既往过敏史:有青霉素过敏史,否认食物及其他药物过敏臾。既往用药史:长期口服丙戊酸钠片0.4gtid。现病史:5月1日有发热史,体温38.0,未予诊治;偶有咳嗽、咳无胸闷气憋及呼吸国难。5月4日患者家属发现患者肢体不自主抽动发作次数较前明显增多,每日4-5次。患者入院肘神志呈恍惚状,精神差,平车送入病房,身体偏瘦。诊新:继发性癫痫、癫痫持鴃状态、脑少突胶质细胞癟、脑梗死后遗症高血压3级、脑姜縮、褥疮、肺部感染、电解质

3、紊乱、高同型半胱氣酸血症、心律失帟:窦性心动过速、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒型呼吸衰竭、脑疝形成、低蛩白血症。病史个绍病史个绍5月10日,患者感条加重,可吸出大量黄色粘痰,间断发热,体溫被动于38-39.3之间,呼吸青粗,双肺可闻及大量疲鸣音,目前治疗疗效欠佳会诊后改为美罗培南5月12日,患者目前诊断明确为:继发性癲痫、脑少突胶质知胞癥、死后遗症、高血压3级、脑萎缔、褥疮、电解质紊乱(低钠、低氯血症高同型毕兢氨酸症、心律失:寞性心动过速。呼吸性酸中壽合并代谢性碱中毒;近日出现高热,体溫高达39.4,伡肺部感染,反复抽搐发作及颅内病变继发脑水肿至病情加重,不除外有新发脑血管病可能,以上至病情进

4、一步加重,至颅内压增高、脑疝形成、呼吸循环衰竭而至惠者死亡;病史个绍实验室检查检查项目检查结票检查结票检查结票参考值15-5-5)(20195-7)(2019-5-11白细胞8.878.5211.923.5-9.5中性胞6096.371.8-6.3浓巴细胞1.1-3.2淋巴细胞百分率2412.640.420-50单栈细胞0.641.0801-0.6单核细胞百分率12.710.4嗜酸性粒細胞0.010.000.060.02-0.52嗜骏性细胞百分率0.10.00.50.4-8.0实验室检查实验室检查检查项目松查结景检查结景检查结景参考值(2019-5-5)(20197(2019-5-9)谷草转氨

5、酶15-40直接胆红素1311.60.7-8.3总蛋台65-8535.632.9乳酸脱氢酶246羟基丁酸脱氨酶205137-14785.7999119899-110全程C反应蛋白24614.03815.374实验室检查实验室检查检查结票(201956)多考值同型半胱氣骏63750-13.9检查项目检查结票(2019-5-6)考值戊酸钠血药浓度114.%6实验室检查体温单2019-5-52019-5-62019-572019-5-82019-5-92019-5-102019-5-112019-5-1937.839439.839.436237.837.637.038.638.837.2体温单药物治

6、疗开始时间倍止财问匪嘱内容蹿|用药径|用法用量用药司的吡拉西坦氯化钠注射液ivgtt10g鸶养神经长春西汀注射液N5250 ml ivgtt qd20mg改善循环维生素C注射液ivgtt qd 1.0g维生煮B6注射液gtt qd 0. 1g2019-0512氯化钾注射液复方基藏注射策(204-g址5mg支持2019-05-05甲钻胺片gd 0.5mg维生素B6片gd 10mg降同型丰胱氣叶裂片疗.o qd2019-0510注射用头狍哌酮/好巴坦钠ogtt bid 3g抗感条201905-12羧甲司坦囗服液tid 10ml化盘氣羡索注射液雾化吸入bid15mg药物治疗药物治疗开始肘间止肘间医骞

7、内农溶蝶用药途|用法用量用药目的注射用丙戊酸钠NS100ml静尿泵入0.8g2mh癲痈人血台蚕台gtt gd10ml低委台血症2019-05-06注射用呋惠米iqd20mg利尿地西涛注射廉镇静妥胝2019051020190512注紂用美罗培南N510 Iml ivgtt q1h1g肺部感染2019-05-11醒胺静注射250 ml ivgtt qd20ml改善肪代谢2019-05-12甘露醇注射策ivgtt qd 250ml泽颅压甘油果糖氯化钠注射液药物治疗丙戊酸钠抗癫痫合用美罗培南抗感染一例病例讨论共22张课件丙戊酸钠抗癫痫合用美罗培南抗感染一例病例讨论共22张课件丙戊酸钠抗癫痫合用美罗培南抗感染一例病例讨论共22张课件丙戊酸钠抗癫痫合用美罗培南抗感染一例病例讨论共22张课件丙戊酸钠抗癫痫合用美罗培南抗感染一例病例讨论共22张课件丙戊酸钠抗癫痫合用美罗培南抗感染一例病例讨论共22张课件丙戊酸钠抗癫痫合用美罗培南抗感染一例病例讨论共22张课件丙戊酸钠抗癫痫合用美罗培南抗感染一例病例讨论